恶性高血压致肾损害的临床病理

1病历摘要 1．1病史患者，男性，27岁，主因“头痛、周身不适1周，伴肉眼血尿5天”入院。患者入院前1周受凉后出现头痛、全身不适等症状，自服感冒药后症状略有所缓解。5天前解小便时突然发现肉眼血尿，小便呈洗肉水样，伴有轻度的眼睑浮肿，头痛症状加重，遂来我院。门诊测血压：180／100mmHg；化验尿常规：蛋白质＋＋＋，潜血＋＋＋，尿比重1．010，红细胞＋＋＋＋／HP。当时未做特殊治疗，未查肾功能。近1周视力减退，夜尿增多，发病以来无不规则发热，无皮疹及关节痛，无腹痛、无黑便，无膀胱刺激症，体重无明显变化。家族中无特殊病史可记载。[第一段]     

恶性高血压肾损害的26例临床分析

目的分析了解肾性恶性高血压（malignant hyper tention。MHT）致肾损害的临床和病例特点。方法回顾性分析3年来入住本院治疗的肾性恶性高血压26例患者的病理特点。结果26例接受治疗的患者,总有效率较为理想。结论恶性高血压肾损害的病理和临床表现有其自身特点,在用药时要区别对待。     

恶性高血压致肾损害30例临床分析

目的 分析了解恶性高血压致肾损害的临床特点及降压药物的治疗效果.方法 回顾性分析30例恶性高血压致肾损害的临床、实验室资料.结果 30例患者经治疗后,显效9例(30.0%),有效13例(43.3%),无效8例(26.7%),总有效率为73.3%.结论 以肾脏受累为主要表现的恶性高血压不少见,原发性与肾实质性恶性高血压的临床改变及预后均不同.     

高血压急症的护理体会

高血压患者由于全身小动脉发生强烈的暂时性痉挛，可导致高血压急症，由于此病发病急骤，并可引起心、脑、肾功能严重障碍，如不及时抢救处理，病死率极高。因此，精心细致地做好该类患者的护理，积极配合治疗抢救至关重要，我院自2003年以来，共收治此类患者100例，现将有关体会总结如下。     

高血压脑出血并发肾损害35例临床分析

高血压脑出血发病快 ,进展迅速 ,能否正确、及时降颅压与处理并发症 ,是决定治疗效果的关键 ,而肾损害是其严重的关发症之一。我院 1998年 5月～ 1999年 5月高血压脑出血94例 ,其中并发肾损害的 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例均经头颅 CT证实 ,其中脑叶出血 5例 ,基底节区出血 2 0例 ,桥脑出血 3例 ,小脑出血 5例 ,脑室出血 2例。男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 5 0～ 81岁。入院后给2 0 %甘露醇 2 5 0 ml,每日 3～ 4次静滴 ,降颅压及一般对症处理 ,住院最长 2 8天 ,最短 5天 ,平均 19.5天 ,好转出院 15例 ,自动出院 12例…     

高血压急症58例临床分析

高血压急症是内科急诊科常见病和多发病，对高血压息症的及时正确处理是防止高血压并发症出现的关键，本人总结了2000年1月-2004年1月间我院急诊科和内科病房收治的58例高血压急症患者，运用新的高血压指南对此病进行分类分析探讨其发病诱因及新的分类方法对临床的指导作用和评价治疗手段。     

高血压急症56例临床诊治分析

目的：探讨高血压急症的临床特点。方法：对接诊过的56例高血压急症患者进行回顾性总结分析。结论：高血压急症发病中以高血压性脑出血最多，大量出血死亡率较高。只要早期诊断明确，及时选择合理的降压及综合治疗，可以使多数患者转危为安。     

尿毒症高血压急症52例临床分析

目的 探讨尿毒症患者并发高血压急症的原因和提高防治的疗效。方法 选择52例慢性肾衰竭尿毒症期维持性血液净化治疗期间发生高血压急症的患者，对其临床表现和治舅的情况进行回顾性的分析。结果 50例经紧急降压、强心、利尿、扩血管及纠正电解质、酸碱平衡紊乱及血液透析治疗后高血压得到控制，临床症状改善。结论 紧急降压、充分透析、超滤脱水和控制透析间期体重，血压稳定是预防尿毒症并发高血压急症的重要措施。     

乌拉地尔治疗高血压急症临床观察

目的观察应用乌拉地尔注射液治疗高血压急症的临床疗效。方法30例高血压急症患者用乌拉地尔注射液25 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠20 ml中静脉注射,然后乌拉地尔注射液50 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注,观察用药前及用药后5、10、15、20、30、60、90、120 min血压和心率。结果收缩压及舒张压在用药后5min即开始下降,30 min后达到高峰后并保持稳定。结论乌拉地尔治疗高血压急症起效快、降压效果显著、平稳、安全不良反应少,可作为治疗高血压急症的理想药物。     

Ⅱ型糖尿病肾病56例临床分析

目的探讨Ⅱ型DN的发生、发展规律,以更好地预防治疗此病。方法收集56例Ⅱ型糖尿病肾病患的资料,加以分析。结果DN发生率与高血糖关系密切,DN与高血压、视网膜病变呈正相关。结论高血糖是DN发生的主要原因,在DN初始阶段,严格控制血糖和血压,可使部分尿蛋白逆转。     

幕上高血压脑出血穿刺术定位方法及注意事项（附20例临床分析）

目的根据头CT片用盒尺,利用几何原理定位穿刺血肿的可行性、有效性、安全性。方法高血压脑出血患者20例,CT确诊,用盒尺利用几何原理定位钻孔穿刺置管,术后尿激酶1万U＋生理盐水1mL注入,1m生理盐水注入封管,2h后开放引流,2次/d。结果置管位置满意,术后无死亡病例。1例肺部感染行气管切开,因经济原因放弃治疗自动出院,随诊死亡。出院时根据日常生活活动能力（ADL）分级标准：Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。本组优良率≈95%（19/20）,死亡率≈5%（1/20）。结论根据CT片用盒尺,利用几何原理定位是一种简便、易行、安全的手术定位方法。     

地方性慢性砷中毒的皮肤表现(附317例临床及46例皮肤病理分析)

本文报道由于长期饮用地下高砷水而引起的地方性慢性砷中毒317例的临床表现,主要为皮肤病变,其中包括色素异常277例(占87.38％),角化病变226例(占70.66％),癌变5例(占1.58％)。在临床上,以躯干部出现棕褐色色素斑与淡白色斑点相夹杂的色素异常,手足出现点状或鸡眼状角化,以及躯干多发性癌变为特征。皮肤病理以良性砷角化为多见。本文简要讨论了发病机制及病理变化,并提出了地方性慢性砷中毒的诊断标准。     

39例IgM肾病临床和病理分析

[目的]探讨IgM肾病的临床病理特点及预后。[方法]对800例原发性肾小球疾病肾活检符合IgM诊断的病例的临床表现、病理及疗效进行分析。[结果]IgM肾病临床表现呈肾病综合征、蛋白尿伴血尿、血尿等多种表现,其组织病理和免疫病理分型也呈多样性,三者之间无明显相关性。所有病例住院治疗,根据临床及病理表现确定相应治疗方案,有效率94.87%。[结论]IgM肾病临床表现及病理分型呈多样性,临床表现以肾病综合征为最常见,免疫荧光沉积物以单纯IgM沉积最为多见。总体来看,IgM肾病短期疗效较佳,远期预后有待进一步观察。     

微创穿刺治疗高血压性脑出血112例临床分析

目的探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效.方法高血压性脑出血患者112例,根据CT定位,选择相应长度的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针置入血肿腔内,抽吸引流血肿,同时注入适量尿激酶反复冲洗引流.结果 112例患者中21例死亡,91例存活者意识状态及肢体功能术后1~5 d内均有好转,2例呈植物状态.结论微创穿刺术治疗高血压脑出血(血肿量>25 mL)能提高临床治疗效果,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力,且安全简便,费用低廉,损伤轻微.     

38例儿童特发性IgM肾病临床与病理分析

目的 探讨小儿IgM肾病的临床病理特点及预后。方法 收集整理同济医院38例IgM肾病患儿病例，对其临床表现、病理及疗效进行分析。结果 IgM肾病多表现为肾病综合征(17例)，其次为单纯性血尿(13例)，也可表现为持续性蛋白尿、血尿伴蛋白尿。38例均可见IgM弥漫性沉积于肾小球系膜区，31例(81．58％)可见电子致密物的沉积，20例(52．63％)存在球囊粘连，9例(23．68％)伴有间质炎性细胞浸润。17例肾病综合征者经激素或激素加免疫抑制剂治疗后均可完全缓解。13例单纯性血尿者经中药及对症治疗后，肉眼血尿消失，镜下血尿有不同程度的减轻但仍持续存在。随访25例，21例复发(84％)但无患儿发生肾功能不全，其预后有待进一步观察。结论 儿童IgM肾病有其独特的临床病理特征及预后，应将其作为一种独立的疾病，以便更好地指导临床治疗。     

经头部CT扫描证实高血压性丘脑出血——附46例分析

本文46例高血压性丘脑出血,经头部CT扫描证实。对其首发症状、各类临床表现以及预后进行了分析。     

中西医结合治疗糖尿病肾病49例临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 98例患者随机分为两组,每组49例。两组患者均给予糖尿病教育,给予合理控制饮食,采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食,适当运动;口服降糖药或注射胰岛素控制血糖,合并高血压者配合降压药物治疗,合并高脂血症者给予他汀类药物降脂治疗。治疗组在上述治疗的基础上采用七味白术散加减治疗。1个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。两组患者分别在用药前、用药后检测空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮。结果两组患者治疗后总有效率治疗组为81.63%,对照组为61.22%,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。两组患者治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗后各项指标较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗糖尿病肾病可以明显改善糖尿病肾病患者空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯等,该疗法弥补了西药的不足。     

高血压脑出血术后再发血肿27例原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再发血肿的原因,以提高手术的抢救成功率。方法回顾性分析27例高血压脑出血术后再发血肿原因。结果原手术区域20例（74.07%）,硬膜下2例（7.41%）,脑内新血肿1例（3.52%）,骨窗处脑组织血肿2例（7.41%）;脑内手术路径血肿（7.41%）。结论术中和术后血压控制不平稳、手术操作和止血不善是再发血肿的主要原因,病人血小板减少和低凝状态是再出血的高危因素。