腹腔镜排除早期异位妊娠4例

异位妊娠是常见妇科疾病，典型异位妊娠临床是诊断成功率较高，但早期、临床表现不典型异位妊娠诊断上有一定难度。随着诊断技术的进步，设备的更新，特别是随着腹腔镜的临床应用，可帮助排除早期异位妊娠。我院近期使用腹腔镜排除早期异位妊娠4例取得了满意效果。现介绍如下：     

以消化道症状为首发症状的不典型异位妊娠32例分析

当合并有停经、腹痛、少量阴道出血等临床表现的异位妊娠患者就诊于急诊科时,根据患者典型的临床表现再结合必要的实验室及器械检查往往能够比较快速的明确诊断.但是,对于临床表现不典型的异位妊娠患者,如何选择恰当的诊疗流程,尽快明确诊断,防止误诊仍然存有疑惑.笔者通过回顾分析以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发症状的不典型异位妊娠32例的临床表现及诊疗经过,探讨不典型异位妊娠的诊疗流程.     

异位妊娠50例误诊原因临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症．发病急，病情重．若延误诊断和治疗可引起严重后果．甚至死亡。近年来国内外报告异位妊娠发生率呈上升趋势，但由于急救医疗体制的完善．诊断和治疗技术的进步，尤其是高敏度的放射免疫测定β-HCG与B型超诊断的普及，在异位妊娠发生严重出血之前即可诊断．使之得到及时诊治。然而也有许多异位妊娠，症状变化多，不典型，导致误诊．甚至引起死亡，     

异位妊娠184例分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一。临床上对不典型异位妊娠的诊断仍有误诊。我院2003年1月至2009年12月共收治异位妊娠184例，现分析如下。     

不典型异位妊娠的诊断与鉴别

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，并有逐年增加的趋势。由于发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险。一直被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症。异位妊娠中输卵管妊娠最常见占90～95％，发生在壶腹部占75-80％。［1］大多数症状典型的异位妊娠容易诊断，但特殊的异位妊娠，由于症状不典型极易误诊。我院妇产科2011年元月～2012年12月共进行手术4856台。其中异位妊娠手术112台，腹腔镜宫外孕手术80例，开腹宫外孕手术32例。异位妊娠占总手术比率2％，位居第3位，误诊率占第1位。患者发病年龄24～40岁之间。在我们治疗的病历中有需与异位妊娠鉴别的妇科病例：盆腔炎输卵管积水，卵巢囊肿带扭转，输卵管经血瘀滞。也有需与内外科疾病鉴别的：肠痉挛、阑尾炎、延迟性脾破裂。更有无停经、无腹痛、无盆腔包块，化验HCH阴性的异位妊娠患者。近年来又不断发现带节育环、口服紧急避孕药、药物流产所致的医源性异位妊娠患者。鉴于不典型异位妊娠临床表现复杂，误诊率高，故其诊断与鉴别至关重要。     

子宫特殊部位不典型异位妊娠4例误诊原因分析

目的：探讨子宫特殊部位不典型异位妊娠误诊的原因,总结异位妊娠误诊教训,提高早期诊断水平,避免误诊的发生。方法：对我院2011--2013年收治的4例症状不典型、子宫特殊部位异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析,分析其相关因素。结果：经临床症状、超声、定期监测血HCG等检查确诊为宫内外复合妊娠1例,卵巢妊娠1例,宫颈妊娠1例,子宫输卵管间质部妊娠l例。其中l例行药物保守治疗,病灶逐渐有缩小,血尿HCG定量逐渐下降,顺利出院;其他3例手术患者均保留了子宫,术后7～8d痊愈出院。结论：异位妊娠误诊原因是多方面的,临床医师对病史及体征采集不全、不重视妇科检查、过分依赖辅助检查结果、对不典型异位妊娠认识不足以及患者自身对轻微症状缺乏重视等均是异位妊娠误诊的主要原因。详细询问病史,配合医技检查,密切观察疾病的发展变化,客观综合地分析病情,是降低误诊率、治疗成功的关键。     

异位妊娠6例误诊原因分析

异位妊娠是妇科常见病，典型病例较易诊断，不典型病例常易误诊误治。本文报道6例误诊病例，主要从诊断角度加以讨论，从中吸取教训，以期提高诊断率。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用——附23例分析

异位妊娠早期症状,体征不典型,临床诊断较为困难,采用腹腔镜检查可以得到早期诊断及处理。今将疑诊异位妊娠经腹腔镜诊断取得满意效果的23例报告如下:     

异位妊娠的超声诊断探讨

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，但由于部分患者的临床症状不典型，甚至个别患者无停经史、阴道流血史，而突发急性腹痛或长期流血，且尿HCG（一），故常造成诊断困难。近年来，由于超声技术的快速发展，其在异位妊娠的诊断方面显示了极大的优势，本文就我院应用超声技术诊断异位妊娠加以探讨。     

142例输卵管妊娠的腹腔镜早期诊治体会

典型的输卵管妊娠临床诊断并不困难,但不典型输卵管妊娠可能因延误诊治给患者健康带来极大危害.重庆医科大学附属第一医院从1996年开始联合应用超声检查、血hCG测定和腹腔镜技术对异位妊娠进行诊断和治疗,发现腹腔镜技术在输卵管妊娠的早期诊治中有其显著优势.本文分析我院1996年1月～2003年12月收治的以临床怀疑异位妊娠进行腹腔镜检查的146例患者中142例输卵管妊娠患者的临床资料,以探讨腹腔镜对输卵管妊娠的早期诊治价值.     

卵巢妊娠22例临床分析

卵巢妊娠是一种极少见的异位妊娠，因其症状和体征不典型，往往诊断为输卵管妊娠，经术中探查及术后病理方能确定诊断。本文对我院收治的22例卵巢妊娠的临床资料作回顾性分析，现报道如下。     

5例不典型异位妊娠诊断的体会

不典型异位妊娠容易误诊。本文报告5例不典型异位妊娠,并讨论了其误诊的原因。指出:不典型的月经史是误诊的主要原因。本文评价了异位妊娠的各种辅助诊断方法,后穹窿穿刺简便、可靠,是很好的诊断方法;腹腔镜检查有助于确诊早期宫外孕,但目前国内尚不能普遍推广。     

异位妊娠的超声诊断

目的 探讨超声在异位妊娠诊断中的价值.方法 对115例异位妊娠患者进行超声检查,必要时定期复查.结果 110例患者经手术证实,5例患者保守治疗成功.结论 超声对异位妊娠的诊断准确率较高,但对于病史及临床症状不典型者,可结合临床检查,避免漏诊、误诊.     

异位妊娠30例误诊原因分析

异位妊娠（EP）是妇产科常见急腹症之一，近年来国内外报道其发病率呈上升趋势，许多异位妊娠症状不典型，导致误诊，甚至引起死亡。本文对30例异位妊娠的误诊原因进行分析总结，以期降低误诊率，提高医疗质量。     

经腹壁结合经阴道超声诊断异位妊娠临床分析

目的 探讨经腹壁超声检查（TAS）与经阴道超声检查（TVS）在异位妊娠诊断中的价值。方法 分析28 例患者TAS与TVS的影像特征和检查结果。结果 28例中TAS诊断异位妊娠21例,诊断符合率75.0%,TVS诊 断异位妊娠27例,诊断符合率96.7%。结论 典型的异位妊娠患者TAS及TVS均可明确诊断;不典型者,TVS 是最好的检查方法：TVS能清晰地显示附件区、子宫旁较小（〈20mm）的异常影像,对异位妊娠能尽早作出正 确诊断,具有重要临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断不典型异位妊娠35例声像图分析

目的分析和总结不典型输卵管、宫颈、宫角及卵巢妊娠的声像图特点。方法对临床未知妊娠部位的35例患者行二维、彩色多普勒及脉冲多普勒超声观察,并与手术及病理结果对照分析。结果不典型输卵管妊娠表现为输卵管增粗,横切面可见小的厚壁囊性结构,内无卵黄囊及胎芽,彩色血流显像无明显血流信号;卵巢妊娠未破裂时包块周围可见卵巢组织,卵巢妊娠发生破裂时,超声诊断较为困难;早期宫颈妊娠子宫外形呈葫芦状,宫颈膨大,可见以实性为主的混合性结构,宫颈内口关闭;早期宫角妊娠时患侧宫角增大,厚壁的囊性结构与宫腔相通,周围有较厚一致的肌层环绕。结论掌握不典型输卵管妊娠、卵巢妊娠及宫颈、宫角妊娠的声像图特点,可提高超声对异位妊娠的诊断能力。     

少见部位异位妊娠16例临床分析

目的: 探讨少见部位异位妊娠的临床特征、早期诊断及处理。方法: 回顾性分析16例少见部位异位妊娠的临床资料。结果: 少见部位异位妊娠主要包括子宫角妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠和宫内宫外同时妊娠。其发生率占同期异位妊娠的4.90%,主要症状以腹痛、停经、阴道流血为主。所有患者均经手术治疗,且预后良好。结论: 少见部位异位妊娠是严重危及妇女健康的急腹症,早期临床表现不典型,易误诊和漏诊。一旦确诊,应立即手术。     

异位妊娠临床误诊5例分析

异位妊娠是妇科常见疾病,典型的异位妊娠诊断并不困难,对临床症状体征不明显的异位妊娠及早期异位妊娠则不易诊断,且较易与其他妇科、内科及外科疾病相混淆而导致误诊,故正确鉴别诊断极为重要.我院1996～1998年收治异位妊娠87例,其中误诊5例,均经手术及病理检查证实,报道如下.     

异位妊娠误诊行药物流产27例临床分析

<正> 异位妊娠是妇科常见病,近几年来由于未婚先孕、性病感染、多次流产导致异位妊娠发病上升趋势。典型的异位妊 娠诊断并不难,对未破裂的早期异位妊娠症状体征不明显,则常难以诊断,极易漏治,延误治疗。本文从1998年12月～2001年12月共收入异位妊娠204例。其中27例异位妊娠误诊为宫内妊娠均经药物流产。药流后明确诊断最早5d,最迟     

不典型异位妊娠1例分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是指受精卵在子宫体腔以外着床,习惯称宫外孕。典型的病例表现为停经、阴道流血、腹痛、头晕、恶心,甚至休克,有腹腔内出血的体征等,诊断并无困难。若能早期诊断,及时处理,则预后良好。但近年由于计划生育手术增加致妇科炎性疾病增多,感染或手术致输卵管损伤、不孕史、应用辅助生育技术、妊娠年龄的增加、吸烟等，临床上经常遇到一些不典型的病例，甚至有经验的妇科医生，采用现代的检查方法，仍难确诊，以致延误治疗。现将我中心1例不典型异位妊娠报告如下。