外伤性后尿道断裂置管Ⅰ期吻合治疗体会

目的　探讨外伤性后尿道断裂Ⅰ期手术吻合及预防尿道狭窄发生的机理。方法　采用腹会阴部联合切口 ,尿道置F18- 2 2双腔管做支架引流 ,尿道断端用 1- 0肠线间断外翻缝合。结果　 9～ 10周拔除尿管后排尿通畅 ,仅有 3例尿线变细 ,经尿道扩张后消失。随访 2年无 1例尿道狭窄。结论　创伤小 ,出血少 ,并发症少 ,术后排尿通畅。     

外伤性后尿遭断裂置管Ⅰ期吻合治疗体会

目的探讨外伤性后尿道断裂Ⅰ期手术吻合及预防尿道狭窄发生的机理。方法采用腹会阴部联合切口，尿道置F18—22双腔管做支架引流，尿道断端用1—0肠线间断外翻缝合。结果9～10周拔除尿管后排尿通畅，仅有3例尿线变细，经尿道扩张后消失。随访2年无1例尿道狭窄。结论创伤小，出血少，并发症少，术后排尿通畅。     

置管Ⅰ期吻合治疗外伤性后尿道断裂

目的探讨外伤性后尿道断裂Ⅰ期手术吻合及预防尿道狭窄发生的机理。方法采用腹会阴部联合切口，尿道置F18-22双腔管做支架引流，尿道断端用1-0肠线间断外翻缝合。结果9-10周拔除尿管后排尿通畅，仅有3例尿线变细，经尿道扩张后消失。随访2年无1例尿道狭窄。结论创伤小，出血少，并发症少，术后排尿通畅。     

输尿管镜尿道探子联合应用治疗复杂性尿道狭窄

目的:探讨联合应用输尿管镜,自制尿道探子治疗尿道狭窄临床操作方法及其治疗效果.方法:骶麻醉下F9.8输尿管镜直视下将4F输尿管导管或特福龙涂层导丝通过狭窄段至膀胱,输尿管导管或特福龙涂层导丝穿入中空前开口尿道探子并引导扩张尿道至能留置14F尿管引流尿液.结果:1月后所有病例最终可留置22F尿管,拔管后排尿通畅,随访1年无复发.结论:联合应用输尿管镜尿道探子直视下置管,扩张,对病人损伤轻,打击小,恢复快,疗效佳,住院时间短,是一种治疗尿道狭窄的好方法.     

输尿管镜治疗尿道下裂术后尿道吻合口狭窄7例报告

采用输尿管镜尿道置管方法 ,治疗尿道下裂手术后吻合口狭窄 ,方法简单 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 7例 ,年龄 2～ 1 6岁 ,平均 4.7岁。尿道下裂尿道成形术带蒂阴囊皮瓣法 4例 ,带蒂包皮内板法 2例 ,游离膀胱粘膜法 1例。吻合口狭窄发生在手术拔管后 1周～ 3个月 ,主要表现为用力排尿但尿淋沥不尽 ,点滴状流出不成线 (其中1例因用力排尿近端尿道扩张明显形成假性尿液囊肿 ) ,用尿道扩条探查时尿道外口无狭窄但吻合口处不能通过。3例曾反复多次尿道扩条扩张 ,其余扩张0～ 1次。1 .2　方法与结果 :在表麻或静脉复…     

脐尿管未闭1例报告

1　病历报告患儿 ,男 ,6个月 ,生即有微黄色液体自脐部溢出 ,排尿时更为明显。于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院 ,患者足月顺产 ,出生后无异常哭闹。大小便、体温均正常 ,查体见发育正常 ,营养良好、心肺正常 ,头颅四肢无畸形 ,脐部可见紫红色乳头状物 ,中央部有一隐性漏孔 ,挤压膀胱区时有尿液喷出 ,脐部周围皮肤炎性感染 ,无粪便自脐部排出现象 ,从尿道导管将亚甲蓝注入膀胱 ,可见染色尿液自脐部漏出 ,Ｘ线造影见膀胱充盈似梨状 ,膀胱顶部有一与脐相通管道 ,临床诊断 :脐尿管未闭。于4月 2 3日在全麻下行手术治疗 ,向窦道内灌注美蓝 ,以便术中…     

前列腺增生患者两种方式尿液引流与尿路感染的探讨

目的　探讨前列腺增生患者采用两种不同尿液引流方法发生菌尿症的机率。方法　通过对 6 0例前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 ,观察组 30例患者采用一次性抗逆流引流袋进行尿液引流 ,另外 30例患者采用普通一次性闭式引流袋进行尿液引流 ;并对两组患者分别于置尿管后 2 4、4 8、72、96小时和 12 0小时在严格无菌操作下由导尿管侧面用无菌注射器抽取导尿管上端尿液 3ml,送检行细菌培养。结果　一次性抗逆流引流袋组感染出现时间较晚 ,而普通一次性引流袋组感染出现时间较早 ,尿路感染机率较高 ,两组之间比较 P<0 .0 5 ,有统计学意义。结论　应用一次性抗逆流引流袋可减少前列腺增生患者置尿管期间逆行感染的发生率 ,缩短患者的住院时间 ,相对减少了患者的经济负担 ,值得推广。     

导尿困难、失败的原因分析及处理措施

我科 1996～ 2 0 0 0年行导尿术 6 2 0例次 ,其中有 32例次导尿困难、失败 ,现将原因分析及处理措施分述如下。1　患者方面的原因1.1　尿道口回缩　老年妇女生殖器萎缩 ,尿道缩短 ,尿道口多缩至阴道内 ,行导尿术时 ,易将尿管插入阴道。1.2　尿管滞涩　多发生在男性 ,一是尿管涂的润滑剂过少 ,二是尿道口或包皮随尿管内翻 ,滞涩尿管。1.3　尿道内口括约肌痉挛　多系患者精神紧张或反复抽提尿管刺激所致。1.4　导不出尿液原因　 1在老年妇女可能为尿管误入阴道 ;2尿管注入通畅 ,而开放时不通 ,说明尿管仍在尿道内 ,其开口被尿道皱襞遮挡所致 ;…     

重复尿道、尿道上裂1例

患者 ,男性 ,2 2岁。阴茎根部背侧漏尿 2 2年入院。无外伤史。父母非近亲结婚 ,患者足月顺产 ,无家族史。查体 :双侧睾丸及附睾无异常 ,阴茎短小 ,龟头背侧见一被覆粘膜的浅沟 ,尿道开口于龟头根部背侧。阴茎根部背侧见一被覆粘膜的管腔 ,排尿时此处及尿道开口均流出尿液。造影显示此管腔与尿道互不相通 ,但均与膀胱相通。诊断为重复尿道(各长 14ｃｍ、7ｃｍ)、尿道上裂 (阴茎头型 )。在硬膜外麻醉下行重复尿道切除术。术中经龟头处尿道开口置Ｆ 18号三腔导尿管 ,阴茎根部管腔置入Ｆ 8号导尿管 ,并顺其周围作梭形切口 ,向后游离至耻骨下。经…     

膀胱挫伤并发膀胱憩室1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 9岁 ,因膀胱外伤后 2年 ,尿不尽感伴反复尿频 5个月 ,于 2 0 0 3年 11月 18日第二次入院。 2 0 0 1年 11月 ,患者下腹憋尿时被一机动车突然撞压到树干上 ,当时有尿液自尿道外溢 ,后感下腹部疼痛并出现肉眼血尿 ,排尿时疼痛加重 ,无排尿困难 ,2h后入院。体检见腹壁软组织挫伤 ,B超检查提示 :膀胱前壁增厚 ,回声不均匀 ,膀胱内见血块。诊断 :膀胱前壁挫伤 ,腹壁软组织挫伤。给止血 ,预防感染 ,留置尿管 ,血尿逐渐好转 ,7d后血尿消失 ,2周后拔导尿管 ,患者排尿正常 ,有时排尿时下腹稍疼痛 ,复查B超膀胱内未见异常。 5…     

间歇性导尿对腰椎管狭窄术后患者拔除尿管后尿潴留的有效性研究

目的探讨间歇性导尿对腰椎管狭窄术后患者拔除尿管后尿潴留的临床效果。方法将腰椎管狭窄术拔除尿管后出现尿潴留72例患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组运用常规尿潴留的处理流程：采用诱导排尿术,无效患者予重新留置尿管;观察组在运用诱导排尿术无效后,加用间歇性导尿处理,以上措施无效患者,予重置尿管。分别统计两组患者拔除尿管后各组实施尿潴留处理流程后重置尿管例数、发生尿道损伤及尿路感染例数。结果两组患者重置尿管例数、尿路感染例数观察组优于对照组（X^2=17．72和8．10,P〈0．01）;两组患者尿道损伤例数比较无统计学意义（X^2=0．465,P〉0．05）。结论腰椎管狭窄术后拔除尿管后尿潴留患者应用间歇性导尿,有利于患者尽早恢复自主排尿,减少重置尿管的机率,降低尿路感染的发生率。     

妇科腹部术后拔除尿管时间的探讨

目的:探讨妇科腹部手术后留置尿管拔除的合适时间.方法:将本组患者分成两组,观察组和对比组,观察组在术后6h拔除尿管,对比组在术后24h拔除尿管,观察两组拔尿管后的排尿情况并进行效果比较.结果:两组术后尿培养比较:两组拔尿管后分别做了尿液培养,观察组的尿液培养均为阴性,对比组仅有1例患者尿液培养为阳性,两组比较无显著性统计学意义,P＞0.05.两组病人拔除尿管后排尿情况比较:观察组仅有2例自行排尿失败,成功率为96%,而对比组有18例尿潴留,自行排尿成功率达64%,两组自行排尿成功率对比有显著性的差异,观察组明显优于对比组,P＜0.01.结论:术后6h拔除尿管可直接减少尿管对尿道长时间的刺激,防止泌尿道感染,有利于膀胱功能恢复,同时还可以减轻患者心理压力而早期下床活动,增加肠蠕动,防止术后肠粘连的发生.     

输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄及闭锁

【目的】探讨应用输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄或闭锁临床操作方法及其治疗效果。【方法】椎管内麻醉下8/9.8F输尿管镜直视下进镜至尿道狭窄部,并用输尿管导管（或斑马导丝）引导,或利用耻骨上膀胱穿刺造瘘,冷光源引导,闭锁较长者则经耻骨上穿刺造瘘口用尿道探子与输尿管镜会师定位,而后通过输尿管镜置入2μm激光（Revolix laser）光纤,汽化切除狭窄部癍痕后留置尿管。【结果】术中所有病例均能留置18-20F尿管引流尿液,术后留置尿管6周。拨除尿管后,11例拔管后排尿通畅,2例排尿不畅,行1～3次尿道扩张排尿正常。随访半年无复发。【结论】输尿管镜直视下利用2μm激光（Revolixlaser）汽化切除尿道狭窄或闭锁部纤维癍痕并置管,损伤小,恢复快,疗效佳。     

留置气囊导尿管拔管方法的改良与体会

目的：探讨新的拔除尿管方法,减少留置尿管患者拔除尿管后引起尿道疼痛、血尿及尿潴留等并发症。方法：将100例留置气囊导尿管患者,随机分为实验组和对照组,每组50例,两组均在拔管前先训练膀胱收缩功能,夹闭尿管定时开放,训练2—3次后再夹闭尿管,使膀胱处于充盈状态,待病人自觉尿意后,用注射器抽净气囊内的无菌生理盐水,此时对照组则立即拔除尿管,嘱病人排尿;实验组再用1mL注射器注入0．8mL生理盐水,嘱病人接上便器,在排尿的过程中拔出尿管,尿管随尿液自然流出。结果：对照组排尿疼痛发生率为22％,血尿发生率为16％,尿潴留发生率为14％;而实验组排尿疼痛发生率为2．0％,血尿发生率为2．0％,尿潴留发生率为0。结论：改良的尿管拔管方法能有效预防排尿疼痛及血尿、尿潴留的发生,减少传统的人工机械拔管对病人造成的尿道黏膜损伤,顺应自然生理排尿过程,减轻病人的痛苦,提高病人的舒适度及生活质量。     

尿道牵引拖入法治疗后尿道狭窄26例分析

我院从 1990年以来共收治外伤性骨盆骨折合并后尿道断裂病员 2 6例 ,全部采用尿道牵引拖入法治疗 ,此法操作简便 ,疗效尚好 ,报道如下。临床资料 :本组 2 6例 ,年龄 18～ 5 6岁。其中 2 2例外伤后仅行膀胱造瘘 3～ 6月后入院。 4例一期手术失败后仍膀胱造瘘 3～ 6月后入院。尚有 1例合并尿道直肠瘘。术前膀胱尿道造影显示后尿道狭窄闭锁段长约 1 5～ 3ｃｍ ,膀胱尿道抗生素液冲洗 2～ 3天后手术。其中 2 0例术后 2～ 3周排尿通畅 ,尿道扩张达Ｆｒ2 2 ,占 76 % ,6例拔管后通畅排尿几天后又出现排尿障碍 ,其中 3例经再置管 ,尿道扩张器反复扩…     

泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

为探讨支原体在泌尿生殖道中感染情况 ,我们于 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 8月取 41 6例泌尿生殖道感染患者的分泌物及尿液进行支原体培养鉴定 ,并对阳性率较高的解脲脲原体进行药敏分析 ,现将结果报告如下。1　材料及方法1 .1　研究对象 :41 6例患者的病程均在一周以上 ,有泌尿生殖感染症状的门诊病人或住院病人。其中 ,男性尿道分泌物 1 6 8份及尿液标本 2 0份 ,女性宫颈分泌物 2 2 8份 ,平均年龄 3 0岁 ,近期未服用抗生素。1 .2　标本采集 :男性需用无菌细小棉拭缓慢插入尿道 2～ 4cm处 ,轻轻捻转取柱状上皮细胞 ;女性需用阴道窥器扩张后…     

产后尿潴留59例临床分析

临床资料1　一般资料　 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,在我院分娩总数 70 8例 ,产后尿潴留 59例 ,其中剖宫产 2 3 8例 ,发生尿潴留 2 9例 ;阴道顺娩 465例 ,发生尿潴留 2 1例 ;产钳助产 5例 ,发生尿潴留 3例 ;第二产程延长者 43例 ,发生尿潴留 6例。2　诊断及处理　产后尿潴留是指产后 6～8h不能自行排尿或排尿不畅至尿液不能排净。处理 :1严密观察产程 ,积极处理各种原因造成的产程延长 ,纠正产妇的一般情况 ,以免产妇过度疲劳。 2尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿 ,以防外阴、尿道水肿。第二产程手术助产牵引力应适当 ,避免暴力向下挤压子宫 ,…     

外伤性乳糜胸一例报告

<正> 患儿,女,5岁。因车祸致胸腹部挤压伤15分钟急诊入院。入院时检查发现患儿面色苍白,呼吸浅慢。血压、脉搏均测不清。右侧胸壁及下腹部有软组织挫伤。骨盆挤压分离试验阳性。听诊右肺呼吸音减弱。自尿道置尿管后膀胱内无尿液引出。入院诊断:1.右胸壁挫伤,2.骨盆骨折,3.膀胱破裂,4.失血性休克。     

单J管在小儿尿道下裂手术中的应用

目的探索单J管在尿道成形术中的应用价值。方法先天性尿道下裂手术32例,术后使用单J管进行尿液引流,对其应用效果进行评价。结果除1例在第12天管道阻塞,用导丝自管腔中疏通,1例因引流导管打折未发现,发生1次自尿道排尿外,其余均引流通畅,无自行自尿道排尿发生。术后有5例发生尿道皮肤瘘,4例位于冠状处附近,1例发生在新老尿道吻合处。结论小儿尿道下裂成形术中使用单J管作为尿道支撑管,并发症少,疗效满意。     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤出血2例

我院自 1997年使用双腔气囊导尿管以来 ,共发生男性尿道损伤大出血 2例 ,现将经验教训总结如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,49岁。诊断为 S1 椎体压缩性骨折 ,术日晨行双腔气囊导尿管导尿并保留尿管。选用 18号尿管 ,按常规无菌操作 ,在顺利插入约 15 cm ,有阻挡感 ,再缓缓用力插入约5 cm,阻力增大 ,且无尿液流出 ,考虑患者操作前排尿 ,遂往气囊内注入生理盐水 15 ml。观察 0 .5 h,未引流出尿液 ,且患者自诉后尿道处疼痛明显 ,急用 30 ml无菌注射器回抽气囊内液体 ,但液体无法抽出 ,急请泌尿外科医师会诊 ,用无菌剪刀自尿管外露段剪断…