C反应蛋白、触珠蛋白在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的 分析胸腔积液患者胸液及血清中C－反应蛋白（CRP）、触珠蛋白（HP）的水平,探讨其在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对77例不同病因边疆入院的胸腔积液患者的胸液及血清中CRP、HP的水平进行检测。结果 恶性胸液组、良性渗出液组和漏出液组的CRP、HP、胸水CRP／血清CRP、胸水HP／血清HP水平比较差异有显著性。结论 CRP和HP对于鉴别渗出液和漏出液有价值,对良、恶性积液也有良好的鉴别价值。     

C-反应蛋白在结核性胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液是肺内科常见疾病,引起的病因有多种,结核性胸膜炎所致胸腔积液是最常见的一种,由于胸液中大多数找不到抗酸杆菌,在诊断时有一定难度,需靠临床综合分析作出判断.     

C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值

结核性与癌性胸腔积液在临床上均较常见,但治疗和预后迥然不同。虽然胸水中查到癌细胞、培养出结核菌,以及胸膜活检有相应的病理证据,但其阳性率均不能令人满意。因此,积极寻找既方便实用又特异敏感的检测指标鉴别两种疾病是十分必要的。本文对我院收治的82例胸腔积液患者进行C-反应蛋白(CRP)检测,探讨其在胸腔积液鉴别诊断中的意义。     

白细胞介素27在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的研究胸腔积液中白细胞介素27(IL-27)浓度对于结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)的鉴别诊断价值.方法纳入2015~2018年收住北京朝阳医院诊断为TPE或MPE的患者,通过酶联免疫吸附法测定胸腔积液及血浆中IL-27浓度.通过受试者工作特征曲线获取胸腔积液中IL-27的浓度、胸腔积液与血浆IL-27浓度的差值和比值的诊断价值.结果143例患者中TPE组78例,MPE组65例.TPE患者中胸腔积液IL-27浓度显著高于MPE患者,胸腔积液IL-27诊断TPE的诊断界值为499.71 ng/L,敏感度为93.6%,特异度为95.4%,曲线下面积为0.952(95%CI:0.913~0.991),Z统计分析显示,胸腔积液与血浆IL-27浓度差值和比值的诊断价值不高于胸腔积液IL-27浓度.结论胸腔积液IL-27浓度是鉴别TPE和MPE的理想生物标志物.     

急性时相蛋白在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

急性时相反应蛋白包括α-酸性糖蛋白(AAG)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、铜蓝蛋白(CER)及C-反应蛋白(CRP)。机体急性炎症或损伤早期急性时相反应蛋白含量升高，有助于准确地判断炎症的发展过程。为探讨结核性及恶性胸腔积液患暂胸水急性时相反应蛋白变化，2000年8月至2003年11月，我们对54例经病理确诊的患者进行了观察。现报告如下。     

腺苷脱氨酶测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的再探讨

腺苷脱氨酶测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的再探讨何权瀛，刘海燕，尚颖，赵德恒，邓小梅，曹兆龙，陈尔璋，丁东杰近年来国内外一些学者先后报道了胸水腺甙脱氨酶（ＰＡＤＡ）测定对鉴别结核性、恶性胸腔积液具有重要价值，但在具体应用中仍存在一些问题，诸如怎样确定...     

IFN-γ、VEGF联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素（IFN-γ） 、血管内皮生长因子（VEGF）联合检测在结核性胸腔积液（胸液）和恶性胸液鉴别诊断中的价值.方法以2004年3月-2005年5月住院的87例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸液45例,恶性胸液42例,应用酶速率法检测胸液中腺苷酸脱氨酶（ADA）的活性,应用ELISA法检测IFN-γ、癌胚抗原（CEA）和VEGF的浓度.应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）计算上述指标及VEGF/IFN-γ比值的诊断敏感性、特异性和准确性.结果结核性胸液组ADA和IFN-γ含量高于恶性胸液组,有显著性差异（P〈0.01）;恶性胸液组CEA、VEGF含量和VEGF/IFN-γ比值高于结核性胸液组,有显著性差异（P〈0.01）.IFN-γ对结核性胸液诊断的敏感性和特异性高于ADA;VEGF/IFN-γ比值对恶性胸液诊断的敏感性和特异性高于CEA和VEGF.结论 IFN-γ和VEGF/IFN-γ比值可以作为临床上鉴别结核性胸液和恶性胸液的有效指标.     

常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

目的探讨常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值及阈值设定。方法选择2014年7月至2015年12月第三军医大学新桥医院呼吸内科初诊为胸腔积液的患者66例,依据病检结果分为结核性胸腔积液组(n=30)和癌性胸腔积液组(n=36),采用病例对照的研究方法进行回顾性分析。结果结核性胸腔积液组结核组血沉(ESR)、胸腔积液总蛋白(TP)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、胸水腺苷脱氨酶(PADA)均高于癌性胸腔积液组。ROC曲线下面积依次为(AUC 0.97)、总蛋白(AUC0.74)、ESR(AUC 0.71)、SADA(AUC 0.68),均有统计学意义。将PADA与SADA比值(PADA/SADA)、血沉与胸水总蛋白合并后计算显示:结核性胸水患者PADA/SADA比值升高,AUC值0.97,其他指标与胸水腺苷脱氨酶(PADA)ROC曲线分析结果相似。ESR与TP合并后AUC提升至0.79,其他指标如灵敏度及特异度有不同程度升高。结论 PADA有较好的特异性和敏感性,在结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断中有重要的参考价值;ESR、TP、SADA等常规生化指标特异性和敏感性较差,多项指标联合应用时亦有一定诊断参考意义。     

sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量，对结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液组sFasL（13．56±5．38ng／m1）显著高于恶性胸腔积液组（5．72±2．59ng／m1），二者具显著性差异（P〈0．001）。以10ng／ml为临界值，胸腔积液中sFasL〉10ng／ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81．4％（35／43），特异性为81．3％（26／32），临床诊断符合率为81．4％（61／75）。结论sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值。     

CA125对结核性与肺癌胸腔积液的鉴别价值

胸腔积液是临床上常见病之一,其发生原因众多,约有20%左右的病例不能明确诊断。其中,结核性和肺癌胸腔积液发病率较高、鉴别困难。本文通过对40例结核性胸腔积液及31例肺癌胸腔积液CA125糖链抗原的检测旨在探讨该抗原在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。1材料与方法对象:结核性胸腔积液40例,男22例,女18例,年龄为16～68岁。病人符合下列条件之一:①痰、胸水、支气管灌洗液或刷检等任一标本找到结核杆菌。②临床表现符合结核性胸腔积液,胸水为渗出性,PPD皮试阳性,抗痨治疗效佳。肺癌胸腔积液31例,男17例,女14例。年龄34～84岁,均经病理学…     

A simple C-reactive protein measurement for the differentiation between tuberculous and malignant pleural effusion

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the validity of pleural fluid C-reactive protein (CRP) concentrations and/or pleural fluid to serum CRP ratio for differentiating tuberculous pleuritis (TBP) from malignant pleural effusion (MPE) in patients presenting with lymphocytic exudative pleural effusions. METHODOLOGY: A cross-sectional study was conducted on 161 patients with pleural effusion who underwent diagnostic evaluation at Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand, between April 2001 and March 2002. The complete biochemical analysis of pleural fluid, cultures of pleural fluid, and pathological examinations of pleural fluid and pleural tissue were performed. The CRP concentrations were then measured in stored sera and pleural fluid samples from patients with a lymphocytic exudative pleural effusion and with a definite diagnosis. RESULTS: Among the 148 patients with lymphocytic exudative pleural effusions, 55 were diagnosed with TBP, 60 with MPE, and 33 with non-specific pleuritis. Pleural fluid and serum CRP levels were significantly higher in the TBP group than in the MPE group (54.58 +/- 4.50 mg/L and 106.93 +/- 9.54 mg/L vs 12.66 +/- 3.52 mg/L and 49.66 +/- 8.84 mg/L, respectively, P < 0.001). The ratio of pleural fluid to serum CRP was significantly higher in the TBP group than in the MPE group (0.52 +/- 0.18 vs 0.30 +/- 0.16, P < 0.001). The optimum cut-off value for pleural fluid CRP level of > or =30 mg/dL had a sensitivity of 72% with 93% specificity, and the pleural fluid to serum CRP ratio cut-off value of 0.45 had a sensitivity of 60% with 89% specificity. A correlation between serum and pleural fluid CRP levels was observed in TBP patients but not in MPE patients. CONCLUSION: In patients presenting with lymphocytic exudative pleural effusion, a simple marker of raised pleural fluid CRP level may be helpful in discriminating between TBP and MPE.     

联合检测胸液端粒酶、CEA、ADA对恶性和结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨端粒酶、癌胚抗原、腺苷脱氨酶联合检测对恶性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选择恶性胸腔积液31例,结核性胸腔积液35例,采用聚合酶联反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性,用酶免疫分析法(EIA)检测胸腔积液CEA水平,用比色分析法检测胸腔积液ADA含量,并对测定结果进行统计学处理。结果端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.870,特异度为0.943。CEA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.744,特异度为0.886。ADA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.967,特异度为0.971,正确性为0.969。结论端粒酶活性的测定,在良恶性胸水的鉴别诊断中具有重要价值,但存在假阴性和假阳性,若与胸水CEA、ADA联合检测,对良恶性胸水的鉴别诊断意义更大。     

结核及恶性胸腔积液患者胸膜活检次数与病理阳性率分析

目的研究结核及恶性胸腔积液胸膜活检时各次活检获得病理阳性结果的特点。方法对确诊的103例结核性胸腔积液及124例恶性胸腔积液患者行胸膜活检的临床资料进行分析。结果结核胸腔积液首次、第2次、第3次胸膜活检的病理阳性率分别为42.7%(44/103)、26.0%(12/46)、19.4%(6/31)。第3次活检的阳性率同第一次比较差异有统计学意义(χ2,P<0.05);恶性胸腔积液首次、第2次、第3次胸膜活检的病理阳性率分别为33.9%(42/124)、22.9%(16/70)、34.2%(13/38)。两者前3次活检后病理阳性者均已达到行胸膜活检阳性患者总阳性的94%以上。结论 3次胸膜活检已可达到较高阳性率,提示单次多部位活检可能提高阳性率,利于早期诊断。     

Macrophage-derived chemokine in malignant and tuberculous pleural effusions

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Macrophage-derived chemokine (MDC/CCL22) is recognized as a T-helper (Th) 2-type chemokine. Both malignant and tuberculous pleural effusions are typically lymphocytic pleural effusions. Tuberculous pleural effusions have a more polarized Th1 reaction than malignant effusions, which are predominantly Th2 in nature. The aim of this study was to compare the levels of MDC in malignant pleural effusions with those in tuberculous pleural effusions to help delineate the role of MDC in Th2 versus Th1 effusions. METHODS: Forty-three patients with pleural effusions (32 malignant, 11 tuberculous) were studied. The concentration of MDC in the pleural effusion was measured by ELISA. RESULTS: The median concentration of MDC was lower in malignant pleural effusions than in tuberculous pleural effusions (P < 0.005). CONCLUSIONS: MDC has been reported to both promote and suppress antitumour immunity. The low concentration of MDC in malignant effusions is likely to minimise its antitumour activity but the precise role of MDC in malignant and tuberculous effusions needs to be investigated further.     

胸腔镜对恶性胸腔积液诊断的价值

目的探讨内科胸腔镜对恶性胸腔积液诊断价值。方法 138例恶性胸腔积液患者行内科胸腔镜,取病变组织病理检查。结果获得明确病理结果 130例。镜下表现分为以下4种:①结节120例;②胸膜增厚、纤维组织增生形成分隔或粘连带10例;③胸膜充血、水肿6例,④胸膜弥漫性肥厚、凹凸不平2例。确诊病例中肺癌110例,肺腺癌转移93例,恶性间皮瘤8例,转移癌10例,病理无法定性的恶性胸腔积液5例。所有病例无严重并发症。结论内科胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断是一种安全、有效的方法。     

由胸腔镜检查探讨经皮穿刺胸膜盲检对结核性胸膜炎及恶性胸腔积液确诊率差异的原因

目的研究经皮穿刺胸膜盲检对结核性胸膜炎及恶性胸水确诊率差异的原因。方法回顾性分析结核性胸膜炎20例、恶性胸水12例胸腔镜检查结果,观察两组患者镜下形态学差异,分析胸膜结节或白斑样病变间黏膜组织的活检病理结果;结果肿瘤与结核均以弥漫性分布、结节状病变为主。在病变之间的胸膜组织也均呈现出充血、水肿、增厚、粗糙、纤维粘连等异常的形态特点。对病变间黏膜组织进行活检的结果提示:结核性胸膜炎组(95%)病理符合率显著高于恶性胸水组(16.7%)(P0.01)。结论结核特征性病变分布更广泛,是导致经皮穿刺胸膜盲检对结核、恶性胸水确诊率差异的主要原因。     

胸水M1/M2型巨噬细胞比例在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中的价值

目的 探讨巨噬细胞极化在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中的价值.方法 前瞻性收集2018年10月至2019年9月到我院就诊的新发结核性胸膜炎或恶性胸腔积液患者,在治疗前采集胸腔积液与外周血,流式细胞术检测M1型(CD14+CD86+)与M2型(CD14+CD163+)单核巨噬细胞.并测定外周血细胞计数、血沉、γ-干扰素...