超声造影诊断脾破裂2例

1 临床资料 病例1,男,35岁,因坠落伤后腹痛半小时入院。病例2,男,19岁,左腹部刀伤后即刻入院。两例患者既往身体健康。查体一般情况可,血压及心率正常,行常规彩色多普勒及低机械指数超声造影检查,采用Acuson Sequoia 512 4V1探头及Bracco公司超声造影剂SonoVue。两例患者二维超声均显示：脾脏大小形态正常,包膜未见明显的回声失落;实质回声欠均匀,实质内均隐约可见不规则较高回声区,边界模糊。     

外伤性脾破裂的超声诊断

<正>脾脏破裂可分为外伤性和自发性,自发性破裂较少,外伤性脾破裂很常见,约占腹部外伤的30%。脾破裂程度不一,严重者可危及患者生命,因此,对其应尽早作出正确诊断。本文研究分析脾脏破裂后的超声图像变化,旨在进一步探讨超声对其诊断价值。     

超声造影鉴别诊断肝脓肿的价值

目的:探讨超声造影在肝脓肿与肝脏恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.材料和方法:对临床和病理确诊的20例原发性肝癌、11例肝转移癌和11例肝脓肿进行常规超声检查和超声造影检查.比较肝脏恶性肿瘤与肝脓肿的造影表现特征.绘制时间强度曲线,定量分析比较两类病变造影的始增时间、达峰时间和增强持续时间.结果:肝脓肿超声造影异常灌注区范围显著大于灰阶超声显示病变区(P＜0.01),而肝脏恶性肿瘤超声造影异常灌注区范围与灰阶超声显示病变区范围无显著差异(P＞0.01);肝脓肿超声造影的始增时间,达峰时间及增强持续时间显著小于肝脏恶性肿瘤(P＜0.01). 结论:肝脓肿和肝脏恶性肿瘤超声造影的不同表现特征在两类病变的鉴别诊断中有重要价值.     

超声对闭合性肝脾创伤的诊断价值

目的：评价超声诊断闭合性肝、脾创伤的价值。方法：常规测量肝、脾各径线数值以及其内异常细小密集回声光点分布范围。仔细检查肝肾隐窝、脾门区及盆腔,测量由肝、脾创伤出血聚积在上述区域内形成的液性暗区范围。结果：确诊５７例（５７／６２）,诊断符合率９１．４９％,误诊１例（１／６２）,漏诊４例（４／６２）。结论：超声对闭合性肝脾创伤具有诊断价值     

超声造影对肝腺瘤的诊断价值

目的 :探讨超声造影对肝腺瘤的诊断价值。方法 :回顾性分析7例肝腺瘤患者的临床及影像学资料。结果 :肝腺瘤典型超声造影表现为"快进慢出",即动脉相快速向心性或混合型强化,门脉相呈等增强,延迟相呈稍低增强。7例均为单发,动脉相均表现为高增强。门脉相均为等增强。延迟相3例等增强,4例稍低增强。结论:肝腺瘤超声造影表现典型,CEUS有助于其诊断。     

腹部外伤的超声诊断价值

目的:探讨超声检查在腹部外伤诊断中的应用价值.方法:回顾性总结619例腹部外伤的超声图像并与手术所见及保守治疗复查的图像进行对比分析.结果:腹部实质脏器损伤的超声图像一般分为三型:①强回声型;②混合回声型;③裂隙型;空腔脏器损伤一般直接征象难以显示,根据间接征象诊断(腹腔积液、积气).结论:超声检查在腹部外伤诊断中具有重要价值,应作为首选检查方法.     

急性肝脾破裂CT诊断的价值

我院120急救中心抢救急性肝脾破裂8例，全部进行了CT检查，诊断效果好，现报告如下。     

外伤性脾破裂的超声诊断

脾脏是腹部外伤最常累及的器官，常导致脾的血肿和撕裂，其发病率占各种腹部脏器损伤的首位，本文通过20例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾，旨在提高超声对腹部脏器损伤的诊断。     

超声造影对肝内胆管细胞癌诊断价值

目的探讨超声造影在肝内胆管细胞癌中的诊断价值。方法选取咸阳市第一人民医院自2015年2月至2016年2月收治的经病理检查证实为肝内胆管细胞癌的31例患者为研究对象,共发现病灶38个。患者均采用超声造影检查,以病理检查作为金标准进行比较,分析超声造影的诊断准确率、超声造影动脉相各增强模式占比及影像学表现与病理关系。根据病灶长径将其分为长径>2.5 cm组与长径≤2.5 cm组,比较病灶大小与超声造影动脉相增强模式关系。结果与病理检查结果比较,超声造影诊断准确率为94.7%(36/38),两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。21.1%(8/38)动脉相病灶整体高增强,50.0%(19/38)浅淡不均质稍高增强,15.8%(6/38)不均质低增强,13.1%(5/38)周边环状增强。长径≤2.5 cm组主要表现为整体高增强(53.4%,8/15),明显高于其他增强模式,差异有统计学意义(P<0.05);长径>2.5 cm组主要表现为浅淡不均质稍高增强(69.6%,16/23),明显高于其他增强模式,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉相高增强部分为病理检查中内癌细胞较多、血管丰富部位;动脉相较弱或充盈缺损部位为病理检查中以纤维组织为主要成分、血管分布稀疏部位,明显可见坏死灶状。结论超声造影在对肝内胆管细胞癌进行诊断时,具有较高诊断准确率,且有特征性表现,是一种有效诊断方法。     

Percutaneous treatment of blunt hepatic and splenic trauma under contrast-enhanced ultrasound guidance

The objective of this study was to evaluate the clinical application of hemostatic percutaneous therapy of liver and spleen trauma under contrast-enhanced ultrasound (CEUS) guidance. A total of 83 patients with 88 traumatic organ lesions were included in this study. Liver or spleen lesions were treated by percutaneous injection of haemocoagulase atrox and α-cyanoacrylate under CEUS guidance. The results showed that one treatment was sufficient to successfully control hemorrhaging in 86 of 88 traumatic organ lesions. In 2 of 88 traumas, a second percutaneous hemostatic treatment was necessary. Percutaneous treatment of blunt hemorrhagic trauma under CEUS guidance is a feasible and safe adjunct to observation in the nonoperative management.     

比较常规超声与超声增强造影诊断脾钝性创伤的实验研究

 目的 比较常规超声与超声增强造影在脾钝性创伤中的应用价值.方法 8只健康成年杂种犬建立脾钝性创伤的动物模型18处,均行常规超声及超声增强造影检查,分析相应的声像图特点,并以病理结果为标准,比较两种检查方法的诊断准确率.结果 18处创伤常规超声诊断8处,准确率为44.4%;超声造影诊断18处,准确率为100%,二者比较差异具有统计学意义.超声造影图像中脾内创伤区始终无强化,边界清晰,与非创伤区的无强化形成了鲜明对比,破裂处可见造影剂的外渗.结论 超声造影能够清晰地显示脾外伤的范围和程度,对脾钝性创伤的诊断准确率明显高于常规超声.     

螺旋CT三期增强扫描在肝血管瘤诊断中应用

目的：探讨螺旋CT三期增强扫描对肝血管瘤诊断的临床价值及应用方法。方法：搜集50例肝血管瘤患者行螺旋CT普通扫描后进行螺旋CT三期增强扫描的资料。扫描范围：全肝，层厚8mm，p=1．5；均采用高压注射器团注法单相期注射离子型或非离子型造影剂80—100ml(1．5—2．0ml／kg)，流率为2．5—3．5ml／s，扫描延迟时间为：肝动脉期：20—30S；门静脉期：60—70S；延迟扫描分两步走，第一次延迟时间为3—5min第二次延迟时间为：10—15min。结果：螺旋CT普通扫描：表现为肝内边界较清楚的低密度病灶。增强扫描：病灶大于1cm的44例，其中大于5cm的12例，均可见典型的肝血管瘤的CT表现。其中15例为多发，而其中5例是在倒置期中检出小于1cm的多发病灶。单发小于1cm者6例，虽无明显肝动脉期结节样强化，但具有门静脉期和延迟期的典型改变。结论：肝血管瘤在三期增强各期中大多数有典型表现，根据肝血管瘤的强化特点将期强化过程分为四期，即边缘结节强化期、向内部充填期、密度倒置期、等密度期。根据增强各个时期病灶的动态变化特点即可定性诊断，而且在显示病灶全貌尤其对倒置期的显示，大大提高了三期增强扫描对小肝血管瘤的检出率以及与肝癌的鉴剐能力。     

Gray-scale contrast-enhanced utrasonography in detecting sentinel lymph nodes: An animal study

Objective

To investigate the usefulness of gray-scale contrast-enhanced ultrasonography for detecting sentinel lymph nodes.

Methods

Contrast-enhanced ultrasonography was performed in five normal dogs (four female and one male) after subcutaneous administration of a sonographic contrast agent (Sonovue, Bracco, Milan, Italy). Four distinct regions in each animal were examined. After contrast-enhanced ultrasonography, 0.8 ml of blue dye was injected into the same location as Sonovue and the sentinel lymph nodes were detected by surgical dissection. The findings of contrast-enhanced ultrasonography were compared with those of the blue dye.

Results

Twenty-one sentinel lymph nodes were detected by contrast-enhanced ultrasonography while 23 were identified by blue dye with surgical dissection. Compared with the blue dye, the detection rate of enhanced ultrasonography for the sentinel lymph nodes is 91.3% (21/23). Two patterns of enhancement in the sentinel lymph nodes were observed: complete enhancement (5 sentinel lymph nodes) and partial enhancement (16 sentinel lymph nodes). The lymphatic channels were demonstrated as hyperechoic linear structures leading from the injection site and could be readily followed to their sentinel lymph nodes. Histopathologic examination showed proliferation of lymphatic follicles or lymphatic sinus in partial enhanced sentinel lymph nodes while normal lymphatic tissue was demonstrated in completely enhanced sentinel lymph nodes.

Conclusions

Sonovue combined with gray-scale contrast-enhanced ultrasonography may provide a feasible method for detecting sentinel lymph nodes.     

Radiologic investigation of splenic trauma

The radiologic findings in blunt and penetrating splenic injuries are discussed with emphasis on the angiographic demonstration of these injuries. The angiographic findings are correlated with the time interval between trauma and radiologic investigation.     

CT增强延迟扫描对肝门胆管癌诊断价值的评价

目的：评价CT在增强后动态双期扫描的基础上加作延迟扫描对肝门附近胆管癌检出的价值。方法：搜集52例肝门部疑有肿块或梗阻的病人,采用螺旋CT机扫描,经静脉注射对比剂后于肝动、静脉期作连续扫描及延迟期4mm薄层病灶区域连续扫描。所有病例在注射对比剂后分别于6、8、10、15、20、30min对瘤灶作连续扫描获得系列延迟图像,于肝实质和肿块区连续采集CT值,并描绘折线图。对肿块作定量分析,评价其在定性诊断方面的意义。结果：（1）8－15min为延迟扫描的最佳时段。（2）29例胆管癌,动态扫描中肿瘤呈低密度23例（79．3％）、等密度4例（13．8％）、高密度2例（6．9％）。延迟图像中肿瘤呈等密度8例（27．6％）、高密度21例（72．4％）、无低密度者。延迟扫描可使大部分胆管癌呈现相对高密度（U＝－4．3073,P＜0．01）,使肿瘤边界明确化。（3）肝门肿块及梗阻病例,延迟期肝门转移性肿块无一例呈相对高密度,延迟三相扫描可有效区分胆管癌和引起梗阻的其他原因（χ^2＝9．09,P＜0．01）。结论：评价肝门部肿块时,在动态扫描的基础上加作8－15min延迟扫描有助于肝门胆管癌的检出。