Ⅰ期非小细胞肺癌术后辅助治疗的研究

非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上,其恶性程度低于小细胞肺癌(SCLC),治疗以手术为主.由于肿瘤生物学特征,手术后常因局部复发或远道转移导致治疗失败.尤以Ⅰ期NSCLC术后是否需要治疗尚乏统一意见.本文对上海市胸科医院、上海市第一肺科医院、上海市第二肺科医院、上海医科大学附属肿瘤医院等收治的124例Ⅰ期NSCLC患者进行前瞻性多中心的随机研究,试图探索出较好的手术后辅助治疗方案.材料和方法从1991年初～1994年底,上海市胸科医院等4家医院统一规定,要求患者属上海户籍,便于随访.按前瞻性设计方案执行,术前行严格的分期检查,包括正、侧位X线胸片,胸、脑部CT,腹部CT或B超、全身骨骼同位素扫描及全身详细体检,剔除Ⅰ期以外的NSCLC患者.术前常规检查心、肺、肝、肾等功能属正常者,年龄≤70岁,Karnofsky评分≥80分.凡符合上述条件者为手术指征.临床分期按1989年国际抗癌联盟制订的标准.手术医师均统一了手术操作方法,必需切开纵隔,摘除肉眼可见的胸内各组淋巴结,按组标明其部位送病理检查.患者均为手术能完全切除者.术后采用信封抽签法分成术后化疗组和非化疗组,后者再次随机分成不治疗组和免疫治疗组.术后辅助治疗均在术后1月开始,术后化疗组以顺铂60mg/m~2联合丝裂霉系(MMC)6mg/m~2和阿霉素(ADM)     

大剂量维生素C治疗晚期肿瘤

１９９３年１月至６月，作者将２８例晚期癌症疼痛患者，随机分为大剂量维生素Ｃ组和小剂量维生素Ｃ组。两组疼痛缓解率分别为４６．２％（６／１３）及６．７％（１／１５），两组疗效比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。同时大剂量维生素Ｃ组还可以改善生命质量。作者指出，大剂量维生素Ｃ治疗晚期肿瘤不失为费用低的、有效的、简便的姑息治疗方法之一。     

大剂量维生素C治疗晚期肿瘤

１９９３年１月至６月，作者将２８例晚期癌症疼痛患者，随机分为大剂量维生素Ｃ组和小剂量维生素Ｃ组。两组疼痛缓解率分别为４６．２％，６．７％，两组疗效比较差异有显著性。同时大剂量信生素Ｃ给还可以改善生命质量，大剂量维生素Ｃ治疗晚期肿瘤不失为费用低的，有效的，简便的姑息治疗方法之一。     

电视胸腔镜辅助肺叶切除治疗Ⅰ／Ⅱ期肺癌临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法总结我院2003年11月至2008年4月应用电视胸腔镜辅助小切口对37例Ⅰ／Ⅱ期肺癌根治性手术治疗。观察手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果全组2例中转开胸,无围手术期死亡,术后病理分期Ⅰ期30例,Ⅱ期5例,术后3年生存率为85．7％。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除根治术治疗早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快、美观的优点。     

恶性黑色素瘤大剂量干扰素辅助治疗诱导期的耐受性观察

摘 要：［目的］ 观察恶性黑色素瘤患者术后大剂量干扰素辅助治疗诱导期的耐受性。［方法］ 回顾性分析2011年6月至2015年6月我院收治的203例AJCC ⅡB~Ⅲ期恶性黑色素瘤患者并接受术后大剂量α-2b干扰素辅助治疗,其中4周静脉诱导期剂量为1500万IU/m2,采用NCI-CTCAE 4.0评定诱导期药物相关不良事件,观察剂量限制性毒性相关事件和治疗中进展情况。［结果］ 全部203例患者诱导期均接受药物相关不良事件评价,共发生剂量限制性毒性34例次,主要为4级粒细胞减少（8.4%）和3级肝酶升高(4.4%)。21例患者遵循减量计划完成诱导,7例患者未完成诱导期治疗,原因包括3例进展,2例明显疲乏,1例重度肝功能不全和1例3级斑丘疹。1年大剂量干扰素治疗中共有42例进展,N3组复发转移率达50%。［结论］ 大剂量干扰素在中国人群中有较好的耐受性,但对于3个以上淋巴结转移的相对更高危患者,干扰素似乎有效率不高。     

肿瘤大剂量维生素C精准强化治疗

大剂量维生素C(HVC)治疗是一种相对安全和廉价的肿瘤治疗方法,能够通过促氧化应激、表观遗传修饰、抑制缺氧诱导因子(HIF-α)和免疫调控等途径产生抗肿瘤作用,然而,HVC单独应用仅对肿瘤有较弱的抑制作用,同时,治疗效果与肿瘤代谢表型有密切关系。HVC对KRS/BRAF、HIF、TETs/IDH/WT1突变和OMM Cyb5R3/VDAC1复合体、维生素C转运体高表达的肿瘤治疗敏感,而对KRS/BRAF低表达的肿瘤无明显抑制效应,说明HVC需要针对肿瘤代谢表型进行精准治疗。大剂量维生素组合、维生素C纳米化、溶瘤病毒、程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)单克隆抗体等免疫检查点抑制剂、放射治疗、细胞毒性药物治疗、中医中药等可明显提高HVC治疗肿瘤效果,提示精准强化治疗是HVC治疗重要研究方向,但需要更多的临床试验证据支撑。     

大剂量维生素C治疗晚期癌症无效

维生素C缺乏可导致细胞间质溶解而易使癌细胞局部浸润和播散。一些非随机化研究提示,大剂量维生素C可延长晚期癌症患者的生存期并可改善症状。Cameron等的研究表明:使用维生素C的患者平均生存期>293天,对照组仅38天。鉴于非随机化研究可能存在偏见,作者采用随机化双盲对照试验,以判断维生素C对晚期癌症患者症状和生存期的影响。 150例组织学证实为晚期癌症的患者随机分成两组:一组给予维生素C 10克/日口服,另一组则给予安慰剂。持续治疗至患者死亡或不能再口服时为止。每两周统计服药量、次数、症状和体重状况。有123存接     

Ⅰ期非小细胞肺癌治疗研究进展

肺癌是导致癌症相关死亡的主要原因之一,在所有恶性肿瘤中发病率和死亡率最高。其中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌患者的80%以上。Ⅰ期NSCLC(ⅠA、ⅠB期)占NSCLC患者的15%～20%,手术切除是Ⅰ期NSCLC的主要治疗方案,但ⅠA、ⅠB期NSCLC患者术后5年总生存率(overall survival,OS)分别为仅83%和71%。对于无法耐受手术或不愿意接受手术的患者,放疗可能达到与手术切除术相同的治疗效果,目前也有许多新型的治疗方法出现,如消融、粒子放疗等。本文将对Ⅰ期NSCLC的治疗方法及其预后进行综述。     

Ⅰ期非小细胞肺癌预后因素和术后辅助治疗进展

近年来,随着影像学技术的发展、肿瘤疾病谱的演变,越来越多的Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者被发现与治疗.Ⅰ期NSCLC的术后辅助治疗已成为热点.现指南推荐ⅠB期含高危因素患者术后使用含铂类的两药联合辅助化疗.尽管如此,近30％的Ⅰ期患者术后会出现局部复发或远处转移.众多预后因素提示Ⅰ期NSCLC中可能存在一部分未发现的高危患者,同时Ⅰ期NSCLC的术后辅助治疗已进入平台期.现有的研究已经开始探讨靶向辅助治疗和免疫辅助治疗的可行性.本文对近几年Ⅰ期NSCLC预后因素和术后辅助治疗的进展进行综述.     

Ⅰ期乳腺癌手术治疗后的辅助治疗

我院于1972年底以前用各种根治手术治疗Ⅰ期乳腺癌153例,发现根治术、改良根治术和扩大根治术的10年疗效基本相似。本文进一步分析辅助治疗的作用,发现噻替派和复方秋水仙碱药物皆不能降低血行转移率,也不能拉制局部复发,应该另外寻找更为有效的药物。对于腋淋巴结性的Ⅰ期乳腺癌患者,局部放疗并无必要,对于淋巴结阳性患者,预防性放疗也不能拉制其复发,故作者建议对此类患者可放弃术后放疗,迄一旦复发后再行放疗不迟。     

大剂量顺铂治疗肺癌胸水

顺铂60mg/次,胸腔注入(穿刺排液后)治疗肺癌胸水6例,取得了较好疗效。其中小细胞肺癌4例,鳞癌2例。大量胸水5例,中等量1例。给药第8天判定胸水减少程度,如疗效不显,再重复。6例在用药第二天起,呼吸道症状逐渐减轻,     

中医药强化大剂量维生素C治疗肿瘤作用

肿瘤大剂量维生素C(HVC)治疗本质上是一种代谢调节,通过促氧化应激、表观遗传修饰、免疫和氧感应调控等机制调节肿瘤和机体代谢重编程而治疗肿瘤。中医药具有多靶点、多途径调控机体和肿瘤复杂代谢网络的天然优势,通过辨证论治和“态-靶”辨治,能实现机体、肿瘤间的时空协同调控。研究表明,肿瘤“虚、毒、瘀”原创病机可类比肿瘤能量流、物质流和输泄流代谢障碍,HVC治疗同时干预了肿瘤“虚、毒、瘀”病机,而抗肿瘤清热解毒、活血化瘀和扶正固本药物又分别对肿瘤线粒体代谢、脂质代谢和氨基酸代谢具有调控作用,中医药可以从促氧化应激、诱导铁死亡、线粒体呼吸抑制等多个角度强化HVC治疗肿瘤效果。本文基于肿瘤“虚、毒、瘀”代谢重编程和“态-靶”辨治理论,诠释中医药强化HVC治疗理论依据,凝练中药强化HVC治疗可能的靶点和协同治疗方案,为中药联合HVC治疗肿瘤提供新的思路。     

大剂量维生素C治疗晚期癌症11例

维生素C具有抗癌与防癌作用,我们自1991年10月至1992年8月,用大剂量维生素C治疗晚期癌症11例,疗效满意,现报道如下。资料与方法一、临床资料:本组11例患者,男8例,女3例;年龄34岁～56岁,均经病理活检确诊,其中晚期胃癌4例(粘液细胞癌1例,腺癌3例),伴有腹膜、肝、肠系膜淋巴结、左锁骨上淋巴结以及盆腔等部位转移;晚期肺癌3例(中心型鳞癌2例,周围型腺癌1例),伴颈部、锁骨上淋巴结、肺门淋巴结及胸膜转移;肝癌4例,肝脏B超提示巨块型1例,结节型3例,肝穿刺活检诊断为肝细胞肝癌3例,胆管细胞癌1例。     

Ⅰ-ⅢA期老年非小细胞肺癌患者术后辅助化疗回顾性分析

目的：探讨老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后辅助化疗的无病生存益处及耐受性。方法：收集老年组113例、非老年组192例经过肺癌根治术的Ⅰ-ⅢA期NSCLC患者的资料，对性别、年龄、病理诊断、分化程度、疾病分期、放化疗顺序、辅助化疗与否进行回顾性分析，以评估无病生存（DFS）期的预后因素。结果：两组接受术后辅助化疗后具有相似的无病生存期（P〉0．05）。老年组接受术后辅助化疗比不化疗具有延长无病生存期的趋势，其中ⅢA期患者具有统计学差异（P〈0．05）。老年组与非老年组化疗后不良反应发生率相似，均可较好耐受。结论：老年NSCLC患者术后接受辅助化疗有延长无病生存的趋势，不良反应可以耐受。     

ⅠB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗方式的研究进展

原发性肺癌是肿瘤相关死亡率较高的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌约占原发性肺癌的85%。近年来,由于医疗技术水平的提升和健康体检的普及,早期非小细胞肺癌检出率逐渐提高。早期NSCLC的治疗方式主要是手术切除和辅助治疗,但ⅠB期患者在肿瘤完全切除术后的辅助治疗及随访管理存在诸多争议。这篇综述聚焦于ⅠB期NSCLC患者完全切除后辅助化疗、靶向及免疫治疗选择的关键问题,同时探讨了筛选早期NSCLC高危患者的生物标志物及预后因子。     

肺癌同步放化疗中紫杉醇剂量递增临床Ⅰ和Ⅱ期试验

目的评价诱导化疗后小剂量紫杉醇同时合并放疗不能手术非小细胞肺癌的毒性和疗效。方法对25例病理确诊的不能手术非小细胞肺癌患者首先接受诺维本 顺铂方案诱导化疗2～3个周期，1个月后接受同步放化疗。三维适形放疗总剂量60Gy，30分次，6～7周完成。紫杉醇剂量递增试验每次15mg/m^2，共分5个组：2次／周2周组、2次／周4周组、2次／周6周组、3次／周4周组、3次／周6周组，每组3例。3次／周6周组增加9例，以验证其重复性。采用美国RTOG制定的放射反应评价标准评价副反应。若每组3例中1例出现3级以上副反应则在同一剂量水平重复试验。终止试验的标准是3级以上副反应发生率≥2／6或剂量达到常规化疗剂量135mg/m^2。结果除1例因紫杉醇过敏反应外，24例均按计划完成了治疗，各剂量组至少已递增1次。3次／周4周组治疗期间3例中1例出现3级疲劳，增加3例重复该剂量，未再发生3级以上副反应。放化疗期间发生1、2级放射性食管炎14例，其中需要软食、流质者2例；1、2级放射性肺炎7例，其中需要激素治疗的2级3例。24例疗后评价完全缓解2例，部分缓解17例，病情稳定3例，进展的2例分别转移至肝脏、腹膜后淋巴结。结论诱导化疗后每次15mg/m^2、3次／周6周的紫杉醇合并放疗不能手术非小细胞肺癌是安全有效的。     

Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌全身性辅助治疗进展

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌全身性辅助治疗进展天津肿瘤研究所（３０００６０）李树玲乳腺癌较多发生血行转移，成为治疗失败的主要因素。近年在治疗上，对可手术乳腺癌（临床Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期）采用局部与全身相结合的综合治疗，被认为是最为合理，而且已被广泛应用于临床。乳腺癌的...     

单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的 对比研究单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法 统计哈尔滨医科大学附属肿瘤医院自2015年1月—2015年11月收治的行胸腔镜手术的ⅠA期NSCLC患者的病例资料共81例,其中行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术患者51例(对照组),行单孔胸腔镜下肺癌根治术患者30例(观察组),对比两组患者的临床疗效的差异。结果 观察组在切口长度、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数、术后24h胸引量、胸引管留置时间、住院时间、术后并发症发生率等方面分别为(4.27±0.29)cm、(208.80±61.12)min、(92.33±73.75)mL、(15.62±5.12)个、(401.70±53.31)mL、(6.30±3.01)d、(19.03±5.85)d、13.33%,对照组分别为(3.86±0.23)cm、(184.30±51.36)min、(84.90±80.98)mL、(15.84±5.66)个、(398.00±52.73)mL、(6.10±3.25)d、(18.69±6.81)d、25.49%,观察组与对照组差异不具有统计学意义(P＞0.05)。术后采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛,观察组(2.32±0.94)分,对照组为(4.18±0.95)分,观察组疼痛明显减轻(P＜0.05)。结论 单孔胸腔镜手术创伤小,术后患者疼痛明显减轻,单孔胸腔镜手术值得推广。     

应用自体骨髓移植的大剂量化疗治疗肺癌

大部分抗癌药对某些敏感性肿瘤,其投药量的大小与疗效密切相关。但因药量的增加,骨髓抑制作用亦增大,所以作者根据应用大剂量化疗加放疗同时采用同种骨髓移植治疗白血病有效的报道,采用自体骨髓移植的大剂     

大剂量吡柔比星在治疗中晚期肺癌中的应用

近年来国内外的许多医务工作者在研究和治疗中晚期肺癌方面取得了很大的成就 ,但碍于某些化疗药物的局限性及其毒副作用较大 ,从而影响了临床中晚期肺癌的治疗效果。吡柔比星是新一代的蒽环类抗肿瘤药物 ,Ｐ .Ｅ .ＰＯＳＴＭＵＳ的研究表明 :在治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌时 ,大剂量使用吡柔比星其有效率分别达到 5 7%和 3 6% ,同时也大大降低了其他蒽环类抗肿瘤药物的毒性 ,尤其是对心肌的毒性和骨髓的抑制 ,大大提高了连续使用化疗药物的安全性。吡柔比星的结构与特性　吡柔比星是新一代蒽环类抗肿瘤药物 ,Ｍ .Ａ .ＬＡＳＳＵＳ这样评价…