异丙酚＋硫喷妥钠混用预防气管插管反应30例

20 0 0年 3月～ 4月 ,我们临床观察异丙酚和硫喷妥钠混用与单用硫喷妥钠静脉麻醉诱导对气管插管应激反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 55岁 ,术前血压 ,心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5)。1 2　麻醉方法　病人入室后开放两条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｇ/ｋｇ 氟芬合剂 ( 1∶2 ) 异丙酚 0 56ｍｇ/ｋｇ 2 5%硫喷妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对照组 (Ⅱ组 ) 2 5%硫妥 2ｍ…     

异丙酚或硫喷妥钠复合芬太尼对神经肽Y及降钙素基因相关肽的影响

本研究观察了异丙酚或硫喷妥钠复合芬太尼行全麻诱导气管插管后 ,血浆神经肽Ｙ(ＮＰＹ)及降钙素基因相关肽(ＣＧＲＰ)含量的变化 ,以了解其对血液动力学的影响。资料与方法1 5 0例患者均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术患者 ,将其随机分为Ａ组 :2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,平均年龄(35± 6 5 )岁 ,平均体重 (5 5± 4 7)ｋｇ ;Ｂ组 :2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,平均年龄(37± 4 5 )岁 ,平均体重 (5 4± 4 2 )ｋｇ ,2组年龄、体重差异无显著性 ,均无糖尿病及心血管等疾患 ,肝肾功能正常 ,无激素用药史。麻醉方法 :术前按体重肌肉注射鲁米那钠…     

异丙酚加氯胺酮对小儿气管插管时血流动力学影响

异丙酚、氯胺酮应用于小儿全麻气管插管各有不足之处 ,为此 ,我们将二药合用于小儿插管 ,观察其对血流动力学的影响 ,以探讨二药合用的特点和应用前景。1　对象和方法1 1　对象　患儿 4 3例 ,男 2 3例 ,女 2 0例 ;年龄 2～ 10岁 ,体重 12～ 31ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,入室前肌注氯胺酮5ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后入室 ,开放静脉通道 ,ＤａｔｅｘＣａｒ ｄｉｏｃａｐ Ⅱ监测仪监测基础平均动脉压和心率 ,随机分为 3组。1 2　方法　气管插管诱导方法 :异丙酚 氯胺酮组15例 ,用每毫升含异丙酚和氯胺酮各 …     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应90例临床观察

全麻气管插管可引起血压增高、心率加快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管应激反应。目前已报告的预防方法很多。我院为评价国产艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)预防气管插管引起的血流动力学改变 ,进行了 90例临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 90例神经外科、胸外科和腹外科择期手术全麻患者 ,男 5 3例 ,女 3 7例 ,年龄 4 6± 11( 18～ 68)岁 ,体重 5 6± 12 ( 4 3～ 82 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心血管系统及呼吸系统功能基本正常。1 2　麻醉方法　麻醉前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。诱导前静注芬太…     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察

目的:研究艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床效果与安全性。方法:90例病人随机分为3组,A组为对照组,B组为0.5mg/kg艾司洛尔组,C组为1mg/kg艾司洛尔组。麻醉为静注芬太尼2ug/kg,异丙酚和司可林诱导气管插管。监测诱导后、插管后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10min时的收缩压、舒张压和心率。结果:①诱导后A、B、C三组SBP均显著下降(P<0.01),C组HR显著下降(P<0.01)。2)插管后A、B、C三组SBP分别上升31.7%(P<0.01)20.8%(P<0.01)和5.6%,A、B两组HR分别上升26.4%(P<0.01)和15%(P<0.01).但C组HR无改变。结论:艾司洛尔能有效地抑制喉镜窥视与气管插管的心血管反应,而1mg/kg的艾司洛尔可能是较安全的剂量。     

新生儿窒息30例气管插管救治体会

1994～ 1999年 ,我院采用气管插管抢救新生儿窒息 30例 ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,孕龄 37～ 4 0周 12例 ,4 1～ 4 2周 18例。正常分娩 6例 ,胎吸分娩 12例 ,剖宫产 4例 ,臀位牵引 2例 ,产钳助产 6例。按妇产科学新生儿窒息诊断标准 ,出生后 1ｍｉｎ的Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分 (重度窒息 ) 4例 ,4～ 7分 (轻度窒息 ) 2 6例。1 2　方法　采用上海手术器械七厂生产的气管内导管 ,按新生儿复苏方案进行复苏 ,包括清理呼吸道、建立呼吸、循环 ,药物复苏及复苏评估。对经吸痰 人工呼吸或面罩给氧仍无自主呼吸 ,心率…     

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响武警湖北总队医院麻醉科童建成，罗爱林，于鸿一（武汉４３００６０）关键词异丙酚，缺血性心脏病，气管内插管，心肌耗氧异丙酚是一新型静脉麻醉药，因起效快，苏醒迅速且完全，并发症少而被广泛用于临床【１，２。但...     

预防气管内插管时心血管反应研究的进展

气管插管时,常引起不同程度的心血管反应,尤其对高血压病、心脏病病人可能诱发其他并发症^[1]。为预防和降低气管插管时反应,多选用以及几种常用药物预防。     

侧卧位气管插管2例

气管插管一般在仰卧位下施行，但在某些特殊情况下也可在侧卧位下进行。我院近期遇到1例胸椎结核和1例输尿管结石的患者择期在侧卧位下行病灶清除植骨内固定术及输尿管切开取石术，因手术开始后硬膜外阻滞效果不佳。需改全身麻醉，我们在侧卧位下行气管插管获得成功。     

异丙酚行气管插管麻醉诱导出现肌阵挛1例

病例男,12岁,因左颈部包块进行性长大1月入院,诊断为左颈部包块待查。在气管插管全麻下行左颈部包块切除术。术前检查均在正常范围,无药物过敏史及哮喘病史,无癫痫病史。术前30 min给予阿托品0.4 mg,鲁米那钠0.05 g肌肉注射;术前置尿管。入室后开放静脉通道,给予地塞米松5mg静推。给予缓慢静推异丙酚至30 mg时,患儿出现痉挛、抽搐,立即给予芬太尼0.05 mg,抽搐更甚。SpO295.0%,再给予氯胺酮30 mg、司可林30 mg静推,面罩吸氧,痉挛抽搐消失,SpO2100.0%,顺利完成气管插管,术中给予吸入2.0%氨氟醚麻醉,保持自主呼吸。术毕,患儿苏醒,排除气管导…     

气管插管致环杓关节脱位1例报告

病例女性，43岁，体重60kg，经腹腔镜行胆囊切除术，心肺肝肾等重要脏器功能正常。选择气管内全身麻醉，用力月西6mg，芬太尼0．1mg，异丙酚90mg，司可林100mg快速诱导后，喉镜显露良好，气管插管一次成功，气管导管内径为7.0mm，气囊充气5ml后无漏气，连接麻醉机行正压通气。术中单次推维库溴胺6mg，持续吸入安氟醚维持麻醉。     

经鼻气管插管机械通气30例护理体会

抢救危重呼吸衰竭及呼吸停止患者,常需机械通气,做好插管前后的护理是关系到抢救成功与否的重要一环。经口腔插管和气管切开都存在某些不利因素,而且护理难度较大。我们将近年来应用经鼻腔气管插管３０例和经口腔插管３０例的护理体会比较总结如下。１　临床资料１１　一般资料　经鼻插管３０例,男２０例,女１０例,年龄２７～７８岁,平均６２４岁。脑血管意外８例,脑外伤术后７例,慢性阻塞性肺病伴呼衰１０例,心肺复苏５例;经口腔插管３０例,男２５例,女５例,年龄２０～８１岁,两组原发病分布相似,具有可比性。１２　…     

气管插管喉损伤分析

气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹等,后三者较少见.笔者于2003年1月-2006年12月间遇7例,现总结报告如下.     

乌拉地尔预防全麻气管插管时心血管反应的效果

乌拉地尔 (ＵＲＡ) ,是一种具有中枢和外周双重作用的新型降压药 ,常用于控制围手术期血压升高。为探讨ＵＲＡ预防全麻气管插管时心血管反应的效果 ,我们对择期手术的全麻气管插管病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　择期手术行全麻气管插管 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,体重 4 6～ 70ｋｇ。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,均无心、肺及内分泌疾患。1 2　方法　随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :诱导前5ｍｉｎ静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｂ组 :诱导后静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｃ组 (对照组 ) :不给ＵＲＡ。每组均术前 3 0ｍｉｎ肌注苯…     

带负压插管吸痰致气管插管堵塞1例

患者男,70岁。因“咳、痰、喘3天,呼吸困难2h”诊断为“肺部感染、呼吸衰竭”收治入院。入院后给予经口气管插管接呼吸机持续气道内正压通气辅助呼吸,以及抗炎、祛痰、平喘、营养支持等对症治疗。在为患者行气管插管内吸痰时,采用了不阻断负压边插边吸的方法,吸痰结束后,患者突然发生烦躁、呼吸困难、惊恐貌、面色青紫、口唇发绀,     

乌拉地尔预防气管插管时的心血管反应

全麻诱导后喉镜窥视和气管插管引起的心血管反应及其潜在的危险性早已为人所知。10余年来已有许多方法不同程度地缓解这一副反应，但都存在着缺陷[1]。乌拉地尔（Urapidil）为新的中枢与外周性扩血管药，其降压作用安全有效山[2]。本研究旨在探讨乌拉地尔预防气管插管反应的效果及优点。资料与方法46例（ASAⅠ～Ⅱ）级择期手术病人随机分为A、B两组，每组23例。术前1h肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。入室后接CADRIO－CAPⅡ型无创血压心电监护仪。麻醉均用安定0．2mg／kg，2．5％硫喷妥钠5mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg快速诱导过度…     

困难气道2例气管插管的体会

例1，男，37岁。全身大面积烧伤植皮术后2年，拟行颜面及双手瘢痕切除、皮瓣移植术。查体：颜面及颈部瘢痕挛缩，双眼睑、口唇不能闭合，双侧鼻孔〈0．5cm，张口度〈2．0cm，颏胸瘢痕粘连，颏甲间距〈3．0cm，气管左偏。例2，男66岁。胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术，患强直性脊柱炎30年，病变累及C2-L2致颈部僵直，颈部伸屈活动受限。     

1，6—二磷酸果糖对狗硫喷妥钠麻醉后的催醒作用

给予麻醉剂量的巴比要类药导致大脑明显的硫水化合物利用下降，原因是巴比妥类药抑制了糖酵解途径上的一种关键酶，即磷酸果糖激酶（PFK）的活性’‘J。Markov经颈动脉络药证实1，6－Th磷酸果糖（FDP）能促进巴比妥麻醉后狗的苏醒（”。本实验旨在探讨在狗硫喷妥钠麻醉后FDP经外周静脉给药是否具有催醒作用。1资料与方法健康成年狗16只，雌雄不拘，随机分为实验（FDP）组和对照组，每组8只。两组体重分别为14．43土3．14kg和历．19土3．42kg。麻醉均用2．5％硫喷妥钠25mg／kg静注（时间4min）。数分钟内完成：气管插管DragerEV－A控…     

心脏增大致气管插管困难1例

病例女,46岁,10余年前出现心慌、气短,稍活动后症状明显并易疲劳和呼吸费力,未引起足够重视。近来因劳累出现气喘、心跳加速、胸口闷胀不适入院。入院查体:颈静脉怒张、双肺呼吸音粗,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,血压132/76 mmHg,心率140次/min,脉搏短促76次/min,体重43 kg。心电图提示:(1)快速房颤动;(2)ST-T改变;诊断为风湿性心脏病。心脏超声提示:(1)巨大左房,肺动脉增宽,右室流出壁稍增厚;(2)二尖瓣重度狭窄,重度反流;(3)主动脉动度降低,主动脉瓣瓣尖增厚,中度反流;(4)三尖瓣轻中度反流,肺动脉瓣轻度反流,反流压差明显;(5)左室收缩功能降低;(6)心包腔局限性降低。     

气管插管后喉损伤17例

目的提高对气管内插管并发喉损伤的认识。方法回顾性分析了对17例气管插管喉损伤的病例,其中环杓关节脱位7例,全部行关节拨动复位术;8例为声带肉芽肿,其中非手术治疗5例,喉显微手术4例(其中1例为非手术治疗无效病例);2例为喉神经麻痹。结果环杓关节复位成功(杓部对称,声嘶改善)5例,失败2例;声带肉芽肿经非手术治疗痊愈3例,无效2例;手术治疗4例,复发3例。结论环杓关节脱位的首选治疗方法是关节拨动复位,复位越早效果越好。声带肉芽肿为难治性疾病,较小声带肉芽肿首选非手术治疗,抗胃食管反流治疗起重大作用;较大肉芽肿选择外科手术治疗,但复发率高。