慢性阻塞性肺病合并自发性气胸误诊分析

1994～ 2 0 0 0年 ,我们共收治慢性阻塞性肺病 (COPD)合并自发性气胸患者 6 9例 ,其中误诊 36例 ,误诊率为 5 2 .2 % ,现就其误诊原因分析如下。临床资料 :36例中 ,男 32例 ,女 4例 ;年龄 46～ 81岁 ,平均 6 1岁。原患有慢性支气管炎、肺气肿 2 3例 ,肺心病 13例。其中因咳嗽而诱发者 4例 ,用力 2例 ,无明显诱因者 30例(83.3% )。2 9例的主要症状为进行性呼吸困难 ,7例表现为突然气急、端坐呼吸、烦躁、惊恐或濒死感 ,气管移位健侧 3例 ,患侧胸廓局部饱满、叩诊呈鼓音、呼吸音消失 6例 ,无典型体征 2 7例 (75 % ) ,肺压缩 5 %～ 5 0 % ;其…     

左氧氟沙星治疗老年性肺部感染46例观察

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 2月我们应用左氧氟沙星治疗老年性肺部感染 4 6例 ,疗效满意 ,现把结果报告如下。临床资料1.一般资料治疗组 4 6例 ,男性 30例 ,女性 16例 ;年龄 6 0～ 89岁、平均71岁 ;其中支气管炎 8例 ,慢性支气管炎 30例 ,肺炎 8例。对照组 5 0例 ,男性 37例 ,女性 13例 ;年龄 6 1～ 88岁 ,平均 72岁 ;其中支气管炎 12例 ,慢性支气管炎 31例 ,肺炎 7例。对照组 4 0例 ,男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 8岁。其中支气管炎 11例、慢性支气管炎 2 3例、肺炎 6例。2 .治疗方法治疗组 :左氧氟沙星 0 .4 g静滴 ,…     

老年特发性肺间质纤维化11例临床分析

肺部弥漫性病变的疾病由于其发病率的增加及高分辨ＣＴ及其他检查技术的应用 ,在临床上特发性肺间质纤维化(ＩＰＦ)并不少见 ,现将本科自 1998年至今诊断的 11例临床资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例诊断均符合中华结核和呼吸杂志编委会提出的标准[1] 。其中男 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 86岁 ,平均 67 4岁。发病至本院就诊时间为 1月～ 5年 ,平均 18月 ,其中缓慢起病 9例 ,急性起病 2例 ,有 8例曾被误诊 ,其中 3例误诊为慢性支气管炎 ,2例误诊为支气管扩张 ,另 3例误诊为肺结核等。1 2　临床表现　 11例均有咳嗽 ,以干咳为主 ,…     

老年肺结核误诊原因分析

由于肺部疾病种类很多 ,临床表现多种多样 ,故常造成诊断困难 ,从而延误治疗。 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院对5 6例老年肺结核患者在初诊时误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,以期提高老年肺结核的早期诊断。临床资料 :本组男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 5 .5岁。误诊时间 2 6天至 12个月。其中误诊为慢性支气管炎急性发作 18例 ,支气管肺炎 16例 ,肺癌 10例 ,上呼吸道感染 6例 ,支气管扩张合并感染 5例 ,肺脓疡 1例。本组合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,营养不良 2例。主要临床表现为发热、咳嗽、…     

老年急性脑卒中并发多脏器功能衰竭的临床特点

我院 1996年 1月至 1999年 12月共收治老年急性脑卒中患者 10 86例 ,其中并发多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) 146例 ,现分析报道如下。1　临床资料10 86例老年急性脑卒中患者中合并ＭＯＦ者 146例 ,男性 89例 ,女性 5 7例 ,年龄 :6 0～ 94岁 ,平均 6 7岁 ,其中 6 0～69岁 5 1例 ,70～ 79岁 6 3例 ,80岁以上 32例。既往病史 :高血压 112例 ,冠心病 6 2例 ,慢性支气管炎 5 6例 ,肺气肿 30例 ,心肌梗死 18例 ,风湿性心脏病、房颤 11例 ,糖尿病 5 4例 ,复发性脑卒中 72例 ,肾脏病史 5例。无ＭＯＦ者 940例 ,男性498例 ,女性 44 2例 ,年龄 34～ 5 9岁 ,…     

口服鱼腥草注射液治疗急性上呼吸道感染130例临床分析

鱼腥草注射液是近年来生产的一种新型中药广谱抗菌制剂 ,目前已广泛应用于临床 ,疗效好 ,副作用少。 1999年以来 ,我院口服鱼腥草注射液治疗急性上呼吸道感染取得了较好的疗效 ,现报告如下 :一、临床资料 :1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月应用鱼腥草注射液口服治疗急性上呼吸道感染的病人共 130例 ,其中男6 7例 ,女 6 3例 ,年龄 18岁～ 81岁。急性上呼吸道感染主要指急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。诊断标准参考《实用内科学》(人民卫生出版社第 9版 ) :起病急 ,畏寒发热 (体温≥ 38 5℃ ) ,咽痛、咽干、鼻塞、…     

肺炎衣原体感染与慢性支气管炎急性发作期的病因学探讨

肺炎衣原体 (CP)能引起急性呼吸道感染 ,近年来发现其与数种慢性疾病有关 ,如冠心病、动脉粥样硬化、结节病、反应性关节炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (COPD)等[1] 。2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我院对 92例慢性支气管炎患者 ,分别于缓解期和急性发作期进行血清 CP检测 ,以观察其与慢性支气管炎急性发作之间的关系。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 92例 ,其中男 6 6例 ,女 2 6例 ;年龄 45～ 80岁 ,平均 6 1 .3岁。有长期吸烟史 5 8例。患者均符合慢性支气管炎诊断标准 (第五版内科学 )。1 .2　方法　分别在临床缓解…     

肺癌所致神经系统副肿瘤综合征12例误诊分析

神经系统副肿瘤综合征又称癌性非转移性神经疾病 ,临床上极易误诊 ,现收集我院 1990 - 12～ 2 0 0 0 - 12神经科、呼吸内科及肿瘤科的 12例肺癌所致神经系统副肿瘤综合征病人 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男性 9人 ,女性 3人 ,年龄 4 2～ 74岁 ,平均 5 8 0 9岁 ,12例患者首次就诊均在神经科 ,首诊误诊 7人 ,占 5 8 33%。1.2　神经系统表现及误诊情况　起病形式分为亚急性、慢性 ,病程为 1周至 2年。　　ａ .亚急性小脑变性 4例　表现为双侧肢体的共济失调 ,构音障碍 ,眼球震颤 ,其中 1例痴呆 ,抽搐 ;体征 :四肢及…     

升阳益胃法治疗慢性胰腺炎78例

慢性胰腺炎是一种难治性疾病 ,临床表现变化多端 ,且无特异性 ,笔者 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 3月用升阳益胃法治疗 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本文 1 2 3例均为门诊患者。治疗组78例 ,其中男 32例 ,女 46例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均41 .3岁 ;病程 6个月～ 7年 ,平均 2 .1年 ;其中并发胆石症 1 6例 ,2型糖尿病 8例 ,高脂血症 7例。对照组 45例 ,其中男 2 1例 ,女 2 4例 ;年龄 1 6～ 62岁 ,平均 42 .1岁 ;病程 6个月～ 6.7年 ,平均 2 .3年 ;其中并发胆石症 9例 ,2型糖尿病 5例 ,高脂血症 3例。两组临床资料经…     

基层医院老年外科急腹症的诊治体会

老年外科急腹症临床表现有特殊性 ,常导致诊断困难或误诊误治。1　临床资料本院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 7月共收治老年急腹症病人 39例 ,男2 1例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 9岁。其中急性阑尾炎 16例 ,胃十二指肠溃疡 (癌肿 )穿孔、梗阻 7例 ,胆囊炎 8例 ,胆管炎 3例 ,脾破裂 1例 ,肠系膜血栓肠坏死 1例 ,特异性小肠炎穿孔 3例 ,并发感染中毒性休克 7例。并存病 (每例有多种并存病 ) :慢性支气管炎 13例 ,糖尿病10例 ,高血压 9例 ,冠心病 2 2例。术后发生并发症 2 1例 :切口感染 3例 ,腹腔脓肿 1例 ,肺内感染 7例 ,尿路感染 8例 ,急…     

糖尿病酮症酸中毒30例误漏诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)由于其临床表现不一 ,又常被诱发因素所掩盖 ,易致误、漏诊。1990年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院共收治 30例被误诊、漏诊的 DKA患者。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 18例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均46岁。按 WHO糖尿病诊断标准 ,本组中 1型 3例 ,2型 2 7例 ,入院时无明确糖尿病史者 13例 ;2 1例为本院住院患者 ,9例为外院转诊患者。起病诱因中 ,各种感染 16例 ,其中上感与支气管炎 7例 ,肺炎 3例 ,皮肤化脓感染 3例 ,泌尿系感染 4例 ,肠道感染 4例 ;胰岛素治疗中断 3例 ;无明显诱因 6例。表现为无力伴纳差 …     

老年肺炎50例临床分析

老年人因生理功能较差 ,机体的免疫功能下降 ,罹患肺炎时其临床表现和体征常不典型 ,容易造成误诊、延误治疗。本文对我院 8年来 5 0例老年肺炎患者非典型表现分析报告如下。1　临床资料5 0例患者中 ,男性 39例 ,女性 11例。 60～ 70岁18例 ,70～ 80岁 2 5例 ,80岁以上 7例。发病诱因 :受凉感冒 38例 ,长期卧床 8例 ,其他原因 4例。起病方式 :骤然起病 13例 (2 6% ) ,逐渐起病31例 (62 % ) ,隐匿起病 6例 (12 % )。合并基础病 :慢性支气管炎、肺气肿 2 0例 ,糖尿病 10例 ,高血压 6例 ,冠心病 6例。不典型症状 :低热 32例 (64% ) ,意识模糊2 …     

肺心病伴发急性心肌梗死误诊漏诊13例分析

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床上比较少见 ,我院1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的肺心病伴发 AMI 19例 ,误诊漏诊13例 ,误诊漏率率高达 6 8%。现对误诊漏诊原因作一分析。1　临床资料　本组 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 5 3～ 90 (6 9± 9)岁。肺心病病程 3～ 2 1年。基础疾患为慢性支气管炎 12例 ,支气管扩张 1例 ,同时并发高血压病史 2例 ,冠心病心绞痛病史 1例。肺心病按 1980年全国第 3次肺心病会议修订标准。 AMI按 WHO AMI诊断标准。临床表现 :全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。同时有心前区压榨样疼痛 1例 ,恶心…     

中西医结合治疗慢性支气管炎96例

自 1996年 10月以来 ,我们采用中西医结合治疗慢性支气管炎 96例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :同期收治 188例慢性支气管炎患者 ,随机分为两组 :1治疗组 (96例 ) :男 5 7例 ,女 39例 ;年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 5 3.2岁。病程 2～ 6年 ,平均 3.4年。单纯型 83例 ,喘息型13例。 2对照组 (92例 ) :男 5 6例 ,女 36例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 5 4.1岁。病程 2～ 7年 ,平均 3.5年。单纯型 81例 ,喘息型 11例。两组患者的性别、年龄、病程及病情无明显差异 ,具有可比性。慢性支气管炎诊断标准 :有慢性或反复咳嗽、咯痰或伴喘息 ,每年发病至…     

细支管肺泡癌16例误诊分析与对策

细支气管肺泡癌 (bronchoalveolar carcinoma,BAC)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌 ,有孤立型和弥漫型两种。其发病率低 ,临床表现不典型 ,X线表现多种多样 ,误诊较多 ,尤其是弥漫型细支气管肺泡癌。我们自 1997年 1月至 2 0 0 1年 10月收治经病理证实的细支气管肺泡癌 2 6例 ,其中 16例曾出现误诊 ,误诊率 6 1.3% ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男性 9例 ,女性 7例。年龄 36～ 73岁。平均 6 2岁。有吸烟史者 5例 (31.2 % ) ,吸烟 7～ 30年 ,吸烟量10— 40支 /日。合并其它疾病者 8例 (5 0 % ) ,主要是慢性支气管炎…     

加替沙星治疗下呼吸道感染20例分析

1　资料与方法一般资料 :收集 2 0 0 1- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 3在我院住院的下呼吸道感染病例 4 0例 ,其诊断标准符合中华医学会呼吸病分会 1999年标准。其中急性支气管炎 6例 ,肺炎 2 1例 ,慢性支气管炎急性发作 5例 ,支气管哮喘并感染 4例 ,支气管扩张并感染 4例。病人入院前 4 8h内未用抗菌药物。随机分为观察组及对照组。观察组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 6 3(37 9± 14 3)岁。对照组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 6 5 (39 5± 15 3)岁。两组组间年龄、体重、感染的分类、病情严重程度、病原菌分布、用药量、用药天数…     

低钾型周期性麻痹32例分析

低钾型周期性麻痹 ( HOKPP)为临床常见病 ,但较易误诊或漏诊。 1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治该病患者 3 2例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 2例 ;年龄 13～ 5 2岁 ,平均3 4 .1岁。首次发病 12例 ,余均为多次发病者 ;每次发病持续时间 1小时至 6天 ,平均 1.6天。原发性 HOKPP2 3例 ,继发于甲亢的 HOKPP9例。发病诱因为过度劳累 8例 ,上呼吸道感染 4例 ,大量出汗、饱餐、饮酒、应用糖皮质激素各 2例 ,输注葡萄糖液 3例 ,无明显诱因 9例。 3例发生于白天休息时 ,2 9例发生于夜间睡眠、凌晨醒后或午睡时。3 2例均急性起病 ,表现…     

151例急性左心衰的抢救体会

急性左心衰发病凶险 ,进展迅速 ,死亡率较高 ,如能及时有效地抢救治疗 ,病情可迅速缓解。1　临床资料1.1　 一般资料　 1990年 5月～ 2 0 0 3年 5月我科抢救了 15 1例急性左心衰患者 (符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点〔1〕)。男性 6 9例 ,女性 82例 ,年龄 13～91岁 ,平均 5 7± 10 .8岁 ,其中老年患者占 78.1%。1.2 　 基础病和诱因　冠心病 5 9例 (其中急性心肌梗死 9例 ,陈旧性心肌梗死 2 9例 ) ,高血压病 9例 ,冠心病合并高血压病2 1例 ,风湿性心脏病 33例 ,扩张性心肌病 13例 ,先天性心脏病2例 ,慢性肾功能不…     

缺血性心肌病的围手术期处理

20 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院对 5 0例缺血性心肌病患者行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术。现进行回顾分析 ,重点讨论围手术期并发症及处理方法。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ;年龄 48～ 78岁 ,平均 63.2岁。其中有陈旧性心肌梗死病史 2 9例 ( 5 8% ) ,不稳定性心绞痛 2 2例 ( 4 4% ) ,高血压 2 2例 ( 4 4% ) ,糖尿病 1 5例 ( 30 % ) ,慢性肾功能不全 2例 ,慢性支气管炎者 7例。心功能 级 1 6例 , 级 2 4例 , 级 1 0例。心脏射血分数 ( LVEF) 0 .1 9～ 0 .5 2。冠状动脉造影显示 :左主…     

老年肺结核78例误诊分析

老年肺结核临床表现不典型 ,合并症多 ,不易识别 ,误漏诊率高。现将近 10年来我院误诊的 78例老年肺结核分析如下。临床资料1.一般资料78例中男 6 2例 ,女 16例 ;6 0～ 82岁 ,6 0岁～ 80岁 6 9例 ;≥ 80岁 9例。PPD皮试和抗结核抗体阳性者 11例。有低热、盗汗等 34例 ,多数患者有咳嗽、咳痰、纳差、乏力、胸闷或咯血。痰涂片 (含纤维支气管镜刷检 )或结核菌培养阳性者 5 1例 ,诊断性抗结核治疗 2 4例 ,淋巴结穿刺 1例 ,病理证实 2例。2 .误诊的病种肺炎 2 5例 ,支气管扩张及支气管扩张并发感染 2 7例 ,慢性支气管炎及慢性支气管炎并发感染…