酒精性与非酒精性脂肪肝患者生化指标的观察

目的探讨酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝特异性的鉴别指标,以指导临床诊断。方法对126例酒精性脂肪肝患者及182例非酒精性脂肪肝患者的血清酶、血脂、尿酸、血糖、血细胞比容等指标进行测定及分析。结果酒精性脂肪肝组丙氨酸转氨酶(AST)、门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT≥2)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸(UA)异常的百分数分别为76.1%、36.5%、44.4%、62.7%,非酒精性脂肪肝组分别为30.2%、17.0%、19.2%、29.6%,两组相比差异有统计学意义。结论AST、AST/ALT≥2、GGT、UA等指标可能是鉴别酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝有效的临床辅助诊断指标。     

血清铁蛋白水平与非酒精性脂肪肝及相关危险因素关系

目的分析体检人群血清铁蛋白水平与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素的关系。方法单纯非酒精性脂肪肝患者222例为观察组,体检健康者192例为对照组,检测2组血脂指标、体质量指数、血压、肝功能、空腹血糖、血尿酸等,并行肝脏B超检查,测定血清铁蛋白水平,分析其与上述指标的相关性。结果观察组体质量指数、收缩压、男性舒张压、空腹血糖、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸转肽酶及铁蛋白水平均高于对照组（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P〈0．05）;血清铁蛋白水平与谷氨酸转肽酶、舒张压、血尿酸、空腹血糖呈正相关（P〈0．05）。结论血清铁蛋白水平增高是引起非酒精性脂肪肝危险因素之一。     

酒精性与非酒精性脂肪肝临床区别的研究

目的探讨酒精性与非酒精性脂肪肝的临床区别。方法选择30例酒精性与30例非酒精性脂肪肝进行临床区别研究。结果酒精性脂肪肝的消化不良症状重，血浆白蛋白含量低，A／G值降低，GGT升高，低密度脂蛋白降低。结论酒精性与非酒精性脂肪肝鉴别诊断有意义。     

血清尿酸与非酒精性脂肪肝的相关性分析

目的 探讨血清尿酸（SUA）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法 2015年10月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院诊治的249例NAFLD患者以及144例无非酒精性脂肪肝（N-NAFLD）患者被纳入研究,分析其一般资料（性别、身高、体质量、血压）及肝功能、血脂、SUA等指标;将SUA以四分位法分为4组,Q1组（99例）,Q2组（98例）、Q3组（98例）、Q4组（98例）,比较各组中NAFLD所占的比例,通过Logistic回归分析SUA与NAFLD间的关系。结果 NAFLD组与N-NAFLD组研究对象的性别、年龄、舒张压（DBP）、BMI、ALT、AST、γ-GT、SUA、TG、TC、HDL-C、LDL-C比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,收缩压、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;Q1组、Q2组、Q3组、Q4组中NAFLD所占的比例分别为41.41%（41/99）、57.14%（56/98）、71.43%（70/98）、83.67%（82/98）,组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;Logistic回归分析表明,SUA是NAFLD的危险因素（OR＝1.016,P〈0.05）,校正年龄、性别、BMI、舒张压、TG、TC、HDL-C、LDL-C后,OR＝1.008,P＝0.001。结论 SUA是NAFLD的独立危险因素。     

瘦素与非酒精性脂肪肝病

大量研究显示瘦素在脂肪肝的形成中起重要作用。瘦素抵抗可通过上调固醇调节元件结合蛋白-1的表达引起肝脏脂肪化的发生；同时高瘦素血症也可引起胰岛素抵抗．改变肝细胞内胰岛素的信号转导途径使肝细胞内脂肪酸增加。另外，瘦素通过放大选择性炎性介质反应使肝脏脂肪化。     

食物不耐受与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的通过检测14种食物成分的特异性IgG水平,研究食物不耐受与非酒精性脂肪肝、高脂血症的关系。方法选择2011～2013年青岛市1052名健康体检者,应用酶联免疫法（ELISA）检测血清14种食物特异性IgG抗体,采用SPSS 17.0软件对相关资料进行χ^2检验、非条件Logistic回归分析。结果（1）1052名受检人群中牛奶不耐受（χ^2=70.457, P＜0.05）、螃蟹不耐受（χ^2=49.040, P＜0.05）、海虾不耐受（χ^2=20.692,P＜0.05）与非酒精性脂肪肝有关;牛奶不耐受与高脂血症有关（χ^2=24.871,P＜0.05）。（2）分别以非酒精性脂肪肝、高脂血症为因变量,年龄、性别、体重指数（BMI）、海鲜和（或）非海鲜类食物不耐受为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示非酒精性脂肪肝、高脂血症与海鲜、非海鲜类食物均不耐受组及海鲜类食物不耐受、非海鲜类食物耐受组比较,差异有统计学意义, OR 值（95％ CI）分别为1.361（1.018～2.057）、1.372（1.040～6.071）、16.976（2.519～125.634）、2.674（1.481～37.087）。结论牛奶、螃蟹、海虾不耐受以及BMI与非酒精性脂肪肝有关,其中牛奶不耐受与非酒精性脂肪肝、高血脂均有关,海产品中螃蟹、海虾不耐受与非酒精性脂肪肝有关;海鲜类食物不耐受较非海鲜类食物不耐受更易导致非酒精性脂肪肝、高脂血症。因此,建议据食物不耐受检测结果加强饮食管理,预防非酒精性脂肪肝、高脂血症的发病。     

非酒精性脂肪肝患者血清同型半胱氨酸水平的研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及其临床意义。方法选取经过肝脏穿刺活检确诊为NAFLD患者31例(试验组),其中单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)患者15例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者16例,同时选取22名健康人作为对照组,记录2组性别、年龄、体质量指数(BMI)等基本资料,分别测定2组对象血清中HCY、叶酸、维生素B12、胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果试验组与对照组血清HCY水平无显著性差异[(13.5±2.7)mmol.L-1vs(12.8±4.6)mmol.L-1,P=0.533),同样,2组对象血清叶酸、维生素B12水平也无显著性差异。虽然NAFL与NASH患者的平均年龄,BMI,血清叶酸、维生素B12等指标差异不明显,但NASH患者血清HCY水平显著低于NAFL患者[(11.3±2.6)mmol.L-1vs(15.7±3.1)mmol.L-1,P=0.013)。血清中HCY水平随肝脏纤维化程度、脂肪变区域以及汇管区炎症程度的增加而呈现降低趋势(P值分别为0.005、0.021和0.029)。在Logistic回归分析中,将年龄、性别、BMI、天冬氨酸转移酶(AST)、血糖以及HOMA-IR等变量进行校正后,发现HCY是NASH的独立预测因素(P=0.045)。结论 NASH患者血清HCY水平较NAFL患者低,且HCY是NASH的独立预测指标。血清HCY或许可以成为NAFLD的非侵入性诊断指标之一。     

脂毒性与非酒精性脂肪肝的研究进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)的病理与脂毒性密切相关.血中游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平过高,瘦素代偿调节脂质氧化功能失调,造成FFA沉积在肝脏,导致肝细胞脂毒性,发生脂性凋亡.其凋亡机制主要与线粒体、溶酶体、Fas及内质网应激有关.降低血中FFA浓度,减少FFA在肝细胞的沉积,增加FFA的氧化能防止脂毒性的发生.开发改变脂肪酸代谢,降低脂毒性的药物将有很大的应用前景.     

非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素与胰岛素抵抗关系的探讨

目的 探讨非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平及其与肥胖、胰岛素敏感性、血糖、血脂的关系.方法 选择非酒精性脂肪肝患者64例,正常对照30例,观察一般情况,并测定血清抵抗素、空腹血糖、空腹血胰岛素和血脂等指标,计算胰岛素敏感指数.结果 非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平高于正常对照(非酒精性脂肪肝组(24.1±7.2) μg/L,正常对照(14.3±5.6) μg/L,P＜0.05).相关分析显示抵抗素与体重指数、甘油三酯呈正相关关系,与胰岛素敏感指数呈负相关关系,而与血脂、血糖等指标无明显相关性.结论 在非酒精性脂肪肝的发病过程中,抵抗素可能参与了胰岛素抵抗.     

血清超敏 C-反应蛋白与非酒精性脂肪肝的性别差异

目的：探究男性与女性血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）之间的联系。方法选择佛山市南海区第二人民医院2010～2012年进行健康体检的对象共2000例,男女各1000例,对其进行调查分析。对两组研究对象进行各项检查,对比其代谢综合征以及 NAFLD 的患病率,归纳二者之间的差异。结果在本研究中男性患NAFLD概率相对于女性要高,差异有统计学意义（P＜0．05）;男性血压水平、降糖以及降压治疗等相对于女性要高出许多,差异有统计学意义（ P＜0．05）;随着 hs-CRP水平的升高,所有研究对象NAFLD患病率均呈现出升高的趋势,二者之间差异有统计学意义（P＜0．05）;对本研究对象进行多元Logistic分析结果显示,在对年龄以及体质量有所控制之后,男性的hs-CRP和NAFLD患病之间无相关性（P＞0．05）;对女性的体质量指数、年龄以及代谢综合征进行控制之后,其hs-CRP和NAFLD之间依然存在联系（P＜0．05）。结论性别不同其血清hs-CRP和NAFLD之间的相关性也存在差异,可以将hs-CRP纳入到女性NAFLD患者的筛检指标中,具有重要的临床意义。     

血清视黄醇结合蛋白4和非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平,探讨血清RBP4与NAFLD发病的相关性。方法分别测定324例NAFLD患者和200名健康对照者血清RBP4、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹葡萄糖（Glu）水平,比较各指标在2组中的差异。结果 NAFLD组血清RBP4水平[（58.42±20.74）mg/L]明显高于对照组[（39.1±7.1）mg/L]（P〈0.01）;Logistic回归分析显示血清RBP4是与NAFLD发病相关的独立危险因子（预期比数比为1.138,P〈0.05）,Pearson相关分析提示血清RBP4水平与Cr、TC、TG、LDL-C水平呈正相关（r分别为0.270、0.393、0.175、0.158,P均0.057）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.186,P〈0.05）。结论血清RBP4水平与NAFLD患病相关,并且与Cr、TC、TG、LDL-C、HDL-C具有相关性。     

非酒精性脂肪肝肝纤维化评分与脂肪肝及胰岛素抵抗的相关性研究

目的分析非酒精性脂肪肝肝纤维化评分（NAFLDFS）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）及胰岛素抵抗（瓜）的相关性。方法以来自江苏徐州地区的2622例健康体检人群为研究对象,检测受试者的血清谷丙转氨酶（“r）,谷草转氨酶（AsT）,血小板计数（PLT）,血清白蛋白（ALB）,空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（PBG）,空腹胰岛素（Fins）等相关生化指标,计算出NAFLDFS及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）,将研究对象按非酒精性脂肪肝纤维化评分的低诊断阈值（～1．455）及高诊断阈值（0．676）分成三组,A1组：NAFLDFS〈-1．455;A2组：0．676≥NAFLDFS≥-1．455和A3组NAFLDFS〉0．676。Pearson分析肝纤维化评分与各指标相关性;运用二元Logistic回归计算NAFLDFS与NAFLD、IR的风险性。结果随着NAFLDFS值增高,年龄（Age）、体重（Weight）、体重指数（BMI）、腰围（wc）、臀围（Hip）、糖化血红蛋白（HbAlc）、颈围（NC）、FBG、PBG、Fins、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平逐渐增高,且三组问的差异有统计学意义;而ALT、AST、PLT、ALB、高密度脂蛋白（HDL．c）随着NAFLDFS值的增高而减小。Pearson分析显示Age、NC、WC、Hip、Weight、BMI、HbAlc、FBG、PBG、PLT与NAFLDFS正相关。随着NAFLDFS值的增加,NAFLD与取的患病风险（OR）也增加。NAFLD的患病风险由1．22（OR=1．22）增加到1．79（OR=1．79）：IR的患病风险由1．13（OR=1．13）增加到1．91（OR=1．91）;进一步校正性别及年龄后,NAFLD的患病风险由1．15（OR=1．15）增加到1．53（OR=1．53）;IR的患病风险由1．15（OR=1．15）增加到2．02（OR=2．02）。结论NAFLDFS与NAFLDF及瓜密切相关,在临床上可将其作为简易评价NAFLD及IR的指标。     

超声测量肾周及肾旁脂肪厚度在评估非酒精性脂肪肝患者肝脂肪浸润程度中的意义

目的 探讨腹部超声测量肾周及肾旁脂肪厚度（UFT）在定量评估非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者肝脂肪浸润程度中的意义。方法 应用彩色多普勒超声测量90例NAFLD患者肾周及肾旁脂肪厚度（UFT）、腰围及体质量指数（BMI）。根据肝脂肪浸润程度将NAFLD患者分为轻度、中度和重度脂肪肝组。结果 轻度、中度和重度NAFLD患者肾周及肾旁UFT比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。NAFLD患者。肾周及肾旁UFT和肝脂肪浸润程度比较,呈显著正相关（r=0．89,P〈0．01）。NAFLD患者肾周及肾旁UFT和腰围比较,呈显著正相关（r=0．81,P〈0．01）。NAFLD患者肾周及肾旁UFT和BMI比较,呈显著正相关（r=0．79,P〈0．01）。结论 超声测量肾周及肾旁UFT在预测NAFLD患者脂肪肝的发病和发展中有重要的临床应用价值,可准确地评估NAFLD患者肝脂肪浸润程度。     

声辐射力脉冲成像定量评价非酒精性脂肪性肝病与病理对照研究

目的 本研究应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价NAFLD的临床应用价值.方法 对67例NAFLD患者应用ARFI技术对肝脏的实时超声弹性进行测量,所有患者均进行超声引导下肝脏穿刺活检,以病理结果为金标准,对肝脏的ARFI测值与肝脏脂肪变性、小叶内炎症及肝纤维化程度关系进行统计分析.结果 NAFLD患者不同脂肪变性和小叶内炎症程度间ARFI测值差异无统计学意义(P>0.05),肝纤维化分期为S0~S4期的ARFI测值分别为(1.18±0.28)m/s,(1.25±0.31)m/s,(1.44±0.52)m/s,(1.54±0.50)m/s和(1.86±0.73)m/s,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).肝脏ARFI测值与肝纤维化分期存在相关性,相关系数为0.42(P<0.001).ARFI技术诊断NAFLD肝纤维化S≥1,S≥2,S≥3和S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.631、0.714、0.765和0.853.结论 声脉冲辐射力成像技术作为一种实时超声弹性成像技术,可较准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

超声造影对肝脏局灶性脂肪浸润或缺失的诊断价值

目的探讨CEUS对肝脏局灶性脂肪浸润或缺失的诊断价值。方法回顾性分析76例肝脏局灶性脂肪浸润或缺失病例,其中3例经病理学证实,73例经增强CT/增强MRI确诊并随访6个月以上。所有病例均接受常规二维超声及CEUS检查。结果 76例病例中,71例(71/76,93.42%)表现为动脉期、门静脉期及实质期三期等增强,4例(4/76,5.26%)表现为动脉期轻度高增强、门静脉期及实质期等增强,1例(1/76,1.32%)类似肝癌的动脉期高增强、门静脉期及实质期低增强。CEUS诊断局灶性脂肪浸润或缺失与病理或其他检查随访结果的差异无统计学意义(P=0.0625),二者具有相关性(r=0.65,P<0.001)。二维声像图上三期等增强组与动脉期高增强组病灶回声、边界和形态的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CEUS对局灶性脂肪浸润或缺失的诊断具有较高的准确率。     

非酒精性脂肪肝的患病率及与代谢综合征关系的研究

目的调查非酒精性脂肪肝（NAFL）的患病率及其与代谢综合征（MS）的关系。方法对来江苏省太湖干部疗养院健康体检的人群进行体格、血生化和B超检查。结果共有7156例资料齐全者进入该次调查,经超声检出NAFL1471例,患病率为20.6%,并随机抽取1483例经超声检查无脂肪肝者为对照组。男、女性NAFL患病率均随年龄增加而增加（P〈0.05）,各年龄组男性患病率均高于女性（P〈0.01）。NAFL组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）均高于对照组（P〈0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组（P〈0.01）。NAFL组合并肥胖、高血压、血糖异常、血脂异常和代谢综合征的患病率分别是76.4%、43.3%、34.2%、58.4%、42.1%,均高于对照组（P〈0.01）。以NAFL取代MS5个组分中的任何一个后,与原诊断定义相比一致性均很高（Kappa值均〉0.6,P〈0.001）。结论NAFL的患病率随年龄增加而增加,且男性患病率高于女性。NAFL与MS关系密切,NAFL可以作为MS组成成分之一。     

Serum galectin-3 levels in patients with nonalcoholic fatty liver disease

Objectives

Galectin-3 might serve as a biomarker of human metabolic alterations. We measured serum levels of galectin-3 in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and examined their association with clinical and histological phenotypes.

Design and methods

Serum levels of galectin-3 were assayed in 71 patients with biopsy-proven NAFLD and 39 controls.

Results

Serum galectin-3 levels did not differ in patients with NAFLD (median 4.1 ng/mL; interquartile range: 1.5–5.5 ng/mL) compared with healthy controls (median 3.1 ng/mL; interquartile range: 0.8–7.5 ng/mL, P = 0.93). Among patients with NAFLD, however, serum galectin-3 levels correlated significantly with BMI (r = 0.267, P < 0.05). This association persisted after adjustment for potential confounders (β = 0.30; t = 2.11, P < 0.05).

Conclusions

Although galectin-3 was modestly associated with BMI, our results do not support the hypothesis that levels of this molecule are altered in patients with NAFLD.     

强化健康教育在非酒精性脂肪性肝病治疗中的作用

目的研究强化健康教育在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗中的作用。方法将62例NAFLD患者随机分为强化健康教育组和对照组。两组都给予生活方式指导,血清转氨酶升高者给予保肝药物及对症等治疗。强化健康教育组在上述治疗的基础上,每2周左右通过手机短信或电话等方式对强化健康教育组患者进行督促和鼓励,强调改变生活方式的重要性,指导合理的饮食和运动习惯。6个月后,复查患者的体质量、腰围、肝功能试验、血糖、血脂、腹部超声等。结果 6个月后,2组患者的体质量、腰围、肝功能试验、血糖、血脂、腹部超声等都有不同程度的好转,强化健康教育组患者的疗效更为显著。结论 NAFLD的发病与患者的生活方式密切相关,对患者进行生活方式指导的强化健康教育有利于患者的恢复。