螺旋断层放疗系统更换加速管故障维修1例

1故障现象 我院于2012年上半年购置了先进的螺旋断层放疗系统（TOMO），该设备高压部分集驻波加速管、电子枪、靶于一体。某天早上开机时，在控制台计算机（operationstation，OS）屏幕上硅示：“Gun Board Logic Error”。重新开关机2-3次后，系统可正常启动，但在做第一次出束Warm up时，剂量率为80MU／min，而正常剂量率应为340MU／min。上述故障反复出现1周后，系统停机，无法使用。     

螺旋断层放疗系统多叶准直器叶片的性能分析

目的：研究螺旋断层放疗系统的气动二元MLC叶片的设计和机械特性。方法：分析了气动二元多叶准直器叶片的重要参数,如叶片宽度、叶片速度、漏射和透射以及叶片运动产生的延迟效应。结果：气动二元MLC叶片的机械结构是为螺旋断层调强放疗的实施专门设计的。MLC叶片的延迟的准确建模保证了剂量计算的准确性。结论：气动二元多叶准直器是实现螺旋断层调强放疗理想的部件。     

BJ-6B直线加速器故障检修三例

故障一：BJ-6B加速器治疗时机器两声响后报DEQ板故障,束流中止。故障原因：（1）调制器PRF板;（2）主控柜PRF板;（3）调制器DQ板;（4）靶与均整器的硬件连锁功能。     

国产BJ-6B直线加速器反峰过荷故障检修一例

１故障现象控制台面板显示调制器故障，调制器故障显示灯显示“反峰过荷”，机器不能出束。２故障分析调制器出现反峰过荷故障，可能出现问题的部件有：（１）脉冲变压器；（２）磁控管；（３）波导；（４）调制器及调制器连接到脉冲变压器的高压电缆。３检测维修先将主机外壳打开，拆去加速管的两条高压线。接通机器电源，对机器进行预热，在预热同时观察磁控管灯丝电源预热“三级跳”工作正常，实测灯丝电压面板上显示一致，基本正常。出束时将主机房内灯关掉，通过听和看，未见到和听到高压电缆及波导内打火声。磁控管灯丝在接通高压出束…     

WDVE—6/100医用加速器紧急停机故障特例

故障现象：加速器在出束治疗过程中突然紧急停机，主电源接触器（１００Ａ）断开，接通电源后，开机无故障灯显示，再次治疗，仍紧急停机。分析与检修过程：根据机器停机因主电源接触器断开造成的，同时在出束状态下观察到三相稳压器有一相电流超过１２０Ａ，可以肯定加速器高压电路有严重短路现象。为便于观察采用假负载方法，机器在出束状态下，三相稳压器仍有一相出现过流，在加速器机房内观察未发现打火现象，不开高压无过流。断开Ｌ０８３高压电缆线，仍有过流现象，这说明调制器及微波系统正常，问题出在高压变压器ＺＢ１和信压整流二…     

鼻咽癌螺旋断层放疗与常规调强放疗能剂量学分析

目的比较鼻咽癌在螺旋断层放疗（Helical Tomotherapy）和常规调强放疗（IMRT）两种不同治疗系统中治疗计划的剂量学分布,并对靶区和危及器官的剂量进行分析。材料与方法选择18例鼻咽癌病例,将其定位数据信息及靶区器官轮廓分别传输至TomotherapyTPS工作站及Varian EclipseTPS工作站并设计调强放疗计划,18例患者的处方剂量相同,其中鼻咽部原发灶GTVnx为73．92Gy／33F;可见的转移淋巴结GTVnd为69．96Gy／33F;高危临床靶区CTV1为60．06Gy／33F;预防照射区CTV2为50．96Gy／28F,通过对靶区的适形度指数（CN）、均匀性指数（H1）和危及器官（OARs）的最大剂量及平均剂量等各项指标比较2组治疗计划,对两组数据进行配对f检验。结果螺旋断层放疗组中PGTVnx、PTV1、PTV2的CN值分别为0．910±0．010、0．855±0．020、0．871±0．021,常规调强组中PGTVnx、PTV1、PTV2的CN值分别为0．867±0．025、0．822±0．020、0．811±0．012,螺旋断层放疗组中PGTVnx、PTV1、PTV2的HJ值分别为1．049±0．009、I_135±0．030、1．034±0．011,常规调强组中PGTVnx、PTV1、PTV2的HI值分别为1．060±0．011、1．222±0：023、1．094±0．015,各组P值均〈0．005。螺旋断层放疗组相比常规调强放疗组各靶区的的均匀性指数和适形度指数均有不同程度的改善;危及器官的最大剂量和平均剂量也有所下降,腮腺平均剂量较常规调强放疗组低4Gv左右,V30、V35也显著低于常规调强放疗,P值〈0．005。结论对于鼻咽癌,螺旋断层放疗技术相对于常规凋强技术改善了剂量学分布,使得靶区在获得更好的剂量分布同时显著降低了正常组织的受照剂量。     

瓦里安医用放射治疗机OBI（CBCT）系统故障检修

瓦里安公司生产的Trilogy--RapidArc放射治疗机配有OBI（CBCT）,用于肿瘤患者靶区的精确定位。该装置的使用提高了摆位的准确度,减少了人为摆位造成的误差。现就该系统发生的几次故障维修过程进行总结,供同行参考。1故障案例一（1）故障现象。开机后预热不能进行,提示故障：X-ray tube fault：tube data corrupt error,即X射线管数据损坏。（2）故障分析与维修。OBI（CBCT）开机后系统运行自检程序,高压发生器CPU板的EPROM存有X射线管的出束参数,即管电压、管电流及曝光时间等参数。     

头体一体式体位固定板在全中枢螺旋断层放射治疗中的应用

目的：观察分析头体一体式体位固定板在全中枢神经系统放射治疗中的优势。方法：回顾性分析20例使用螺旋断层放疗设备实施全中枢放疗的患者资料,其中10例使用了头体一体式体位固定板,10例使用了头体分体式固定板,将两组患者在治疗过程中各个方向的摆位误差数据进行分析。结果：头体一体式体位固定板组患者X轴和Y轴方向摆位误差显著小于头体分体式固定板组,其差异有统计学意义（t=3.489,t=4.750;P〈0.05）;Z轴方向摆位误差两组比较无显著差异。结论：头体一体式体位固定板在全中枢放疗时可以减小头脚方向的摆位误差,与螺旋断层调强放疗相结合可提高治疗精度,缩短治疗时间,值得在临床工作中广泛应用。     

螺旋断层放疗系统原理及其应用

目的：研究螺旋断层放疗系统的结构及治疗工作原理，初步探讨该设备在临床中的应用价值。方法：对国内第一台螺旋断层放疗设备系统展开研究，初步探讨螺旋断层与传统放疗技术相比在临床应用中的技术优势。结果：螺旋断层放疗系统是目前一种具有全新治疗技术的设备，其在CT的基础上融合直线加速器技术而得到了独一无二的新型组合，同时具备2种机器的功能特性。该系统已被证明了既能实现优异的调强放射治疗．又能做出卓越的图像引导放射治疗，甚至剂量引导下的放射治疗技术，开创了调强放射治疗（IMRT）计划、治疗实施和验证为一体。结论：图像引导下放射治疗（IGRT）和调强放射治疗技术，开辟了肿瘤放射治疗的新领域，它们在更好地控制肿瘤的情况下改善了患者的生存质量。Tomotherapy作为从一开始就被设计用来进行IGRT和IMRT治疗的设备．一直站在了技术发展的最前沿．而且将IGRT和IMRT技术发展得更为简单而高效。     

西门子82叶MLC在灯光野下的校准

由于MLC叶片运动频繁,因此较易发生故障,对放疗射野的精度产生极大影响.当出现以下几种情况进行维修后,需要进行MLC叶片的位置校准,以保证射野形状的精确度：（1）叶片不齐;（2）122号联锁;（3）故障代码为1491的108号联锁. 进行MLC叶片校准前,要确保灯光野已进行过正确校正.同时为了防止损坏,在连接Test Unit时须关闭MLC控制柜电源,在打开电源前需确认十六进制开关设置在正确的位置上.     

OmniPro I’mRT分析软件与平板式扫描仪在螺旋断层放疗计划验证中的应用

目的：探讨OmniPro I’mRT分析软件（OI）与平板式RGB扫描仪（FS）在螺旋断层放疗计划验证中的应用价值。方法随机抽取12例螺旋断层放疗计划,将GAFchromic EBT3自显影胶片置于CheesePhantom模体中进行照射以获取冠状面剂量分布,采用γ分析法对OI＋FS方案、螺旋断层放疗计划（TomoPS）DQA分析软件＋Vidar胶片数字化仪（VidarFD）方案进行比较分析。结果 TomoPS ＋VidarFD方案的平均通过率为（97.32%±1.16%）,OI＋FS方案的平均通过率为（96.40%±1.01%）,两者通过率均较高;Pearson相关性分析显示两组数据具有极强相关性（r=0.919,P＜0.05）。结论OmniPro I’mRT分析软件配合平板RGB扫描仪可作为螺旋断层放疗计划验证的手段。     

螺旋断层放疗系统的验收与质量保证规范

目的：研究螺旋断层放疗系统的验收过程并制定质量保证规范。方法：分析静态射野剂量学、系统动态特性、系统同步性以及系统机械特性等验收项目,描述螺旋断层放疗系统质量保证规范的要求。结果：建立临床质量保证测量的内容和频率要求等规范。结论：螺旋断层放疗系统验收项目以及质量保证规范与传统医用直线加速器相比有所不同。     

Patient specific dosimetry for intensity-modulated radiotherapy delivered with first helical tomotherapy in India — our initial experience of 50 patients

Two-dimensional (2D) treatment verifications were performed for fifty patients planned and treated with helical tomotherapy (HT). The treatment verification consisted of an extended dose range (EDR2) film measurement as well as point dose measurements made with an A1SL ion chamber. The agreement between the calculated and the measured film dose distributions was evaluated with the gamma parameter calculated (3 mm and 3%). Good agreement was found between measured and calculated distributions with dose parameter registration using reference marks. The mean percent discrepancy for the point dose measurements was -0.4 (SD 1.4) for the high dose, low dose-gradient region. Thus the treatment verification results confirmed the safe delivery of the planned dose to the patient with helical tomotherapy.     

通过剂量验证检测MLC运动的准确性

目的:通过剂量学验证检测加速器多叶准直器(multi-leaf collimator,MLG)运动的准确性.方法:使用MatriXX测量Open野与MLC动态射野的剂量分布,验证5例鼻咽癌动态调强放疗患者在MLC校准前后的剂量分布.结果:(1)Open野的中心点剂量与TPS一致,3％/3 mmγ通过率为98.91％; (2)MLC动态射野的中心点剂量测量值和TPS的差异校准前和校准后分别为3.23％和-0.36％,校准前和校准后3％/3 mmy通过率分别为95.89％和98.94％;(3)5例鼻咽癌患者计划校准前后3％/3 mm γ通过率分别为(90.234±5.485)％和(99.528±0.321)％.结论:动态调强放疗中MLC的运动精度直接影响靶区内的剂量准确性,通过剂量学验证可以检测MLC运动的准确性.     

螺旋断层放疗系统自适应软件在评价腮腺剂量变化中的初步应用

介绍了研究螺旋断层放疗（Helical tomotherapy,HT）系统自适应软件系统在评价头颈部癌腮腺剂量学变化中的应用价值。该自适应软件以HT系统为平台,通过MVCT扫描得到的影像,计算感兴趣区域实际体积及照射剂量,并以此为基础决定是否进行重新改野以及改野的时机,为实现自适应放疗提供帮助。本研究以一例鼻咽癌为样本,评价双侧腮腺在整个放疗过程中的体积及剂量学变化。在每周及最后一次行MVCT扫描,共8次图像系列。随着治疗疗程的进行,腮腺体积逐渐缩小,接受剂量逐渐增加,腮腺体积变化和V1与D50呈负性相关（p均〈0.05）。     

调强放疗中多叶准直器漏射线对晶体受照剂量的影响

目的研究多叶准直器（MLC）的漏射线及其对晶体的影响。方法使用PTW30013电离室测量MLC的透射因子,并针对5例头部肿瘤患者的调强计划,用PTW31010电离室在Topslane圆柱形模体中,对晶体受照剂量做验证测量。结果 MLC透射因子是1.42%,符合临床要求,5例患者晶体实测剂量均高于计划计算值（P〈0.05）。结论调强放疗中MLC的漏散射线,会使晶体实际受照剂量比计划值偏高,在特殊情况下,可以增加对危及器官的剂量验证测量。     

数字减影血管造影机的故障排除

在无电路原理图的情况下,对数字减影血管造影(DSA)机进行维修维护,得益于在工作实践中一些成功的经验和方法。如:使用一般的万用电表,跟踪电路板连线进行追踪,找出故障所在。仅仅依靠工作经验判断故障情况,当故障难度很大时便难以完成维修任务,应及时请原公司人员或是第三方有能力的人员维修。根据不同的情况灵活进行处理,提高处理速度,减少停机等待的时间。     

螺旋断层调强放疗治疗宫颈癌误差分析

目的:探讨螺旋断层调强放疗治疗宫颈癌时MVCT引导下的治疗摆位误差。方法:2009年1月至2010年12月对30例宫颈癌术后的患者采用螺旋断层调强放疗治疗,每次治疗前实行靶区MVCT扫描,根据治疗计划的剂量分布对患者体位进行手动调节,获得治疗误差及分布规律。结果:30例患者共行MVCT扫描752次,X、Y、Z轴移动均数分别为(1.9+1.61)、(5.73+1.31)、(0.61+1.06)mm。结论:每次治疗前通过MVCT获得分次间摆位误差并对其加以纠正,这对提高宫颈癌放疗精度有积极意义。     

模拟定位机图像工作站在二维适形挡块制作和验证中的应用

目的：研究模拟定位机图像工作站在二维适形挡块制作和验证中的应用。方法：获取患者图像，放疗医师在图像上勾画铅挡块轮廓，传输到自动切割机制作挡块，将制作完成的挡块在模拟定位机下验证合格后再在直线加速器上拍片验证。结果：1371块铅挡块中，在模拟定位机上初次验证合格的有1107块，合格率80．7％；经模拟定位机验证合格后，1371块铅挡块在直线加速器上拍片验证，合格的有1345块，合格率98．1％。结论：模拟定位机的图像工作站可提高档块的制作效率，减少挡块制作的误差环节。