绝经后2型糖尿病合并肾病患者性激素水平变化及意义

目的:探讨绝经后2型糖尿病患者性激素水平变化与糖尿病肾病的关系。方法:选择42例绝经后2型糖尿病患者,其中合并肾病者20例,无微血管并发症者22例,另选择20例健康绝经妇女为对照组,测定血中促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平进行比较分析。结果:绝经后2型糖尿病患者较健康绝经妇女E2降低,T升高(P<),绝经后2型糖尿病合并肾病组比无肾病组E2更为降低(P<),T无显著差异,各组FSH、LH无显著性差异(P<0.05)。结论:绝经后2型糖尿病患者性激素水平的变化可能是促成糖尿病肾病的因素之一。     

Ⅱ型糖尿病妇女绝经后骨密度变化的分析

糖尿病(DM)是一种影响人们生活质量的常见疾病。糖尿病一旦发生合并症，严重威胁患者的健康。糖尿病并发骨质疏松在文献中已有报道。目前着眼点多重视心、脑、肾的并发症，而对糖尿病合并骨质疏松未给予足够的关注，骨质疏松患者一旦出现骨折，预后则不堪设想。现在，把我们观察的Ⅱ型糖尿病妇女绝经后合并骨质疏松患者情况，做如下分析。……     

绝经后妇女胰岛素抵抗与性激素关系研究进展

绝经后妇女性激素的改变与胰岛素抵抗的产生有关。雄激素、性激素结合球蛋白参与了胰岛素抵抗的形成，高水平的雌激素可引起胰岛素抵抗，生理剂量的雌激素可提高绝经后妇女的胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，孕激素与胰岛素抵抗的关系尚需进一步研究，该文就近年来绝经后妇女胰岛素抵抗与性激素变化关系的研究进展作以综述。     

绝经后妇女胰岛素抵抗与性激素关系研究进展

绝经后妇女性激素的改变与胰岛素抵抗的产生有关。雄激素、性激素结合球蛋白参与了胰岛素抵抗的形成 ,高水平的雌激素可引起胰岛素抵抗 ,生理剂量的雌激素可提高绝经后妇女的胰岛素敏感性 ,降低胰岛素抵抗 ,孕激素与胰岛素抵抗的关系尚需进一步研究 ,该文就近年来绝经后妇女胰岛素抵抗与性激素变化关系的研究进展作以综述。     

性激素结合球蛋白与绝经后女性冠心病关系的探讨

目的研究绝经后妇女的性激素结合球蛋白与冠心病及胰岛素抵抗的关系。方法将89例受试者按照WHO诊断标准分为2组,57例冠心病组及32例无冠心病组。放免法测定性激素结合球蛋白,并常规检测空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原。以ISI作为胰岛素敏感性指标。结果冠心病组性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和胰岛素敏感指数显著低于单纯绝经后组（P〈0．01）。而胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原显著高于绝经后无冠心病组。相关分析显示性激素结合球蛋白与低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素及甘油三酯呈显著负相关（r=-0．320、0．451、-0．131,P〈0．01）,而与胰岛素敏感指数呈显著正相关（r=0．231,P〈0．001）。多元Logistic回归分析显示血清性激素结合球蛋白与冠心病的发生独立负相关。结论低的血清性激素结合球蛋白是胰岛素抵抗的标志,对血脂代谢具有不利影响,是绝经后妇女合并冠心病的独立危险因素。     

绝经后妇女冠心病患者性激素水平与脂质代谢的临床观察

目的:观察绝经后妇女冠心病(CHD)患者血清性激素水平与脂质代谢关系。方法:58例绝经后妇女CHD患者作为观察组,58例绝经后健康妇女作为对照组,测定两组性激素相关指标(血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、E/T)及脂质代谢相关指标(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、HDL-C/LDL-C、HDL-C/TC)水平,并进行相关性分析。结果:观察组患者E2、HDL-C、E/T、HDL-C/LDL-C、HDL-C/TC水平明显低于对照组,TC、TG、LDL-C、ApoB水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);经多元回归分析观察组患者E2、E/T与TC、TG、LDL-C、ApoB水平呈负相关。结论:绝经后妇女CHD患者血脂异常与性激素下降密切相关,且共同参与CHD发生、发展。     

妇女绝经后骨密度变化与2型糖尿病及相关因素探讨

目的：探讨妇女绝经后骨密度变化与2型糖尿病及相关因素。方法：对43例绝经后2型糖尿病患者用双能X线骨密度仪测量腰椎骨密度，并测定糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、24h尿白蛋白、雌激素及垂体促性腺激素，以糖尿病病程10年为限，将病人分为Ⅰ组、Ⅱ组进行比较分析。结果：病程大于10年的Ⅱ组糖尿病患者骨密度明显低于Ⅰ组（P〈0．01）；空腹胰岛素、C肽和雌激素也明显低于Ⅰ组（P〈0．05）；但24h尿白蛋白明显高于Ⅰ组（P〈0．01）。结论：绝经后2型糖尿病患者存在着骨代谢异常，主要表现为骨密度的减低，部分表现为骨质疏松。随着糖尿病病程的延长，骨代谢紊乱逐渐加重，这与雌激素、胰岛素和C肽水平逐渐下降、尿白蛋白增加密切相关。     

绝经后女性2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者合并冠心病(CHD)发生率及其危险因素,并提出针对性预防措施。方法选取336例绝经后女性T2DM患者进行CHD筛查,根据筛查结果将其分为CHD组和非CHD组。分析绝经后女性T2DM患者的CHD发生率,比较两组患者的各因素分布情况,筛选影响绝经后女性T2DM患者发生CHD的相关危险因素。结果 336例绝经后女性T2DM患者的CHD发生率为30.06%(101/336)。多因素结果显示,影响绝经后女性T2DM患者发生CHD的危险因素包含年龄(OR=2.818)、BMI(OR=3.380)、T2DM并发症(OR=4.158)、颈动脉斑块(OR=4.011)、雌激素缺乏(OR=4.884)、Hcy(OR=2.989)、HOMA-IR(OR=3.235)等。结论绝经后女性T2DM患者CHD发生率高达三分之一,且影响其发生CHD的危险因素较多,应尽早预防、筛查和诊断,以便早启动二级预防,降低CHD的发生率,改善其预后。     

绝经后女性2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定意义

目的探讨绝经后女性患者中血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法将159例绝经后女性糖尿病患者分为并发冠心病组81例(糖尿病合并冠心病组),不合并冠心病组78例(单纯糖尿病组),绝经后女性健康者55例为对照组,分别测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)。结果 T2DM组及T2DM合并CHD组血FBG、Hcy、HbAlc明显高于对照组(均P<0.01);T2DM合并CHD组血清Hcy明显高于单纯T2DM组(P<0.01)。T2DM组Fg明显高于对照组(P<0.05),T2DM合并CHD组Fg明显高于对照组和单纯T2DM(均P<0.01)。在T2DM合并CHD组中,Hcy与Fg、HbAlc呈正相关关系(均P<0.01)。结论绝经后女性2型糖尿病及合并冠心病患者的同型半胱氨酸水平明显增高。     

肥胖妇女绝经后的血脂和性激素变化

目的观察肥胖妇女绝经后的血脂和性激素变化。方法测定60例绝经后妇女的TC、TG、HDL-C、LDL-C和E2、FSH、LH,体重指数(BMI)大于24者为肥胖组。结果发现肥胖妇女的HDL-C较低,TG和TG/HDL-C较高(P<0.05),而TC、LDL-C和非肥胖者相似(P>0.05);FSH和LH较低(P<0.01),而E2和非肥胖者相似(P>0.05),BMI和E2是影响血脂的两个独立因素。结论肥胖妇女的血脂变化可能会增加冠心病发病的危险。     

中医体质护理辅助治疗2型糖尿病合并冠心病血瘀质80例临床分析

目的：观察中医体质护理对2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者D-二聚体（DD）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBG）、B型尿钠肽（BNP）的影响,探讨其对改善2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者血液高凝状态的作用机制。方法：将104例2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者按随机数字表法分为两组,对照组采用拜阿司匹林片,试验组在其基础上加用中医体质护理,4周为一疗程,共连续治疗2个疗程,观察治疗前后两组患者DD、PT、APTT、TT、FBG、BNP的变化。结果：两组治疗前DD、PT、APTT、TT、FBG、BNP比较差异均无统计学意义（P〉O.05）,治疗后试验组PT、APTT、FBG、TT、DD及BNP与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医体质护理可有效延长PT、APTT、TT和FBG,并降低DD及BNP,改善2型糖尿病合并冠心病血瘀质患者的血液高凝状态,降低心血管事件风险。     

同型半胱氨酸与冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性分析

目的研究同型半胱氨酸(HCY)与冠心病合并糖尿病患者心功能的关系。方法选取92例冠心病合并2型糖尿病患者测定HCY、脑钠肽(BNP),行超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为心力衰竭(HF)组(63例)和无HF组(29例)。HF组又分为3个亚组:HFⅡ级组、HFⅢ级组、HFⅣ级组。结果 HF组患者HCY(19.5±8.0)μmol/L,显著高于无HF组(12.6±4.1)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。HF组患者随心功能NYHA分级的增加,HCY水平逐步增高。HCY水平与心功能分级之间呈正相关(r=0.49,P<0.01),在控制年龄、性别变量后,HCY水平与心功能分级仍呈正相关(r=0.46,P<0.01)。HCY水平与LVEF呈负相关(r=﹣0.30,P<0.05)。HCY水平与BNP水平呈正相关(r=0.39,P<0.01)。结论冠心病合并2型糖尿病患者随心功能恶化,HCY水平逐渐增高。     

血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白与糖尿病合并冠心病关系的临床研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）与糖尿病合并冠心病的关系,为临床预防和治疗提供依据。方法90例研究对象设为正常对照组（NC）、糖尿病合并冠心病组（DM＋CHD）、糖尿病组（DM）及冠心病组（CHD）。测定受试者血清的SAA和CRP,然后与测定的白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、二三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和体质指数（BMI）进行统计学分析。结果DM＋CHD组的SAA、CRP水平均显著高于DM组、CHD组、NC组,差异有统计学意义（P〈0．01）;SAA水平与SBP、DBP、FPG、HbA1c、TG、CRP、WBC呈正相关;CRP水平与BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c TG、SAA、WBC呈正相关;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病合并大血管病变与CRP、SAA、WBC、BMI有关。结论亚临床炎症可能参与糖尿病合并冠心病的发生和发展;SAA、CRP均与SBP、DBP、FPG、HbA1c、WBC呈正相关;SAA、WBC、CRP和BMI是糖尿病合并冠心病发生的危险因素。     

2型糖尿病合并冠心病患者调脂治疗达标情况分析

目的了解2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者调脂治疗的达标情况。方法对6个月内接受过调脂治疗的161例合并CHD的T2DM患者进行血脂检测,并以2007年《中国2型糖尿病防治指南》为标准分析其达标情况。结果 LDL-C、HDL-C和TG水平分别为（2.71±0.67）、（1.15±0.43）和（2.06±0.87）mmol/L,经t检验,HDL-C水平达标（P〉0.05）,LDL-C和TG水平未达标（P均〈0.05）。LDL-C、HDL-C和TG的达标率分别为33.5%、65.2%和46.6%。结论 T2DM合并CHD患者调脂治疗达标率较低,需进一步提高患者对调脂治疗的依从性和医生应用调脂药物的水平。     

冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者血清MMP-9及高敏C-反应蛋白表达变化及其临床意义

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的表达水平及其临床意义。方法选择我院内科收治的CHD合并T2DM患者45例,单纯T2DM患者40例,单纯CHD患者42例,另选择门诊健康体检者30例为正常对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫散射比浊法检测血清MMP9和hs-CRP的表达水平。结果 CHD合并T2DM组血清MMP-9和hs-CRP的表达水平均显著高于单纯CHD组、单纯T2DM组及对照组（P〈0.05）,单纯CHD组和单纯T2DM组血清MMP-9和hs-CRP的表达水平均显著高于对照组。经Spearman分析,CHD合并T2DM组患者血清MMP-9与hs-CRP呈正相关（r=0.526,P〈0.01）。结论联合检测血清MMP-9与hs-CRP将更有利于早期监测糖尿病冠状动脉粥样硬化的发生和预测患者的预后。     

2型糖尿病并发冠心病影响因素的质量-数量Cox回归分析

目的探讨2型糖尿病并发冠心病的影响因素,为制定2型糖尿病性冠心病的预防和控制措施提供理论依据。方法采用质量-数量Cox回归模型对2型糖尿病并发冠心病的影响因素进行探讨。结果吸烟、喜食荤油、糖尿病家族史及高胆固醇水平是2型糖尿病并发冠心病的危险因素,RR值分别为2.125,2.263,1.802和1.197;多食蔬菜和适当增加业余体力活动量是其保护因素,RR值分别为0.634和0.713。结论调节脂代谢、多吃蔬菜和适当的体力活动能延缓2型糖尿病并发冠心病的发生。     

新双源flash—CT评价冠心病合并2型糖尿病患者血管成像特点分析

目的：探讨评价冠心病（CHD）合并2型糖尿病患者冠状动脉CT血管成像（CTA）的特点。方法：筛选2012年6月至2013年6月冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者460例,其中合并2型糖尿病患者220例,无合并糖尿病患者240例,冠状动脉造影后2周内行新双源flash—CT冠脉成像,分析冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉CTA的诊断特点。结果：新双源flash—cT冠状动脉CTA对2型糖尿病并冠心病患者冠状动脉病变的特异性为88.4％。2型糖尿病并CHD患者的冠状动脉钙化较严重,病变支数多,随着钙化积分的增高,特异性有所下降,但冠状动脉血管成像对于介入治疗仍有指导作用。结论：新双源flash—cT冠状动脉CTA是诊断冠心病并2型糖尿病冠状动脉病变可靠、无创的检查方法,但严重钙化者要结合冠脉造影结果进行综合判断。     

2型糖尿病合并冠心病患者的心功能与骨质疏松的关系

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者的心功能与骨质疏松的关系。方法 148例2型糖尿病合并冠心病患者,按骨密度分为低骨量组与正常骨量组,行心脏彩色多普勒检查心脏收缩和舒张功能及进行血清钙、磷、镁离子含量检测。结果 2型糖尿病合并冠心病患者的心脏收缩及舒张功能低骨量组均较骨量正常组差(P<0.01),但血清钙、磷、镁含量在两组间并无显著性差异。结论 2型糖尿病合并冠心病患者的心功能随着骨密度的降低有所减退。     

QTc离散度与2型糖尿病及其并发症的关系

目的评估2型糖尿病及其并发症与心电图QTc离散度的关系。方法糖尿病患者151例,根据病程及并发症分为4组。单纯糖尿病组36人,糖尿病病史(5±2.8)a,无明显临床并发症;糖尿病合并微血管并发症组38人,糖尿病病史(9±2.5)a合并有微量白蛋白尿或视网膜病变;心脏神经自主病变组39人,糖尿病病史(9±2.4)a,合并有自主神经病变;合并缺血性心脏病组38人,糖尿病病史(8±2.2)a,为合并有冠心病。按性别、年龄配对的正常对照组40人。QTc即按Bazett’s公式计算的根据心率矫正的QT间期Q(Tc)。QTc离散度Q(Tcd)为心电图各导联最大和最小的QTc间期之差。结果对照组与单纯糖尿病组间的QTc离散度差别无统计学意义(P>0.05)。对照组与糖尿病合并微血管并发症组、心脏神经自主病变组、合并缺血性心脏病组之间比较,差别有统计学意义(P<0.01)。单纯糖尿病组和糖尿病合并微血管并发症组之间差别无统计学意义。结论糖尿病人的QTc离散度增加与糖尿病慢性并发症有关,特别是缺血性心脏病。2型糖尿病QTc离散度如果增高,患者应进一步确定是否患有与糖尿病相关的并发症。