城乡医疗保险制度及医疗保障的差别(综述)

中国近十年来开展的城乡医疗保险制度使广大的城乡居民得到了基本的医疗保障,该文就城乡医疗保险制度和城乡医疗保障的差别进行综述和分析,为医疗卫生体制改革和城乡医保改革提供参考.     

澳大利亚卫生服务与管理研究

本文概要介绍了澳大利亚的卫生服务系统、医疗保险制度及卫生服务管理，并对该国卫生服务的提供、卫生筹资、医疗保险的模式及正在进行的医疗卫生体制改革进行了探讨与研究。     

美国及欧洲的医疗卫生服务体系现状分析

介绍了英国、德国和美国近年来的医疗卫生体系、医疗费用筹集制度、医疗保险覆盖程度、卫生服务提供情况和医疗管理体制现状,重点论述了各医疗卫生体系存在的问题和目前的改革措施,提出医疗卫生改革的基本原则,以期为我国的医疗体制改革提供借鉴.     

美国及欧洲的医疗卫生服务体系现状分析

介绍了英国、德国和美国近年来的医疗卫生体系、医疗费用筹集制度、医疗保险覆盖程度、卫生服务提供情况和医疗管理体制现状,重点论述了各医疗卫生体系存在的问题和目前的改革措施,提出医疗卫生改革的基本原则,以期为我国的医疗体制改革提供借鉴.     

南昌市城镇居民补充医疗保险问题及对策研究

建立和发展城镇居民补充医疗保险制度,是深化医疗卫生体制改革的重要内容,是建设和完善我国城镇居民医疗保障体系不可或缺的部分,有益于满足和保障人民群众多层次、多样化的医疗需求.文章在解读南昌市有关城镇居民补充医疗保险相关政策的基础上,对这一制度存在的主要问题进行了分析,并进一步提出解决问题的基本思路.     

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用

通过对我国部分城市的专题调查研究,对社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用进行分析,认为：社会卫生问题决定了医疗保险体制改革必须与卫生体制改革相配套;医疗保险制度改革控制医疗费用的最有效方法是合理引导参保职工利用卫生服务;社区卫生服务在功能合理定位的基础上,争取城镇职工基本医疗保险的政策倾斜与支持是其发展的关键。     

医院单病种成本核算浅析

随着医疗卫生体制改革的发展,国家对医疗卫生资源采取"总量控制,结构调整"的宏观调控措施以遏制医院规模的无限扩张,给医院的经营管理带来了较大的压力;医疗保险制度采取医院先垫付患者医疗费的给付制度,占用了医院有限的可利用资金;     

从循证研究看卫生改革中的十大政策问题

本文从循证研究的角度对我国卫生改革中的10个重大政策问题进行了剖析,内容涉及基本医疗卫生制度的模式选择、基本药物制度、竞争、垄断、医疗价格、医疗保险基金管理和公立医院改革等,希望对调整和完善医药卫生体制改革政策有所借鉴.     

本刊近期新选题

1.城市卫生机构改革与城市经济体制改革的关系 2.在新形势下,如何实行医疗保险制度的可行性研究 3.乡村卫生机构如何适应农村产业结构的调整 4.外国、中国卫生经济思想史研究     

药品费用控制研究

为适应我国医疗卫生制度的改革,探讨药品费用的控制与管理,本阐述了外国药品费用控制及管理措施;我国的医疗保险制度改革与药品政策;药品费用的研究方法。为开展药品费用研究,为我国医药卫生体制改革提供参考。     

职工医疗保险制度改革的艰巨性、复杂性

该从着眼于医疗保险制度改革的历史轨迹、中国医改的基本国情和上海医改的实际三个层面入手,从如何迎接老龄化、如何构建支撑体系、如何凝聚各种力量、如何兼顾弱势群体、如何兼顾利益调整力度、如何平稳过渡、如何兼顾不同人群的社会公平、如何兼顾医疗保险可操作性、如何保持医保和医药卫生事业协调发展的8个方面层层深入,较为系统地分析了医疗制度改革的艰巨性和复杂性。     

从镇江社区医保政策看社区卫生服务的改革方向

社区卫生服务与社会医疗保险制度相结合是“人人享有基本医疗卫生服务”的关键举措。本文通过总结分析镇江市医保与社区卫生服务融合互动发展的经验,提出了在推动社区卫生服务发展和改革方面所需要关注的政策风险应对、社区首诊制推行、基本服务功能发挥、社区平台利用、向健康保险过渡和社会力量参与的讨论与思考。     

巴西和智利卫生改革考察报告

巴西和智利的卫生体制改革坚持维护公民健康权益和公共服务政府主导的理念。在具体的改革策略和政策方面,两国的共同特点是:经过广泛讨论,形成保障全体居民公平享有健康的共识,并以法律形式将改革的框架固定下来;强调建立涵盖医疗保障、医疗服务和基本药物政策的综合统一的卫生行政管理体制,保证改革的顺利推进;整合过去针对不同行业和人群的分散的医疗保险制度,形成保障全体居民免于疾病经济风险的综合健康保障制度;建立公共部门与私人部门合作伙伴关系的医疗卫生服务提供体系,提高医疗资源的配置效率和生产效率;制定国家基本药物政策,保证基本药物近乎免费向全民提供。笔者认为,这些经验对我国深化医药卫生体制改革有很多借鉴价值。     

浅论构建社会主义初级阶段医疗保障体系

构建社会主义初级阶段医疗保障体系，根本目的是实现全民医保；核心是处理好低水平起步与高水平发展的关系；关键是搞好“利用多种实现形式”、“构建完善医保体系”、“强化政府主导作用”三方面的改革。     

中国台湾地区创新医疗技术支付进展及经验

从中国台湾地区二代全民健康保险制度、“卫生福利部健康保险署”对新医疗服务项目的管理流程、全民健康保险按疾病诊断相关分组支付制度下的新增全新功能类别医疗技术因应方案三方面,介绍了中国台湾地区全民健康保险对创新医疗技术支付的做法和经验。在此基础上为我国创新医疗技术支付政策改革提供参考和借鉴,包括构建多渠道的筹资体系、引入第三方评估机制、推进疾病诊断相关分组付费制度下的医疗保险支付改革。     

浙江省卫生总费用筹集与医疗保障机制

卫生总费用的筹集直接关系到医疗保障机制的改革与完善,近年来随着国民经济的发展和人民生活水平的提高,浙江省卫生总费用筹资机制不断完善,提升了公民医疗保障水平,但也存在一些问题。本文通过浙江省卫生总费用筹集现状和问题分析,提出解决对策,以促进浙江省医疗保障机制的进一步完善。     

Progressive segmented health insurance: Colombian health reform and access to health services

Equal access for poor populations to health services is a comprehensive objective for any health reform. The Colombian health reform addressed this issue through a segmented progressive social health insurance approach. The strategy was to assure universal coverage expanding the population covered through payroll linked insurance, and implementing a subsidized insurance program for the poorest populations, those not affiliated through formal employment. A prospective study was performed to follow-up health service utilization and out-of-pocket expenses using a cohort design. It was representative of four Colombian cities (Cendex Health Services Use and Expenditure Study, 2001). A four part econometric model was applied. The model related medical service utilization and medication with different socioeconomic, geographic, and risk associated variables. Results showed that subsidized health insurance improves health service utilization and reduces the financial burden for the poorest, as compared to those non-insured. Other social health insurance schemes preserved high utilization with variable out-of-pocket expenditures. Family and age conditions have significant effect on medical service utilization. Geographic variables play a significant role in hospital inpatient service utilization. Both, geographic and income variables also have significant impact on out-of-pocket expenses. Projected utilization rates and a simulation favor a dual policy for two-stage income segmented insurance to progress towards the universal insurance goal.     

日本医疗保险制度概况及对我国新农合制度的启示

从1938年起,日本用20多年实现了全民医疗保险制度从理念到现实的蜕变。50年来,日本在医疗保险制度建设方面积累了许多经验,这些经验对于进一步完善中国基本医疗保险制度,推动新农合制度健康发展,具有一定的借鉴意义。     

灵活就业人员医疗保障政策难点分析

灵活就业人员规模日益扩大,其社会保障问题,尤其是医疗保险问题日益突出。目前灵活就业人员医疗保险正在各地展开,并取得一定的成效,但也存在一些问题。正视并解决这些问题是医疗保险制度改革继续深化的重要保证。     

日本健康保险制度演变历程及启示

对日本医疗保险制度实现全民覆盖的历程以及现状进行分析,发现日本的健康保险制度演变有以下特点：以法律为依据,逐步实现全民覆盖;建立了健康保险基金的合理分担机制;不同保健制度覆盖人群的服务包逐渐趋同、补偿水平逐渐统一;不同保险方案之间建立了风险分担和资金转移机制;加强对供方的约束力,控制医药费用快速上涨。最后针对日本健康保险制度的演变特点给出我国医疗保险制度改革的政策建议：健全医疗保险的法律法规;调整筹资机制,逐步提高个人筹资责任;推进不同医保制度覆盖人群保障待遇的统筹和统一;建立不同健康保险制度之间的风险分担机制;积极探索支付方式改革,控制医药费用快速上涨。