颅锥钻孔抽吸、尿激酶灌注治疗高血压性脑出血

目的：探讨颅锥钻孔抽吸血肿加尿激酶灌注引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法：对50例高血压性脑出血病例进行颅锥钻孔加尿激酶灌注治疗。结果：总有效率为68%，术后第7天复查CT颅内血肿清除率为65%。结论：颅锥钻孔抽吸血肿加尿激酶灌注引流治疗高血压性脑出血疗效显著，操作简单。不需要贵重仪器，可以推广应用。     

锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血和脑室出血98例临床分析

目的探讨锥颅穿刺引流结合尿激酶治疗高血压脑出血和脑室出血的临床疗效、适应症、禁忌症及其独特优点。方法共收集经此方法治疗的98例病人,应用自制锥颅穿刺工具穿刺血肿和侧脑室,抽吸、引流、尿激酶溶解血肿和脑室出血。结果生存87例,死亡11例,生存率88.8%,死亡率11.2%。结论锥颅穿刺引流结合尿激酶治疗高血压脑出血和脑室出血快速、简便、创伤小、恢复快、具有良好的临床疗效。     

额部锥颅置管并灌注尿激酶引流治疗基底节区脑出血

目的探讨微创手术治疗高血压基底节区脑出血的方法。方法回顾性总结入选的31例高血压基底节区脑出血患者用额部冠状缝前发际内锥颅置管抽吸并注入尿激酶引流血肿的治疗方法。结果置管引流血肿全部成功,28例存活,死亡3例。结论额部锥颅置管并灌注尿激酶引流治疗基底节区脑出血是一种只需局麻、操作简单、创伤小、引流充分、恢复快、效果满意的治疗方法。     

微创锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的研究微侵袭锥颅血肿碎吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血的手术效果。方法对45例脑出血患者采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸粉碎针行微创锥颅血肿碎吸手术加尿激酶溶解、引流治疗,与常规手术组比较其恢复良好率和死亡率。结果锥颅微创组恢复良好率68.89%,死亡率15.56%;常规手术组恢复良好率36%,死亡率40%,两组恢复良好率、死亡率比较均有显著差异(P<0.01)。结论锥颅微创手术加尿激酶溶解、引流治疗脑出血可显著提高患者的生存率和生活质量。本方法简便、定位准确,适合于在基层医院推广。     

高血压脑出血两种术式治疗的临床研究

目的 探讨高血压脑出血的合适手术方法,评估各个手术方法的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法 分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出共131例,其中大骨瓣组64例常规开颅手术显微镜下清除血肿,锥颅组67例,根据头CT选择血肿最大层面进行锥颅穿刺抽吸,尿激酶冲洗引流血肿。结果 锥颅组手术时间大为缩短为(0.5±0.2)h,术后GCS评分锥颅组平均12.46,开颅组平均10.24,再出血率锥颅组9/67（13.43%）,开颅组8/64(12.50%),预后GOS评分锥颅组术后神经功能恢复率高于开颅组,植物生存及死亡率低于开颅组,两组致残率接近。结论 早期锥颅穿刺抽吸引流术微创、操作简便、短时、安全有效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一。     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的 探讨高血压脑出血的合适手术方法,评估各个手术方法的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血共131例,其中开颅组64例常规开颅手术显微镜下清除血肿,锥颅组67例根据头CT选择血肿最大层面进行锥颅穿刺抽吸,尿激酶冲洗引流血肿.结果 锥颅组手术时间为(0.5±0.2)h,术后GCS评分锥颅组平均12.46±4.12,开颅组平均10.24±4.72,再出血率锥颅组13.43%(9/67),开颅组12.50%(8/64),锥颅组术后神经功能恢复率高于开颅组,植物生存及病死率低于开颅组,两组致残率接近.结论 早期锥颅穿刺抽吸引流术微创、操作简便、短时、安全有效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一.     

继发性脑室出血133例临床研究

目的：研究内科综合治疗、外科手术、锥颅侧脑室穿刺引流、锥颅血肿抽吸加侧脑室引流注尿激酶,对继发性脑室出血病人的疗效。方法：依据脑室内不同血肿量及破入脑室程度不同,分别采取不同的措施。结果：本组133例病人,分别选择适宜的治疗手段,均能有效降低死亡率,总有效率69%,总死亡率29.3%。结论：对继发性脑室出血病人依原发病变及脑室出血量不同等病情程度情况选择个体化疗手段,均可取得较好疗效。     

微创锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的 研究微侵袭锥颅血肿碎吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血的手术效果。方法 对45例脑出血患者采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸粉碎针行微创锥颅血肿碎吸手术加尿激酶溶解、引流治疗，与常规手术组比较其恢复良好率和死亡率。结果 锥颅微创组恢复良好率68．89％，死亡率15．56％：常规手术组恢复良好率36％，死亡率40％，两组恢复良好率、死亡率比较均有显著差异（P〈0．01）。结论 锥颅微创手术加尿激酶溶解、引流治疗脑出血可显著提高患者的生存率和生活质量。本方法简便、定位准确，适合于在基层医院推广。     

微创定向穿刺治疗高血压脑出血的临床效果

目的：探索微创定向穿刺治疗高血压脑出血的临床效果。方法整群选取2008年1月-2010年6月在该院行微创定向穿刺治疗高血压脑出血的患者37例,根据37例高血压脑出血病人的CT片资料数据,在头颅表面标出血肿投影部位,锥颅、软管穿刺置入血肿腔,抽吸血肿,术后给予尿激酶2万~5万单位液化引流。结果血肿腔置管准确率为100%,血肿清除为30%~60%共有26例,30%以下共有11例。基本痊愈共有15例,显著进步共有17例,进步共有3例,死亡共有2例,死亡率为5.8%。出院后6个月~1年随访,病人日常生活能力I级共有11例,II级共有13例,III级共有8例,IV级共有3例,V级共有2例。结论微创定向软通道穿刺治疗高血压脑出血的疗效确切,值得推广。     

微创手术治疗外伤性硬膜外血肿26例分析

目的:探讨钻孔置管引流、锥颅置管引流微创手术联合尿激酶治疗硬膜外血肿的可行性及适应证。方法:回顾性总结26例硬膜外血肿微创手术的临床资料。结果:26例患者5 d内大部分清除并解除占位效应。结论:在严格把握硬膜外血肿的开颅手术指征下,采用钻孔置管引流、锥颅置管引流微创手术并联合尿激酶治疗硬膜外血肿是一种安全有效、费用低廉并且创伤小的治疗方法。     

早期微创锥颅治疗高血压脑出血110例临床研究

目的探讨在头颅CT引导定位下早期行软通道微创锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法 110例高血压脑出血患者经CT检查确诊后,早期在头颅CT引导定位,局麻下行软通道锥颅穿刺置管引流。术后给予尿激酶2万U加生理盐水5 ml分次注入血肿腔溶解血肿并持续引流。结果术后生存91例(82.7%),出院时根据日常生活活动能力(ADL)分级标准:Ⅰ级16例,Ⅱ级24例,Ⅲ级35例,Ⅳ级l2例,Ⅴ级4例。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级为恢复优良,恢复优良率为68.18%(75/91)。死亡19例,病死率为17.3%。结论早期微创锥颅治疗高血压脑出血是一种有效、简便、可靠、安全的手术方法。     

锥颅软通道引流治疗颅内血肿的临床分析与体会

目的探讨微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿的疗效。方法对颅脑CT确诊的170例颅内血肿患者采用微创锥颅软通道引流治疗。结果出院时按ADL（日常生活能力）分级法,Ⅰ级38例;Ⅱ级76例;Ⅲ级58例;Ⅳ级Io例,Ⅴ级：植物生存4例。死亡4例。结论微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿操作简单,疗效确切、创伤小、费用低,可显著减少致残率、降低死亡率。     

脑出血颅内血肿抽吸引流治疗

脑出血颅内血肿抽吸引流术是立体定向与颅内血肿清除术结合的技术，可减少开颅血肿清除术引起脑组织损伤和功能障碍，不需立体定向手术过于精确的定位，可减少手术盲区。微创颅内血肿抽吸引流术利用颅内血肿粉碎穿刺针和纤溶酶对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，以达到清除颅内血肿的目的。临床上用简易手锥或小颅钻锥颅，插入引流管抽吸血肿并注入尿激酶液化血肿。     

早期微创锥颅术在额叶脑挫裂伤的应用

目的探讨额叶脑挫裂伤早期微创锥颅的疗效。方法对35例GCS≥8分的额叶脑挫裂伤患者早期采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在局麻下经皮锥颅穿刺碎吸血肿及坏死的脑组织,再从锥颅针内注入NS 2 ml+尿激酶2万U进行微创锥颅血肿及坏死脑组织抽吸术。结果 33例患者通过早期微创锥颅尿激酶溶解方法均治愈,疗效满意。2例患者分别于手术后第1天和第3天复查CT示血肿量有所减少,但脑水肿较前明显,中线结构偏移,同侧脑室受压消失,随行开颅去骨瓣减压手术,术后恢复良好。全部病例随访6个月~3年,按GOS评分恢复良好29例,占82.8%;中残6例,占17.1%。无重残及死亡。结论早期微创血肿抽吸术是治疗额叶脑裂伤的一种简单有效的方法,适用于广大基层医院开展,能提高生存率,减少精神症状,改善生活质量。     

锥颅治疗高血压脑出血合并继发性脑室出血

目的探讨锥颅抽吸引流治疗高血压脑出血合并继发性脑室出血的疗效。方法根据CT不同的部位和出血量采用不同数量的靶点在局麻下进行锥颅抽吸、尿激酶灌注冲洗引流治疗高血压脑出血合并继发性脑室出血53例。结果以ADL为疗效指标,1级4例,2级9例,3级12例,4级8例,5级4例。在院死亡16例（30.2%）,其中4例术后3 d内由于脑干功能衰竭死亡;8例术后血肿扩大,其中3例改行开颅术后死亡;9例术后合并肺部感染、上消化道出血死亡。随访死亡4例,其中1例死于颅内再次出血,2例合并肺部感染死亡,1例死因不明。结论锥颅抽吸引流治疗高血压脑出血合并继发性脑室出血,操作简便易行,效果满意,尤其适用于基层医院。     

早期或超早期微创血肿穿刺抽吸引流治疗基底节高血压脑出血的临床观察

目的 探讨微创血肿穿刺抽吸引流治疗基底节高血压脑出血的治疗方法 、可行性及有效性.方法 对120例基底节区高血压脑出血病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组120例患者术后存活103例,出院时根据日常生活能力(activities of daily living ,ADL )预后分级标准:I级24例,II级37例,III级26例,IV级13例,V级3例,死亡17例,死亡率14.2 %.结论 微创血肿穿刺抽吸引流治疗基底节高血压脑出血手术简单、快捷、安全有效.     

微创血肿消除术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的:探讨微创血肿消除手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:对于高血压脑出血采用锥颅抽吸并尿激酶溶解血肿治疗方法。结果:本组61例患者中恢复良好33例,占54.1%,死亡13例,占21.3%。结论:微创血肿消除手术可以有效地降低死亡率和致残率,是目前理想的治疗高血压脑出血的方法,值得推广,因其可及时就地治疗,尤其适用于基层医院推广。     

CT定全锥颅引流加尿激酶应用治疗硬脑膜外血肿

目的 探讨一种最小创伤达到治疗硬离膜外血肿的方法。方法：采用ＣＴ定位、立体定向原理锥颅引流加尿激酶应用治疗硬脑膜外血肿。结果：３０例硬脑膜外血肿经锥颅引流尿激酶应用均取得良好的效果。结论：锥颅引流加尿激酶应用是治疗硬脑膜外血肿最简单、安全、易行、有效的方法之一。     

CT定位锥颅抽血肿加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血80例临床观察

目的　观察CT定位锥颅抽血肿加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血疗效。方法　采用锥颅抽吸血肿加尿激酶溶解引流冲洗术治疗高血压性脑出血 80例。结果　治疗组生存率及生存者的日常生活能力均明显优于单纯药物治疗组。结论　CT定位锥颅抽血肿加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血疗效显著 ,并有对脑组织创伤小 ,可床边操作 ,无须贵重器械 ,简便安全等优点。     

锥颅软通道置管治疗脑出血的临床体会

目的:分析锥颅软通道置管加尿激酶溶解血块治疗脑出血的安全性及疗效。方法:先CT定位锥颅,软通道置管抽吸血肿,后使用尿激酶溶解血块并抽吸,根据CT复查结果决定何时拔管。结果:107例中血块大部分清除(≤5 mL)86例,基本清除(剩余血肿量>5 mL但≤10 mL)17例,增大4例。预后:出院时:Ⅰ级32例;Ⅱ级37例;Ⅲ级31例;Ⅳ级4例;Ⅴ级3例。结论:锥颅软通道置管并尿激酶溶解血块是治疗脑出血一简便、经济、安全、有效的方法。