二级甲等医院病案科建设与构思

医疗机构的病案是临床医护人员对特定患者的疾病进行诊断治疗过程的全面记录，它是医疗工作的重要信息来源。也是现代医院管理工作的重要组成部分。因而，根据有关法律法规的规定，所有医院均应建立相应的病案管理机构，并配备相应的病案管理人员来进行病案管理工作。目前，医院的病案管理机构主要是由病案科来承担，所谓病案科，它是医院为了保存病历并在必要时为有关人员提供病历资料而设立的一个组织机构。     

规范化病案管理的效果观察

目的研究规范化病案管理对于病案质量研究在临床病案理中存在的问题并提出相对应的改正措施。方法 2015年1月—2016年12月收治患者的病案档案资料合计3 000份,其中2015年1月—2015年12月临床病案1 500份作为对照组,采用一般的资料管理;2016年1月—2016年12月临床病案1 500份作为观察组,运用规范化精益管理,比较分析两组病案缺陷程度、整改率以及住院病案评分的平均值。结果观察组住院病案评分值明显高于对照组(t=13.672,P<0.05),而住院病案缺陷程度、缺陷病案修改率显著低于对照组(P<0.05)。结论规范化的病案管理有利于提高病案质量。     

论病案档案的管理工作

病案是一项边缘性科学,有档案的内容和作用,又有医学科学的成份。长期以来虽不少人搞此项工作,但从未明确属于哪一体系,特别是国家档案局关于档案人员职称晋升的档案系列里不包括病案管理人员,因此在职称晋升时,搞这项工作的同志,有的走医疗技术系列,有的走护士系列,直接影响了病案管理人员的积极性,也影响病案工作的     

新形势下的医院病案管理探讨

社会、医学发展对病案管理提出了新的要求。通过对病案管理的现状分析,提出从病案管理的制度、收集范围、病案质量管理、病案利用深度、服务方式、工作人员素质六方面改进病案管理工作,取得一定的成效。     

住院患者病案管理面临的问题与对策

本文展开讨论住院患者病案的作用和病案管理面临解决的问题,由此提出如何提高住院患者病謇管理效率的对策。望能够在病案管理的方法上给予读者帮助。     

加强病案管理提高病案信息资源利用

病案信息资源的有效开发利用在医疗范围的扩大、医疗条件的改善、医疗质量的提高和卫生资源的合理利用等方面具有深远意义。本文结合我院病案管理情况谈几点体会。 1　适应时代发展 ,改变思想观念 ,加深对病案管理的理解现代化病案管理已从被动型、封闭型转为主动开放型 ,由单纯的保管性能转化到病案信息的研究、开发和合理利用以及资源共享的新阶段 ,病案管理的数字化、高智能化以及电子病案和全光盘病案的开发和应用已成为病案管理的发展趋势。病案信息资源的开发利用是医学发展进步的必然趋势 ,对医院整体水平和综合效益的提高具有重要的…     

提高病案质量管理的初探

病案是衡量医疗质量和学术水平高低的重要依据，是一种宝贵的信息资料。病案管理是一门学科，它是研究病案管理规律和指导病案管理工作的科学，是医院管理学的一个分支，是临床进行科学诊断治疗的基础资料，也是医学科学的档案资料，病案又是医疗统计的原始资料。如何加强和提高病案管理工作使其更好地发挥应有的价值，就这个问题谈几点粗浅的看法。     

加强病案管理,提高病案质量

病案是医院在诊治病人时医生对其自诉病史、体格检查、疾病演变、诊断思路、治疗措施、疾病转归的如实记载，是医疗、教学、科研的原始资料。2002年9月1日施行的《医疗事故处理条例》的若干规定，明确了病案是医院进行民事诉讼活动中最重要的证据之一。但是在具体的实践活动中，病案管理存在不少问题，医护人员对病案管理的法律意识比较淡薄，在医疗纠纷“举证责任倒置”面前显得十分被动，医疗纠纷时有发生。在目前新的形势下，如何提高病案管理工作的质量，逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化，适应法律法规的要求，避免医疗纠纷，     

依法管理病案

《医疗事故处理条例》的出台 ,将医院对病历的保存与管理推到了一个史无前例的重要位置 ,为此卫生部配套出台了《医疗机构病历管理规定》。《事故处理条例》和《管理规定》中对病案管理提出了病历资料书写、保管、复印、封存及相关证据保存的具体要求和规定。它明确了管理人员应尽的服务义务 ,规范了管理人员职业道德和行为 ,使之有法可依。病案在现阶段的作用1 何谓病历　病历是指患者在医院中进行各种诊疗过程中所有医疗文书资料 ,包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源的使用和费用支付情况的客观原始记录 ,是经医务人员、…     

新形势下病案管理人员如何适应病案管理现代化

为了更大程度地发挥病案的作用,更好地服务于临床、科研及社会各方面,病案管理人员应通过函授、培训班、自修等方式加强学习,提高自身素质,提高管理水平。     

浅析信息时代病案管理的新要求

信息时代对病案管理提出了新的要求，从事病案信息管理的人员必须不断提高自身的专业素质，加强专业知识的理论学习，系统地掌握专业知识和信息时代的各项新技能，以适应新时代的要求。     

关于中医医院病案管理的基本构想

目前,国际疾病分类法已在西医医院病案管理工作中普遍使用。这使病案管理工作臻于规范化、标准化、系统化,并为病案的微机管理奠定了基础。比较而言,中医医院的病案管理尚无统一的标准,多半全盘套用“国际疾病分类方法”。但是中、西医学是有本质区别     

我院病案首页质量管理探讨

我院为实现病案首页管理工作标准化、规范化 ,抓好如下四个环节 :①建立标准化病案首页设计 :参照《广东省病历书写规范》的病案首页格式统一设计、统一管理。②确定病案首页书写要求 :参照《广东省病历书写规范》要求进行填写 ,有项必填。③抓好病案首页质量检查 :首先检查门诊诊断、入院诊断、出院主要诊断三项是否一致 ,如果出院主要诊断与门诊诊断、入院诊断完全不符的情况下 ,我们认真查阅病历、病程记录、手术记录、化验单、其他检查等与该疾病是否符合一致。如有其他诊断、并发症、院感、损伤中毒、手术名称、病理诊断等 ,同样采取上…     

面向二十一世纪,提高病案管理人员素质

二十一世纪的病案管理是高水平的现代化管理，需要高素质的病案管理人员。本文分析了我国病案管理现存问题和病案管理人员的素质状况，认为病案管理人员素质差直接影响病案管理水平和质量。根据病案管理的特性及发展的需要提出了现代化病案管理人员应具备的思想和专业素质要求。本文还剖析了病案管理人员素质差的原因并提出了提高病案管理人员素质的几点建议。     

病案、统计综合管理的体会

在医院管理中，病案是统计的基础，统计是病案的总结。随着计算机在医疗领域的不断普及应用，医院的工作效率和管理水平也不断提高，目前我院实现了计算机联网，改变了过去病案与统计严重脱轨现象，避免了重复性劳动，实现了统计、病案之间的协调和统一，取得了明显的管理成效。     

应用计算机程序管理医院病案资料

病案是医、教、研工作的第一手资料,管理好病案就是要让它发挥其应有的作用,实现病案信息高效率利用,缩短临床科研周期,实现病案的高效率利用.对病案资料进行计算机程序管理,直接对病案信息资料检索,保证在短时间内提取病案,让病案资料更好地为管理者、医护人员、法律办案人员等服务,同时达到节约开支和提高工作效率的目的.     

135份病案缺陷情况分析

1　资料与方法 以回顾性的调查方式 ,在依据《广东省病案书写规范》对2 0 0 1年我院各临床科室的出院病案进行随机抽查评分的基础上 ,进一步在不能评满分的病案中随机抽取出 135份有缺陷的病案作重点分析。2　结果2 1病案缺陷情况 :135份病案中 ,首页、住院病历、病程记录、验单及其他均有缺陷的 4 8份 ,占 35 6 % ;3个部分有缺陷的 32份 ,占 2 2 2 % ;2个部分有缺陷的 4 7份 ,占 34 8% ,只有 1个部分有缺陷的仅 10份 ,占 7 4 %。2 2　病案缺陷的内容 :135份病案共有 93个类型缺陷 ,涉及 74 6例次 ,突出表现于缺项、漏记、欠规范及化验…     

对专科医院实行电子病案管理的现实思考

我院是一所综合性儿童专科医院，2005年出院患儿4．2万余人次，相对应的住院患儿的病案也有4．2万余份。笔者曾随机抽取了两个病种的10412份病案，经统计分析，两次住院以上的患儿有2份以上病案的比率在19％以上，也就是说，有近20％的住院病案存在重复性。这不仅不利于患儿长期健康档案资料的累积，也不利于医院病案管理工作的开展。     

按法律要求规范病案管理

病案是医学知识和经验的宝库,是医学的备忘录,是依据医学理论写下的科学文件。它不仅在医疗、科研、教学、医疗统计的过程中有重要作用,也是处理医疗纠纷、伤残鉴定、健康保险、重症评定及交通事故、司法办案等的法律依据。既然病案为法律服务,就必须从法律的角度去管理病案。在病历形成和病案管理中,我们必须遵循一抓基础、二重环节、三保质量的原则,依法治档,只有这样才能使医务人员规范自己的行为,有效杜绝不良现象,使病案成为重要的法律依据。     

正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用

目的:探讨正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用.方法:我院于2015年1月开始针对住院病案首页填写的错误进行分析并制定相应的改进措施,要求医师必须认识到正确填写病案的重要性并对其进行监督,将我院病案填写改进工作实施3个月后与实施前3个月的病案信息错误率及医护人员满意度进行统计对比.结果:患者实施病案信息管理后病案信息利用错误事件发生率(4.4％)明显低于实施前(30.0％)(P＜0.05),同时实施灌流医护人员满意度也明显高于实施前(P＜0.05).结论:正确填写病案首页内容对降低病棠信息利用错误率、提升医护人员工作满意度等均有良好效果,值得临床推广.