磁共振断层血管成像对血管性三叉神经痛的临床应用研究

目的对照分析三叉神经痛和面肌痉挛的磁共振断层血管成像（magnetic resonance tomographic angiography，MRTA）表现及手术结果，探讨MRTA在诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫中的价值。方法经临床诊断三叉神经痛53例，面肌痉挛42例，行MRZ维时间飞越稳态梯度回波序列（3D—TOF—SPGR）采集图像，利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行轴位、矢状位和冠状位重建，观察血管与神经的关系，并与手术结果进行对照分析。结果53例三叉神经痛中，有48例MRTA重建显示明确的异常血管，存在血管压迫或接触三叉神经，阳性率为90．56％。42例面肌痉挛中有40例MRTA显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变，阳性率为95．24％（40／42），与手术结果有较高的一致性。结论MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值，MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示神经血管接触的敏感方法，对选择手术方式具有重要指导意义。     

磁共振成像（MRI）评价肛瘘与手术的相关性

目的：探讨磁共振成像（MRI）评价肛瘘与手术的相关性,为临床诊断提供参考。方法：选取2012年2月-2014年5月本院疑似肛瘘的58例患者为研究对象,平均年龄（43.35±12.21）岁。所有患者均采用PHILIPS Achieva 1.5 T超导型磁共振扫描仪扫描进行MRI检查,相控阵列线圈,层厚4 mm,无间隔,分别作横轴位、横截面及矢状面扫描,记录扫描所得数据。结果：MRI能够正确识别内口56例,脓腔54例,主管55例,支管51例。T2-weighted快速自旋回波脂肪饱和图像和增强后的T1-weighted快速自旋回波脂肪饱和图像进行对比检测支管和内口情况,除3例患者的支管出现在T1-weighted image TSE TRA FS却在T2-weighted image TSE TRA FS上消失,这两个序列检查支管的准确方面比较差异无统计学意义（X^2=1.037,P=0.387）。除7例患者的内口出现在T2-weighted image TSE TRA FS却在T1-weighted image TSE TRA FS上消失,这两个序列检查内口的准确方面比较差异有统计学意义（X^2=5.02,P=0.04）。结论：T2-weighted image TSE TRA FS在检查内口方面效果更佳,MRI检查可以为临床提供准确的术前信息,是一种无创、准确、可靠的肛瘘检查方法,具有重要的临床实用和推广价值。     

磁共振成像在脑脊液鼻漏瘘口定位诊断中的应用

目的：研究磁共振3D TSE T2WI序列在显示脑脊液鼻漏瘘口定位诊断中的作用。方法：回顾性分析经临床手术证实,诊断为脑脊液鼻漏患者12例,所有患者均行常规MRI及3D TSE T2WI序列检查。结果：12例患者脑脊液鼻漏患者瘘口8例位于筛窦,3例位于额窦,1例位于蝶窦旁。其中9例患者清晰显示脑膜及颅骨破损位置。12例患者分别见筛窦、额窦及蝶窦窦腔内脑脊液信号。结论：MRI 3D TSE T2WI序列可清晰准确的显示瘘口位置,MRI是目前诊断脑脊液鼻漏无创、简单易行且准确可靠的检查方法。     

3．0T磁共振LAVA序列技术对肺血管成像的研究

目的：探讨3．0T磁共振LAVA序列对肺部血管成像的可行性。材料和方法：GE 3．0T HD MR对怀疑胸部病变行MRI检查的患者59例，行横断位T1WI（FSE，TR／TE 833ms／13．4ms）和T2WI（抑脂SSFSE，TR／TE2000ms／98．7ms）常规扫描，继之采用冠状位LAVA序列（TR／TE2．3／1．1msec，flip angle 120，FOV=35×35cm层厚1．4mm）行肺动脉期、肺静脉期、主动脉期扫描。ADW4．3工作站上以MIP方法进行重建，得到肺血管图像。由2名有经验的胸部放射科医生对肺动脉各分支、肺静脉属支、支气管动脉显示程度以及肺动脉和肺实质的信噪比分析。结果：肺动脉3级分支显示率98％，4级分支显示率为90％，5级分支显示率为51％。肺静脉3级属支显示率98％，4级属支显示率为91％，5级属支显示率为58％。左右支气管动脉纵隔内段的显示率分别为78％和86％。结论：在3．0TMR LAVA技术可清楚显示肺部各级血管走行，并能提供高质量的肺血管形态细节。     

磁共振T2WI、DWI序列联合动态增强扫描在前列腺癌诊断效能研究

目的：分析磁共振T2WI、DWI序列联合动态增强扫描在前列腺癌诊断效能。方法：对2020年1月～2023年6月收治的50例疑似前列腺癌患者进行分析,以病理结果为金标准,对其采用磁共振T2WI、DWI序列联合动态增强扫描,分析其单独检测与联合检测的诊断效能。结果：50例患者中,病理结果：阳性35例,阴性15例;T2WI检查结果：阳性24例,阴性26例,T2WI+DWI+DCE联合检查结果：阳性34例,阴性16例;T2WI+DWI+DCE联合检查阳性率与病理检查结果无统计学意义（P>0.05）;T2WI+DWI+DCE联合检查阳性率高于T2WI(P<0.05);T2WI+DWI+DCE联合检查与T2WI检查的灵敏度、准确度、阴性预测值有统计学意义（P<0.05）;特异度、阳性预测值无统计学意义（P>0.05）。结论：磁共振T2WI、DWI序列联合动态增强扫描在前列腺癌的诊断中具有较好的效果,能够提高诊断的敏感性和准确性。     

磁共振特殊序列扫描在三叉神经显微血管减压术中的应用

目的 探讨磁共振三维时间飞越法序列(3D-TOF)和三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)扫描在三叉神经痛(TN)行显微血管减压术治疗中的应用价值.方法 对我院2006年1月至2011年12月104例三叉神经痛行显微血管减压术治疗的患者术前进行MR 3D-TOF及3D-CISS序列扫描,并综合分析,观察三叉神经近脑干端与周围血管的关系,了解有无血管压迫三叉神经,预判责任血管.术中根据MR影像的指导,探查并处理责任血管.结果 术前磁共振3D-TOF序列联合3D-CISS序列扫描责任血管的阳性率为96.2％ (100/104).手术探查发现,总的扫描结果与手术探查符合率达97.1％ (101/104).结论 术前综合分析3D-TOF及3D-CISS序列扫描影像,可以对神经和血管的关系有一个直观的了解,预判责任血管,使术者有的放矢,提高疗效并减少并发症.     

微血管减压术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效观察

目的：对微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效进行观察。方法：选取2013年1月-2013年12月在本院以MVD进行治疗的面肌痉挛合并三叉神经痛患者12例,对患者术前采用三维时间飞跃序列技术经磁共振成像判断患者脑病变严重程度,并对手术过程、手术结果进行探讨。结果：术前磁共振成像图显示粗大扭曲椎动脉（VA）偏向于患侧,严重患者对侧的粗大扭曲椎动脉有向患处偏移的趋势。术中有5例患者椎动脉对面神经和三叉神经进行直接压迫,4例患者小脑前下动脉（AICA）和小脑后下动脉（PICA）对面神经和三叉神经间接进行压迫,3例患者小脑后下动脉对面神经进行压迫、小脑上动脉对三叉神经进行压迫。术后,8例患者疼痛症状消失彻底迅速,2例患者1个月后疼痛症状完全消失;2例患者术后7 d疼痛得到缓解,除此以外,还对患者的预后进行随访总结。结论：导致面肌痉挛合并三叉神经痛的主要原因为血管对面神经造成压迫,其直接或间接的责任血管为粗大移位的VA。MVD效果显著的关键在于该法是从后组颅神经开始,逐渐将VA向下移位,进行解剖,从根本上解决面神经受压迫问题,而并非简单地在神经与血管之间塞进垫片。微血管减压手术可有效治疗面肌痉挛合并三叉神经痛,且预后较好。同时本院提倡患者早诊断、找治疗,缩短病程,帮助尽早恢复。此法效果显著,值得在临床上广泛推广,帮助更多患者受益。     

BLADE技术在MR腹部扫描中的应用

目的:探讨BLADE技术在腹部T2WI/TSE序列扫描中的优势。方法:搜集36例因心理或疾病原因,导致使用常规T2WI/TSE扫描腹部轴位图象不理想、有明显动伪影者,进行同一部位的T2WI/BLADE/TSE序列扫描。对比图像质量,观察动伪影改善情况。仪器均使用SIEMENCE3.0T磁共振全身扫描仪,相控阵线圈。结果:36例经T2WI/TSE序列扫描的腹部动伪影图像,进行同部位的T2WI/BLADE/TSE序列扫描,所得图像的动伪影得到了不同程度的消除,均能满足诊断需要。结论:这套全新Blade(刀锋螺旋桨)技术在腹部的应用,解决了因心理或疾病原因导致的呼吸不均匀或抖动患者无法完成磁共振检查的难题,并获得了良好的诊断图像。     

T2FFE序列在膝关节疾病诊断中的应用

膝关节疾病是临床常见病，磁共振检查已经成为临床诊断的有效检查手段。本文通过对40例膝关节病例的磁共振(MR)检查结果分析，探讨T2FFE及T2FFE／SPIR序列与常规序列比较在诊断中的优越性。 一、材料和方法 1．材料 回顾性分析经我院MR检查的40例膝关节损伤病例，其中男26例，女14例。年龄18～54岁。 2．方法 使用PHILIPS GYROSCAN NT1.5T超导型磁共振机，应用表面线圈。扫描序列：T1WI：SE序列，TR／TE=550／17ms，FOV=240mm，矩阵=256*256，层厚／间距=4.0／0.4mm：T2WI：TSE序列，TR／TE=3 683／90ms，矩阵=256*256，FOV=240mm，层厚／间距：4.0／0.4mm：T2FFE序列：FOV=240mm，TR／TE=500／18ms．……     

1.5T磁共振3D-SPACE序列与3D-TSERT序列在MRCP成像中的应用对比

目的：通过MR可变翻转角的三维快速自旋回波（3DsamplingperfertionwithapplicationoptimizedcontrastsUS—ingdeifferentflipangleevolutions,3D～SPACE）序列与三维快速恢复快速自旋回波（3D—TSERetore,3D—TSERT）序列对胰胆管水成像（MRcholangiopancreatgrapgy,MRCP）中的成像质量进行对比,优化MRCP的成像序列。方法：对48位受检者分别用3D—SPACE序列与3D—TSERT序列行MRCP检查,将采集到的影像利用siemens3D软件进行MIP（maxi．umintensityprojection）重建,并对2种图像的显示情况进行分析比较。结果：3D—SPACE序列的MRCP显示肝段胆管、胰管的效果明显优于3D-TSERT—MRCP序列（P〈0．05）,2种成像序列显示左右肝管、肝总管、胆囊、胆总管的效果差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：在1．5TMRI检查中,应用3D—SPACE序列的MRCP在检查时间及成像质量上都优于3D—TSE序列。应成为常规MRCP的首选序列。     

髋关节磁共振成像技术的临床应用研究

目的：探讨髋关节磁共振扫描成像技术的临床应用.方法：对30例患者行MR扫描,扫描序列包括横轴位PDWI＋FS、SET1WI,冠状位STIR、SET1WI.结果：本组30例患者中,14例有股骨头缺血性坏死表现,在横轴位PDWI＋FS及冠状位STIRT表现为“双线征”,在SET1WI表现为可见匐行线的低信号;3例患者考虑为髋臼唇损伤,可见髋臼唇信号连续性中断;2例患者股骨颈骨折,能清晰看见骨折线;11例患者未见明显异常.结论：磁共振扫描参数的优化组合有助于显示正常髋关节的解剖结构及病变的定位和诊断.     

高场强磁共振乳腺成像扫描技术的优化

目的评价不同扫描序列及参数在乳腺MR成像中的应用价值。方法对42名乳腺疾病患者采用FSE—IR和FSE—XLT1WI横轴位、脂肪抑制FSE—XL T2WI矢状位平扫和3D—FSPGR T1WI双乳横轴位动态增强扫描,对各扫描序列的应用价值进行评价。结果不同序列对病变的检出率分别为FSE—IR93．33％、FSE—XLT2WI93．33％、FSE—XLTIWI42．22％、3D—FSPGRT1WI动态增强为82．22％。结论3．0TMR乳腺成像,联合使用FSE—IR序列进行脂肪抑制FSE—XLT2WI矢状位平扫和3D—FSPGR序列动态增强,可在较短的扫描时间内获得优质的扫描图像.     

胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现及病理对照

目的：探讨分析胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP）的CT、MRI表现特点,提高对该病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的9例SPTP患者（8例女性、1例男性）的临床和影像学资料。其中7例行CT平扫及增强扫描,2例行MRI平扫及增强扫描。结果：9例患者均为单发囊实性病灶,最大直径4.3~11.6 cm,平均约7.2 cm,大部分边界较清晰。其中实性成分为主者3例,囊性成分为主者2例,实、囊成分比例相仿者4例。7例CT显示病灶密度高低不均匀,其中3例可见钙化灶,2例病灶MRI信号混杂,以长T1、长T2信号为主,包膜在T1WI和T2WI均呈低信号。实性成分及包膜在增强扫描中均呈渐进性明显强化。结论：胰腺实性假乳头状瘤影像表现具有一定的特征,术前的明确诊断对手术方式的选择及预后的评估有着重要的意义。     

DWI在诊断急性脑梗塞中的应用价值

目的:评价磁共振弥散加权成像(DWI)在诊断急性脑梗塞中的应用价值.方法:回顾性分析发病2～24h内急性脑梗塞病人26例,先行CT平扫.后行常规MR成像及DWI检查,然后进行对比分析.结果:超急性期(2～6h)脑梗塞6例,CT检查阴性,其在SE-T2WI及FLAIRT2WI序列上均未见明显显示,而DWI均显示了不同程度高信号;急性期(6～24h)脑梗塞20例,只有6例CT提示有较明确新鲜病灶.DWI对急性期脑梗塞的显示优于常规MR序列.结论:DWI对超急性期、急性期脑梗塞具有高度的特异性和敏感性,能做出准确诊断.     

MRI不同序列成像在肛周脓肿的诊断和分型中的应用

目的探讨MRI轴位、冠状位及矢状位T1WI压脂(FS)增强序列在肛周脓肿诊断和分型中的应用价值。方法经手术证实的30例脓肿患者全部进行T1WI-FS增强MRI扫描,以手术结果为对照标准,统计分析增强MRI扫描序列组合对各种类型肛周脓肿及内口的检出率。结果 30例病人MRI显示肛周脓肿52个,轴位和冠状位T1WI-FS增强序列,对于坐骨肛管间隙脓肿显示率均为100%。前者对于诊断位于肛提肌下方的脓肿和内口准确率高,均为100%。后者对于诊断肛提肌上方的脓肿准确率高,均为100%。结论理想的肛周脓肿的检查方法是轴位联合冠状位FS-T1WI增强序列,可为外科手术方式的选择提供可信的影像资料。     

使用卡培他滨维持化疗引起的手足综合征发病特点的观察

目的分析卡培他滨维持化疗引起手足综合征的发病特点，并就治疗情况进行总结。方法以2010年2月至2013年6月收治的肿瘤患者共110例为对象，根据患者化疗方案，分为卡培他滨单独组42例，奥沙利铂联合组44例．多西他赛联合组24例，比较各组手足综合征发病特点。结果本组共发生HFS65例（59．09％），其中I度、Ⅱ度和Ⅲ度分别有34、21和10例。单药组、联合奥沙利铂组和联合多西他赛组分别有20、25和20例发生HFS，经卡方检验．三组在HFS发生情况方面有统计学差异（x^2=7．327，P〈0．01）。本组HFS初次发生以第一、二周期为主，共44例（67．70％）。最严重出现在第四周期及以后，共34例（52．31％）。结论HFS是卡培他滨化疗的主要不良反应，根据HFS分级针对性地进行处理，并调整卡培他滨用量。可以较好地避免HFS的发生，并保障患者化疗的正常进行。     

FLAIR、DWI联合MRA在脑梗死中的应用研究

目的:比较常规磁共振成像(T2WI、T1WI)、液体衰减反转恢复成像(FLAIR)、磁共振弥散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)对早期脑梗死的价值。方法:72例早期脑梗死患者,包括超急性期23例,急性期49例。全部患者行脑常规MRI、FLAIR、DWI和3D-TOF-MRA检查。结果:23例超急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和3D-TOF-MRA的阳性检出率分别为100%、0%、39.1%和78.2%;49例急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和3D-TOF-MRA阳性检出率分别为100.0%、83.7%、91.8%和80.0%。DWI扫描发现脑梗死发病<6小时、6~24小时、24~72小时病灶ADC值分别为0.34±0.03、0.41±0.03、0.45±0.04,与对侧正常脑组织ADC比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在早期尤其是超急性期脑梗死诊断方面,DWI优于常规MRI、FLAIR和3D-TOF-MRA;FLAIR优于常规MRI,对皮层和脑室旁病灶显示更佳;FLAIR、DWI联合MRA能够提供更丰富的诊断信息。     

微创引流术在创伤性横窦骑跨性硬脑膜外血肿中的应用价值

目的分析微创引流术在创伤性横窦骑跨性硬脑膜外血肿（EDH）中的应用价值。方法对创伤性横窦骑跨性EDH患者进行术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分,选取48例GCS评分≥8分患者,行头颅CT定位下微创引流术,分别于术后1h、3d行头颅CT扫描,计算血肿量变化,并进行GCS评分,术后3个月行格拉斯哥预后量表（GOS）评分。结果头颅CT示术前血肿量（46±14）ml,术后1h（21±4）ml,术后3d（16±3）ml,术后1h、3d均较术前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前GCS评分（8±4）分,术后3dGCS评分（12±2）分,较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月48例患者中,GOS评分5分37例（77．1％,37／48）,4分7例（14．6％,7／48）,2分2例（4．2％,2／48）,1分2例（4．2％,2／48）。结论微创引流术在GCS评分≥8分的创伤性横窦骑跨性EDH中有较好的疗效,且创伤小、操作简单,适于普遍开展。     

乳腺叶状肿瘤的乳腺X射线摄影及MRI表现

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的乳腺X射线及MRI表现,并与病理结果对照,以期提高该病的术前诊断水平。方法:选取2014年11月至2019年2月经手术病理证实的18例乳腺叶状肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行乳腺X射线摄影检查,5例行MRI检查,分析乳腺X射线和MRI表现。结果:乳腺X射线多表现为边界清晰的高密度肿块,分叶状14例、圆形4例,伴晕征者7例,周围伴有增粗血管影3例。MRI多表现为边界清楚的分叶状肿块,T1WI多为低信号,T2WI多为高信号,弥散加权成像多为高信号,T2WI-FS序列均出现低信号且无强化的分隔,2例T2WI-FS序列出现高信号的囊性裂隙,动态增强扫描均表现早中期明显强化。结论:乳腺叶状肿瘤影像学表现具有一定的特征性,乳腺X射线摄影诊断缺乏特异性,结合MRI检查有助于提高叶状肿瘤的诊断准确性。     

肩关节磁共振扫描技术的研究

目的:探讨肩关节磁共振扫描技术、扫描参数。方法:30例肩关节患者行磁共振检查,扫描序列包括横轴位、冠状位T2WI、T1WI及矢状位T2WI,所有T2WI采用质子加权加脂肪抑制(PDW-FS)。结果:所有图像质量较高,特别是质子加权加脂肪抑制图像,对关节软骨、骨髓内信号改变,关节囊、软骨面下病变、周围软组织及肌肉内病变等显示清楚。结论:磁共振扫描参数的优化组合和脂肪抑制技术的应用有助于显示正常肩关节解剖结构及病变的定位,有助于临床诊断。