严重泌尿系真菌感染致白细胞减少1例

病人 ,男 ,30岁。腰痛、尿血、尿频 5ｄ。查体 :双肾区叩击痛。尿常规示 :红色、浑浊、反应呈酸性 ,蛋白 ,红细胞 /ＨＰ ,白细胞 2～ 3/ＨＰ ,真菌孢子 /ＨＰ ;Ｂ超示双肾、输尿管未见异常 ;血常规 :血红蛋白 15 7ｇ/Ｌ ,红细胞 5 .7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 2 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 130× 10 9/Ｌ ;肝肾功均未见异常。经肾上腺素试验 (初始测白细胞 2 .4×10 9/Ｌ ,予以肾上腺素 0 .2ｍｇ皮下注射 ,2 0ｍｉｎ后测白细胞为 5 .6× 10 9/Ｌ)检查 ,初步考虑为假性粒细胞减少 ,主要由于严重的泌尿系真菌感染所致。诊断为泌尿系感染(真菌 )。给…     

脾原发性血管肉瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,6 5岁 ,左上腹胀痛 3个月余 ,加重10天于 2 0 0 0 11 18入院。患者于 3个月前无明显诱因逐渐出现左上腹胀痛 ,呈进行性加重 ,伴纳差 ,恶心 ,体重下降。入院查体 :血压 170 /90ｍｍＨｇ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,消瘦贫血貌 ,心率 110 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,左上腹饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,脾肋下 4指 ,质软 ,触痛 ,肝胆未及 ,肠鸣音3/ｍｉｎ。实验室检查 :红细胞 3 .39× 10 12 /Ｌ、血小板 5 3× 10 9/Ｌ、血红蛋白 80ｇ/Ｌ、白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类为中性粒细胞 0 .79、淋巴细胞 0 .19…     

凝聚胺配血法发现冷反应性自身抗体1例

1　病例报告　　病例资料　患者王×× ,男 ,31岁 ,半月前不明原因发热 ,按感冒治疗无效后来院就诊。患者神志清、精神差 ,面色灰暗。入院查体 :Ｔ38 8℃、Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,会阴部及肛周有密集皮疹 ,红或褐色 ,全身各处均可见色素沉着斑。实验室检查 :Ｈｂ45ｇ/Ｌ、ＷＢＣ13 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 87、Ｌ0 0 9、Ｍ0 0 4,外周血涂片中见较多的中、晚幼红细胞 ,甲苯胺红不加热血清试验 (ＴＲＵＳＴ)阳性。骨髓检查诊断为ＭＤＳ -ＲＡＳ型 ,合并感染。Ｘ线示心肺膈无异常 ,Ｂ超示肝胆脾及肾脏亦无异常。由于贫血严重 ,申请输血。盐水定型血型…     

卡式检测法快速检出抗—E抗致配血不合1例

卡式检测法(微柱凝胶试验 )是抗原抗体反应与凝胶分子筛技术相结合的产物 ,通过调节葡聚糖凝胶的浓度来控制分子筛孔径大小 ,使分子筛只允许游离红细胞通过 ,从而达到分离凝集红细胞和游离红细胞的目的。近几年来已在国内外输血领域应用并得到发展 ,笔者使用此方法配血时检测出 1例抗 Ｅ所致配血不合 ,现报道如下。1　病例资料　患者 ,男 ,71岁。血型ＡＢ ,ＣＣＤｅｅ。头晕、乏力、伴纳差 3月余 ,体重下降 10余斤 ,颈部肿块半月。化验 :白细胞 5 6× 10 9/Ｌ ,红细胞 0 84× 10 12 /Ｌ ,血小板 2 3× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 31ｇ/Ｌ ;骨髓象 …     

甲巯咪唑引起急性造血功能停滞1例

急性造血功能停滞又称再生障碍危象或急性单纯红细胞系再生障碍。是一组由多种因素引起的骨髓造血功能障碍 ,感染和药物是常见致病因素。但甲巯咪唑引起者少见报道。患者 ,女 ,6 2岁 ,因发热、头晕、乏力 1周入院。查体 :体温 39℃ ,贫血貌 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,皮肤未见瘀点。患有甲亢 ,现正服用甲巯咪唑 ,总剂量 2 0 0 0ｍｇ。实验室检查 :(1)外周血象 :Ｈｂ 40 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 0 .6× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 12 4× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 4,分类 5 0个白细胞 ,全为淋巴细胞。成熟红细胞大小形态正常。 (2 )骨髓象 :有核细胞增生减低。粒系…     

肝癌介入栓塞治疗后并发气腹一例

患者 ,男 ,5 0岁。以肝右动脉栓塞术后腹痛 2ｄ主诉入院。患者因患“原发性肝癌”于入院前 2ｄ在介入下经右股动脉穿刺 ,Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺 ,用 5Ｆ-ＹＡＳＨＩＲＯ管选择插至肝右动脉 ,高压注射造影 ,见肝右叶 10 .7ｃｍ× 9.4ｃｍ肿瘤染色 ,密度不均 ,经肝右动脉灌注 5 ＦＵ 0 .75 ｇ ,ＣＰＢ 10 0 0ｍｇ ,ＨＣＰＴ15ｍｇ ,并用超液态碘化油 10ｍｌ,加ＨＣＰＴ 5ｍｇ及明胶海绵碎屑栓塞 ,介入治疗后 14ｈ开始出现右上腹痛 ,呈持续性 ,腹痛逐渐扩散至右下腹及全腹。化验检查 :白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.6× 10 12 /Ｌ ,血…     

多发性骨髓瘤患者唾液酸异常增高2例

例 1,男 ,6 5岁。腹背部疼痛伴体质量下降 2月余。初运动疼痛较明显 ,后发展为静止时疼痛。查体Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＥＳＲ 117ｍｍ ｈ ,ＰＬＴ 117× 10 9 Ｌ ,胃镜病理活检示慢性胃炎。ＳＡ 12 0 0ｍｇ Ｌ ,治疗无改善 ,同时体质量下降约 5ｋｇ。复诊 ,腰椎片示腰椎退行性改变。血常规Ｈｂ 6 8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 97×10 9 Ｌ ,网织红 0 0 3,ＥＳＲ 10 3ｍｍ ｈ ,ＳＡ 116 0ｍｇ Ｌ。患者发病以来无畏寒发热 ,无头晕头痛 ,无咳嗽咳痰 ,无恶心呕吐 ,无腹痛腹泻 ,患者有胃病史多年。入院后 ,ＷＢＣ 4 0 6×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 6 14 ,Ｌ 0 30 3,ＭＣＶ 8…     

胃Dieulafoy 病栓塞治疗一例

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病少见 ,本院近期收治 1例 ,经血管造影明确诊断后即行栓塞治疗 ,效果满意。现报告如下。患者　男 ,5 2岁。以突然大呕血 1ｄ急诊收入院。既往无肝硬化、胃溃疡病史。体检 :血压 75 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,神志恍惚 ,脉搏细弱 ,皮肤苍白 ,唇发绀 ,心肺无异常。腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :红细胞 3 4×10 12 /Ｌ ,血色素 72ｇ/Ｌ ,血小板 5 6× 10 9/Ｌ。胃镜检查 :食管贲门见新鲜血及黑色血凝块 ,未见黏膜下静脉曲张 ;胃体亦见大量鲜血…     

吲哚美辛致严重溶血性贫血1例

1　病例报告患者男 ,78岁。因反复关节痛 ,于 1997年 9月 19日上午 9时许 ,服用吲哚美辛 2片 (5 0ｍｇ) ,当晚睡醒后 ,突感头晕、恶心、心慌、胸闷 ,双下肢无力 ,不能站立 ,他人搀扶小便两次 ,尿呈酱油色 ,急诊入院。查体 :体温 36 .1℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,精神不振 ,皮肤巩膜中度黄染。实验室检查 :黄疸指数 2 0Ｕ ,血清胆红素 41ｎｍｏｌ/Ｌ ,凡登白试验间接、直接反应均 (- ) ,麝香草酚浊度试验、丙氨酸转氨酶正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,血Ａ/Ｇ 4.1/2 .1。血红蛋白 6 5ｇ/Ｌ ,红细胞 2 .0× 10 12 /Ｌ。…     

乳腺癌术后9a继发骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 8岁 ,因头晕乏力、苍白 3月余就诊 ,面部轻度浮肿。于 1988年自摸右侧乳腺有肿块 ,经针吸怀疑乳腺癌 ,后行手术切除 ,病理确诊为乳腺癌。当时化验外周血象为 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,血小板 110× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 8,Ｌ 0 31,Ｍ 0 0 1,术后 2ａ内按常规方法放、化疗 ,以后再无治疗。本次入院查体 :重度贫血貌 ,面部轻度浮肿 ,淋巴结不大 ,胸骨左侧 3～ 4肋间收缩期Ⅱ级杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢凹陷性浮肿。化验 :血红蛋白 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 38× 10 9/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ。白细胞分…     

鱼胆中毒1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,战士。 1999年 12月 2日 17∶0 0自服草鱼胆 1枚 ,18∶0 0出现恶心、呕吐、腹泻 ,误以“急性胃肠炎”送至卫生队救治。体温 37℃ ,脉搏 75 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 13/ 9ｋＰａ,急性痛苦面容 ,精神萎糜 ,肝、肾区叩痛。实验室检查 :血红蛋白 12 5 ｇ/Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 7,淋巴细胞 0 2 6 ,单核细胞 0 33 ,嗜酸性粒细胞 0 0 1;尿常规 :红细胞 ( )、尿蛋白 ( ) ;胆红素 11μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 3μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 30Ｕ/Ｌ ,黄胆指数 5Ｕ。根据服鱼胆史及临床症状诊断 :…     

大剂量甲强龙救治脑脂肪栓塞综合症2例

1　临床资料　例 1 :男 ,3 8岁。因车祸挤压伤双下肢 1ｈ,致右股骨闭合性骨折 ,左胫腓骨开放性粉碎骨折入院。行钢板内固定术后 2 8ｈ ,出现胸闷、胸痛、面色苍白 ,烦燥。继之处于浅昏迷状态 ,呼吸急促 ,脉速 1 3 8次 /ｍｉｎ ,高烧 ,胸腹壁皮下散在出血点。头部ＣＴ平扫未见异常。肺部ＣＴ两肺条索状及片絮状高密度区。Ｈｂ :87ｇ/Ｌ,ＲＢＣ :2 .89×1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :1 1 8× 1 0 9/Ｌ ,血清中有脂肪滴 ,血气分析 :ＰＯ2 54.3ｍｍＨｇ,诊为脂肪栓塞综合征 ,即给予甲强龙 3 0ｍｇ/ｋｇ静点 ,冲击治疗 2次间隔 6ｈ,之后甲强龙 2 4 0ｍｇ…     

急性白血病误诊1例

1　临床资料　患者 ,女 ,14岁。于就诊前不明原因左颈部出现绿豆大小肿块 ,口服消炎药无效 ,且继续长大 ,于就诊时如鸽蛋大小且自诉全身乏力、低热、夜间盗汗。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 114次 /ｍｉｎ ,慢性病容 ,度贫血貌 ,皮肤粘膜未见血点。Ｂ超 :肝、脾、肾、胰未见异常。专科检查 :左颈部居下颌角下方有一 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,活动、硬度一般 ,界清 ,微压痛。血常规 :血色素 112ｇ/Ｌ ,白细胞 7.8× 10 9/Ｌ ,中性占 70 % ,淋巴占 30 % ,血沉 14ｍｍ。诊断 :颌下淋巴腺结核 ,给予抗结核和感冒药治疗 ,无效 ,体温反增高至 40℃ ,鼻…     

急性淋巴细胞性白血病皮疹1例

1　病例报告患者男 ,13岁。因双下肢骨痛 2个月余 ,贫血 1周 ,于1999年 2月 2日入院。 2个月前 ,无明显诱因感双下肢骨痛、乏力。查体 :贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点 ,未见皮疹 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,胸骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 6 7ｇ/Ｌ ,白细胞 2 .5× 10 9/Ｌ ,血小板 196× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .38,中性白细胞 0 .6 ;骨髓增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 .6 8。诊断为急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ Ｌ3)。予ＤＯＣＰ方案化疗 4周 ,当化疗至第 4周时 ,颌面部出…     

利巴韦林静滴引起胃肠道反应1例

患者 ,男 ,1 4岁。因高热就诊入院。查体 :Ｔ39.6℃ ,Ｐ 1 0 6·ｍｉｎ- 1 ,ＨＲ 2 0·ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 1 4 / 8ｋＰａ ,头痛 ,咽红肿 ,乏力 ,无明显咳嗽 ,无腹痛腹泻。血常规检验 :ＷＢＣ5 .7× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ0 .57,Ｌ 0 .43。诊断 :病毒性流感。医嘱给予 0 .5 %利巴韦林氯化钠注射液 1 0 0ｍｌ静滴 ,共 5日。滴至第 3天 ,患者出现恶心 ,呕吐 ,腹部不适 ,不思饮食。查体 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ 88·ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ1 4 / 8.5ｋＰａ。血常规检查 :ＷＢＣ 4 .9× 1 0 9.Ｌ- 1 ,Ｎ0 .52 ,Ｌ 0 .48。考虑其胃肠道症状可能由药物引起 ,遂停药。给予 …     

坏血病1例报告

坏血病是因食物中维生素Ｃ缺乏引起的营养障碍性骨疾病 ,现已少见 ,我院收住 1例报告如下。患者　女 ,10个月 ,人工喂养。臀部及双下肢水肿 40ｄ ,查体 :发育正常 ,精神差 ,贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,干燥 ,未见瘀血斑点 ,弹性尚可 ,臀部及双下肢非凹陷性水肿。呈屈髋 ,屈膝外翻 ,小腿内收形如“蛙状”之被动体位 ,触痛明显 ,双下肢肌力 0级 ,生理反射存在。实验室检查 :血红蛋白 :98ｇ/Ｌ ,白细胞 10 .0× 10 9/Ｌ ,血小板 312× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 .6× 10 12 /Ｌ ,骨髓象正常。Ｘ线表现 :双侧股骨近端先期钙化带形成一密度增高的带状阴…     

白血病血型变异1例报告

病例男性、26岁、彝族,因高烧、头晕、全身无力于1991年1月入我院。查体:心悸、气短、全身明显消瘦、呈贫血貌、皮下有出血点、肝脾可触及。实验室检查:红细胞2.1×10~(12)/L、血红蛋白65g/L、白细胞280×10~9/L、血小板22×10~9/L,血型鉴定为O型、骨髓穿刺检查:粒细胞增生极度活跃。临床诊断:慢性粒细胞白血病。患者因贫血先后共输O型血3500毫升,在盐水配血中无禁忌,输血后无不良反应。于输血后60天时拟再次输血,发生配血不合。     

清开灵过敏反应2例

例 1,女 ,1岁 7个月 ,因发热、咳嗽来我院诊治。查体 :双肺 (一 )、Ｔ39.4℃、脉率 110·ｍｉｎ-1、ＢＰ12 /10ｋＰａ、ＷＢＣ 13× 10 9·Ｌ-1。诊断为上呼吸道感染。给予 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加入清开灵 5ｍｌ(山西太行药业股份有限公司 ,批号 :0 0 0 72 0 )静滴。静滴药液 2ｍｌ时 ,患者突然出现寒战、口唇发绀并烦躁哭闹 ,口吐白沫 ,抽搐 ,呼吸急促不规律 ,呈浅昏迷状 ,双肺少量喘鸣音 ,Ｔ 4 1.6℃ ,脉率 12 0·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 /5ｋＰａ。诊断为清开灵过敏反应。立即停止输液。吸氧 ,针刺人中穴 ,肌注盐酸异丙嗪 12 .5ｍｇ ,地…     

FLAIR序列诊断化脓性脑炎脑膜炎1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 5岁。因高热、头痛、呕吐及行走困难 1周入院。查体 :体温 39℃ ,神志清 ,腹部皮肤可见荨麻疹 ,全身淋巴结未触及肿大。心率齐 ,85次 /ｍｉｎ。两肺呼吸音清晰。肝脾未扪及。神经系统检查 :颈项有抵抗。双侧克氏征及布氏征阳性。双下肢无力 ,跛行。实验室检查 :白细胞 140× 10 9/Ｌ ,中性 0 .98。血沉 34ｍｍ/ｈ。肝功正常。血培养见金黄色葡萄球菌。脑脊液检查 :脑脊液压力为 1.8ｋＰａ。外观混浊 ,白细胞 80 0× 10 6/Ｌ ,中性 0 .75 ,蛋白含量 45 0ｍｇ/ｄｌ,糖 5ｍｇ/ｄｌ,氯化物 5 0ｍｇ/ｄｌ。临床诊断 :化脓…     

静滴乳酸环丙沙星致黄疸1例

1　病例报告患者男 ,34岁。左侧胸痛伴发热 5ｄ入院。查体 :体温39 4℃ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,心率 10 6 / 10ｋＰａ。急性病容 ,咽部充血 ,左肺语颤增强 ,浊音 ,肺底可闻及大量湿性音。实验室检查 :白细胞 2 2 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 92 ,淋巴 0 0 8,肝功能、生化全项及尿便常规均正常。Ｘ线胸片示 :左下肺炎。诊断 :肺炎。静滴乳酸环丙沙星 (四川科伦大药厂 ,批号 0 0 2 16 -11,2 0 0ｍｇ/ 10 0ｍｌ) 2 0 0ｍｇ ,每日 2次 (用药前环丙沙星未作稀释 ,滴速为 5 5～ 6 0 /ｍｉｎ)。治疗第 4天 ,皮肤、巩膜黄染 ,总胆红素 92 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,…