髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的：探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法：回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果：经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中：优13例,良4例,可1例。结论：空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

髌骨骨折两种内固定的疗效比较分析

目的　探讨有移位髌骨骨折的更合理、有效治疗。方法　对AO张力带钢丝固定(包括改良法)和钢丝环扎内固定的129例病例进行回顾性研究,对两组的骨折愈合时间及疗效进行了对比分析。结果　AO张力带钢丝固定术式的骨折愈合时间为4~12周,优良率为91 3%,与钢丝环扎内固定相比有显著差异。结论　提示AO张力带钢丝固定治疗有移位髌骨骨折优于钢丝环扎内固定方法。     

AO空心拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折及术后早期康复训练对膝关节功能的影响

目的探讨空心拉力螺钉 张力带钢丝内固定术后髌骨骨折功能改善情况。方法对8例髌骨骨折患者采用AO空心钉 张力带钢丝内固定治疗，术后进行康复训练。结果经6个月～3年随访，8例患者骨折均愈合，优5例，良2例，可1例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，固定牢靠，有利于术后进行康复训练；其成本低于镍钛记忆合金聚髌器，高于普通克氏针张力带钢丝；固定强度在所有方法中最强，但两枚空心钉吃骨量大，不适合用于严重的髌骨粉碎性骨折，最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

改良张力带钢丝治疗髌骨骨折38例临床分析

目的：探讨改良张力带钢丝治疗髌骨骨折疗效，提高膝关节功能。方法：回顾分析2001年7月-2003年5月，我院采用张力带钢丝治疗髌骨骨折38例及随访资料。结果：36例新鲜骨折在2小时至24小时内手术者髌骨愈合良好，除1例合并陈旧性脑梗塞后遗症者外，全部膝关节功能恢复良好，2例陈旧性骨折1例恢复良好，1例可。结论：早期行改良张力带钢丝治疗新鲜髌骨骨折，并发症少，膝关节功能恢复良好，疗效满意。     

AO空心拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折及术后早期康复训练对膝关节功能的影响

目的探讨空心拉力螺钉+张力带钢丝内固定术后髌骨骨折功能改善情况。方法对8例髌骨骨折患者采用AO空心钉+张力带钢丝内固定治疗,术后进行康复训练。结果经6个月～3年随访,8例患者骨折均愈合,优5例,良2例,可1例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠,有利于术后进行康复训练;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,高于普通克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,但两枚空心钉吃骨量大,不适合用于严重的髌骨粉碎性骨折,最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

骨科手术中钢丝的应用

医用钢丝在骨科手术中应用十分普遍，尤其在长骨干粉碎性骨折时应用最多，另外也常用于关节周围的骨折，如胥少汀等用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折，邵斌等用AO张力带钢丝治疗髌骨、尺骨鹰嘴和踝部骨折。杨勇等用改良张力带钢丝治疗肱骨髁上骨折。甚至徐英杰等用不锈钢丝牵拉臀大肌修复骶尾部巨大褥疮。但钢丝在手术中的应用，既有利，也有弊，对本组68例术中应用钢丝后的随访、分析，作者就其利弊关系总结如下，供同行参考。     

髌骨骨折修复：空心钉张力带及钢丝内固定的比较

背景：空心钉张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折最常用的内固定方法。目的：评价空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折的效果。方法：应用文献检索的方法获取空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的相关研究文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析。对应用空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的患者进行观察随访,评估治疗后骨折愈合情况、并发症发生情况以及患侧膝关节的功能恢复情况,明确空心钉张力带钢丝内固定髌骨骨折的效果。结果与结论：文献研究中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折后,骨折愈合良好,螺钉或钢丝松动、断裂、脱落等并发症发生概率较低,患侧膝关节功能恢复评估可达90%以上。临床应用病例分析中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折可获得良好的治疗效果,患侧膝关节功能恢复评估达90%以上,与文献研究中的结果一致。表明空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折是理想可靠的方法之一。     

三种不同手术方法治疗髌骨骨折比较

目的:探讨三种不同内固定方法治疗有移位的髌骨骨折疗效比较。方法:2001-06～2006-06对92例有移位的髌骨骨折患者,分别采用钢丝粗线环扎术、改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术进行治疗,随访6～24个月。结果:骨折愈合率分别为71.4%、89.3%、86.7%。结论:改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术治疗髌骨骨折具有可靠的生物力学固定效果,优势明显。     

髌骨骨折的再手术

目的:分析髌骨骨折术后再手术的原因,并探讨其治疗方法。方法:对14例再手术的髌骨骨折患者的资料 进行回顾分析,并进行再次手术治疗,均采用"8"字改良张力带环扎钢丝固定。结果:随访3~12个月,按陆氏评定标准评 定,优7例,良4例,可3例。结论:治疗髌骨骨折必须根据骨折类型选择合适的固定方法,依照固定的稳定性指导病人做 适度的功能锻炼,防止骨折的再移位。"8"字改良张力带加环扎钢丝固定是髌骨骨折再手术的首选固定方法。     

改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的优缺点.方法 回顾分析自2007年3月至2010年5月采用改良克氏针张力带内固定治疗的45例髌骨骨折患者的临床资料.结果 经6～12个月随访,45例骨折均愈合,优30例、良10例、可5例.结论 改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折符合生物学内固定原则,有利于早期功能锻炼,减少并发症,利于膝关节功能的恢复.     

髌骨骨折三种内固定方法比较

目的：比较不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。方法：于1998年2月至2000年2月,采用单根钢丝环扎、双克氏针钢丝张力带和双圈钢丝张力带三种方法治疗630例髌骨骨折。结果：双圈钢丝张力带固定疗效最好,其次为双克氏针张力带固定,为单根钢丝环扎。结论：双圈钢丝张力带固定适用于各种类型髌骨骨折,是手术治疗髌骨骨折的最佳选择之一。     

张力带固定在髌骨骨折治疗中应用

目的应用张力带钢丝治疗髌骨骨折。方法自1999年3月～2002年9月共对32例髌骨骨折应用改良张力带钢丝内固定手术治疗，其中29例获得8～20个月的随访，对其疗效进行评价。结果所有病例均一期愈合，优良率93．1％。结论改良张力带钢丝内固定方法比较适合髌骨横断型、“T”型及简单粉碎性骨折治疗。     

改良钢丝张力带固定治疗髌骨骨折92例体会

改良钢丝张力带固定治疗髌骨骨折９２例体会广东省东莞市人民医院骨科莫新发卓新明何仲佳我科于１９８８年５月～１９９５年１１月间共收治髌骨骨折９２例，应用改良钢丝张力带内固定，术后经随访均获得满意的疗效。临床资料１．一般资料：９２例髌骨骨折患者中，男５９例...     

空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效

目的探讨空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法采用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折患者32例,其中闭合性骨折27例,开放性骨折5例。所有的骨折均用AO 3.5mm直径的中空拉力螺钉和8号软钢丝,随访12个月。通过膝关节的临床检查、关节活动度、X线片来评价关节功能。结果术后随访12个月,全部患者均获得临床愈合,其中优28例,良4例。骨折临床愈合时间为8～12周。结论应用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折,临床效果满意,提高了固定的牢固性和稳定性,避免传统张力带固定的并发症。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的：探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法。方法：对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗，对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数。结果：全部病例随访6～7个月，克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4％、62.5％和96.4％。并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定＋石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定。结论：经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点，同时能提供早期活动足够强度，膝关节功能恢复满意，并发症少。     

空心螺钉治疗髌骨骨折分析

目的分析空心加压拉力螺钉加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对52例髌骨骨折患者行空心加压拉力螺钉加钢丝张力带固定术。结果随访3～6个月，平均5个月，骨折愈合时间平均14．6周，根据治疗效果衡量标准，结果优良率96％，膝关节功能好。结论空心加压拉力螺钉加钢丝张力带固定是治疗髌骨骨折的一种好方法。     

髌骨骨折手术方式的选择

通过对63例髌骨骨折手术治疗的总结，讨论了粗丝线荷包缝合、钢丝环扎、髌骨部分及全部切除、张力带固定法、形状记忆合金髌骨爪内固定等6种方法在治疗髌骨骨折中的各自优、缺点。结合骨折类型，权衡利弊，选择手术方式的顺序依次是①张力带固定，②记忆合金髌骨爪固定，③髌骨部分切除，④钢丝环扎固定，⑤粗丝线荷包缝合，⑥髌骨全部切除(尽量不用)。     

钢丝环扎＋表面张力带钢丝治疗粉碎性髌骨骨折

目的 探讨钢丝环扎十表面张力带钢丝（以下简称环行张力带钢丝）治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法 1997年5月至2002年12月用本法治疗髌骨骨折55例，其中粉碎骨折40例，横形骨折15例，术中屈伸膝关节观察骨折内固定的稳定性。结果 术中复位满意，术后不需外固定。3周屈膝90°。结论 环形张力带钢丝治疗髌骨骨折疗效好，简单易行，适应征广，适宜于基层医院开展。     

髌骨骨折中三种内固定方法的比较

目的比较钢丝环抱缝合，张力带及镍钛-聚髌器治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2002年8月～2007年8月的69例髌骨骨折手术治疗的患者，其中20例采用钢丝环抱缝合内固定治疗，15例采用张力带内固定治疗，34例镍钛-聚髌器内固定，比较三种技术的临床疗效。结果本组69例均获得随访，时间3～18个月使用陆裕朴功能评定标准：钢丝环抱缝合组，优12例，良5例，可3例；张力带组优13例，良2例；镍钛-聚髌器组优28例，良6例。结论镍钛-聚髌器更符合骨折内固定的生物力学要求，临床应用中明显缩短手术时间，减少骨折并发症的发生，对髌骨骨折，尤其对髌骨粉碎性骨折治疗是一种好的方法。     

改良张力带治疗内外踝骨折55例疗效分析

目的:总结改良张力带内固定术治疗内外踝骨折的临床疗效.方法:用近折端横向螺钉法替代钻骨孔法襻张力带钢丝进行术式改良.结果:治疗内外踝骨折63例,随访55例(87.1%),时间3个月～5年,平均2.4年.疗效:优良53例(96.4%);可2例(3.6%),无差者.骨折平均愈合时间6～8周.结论:改良张力带治疗内外踝骨折,操作简单、安全、可靠、经济;保持和发扬了张力带生物力学原理和稳定的AO内固定原则;减少了钢丝穿骨孔所出现的骨坏死吸收而增大所产生的"失张力"现象,避免了内固定松脱和骨折移位.缺点是需再次手术取出内固定.