双螺旋CT对胰腺癌可切除性评估的价值

使用双螺旋ＣＴ评估胰腺癌可切除性的价值。方法对临床怀疑患有胰腺癌的患者肿瘤可切除性进行前瞻性评估,最终有４２例进行外科手术治疗。对所有患者进行双螺旋ＣＴ扫描,分别获得取血管相和肝最大强化相影像。     

CT对胰腺癌的诊断及手术可切除性评估

目的探讨CT在胰腺癌的诊断及手术可切除性评估中的价值。方法回顾性分析40例拟诊胰腺癌随后又行手术治疗患者的CT征象,并与手术病理结果对照。根据国内外CT对胰腺癌的诊断及术前可切除性评价的标准,判断胰腺癌的手术可切除性。结果40例中,胰腺癌35例,非胰腺癌5例。CT诊断准确性87.5％(35／40)。35例胰腺癌中,CT发现胰腺肿块31例,4例未发现肿块;周围结构侵犯、转移情况:25例胰周血管侵犯,CT诊断21例(84.0％);胃肠道侵犯10例,CT诊断6例(60.0％);21例淋巴结肿大,CT诊断17例(81.0％);11例肝转移,CT诊断8例(72.7％);9例腹膜转移,CT诊断5例(55.6％)。10例术前认为可切除,实际术中切除7例,可切除准确度70％;25例手术前认为不可切除,实际手术不可切除23例,不可切除准确度92％,进行统计学分析,Kappa值为0.64。结论CT可准确诊断胰腺癌、淋巴结转移及胰周血管侵犯。CT对胰腺癌的手术可切除性判断也有较大的价值。     

CT、MRCP对胰腺疾病的诊断价值

胰腺癌是常见恶性肿瘤之一,占癌患死亡原因的第四位。胰腺癌的发病率有逐年增高趋势。胰腺癌患就诊时多属中晚期,部分患尽管接受治愈性根治手术,5a生存期仅在5％左右。胰腺癌的早期诊断一直是在被探讨研究的课题。应用CT和MRI是诊断胰腺癌的主要手段,诊断正确率〉70％。     

胰腺癌可切除性的多层螺旋CT诊断进展

胰腺癌是消化系统中比较常见的一种恶性肿瘤,随着社会的不断发展,人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化,胰腺癌的发病率也呈现不断上升的趋势。胰腺癌一般是指胰腺外分泌腺发生的癌,大多数起源于导管系统,只有少数一般分起源于腺泡[1]。典型的胰腺导管腺癌是一个没有供血的无包膜的实性肿瘤,其浸润性生长的方向是周围扩展开的,因此其边界不是十分清楚,并具有围管性浸润和嗜神经生长的生物学特性[2]。由于胰腺癌患者在发现时已经是晚期,所以胰腺癌具有比较高的死亡率,根据有关资料显示,胰腺癌在美国癌症死亡病例中位于前三位,其5年生存率只有3%左右,而在国内其死亡率为于恶性肿瘤中的第5位左右,其5年生存率和国外比较接近,对患者的生存质量和生命安全构成严重威胁,因此对胰腺癌的早期诊治就显得十分重要[3-4]。随着CT技术的不断发展和成熟,CT也越来越多的应用于胰腺癌的早期诊断中,具有较高的诊断价值。本文结合了国内外螺旋CT在胰腺癌可切除性中的发展,将其近年来的进展进行了综述,现整理如下。     

MR及CT对评估胰腺癌术前分期及可切除性的临床价值研究

目的探讨MR及CT对评估胰腺癌术前分期及可切除性的临床价值。方法回顾性分析比较我院2011年12月-2014年4月36例胰腺癌患者的MR及CT的表现。结果 MR对胰腺癌术前分期总的准确率为88.7%,而CT对胰腺癌术前分期总的准确率为84.6%,MR及CT两种检查方法比较胰腺癌各期术前分期总的准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR及CT在临床上对于评估胰腺癌术前分期的准确性高,为胰腺癌的切除性提供准确的影像学依据,在胰腺癌的诊断及临床治疗中有显著的临床应用价值。     

螺旋CT对胰腺癌的诊断价值

认为螺旋CT扫描速度快，可以减少呼吸运动的影响；连续采集容积数据，扫描结束后可以对图像进行薄层重建和血管的三维重建，有利于小病变和胰周血管的显示，被认为是对胰腺进行动态扫描的最佳工具。同时在胰腺癌术前分期、手术切除性评价及小胰腺癌诊断方面显示出它的优势。     

螺旋CT对小胰腺癌的诊断价值

目的　探讨小胰腺癌的螺旋CT诊断价值。方法　收集 2 1例经手术及病理证实的小胰腺癌的CT征象。结果　 2 1例中肿瘤位于胰头颈部 14例 ,钩突部 5例 ,体部 2例。肿瘤最大直径 2 0～ 2 5cm者 4例 ,1 0～ 1 9cm者 15例 ,<1 0cm者 2例。平扫肿瘤呈等密度 13例 ,稍低密度 8例 ,增强后都呈相对低密度。多数病例伴有不同程度的肝内外胆管扩张和胰管扩张及胰腺形态改变。结论　螺旋CT双期扫描是诊断小胰腺癌有效、准确的检查方法     

多排螺旋CT胰胆管曲面成像与MRCP对胆道梗阻性疾病诊断价值

目的：比较MRCP、CT胰胆管曲面成像两种手段诊断胆道梗阻性疾病的差异。方法方便选择该院2013年1月—2015年2月诊治的60例临床诊断为梗阻性黄疸的患者,随机分为两组（多排螺旋CT组和MRCP组）,各30例,通过多层螺旋CT曲面重建技术对CT增强图像进行胰胆管重建,同时同MRCP的结果进行比较。结果两组患者梗阻部位诊断正确率均为100%。两组对比,结果差异无统计学意义（P>0.05）;CT组有5例曲面重建图像能够很好的显示肝门的软组织肿块,MRCP组仅有1例能很好显示软组织肿块。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论MRCP判定疾病部位的准确率最高,CT则快速、方便,在临床上应结合不同患者的实际情况进行不同的检查,如果二者结合判断病因更加精确。     

谈螺旋CT对胰腺癌的诊断价值

目的:分析螺旋CT对胰腺癌的诊断价值.方法:39例胰腺癌患者检查前口服1.5%泛影葡胺后,行螺旋CT平扫,然后由高压注射器自上肢静脉注射非离子型造影剂80～100 ml,延迟30、60 s分别开始胰腺双期增强扫描,扫描速度为1 s/周,螺距1.5 mm,注射速度3 ml/s.结果:CT扫描可以很好地显示胰腺及胰周的解剖结构,双期增强扫描可以观察胰腺实质的细微结构变化,准确显示胰腺癌的直接或间接征象,包括胰腺肿块、胰周脂肪层改变、淋巴结转移等,是目前诊断和术前评估胰腺癌最常用、最准确的影像学检查方法之一.结论:胰腺螺旋CT平扫能很好地确定胰腺病变位置及范围;CT双期增强扫描时,正常胰腺和胰腺癌的密度对比度最高,即小胰腺肿瘤的检出率最高,另外,此时肠系膜上静脉已经强化,正好与胰腺区分开来,能很好地显示胰腺及其周围结构,对胰腺癌的诊断有很大的价值.所以螺旋CT是胰腺动态检查的最佳工具.     

自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的CT鉴别诊断价值

目的通过对比分析自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis,AIP）与胰腺癌（pancreaticcarcinoma）的CT特点,旨在提高自身免疫性胰腺炎（AIP）与胰腺癌的CT鉴别诊断水平。方法回顾性分析我们2006年3月-2010年8月收治的AIP患者以及胰腺癌患者各8例。AIP的诊断标准采用日本胰腺病学会的标准,胰腺癌均为手术病理证实,分析二者的CT表现,分别从以下几个方面对二者进行比较：①胰腺肿胀或局灶性密度减低及其强化方式;②被膜样边缘（腊肠征）;③血管受侵犯;④钙化;⑤假囊肿形成;⑥胰管的改变：包括胰管的狭窄及扩张和截断;⑦肾脏受累。用配对t检验进行统计学分析。结果以下CT特点在AIP与胰腺癌之间具有显著性差异（P〈0.05）：在胰腺肿胀,弥漫性强化减低、局灶性密度减低、被膜样边缘、血管受侵犯及胰管截断以及肾脏受累。结论 CT检查能够为自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断提供可靠信息。     

MRCP对胰头癌的诊断价值

目的评价磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对胰头癌的诊断价值。方法对手术、病理证实为胰头癌的28例病例的MRCP图像进行回顾性分析。结果28患者全部成功地进行了MRCP检查,胰头癌在MRCP上的表现主要有胰胆管的阻塞、扩张及其它表现,某些病例可表现为特征性的“双管”征。MRCP对胰头癌的正确诊断阳性率60．7％;MRCP T2WI正确诊断阳性率78．6％。结论MRCP是一种简单、安全、无创的影像检查技术,对胰头癌的诊断具有较高价值,其图像质量不低于ERCP。MRCP可在一定程度上替代ERCP,但无法取代常规MR影像检查。     

CT与MRCP诊断胆道系统结石的影像学对比分析及应用价值评价

目的研究16排CT和0.35T磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆道系统结石的临床价值。方法选取80例胆道系统结石的患者作为观察对象,CT组(80例)采用16排CT检查,MRCP组(80例)采用0.35T MRCP检查,以手术结果为标准,比较两种检查方式的优劣。结果手术证实80例结石患者,MRCP组确诊率(93.75%)高于CT组(75.00%),组间差异具有统计学意义(P0.05);MRCP组检查无胆总管扩张结石直径0.8cm确诊率(93.33%)高于CT组(68.89%),组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床0.35T MRCP对胆道系统结石的诊断较16排CT确诊率高,特别是在对直径0.8cm、胆总管未发生扩张的结石诊断中,0.35T MRCP诊断优势明显。     

CT与MRI增强扫描在原发性胰腺癌诊断中的临床应用价值研究

目的比较cT与MRI增强扫描在原发性胰腺癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2007年10月-2010年10月收治的48例疑似胰腺癌患者的CT、MRI等影像学资料和病理检查资料,统计cT和MRI的诊断一致率、实际错误率。结果28例腹部增强．CT扫描中诊断一致率为89．29％,CT病灶大小和病理检查相比,实际错误率5．00％。行MRI增强扫描的20例患者中,诊断一致率为95．00％。MRI病灶大小结果和病理检查相比,实际错误率2．78％。CT和MRI的诊断一致率、实际错误率差异有统计学意义。结论在原发性胰腺癌的诊断中,cT或MRI增强扫描各有优势,但一定程度上MRI优于CT检查,两者都值得临床推广。     

MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值

目的探讨MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值。方法回顾性观察经病理证实的25例胰腺癌患者的MR及CT表现,并与手术及病理结果进行对照分析。结果 MR诊断胰腺癌Ⅰ期12例,Ⅱ期11例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例;CT诊断胰腺癌Ⅰ期11例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例,Ⅳ期0例。以病理结果为金标准,MR判断Ⅰ期、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.91%,85.71%,88.00%,83.33%,92.31%;83.33%,92.31%,88.00%,90.91%,85.71%。CT判断Ⅰ期、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为81.82%,85.71%,84.00%,81.82%,85.71%;83.33%,84.62%,84.00%,83.33%,84.62%。MR对胰腺癌术前分期的总的准确率为88.00%。CT对胰腺癌术前分期的的准确率为80.00%。结论 MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估具有较高价值且MR优于CT。     

探讨多排螺旋CT在临床诊断胰腺癌中的应用

应用多排螺旋CT多期扫描、薄层扫描及容积扫描技术,利用血管成像重建方法,有效地提高了胰腺癌早期情况判断及术前分期的准确性,对可切除性评价、术后随访及胰周血管受累情况作出分析。多排螺旋CT在临床诊断胰腺癌的应用中,成为临床最重要的检查手段之一。     

螺旋CT与MRCP在慢性胆囊炎临床诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT(MSCT)与磁共振胰胆管造影术(MRCP)在慢性胆囊炎临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2011年到2013年的50例经手术病理证实的慢性胆囊炎患者的MSCT、MRCT平扫资料,比较分析螺旋CT和MRCP的诊断结果。结果本组研究慢性胆囊炎患者50例,经螺旋CT确诊37例,确诊率达73.3%;经MRCP确诊44例,确诊率高达88.0%,两组诊断方法诊断率差异的存在具有统计学意义。由此可见磁共振成像的诊断准确率显著高于螺旋CT诊断。结论 MRCP在慢性胆囊炎诊断中比螺旋CT更具有优势,但是在临床上两种方法联合应用对判断慢性胆囊炎的病因十分重要。     

CT增强扫描与MRCP在肝内胆管癌诊断中的应用对比研究

目的探讨CT增强扫描与MRCP在肝内胆管癌诊断中的应用价值差异。方法回顾性分析2014年1月到2015年12月的63例经手术病理证实的肝内胆管癌患者的增强CT扫描、MRCP平扫资料,比较分析增强CT和MRCP的诊断结果。结果本组研究肝内胆管癌患者63例,经增强CT诊断,确诊48例,增强CT对肝内胆管癌的确诊率达76.2%;经MRCP诊断,确诊55例,MRCP对肝内胆管癌的确诊率高达87.3%。由此可见MRCP的诊断准确率显著高于增强CT诊断,此差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MRCP在肝内胆管癌诊断中比增强CT更具有优势,临床诊断中可联合应用两种方法对肝内胆管癌进行诊断。     

Span－1抗原血清学检测对胰腺癌诊断的临床意义

应用放射免疫法对２３例胰腺癌患者，１９例胰腺良性疾病患者及２１例正常人血清中胰腺癌相关抗原（Ｓｐａｎ－１抗原）进行了检测。结果：正常人血清Ｓｐａｎ－１抗原含量极低（３～１３．５ｕ／ｍｌ），以药盒所规定的界限值（３０ｕ／ｍｌ）为标准，无１例阳性。胰腺癌患者血清中含有较高水平的Ｓｐａｎ－１抗原，其中２０例阳性，血清Ｓｐａｎ－１抗原检测诊断胰腺癌敏感性为８６．９７％（２０／２３）。可切除的胰腺癌及相对较早期胰腺癌（Ⅰ、Ⅱ期）的阳性检出率分别为８３．３３％（５／６）及８０％（４／５）。胰腺良性疾病组患者血清Ｓｐａｎ－１抗原含量较低，阳性率仅为１０．５３％（２／１９）。血清Ｓｐａｎ－１抗原检测用于胰腺良恶性疾病鉴别诊断时诊断的特异性及正确性分别为８９．４７％及８８．１％。结果：血清Ｓｐａｎ－１抗原检测对胰腺癌的诊断及胰腺良恶性疾病的鉴别诊断有一定临床意义。