Ⅲ°房室传导阻滞、房室交界处逸搏心律时窦性频率依赖性心室静止1例

患者男性,25岁,因“感冒”10天、胸闷3天伴晕厥2次子1989年12月25日入院。入院体检:BP110/60mmHg(14.6/8kPa),T37.2℃,P60次/min,R 20次/min。两肺清晰,心率60次/min,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血、尿、大便常规均正常,血钾5.07mmol/L,血钠144/mmol/L,血清乳酸脱氢酶28.6μmol·5~(-1)/L,谷丙转氨酶3576.38nmd·s~(-1)/L,血磷酸肌酸激     

右心室梗死并发休克的机理

作者检查一个特殊亚组病人复苏成功前后的血流动力学图象,以解释右心室梗死并发心源性休克的机理。病人和方法前瞻性研究7例平均年龄62岁的透壁性下壁心肌梗死后发生心源性休克的病人。休克是指肱动脉收缩压<80mmHg(10.7kPa,1kPa=7.5mmHg),并有低灌注的征象以及心脏指数<1.8L/min/M~2(30ml·s~(-1)/m~2,1L/min/m~2=16.67ml·s~(-1)/m~2)者。右心室梗死的诊断是依据急性透壁性下壁心肌梗死的心电图特征,伴有血     

前间壁AMI伴Ⅱ导联ST段电交替1例

患者男性,48岁,因胸骨后压榨样疼痛逐渐加重1h 于1990年7月12日7:00急诊入院。入院时心电图(附图上)示:窦性心律,ST 段Ⅱ、Ⅲ、aVF 轻度上移,Ⅰ、aVL 轻度下移,呈对应性改变。血清酶 GOT1.90nmol·s~(-1)/L,CPK3.37nmol·S~(-1)/L,LDH_1>LDH_2。入院后即进行心电监测,10:27Ⅱ导联(附图下)示:窦性     

慢频率依赖型左束支传导阻滞掩盖下壁心肌梗塞1例

患者男性,60岁,因间歇性心前区闷痛4天、加重1天于1987年10月3日入院。体检:BP90/70,神清,心界不大,心率54次/分,心音低钝,可闻“炮击音”。心电图(附图)拟诊完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)伴慢频率(减速依赖型)左束支传导阻滞(DDLBBB)掩盖下壁心肌梗塞。实验室检查:心肌酶 CK 328U/L(正常值0-131)、LDH7.0975μmol·S~(-1)/L(正常值60—133)、GOT9135.16nmol·S~(-1)/L(正     

文氏型窦房传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞伴交替性左前,左后分支传导阻滞

患者女性,76岁,因持续性剑突下疼痛11h伴恶心、呕吐入院.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,伴ST-T动态变化.血清心肌酶CPK22.6μmol·s~(-1)/L,GOT3367nmol·s~(-1)/L,LDH4.8μmol·s~(-1)/L,CPK-MB19.3%,LDH_(1)0.515,LDH_(2)0.281.诊断为急性膈面心肌梗塞.入院当日摸拟Ⅲ导联心电监护时连续记录的心电图(附图)示上行P_1—P_5的P-P间距长短交替,分别为0.72和1.08s,长间歇短于2个短间歇之和,为3:2文氏型窦房传出阻滞,根据基本周期=文氏周期等长间歇÷(R-R间     

流行性出血热胸腔、心包积液一例报告

男患,32岁。司机。因畏寒,发热、头痛、腰痛三天,于1988年10月17日以“感冒”入院。治疗二天,病情恶化。体检:T39.6℃、P130次/分、R24次/分、Bp10.6/6.7kPa。急性重病容、烦渴欲饮、无尿、颜面浮肿、酒醉貌、眼睑浮肿、皮肤肿胀,颜面、颈、上胸皮肤潮红、双腋下有出血点、心肺正常、肝脾未扪及、腹水(-),双肾区叩击痛(++)。血常规:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L、WBC6.4×10~9/L、N0.68、L0.30、异淋0.02、BPC66×10~9/L、BT3分30秒,CT3分30秒,尿常规蛋白(+++)、RBC0-5/HP、WBC0—1/HP、颗粒管     

不典型嗜铬细胞瘤一例

患者女性,26岁,因突发心悸、胸闷、恶心、呕吐、发热1天来我院就诊.查体:血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg),体温38℃,心率108次/分,心脏、双肺、腹部检查均未见异常.心电图示Ⅰ、aVL导联ST抬高0.1mV,T波双相;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.1mV,T波双相;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST下降.因低血压、心电图异常而以“急性心肌炎”收入院.实验室检查:血红蛋白145μg/L,白细胞10.3×10~9/L,乳酸脱氢酶10.7μmol·s~(-1)/L,肌酸激酶296U/L,血清酶及心电图1周后恢复正常.红细胞沉降率及血糖正常,超声心动图及~(201)TL心肌显像均未见异常.经卧床休息、心肌细胞营养治疗,病情无改善.入院后再次无诱因发作心悸、气短     

多毛细胞白血病1例

患者男,59岁。因发热、乏力、消瘦、胸闷10天,于1987年12月31日住院。体检:体温37.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压14.6/9.3kPa。消瘦,中度贫血。颈部、腋下和腹股沟均可扪及1至数枚直径1cm左右的淋巴结,活动,无压痛。心脾正常,肝肋下未及。脾大平脐,质偏硬,无压痛。化验:红细胞1.49×10~(12)/L,血红蛋白68g/L,白细胞10.567×10~(-9)/L,中性粒细胞11%,嗜碱     

来稿简报

▲朱哲育(安徽省舒城县医院)报道急性粒细胞白血病并发心房扑动1例。患者女,36岁。突然畏寒、发热5天,心悸1天于1989年1月11日入院。体温38.2℃,呼吸22次/分,脉搏116次/分,血压1224/7.98kPa,贫血貌,皮肤粘膜苍白,余未见异常。化验:红细胞21×10~(12)/L血红蛋白86g/L,白细胞3.6×10~9/L,原粒+早幼粒10%,血小板     

预激综合征合并心房颤动1例

患者男性,34岁。因发作性晕厥5年余,伴大汗淋漓约1分钟后清醒。醒后感头晕、胸闷、症状加重半日入院。体检:BP94/60mmHg,心率76次/分。实验室检查:CK189U/L,LDH221U/L,AST73U/L,肌钙蛋白阴性。临床诊断:心律失常。12导联同步心电图示:各导联未见P波,电轴左偏-87°,QRS波宽大畸形,时限0·11s,心率227次/分左右,貌似阵发性室上性心动过速。仔细分析,R-R间距不等,期间可见大小不等的f波,R波初始部钝挫,STⅠ、aVL、V3~V6类水平压低0·07~0·15mV,伴T波倒置,RV5>2·5mV。心电图诊断:预激综合征合并心房颤动(Af)(图1A)。静注心律平…     

大剂量维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜1例

患者女,13岁。1988年7月27日因躯干及四肢皮肤出现大片紫癜、鼻衄、齿龈出血在县医院用(?)的松VK_3、VC等治疗,出血控制后于8月12日转入我院。无感染、服药等诱发因素。T37℃,P90次/分,BP14.7/10.1kPa。右肘、臀部、左膝、胸部皮下可见淤斑约4×6cm,浅表淋巴结不肿大。头颅五官(-),颈部(-),心肺(-),肝脾不大。RBC3.99×10~(12)/L,Hb113g/L,WBC7.7×10~9/L,N0.67,L0.32,E0.01,血小板(BPC)20×10~9/L,BT2’,CT4’,凝血酶原时间14.8”,肝功能正常,IgG     

缓慢的等频干扰性"房-交接"脱节1例

缓慢的等频干扰性“房-交接”脱节近几年来国内尚未见有报道,今报道1例如下。患者男性,23岁,有先心病病史。17岁时曾做室间隔缺损修补术。既往心电图检查正常。此次因感心悸1月就诊。静息心电图如下(图1)。心电图分析:图1示12导联同步记录。Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置,aVR导联P波直立,V1导联P波窄而高尖,V5导联P波直立;P-P频率48次/分,R-R频率48次/分;R-R整齐;P-R间期不固定为0·04s~0·16s,QRS波时限0·11s。运动后心电图如下(图2):Ⅱ、Ⅲ导联P波直立,aVR导联P波倒置。P-P频率66次/分,R-R频率66次/分。P-R间期固定为0·18s,QRS波时限0…     

恶性肿瘤化疗后粒细胞集落刺激因子应用时间的临床探讨

40例患者分治疗组及对照组各20例,治疗组化疗结束24 h后即开始皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)2～3μg·kg~(-1)·d~(-1)(一般100～150μg/d),连续3d;对照组在化疗结束后第1～5天复查血象,白细胞低于4.0×10~9/L,即每日皮下注射G-CSF2～3μg·kg~(-1)·d~(-1),连续3d或至白细胞≥4.1×10~9 L。结果:G-CSF可有效防止白细胞过度下降,并可使其     

以病毒性脑炎为突出表现的流行性出血热3例

例1 男,12岁。因发热、头痛3天,喷射性呕吐2天入院。既往体健。查体:体温38.8℃,脉搏96次/分,Bp11.99/7.99kPa。意识朦胧。颈部、腋下散在少数出血点。巩膜不黄。颈稍抵抗。心肺正常。肝脾不大。Kernig氏征(+)。实验室检查:Hb115g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N0.73,L0.27,Plt21×10~9/L。尿蛋白(+)。BUN11.95mmol/L(33.5mg/dl),CO_2CP9.07mmol/L。肝功能:TTT(-)、TFT(-)、ALP590u。CSF:     

流行性出血热并肾破裂手术治疗成功一例报告

患者男,47岁。因发烧、头痛、恶心呕吐、腰痛、全身胀痛3天入院。查体:T39℃,P80次/分,R20次/分,Bp14/9kPa。眼结膜充血,腋下皮肤见出血点,双肺呼吸音清,腹软,肝脾未及,无包块及压痛。实验室检查:Hb164g/L,RBC4.51×10~(12)/L,WBC5.4×10~9/L,N59%,L40%,M1%,     

腹腔动脉瘤破裂致上消化道大出血一例

患者男,44岁,因呕血、黑便20 d,再发呕血3 h急诊入院。入院查体:重度贫血貌,心率120次/min,血压10.67/7.33kPa,血红蛋白48g/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血小板130×10~9/L。入院后半小时再次呕血,量约1000ml,经紧急输     

艾滋病脑病一例

患者男,48岁,海员。因“反应迟钝2个月,昏迷3h”于2006年1月10日入院。平时性格孤僻。体检:体温39·8℃,呼吸20次/min,脉搏96次/min,BP118/70mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。神清、不语,呈缄默状,反应极为迟钝,四肢肌张力不对称性增高,时有肌阵挛,全身多处皮肤有水疱,5~9cm2大小,不规则形,多数已溃破,表面发红,其余体检基本正常。入院后持续不规则发热,体温36·8~41·3℃,但5次查血WBC总数均不高,为(4·0~8·1)×109/L,中性0·70~0·86。脑脊液检查:压力15cm H2O(1cm H2O=0·098kPa),外观呈红色,离心后上清液透明无色,红细胞10400×106/L,…     

重度妊高征合并HELLP综合征1例

患者女,28岁,因孕9个月,头晕、不规律宫缩、阴道流水1小时收入院。既往在当地县医院体检BP:90/60mmHg(1mmHg≈0.133kPa),支原体(+)。入院查体:T36.8℃,R19次/min,P90次/min,BP150/110mmHg,浮肿Ⅲ°,宫高30cm,腹围100cm,胎重约2500g,臀位,双足先露,胎心138次/min,眼底:动脉细狭,管径迂曲,交叉症(-),网膜呈弥散状累及黄斑中心反应可见。入院诊断:①妊娠37~(2+)周,臀位。②妊高症,重度(PIH)。③胎膜早破。入院后行剖宫产术。术中以足先露牵引出一正常女婴,Apgar评分10分,体重2600g,术中出血300ml,尿色深,静脉穿刺部位皮下瘀血。血常规:RBC3.5×10~(12)/L、Hb107g/L、GCT0.331L/L、PLT18×10~9/L、MPV9.5、PCT0.017、PDW16.8、WBC9.6×10~9/L、     

成人全结肠套叠误诊为菌痢1例

病历摘要:男,41岁.因腹痛、呕吐、粘液血便,以菌痢收入传染科.一年内曾患肠炎2次住院.此次入院时为粘液便,白细胞1～2/HP,红细胞0～2/HP,脓细胞1～2/HP.末梢血象:红细胞2.4×10~(12)/L,血红蛋白170g/L,白细胞10.6×10~9/L,     

房室交界处双层阻滞引起短暂心室停搏1例

患者男性,36岁,入院前10多d无明显诱因出现全身乏力,阵发性胸痛伴气短。院外曾以感冒治疗效果不佳。体格检查:BP120/90mmHg,R20次/min,P60次/min,T38℃,无紫绀,咽部无充血,扁桃体不大,二肺呼吸音清晰,心前区无隆起,心尖搏动不明显,无震颤,心界向左扩大,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查,Hb150g/L,WBC10×10~9/L,N 0.80,L 0.20,LDH0.72μmol·s~(-1)/L,GOT正常,ESR 1mm/h,X线胸片:左