鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤术后护理

鼻侧切开术是切除鼻腔、鼻窦及鼻咽肿瘤的基本术式 ,适当延长切口还可将手术切除的范围推进行各鼻窦及较大范围的上颌骨切除术。由于该手术为耳鼻喉科重大手术 ,手术的成功不仅有赖于医师的手术技巧 ,术后护理的成功与否也严重影响着疾病的愈合。我科从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月间 ,采用该术式切除鼻腔、鼻窦肿瘤 2 6例 ,手术与护理均取得良好效果 ,现将观察护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般材料 :本组病例 2 6例中 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 4～ 81岁 ,<2 0岁 4例 ,2 0～ 40岁 3例 ,41～ 60岁 1 6例 ,>60岁 3例 ;病程 1个月至…     

外阴癌围手术期的护理

外阴癌多发生在绝经后。手术是主要治疗手段 ,由于外阴癌病变部位的特殊性及手术方式等因素对患者心理的影响较大 ,因此 ,加强围手术期的护理 ,对手术顺利进行及预防术后并发症具有极为重要的临床意义。我科自 1 994～ 2 0 0 1年共收治外阴癌 2 8例 ,现将其围手术期的护理体会报告如下。1 临床资料本组外阴癌 2 8例 ,患者年龄 45～ 83岁 ,平均 5 4岁 ;其中 5例因原位癌和转移性外阴癌行单纯性外阴切除术 ,其余均行外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴清扫术。2 护　　理术前护理　①皮肤评估。美国有资料统计 ,71 %的褥疮出现在大于 70岁以上的…     

鼻咽癌放射治疗后复发的手术治疗

目的：为探索鼻咽癌放射治疗失败后的手术补救治疗，对我科经手术治疗的鼻咽癌放射治疗未控或放射治疗后复发者5例（鼻咽病变2例，颈部病变2例，鼻腔病变1例）进行了初步总结。患者术前接受的放射治疗量为60－70Gy。方法：手术方案：①鼻咽原发灶手术：于鼻窦内窥镜下使用半导体激光进行局部切除；②颈部手术；多个淋巴结转移行颈淋巴结根治性切除术。③鼻腔手术：鼻侧切开＋上颌骨部分切除术。术后4例予再次放射治疗。结果：手术并发症发生率为20％（1／5）。术后2年患者均存活。结论：鼻咽癌首选放射治疗，首次放射治疗失败后可进行手术补救，术后可再次放射治疗，有望提高生存率和生活质量。     

老年患者上腹部手术肺部并发症的预防

老年患者由于呼吸功能减退 ,肺活量小 ,上腹部手术后肺部并发症的发生率较高。本文结合本科近期收治的 6 1例行上腹部手术的老年患者的临床资料 ,就其在护理中如何预防术后肺部并发症的发生作一分析探讨。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例 ,年龄 6 5～ 84岁 ,平均 70 4岁 ,其中 6 5～ 75岁 4 5例 ,75～ 80岁13例 ,80岁以上 3例。有吸烟史 2 4例 (39 3% ) ,有慢支病史 5例 (8 19% )。行胆囊切除 +胆总管探查术 39例 ,胃大部切除术或胃癌根治术 17例 ,其余患者行胰腺周围引流术、脾切除 +断流术、胰十二指肠切除术或肝叶切除术 ,…     

保留面神经腮腺肿瘤切除术19例的护理

我院耳鼻喉科从 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 6月共收治了 19例腮腺肿瘤病人 ,均采用了在肿瘤包膜以外切除 ,并切除腺体的手术方式。术后配合精心护理 ,治疗效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男性 14例 ,女性 5例 ,年龄12～ 6 2岁。其中良性肿瘤 17例 ,恶性 2例 ,临床表现为以耳垂为中心的无痛性肿块。 19例患者均在全麻下成功完成了腮腺肿瘤切除术。其中 :17例患者行腮腺浅叶切除 ,2例恶性 (1例为腺癌、1例为术后 2次复发后恶变 )行腮腺全叶切除。术后无面瘫、涎瘘等并发症发生。2　护理及体会2 1　…     

喉癌根治发音重建术后护理新进展

我科从 1998年 1月至今 ,共收住喉癌患者 15例 ,行喉全切 ,水平半喉切除加颈淋巴结清扫加发音重建术 ,经精心治疗护理 ,疗效满意。1　临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 54～ 6 9岁 ,平均年龄6 3岁 ,其中全喉切除加发音重建术 5例 ,全喉切除 6例 ,上水平半喉 +颈淋巴结清扫手术 3例。全喉切除+甲状腺切除手术 1例。本组有 2例发生皮下气肿。2　术前护理2 .1　心理护理 :喉癌病人的心理是很复杂的 ,存在着对手术的恐惧及预后担忧。护士应主动向患者说明手术目的和术后恢复情况 ;介绍手术成功病例 ,促使他对本手术的成功和发音的恢复充满信心…     

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术（附30例报告）

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论 :喉部分切除会厌肌筋膜重建术是一种简单有效的整复方法     

门静脉高压症术后并发症的临床观察和护理

门静脉高压症患者在行脾切除、分流或断流术后 ,易合并出血、发热、膈下积液、积血、肝昏迷、吻合口瘘等多种并发症。加强护理 ,密切观察病情和及时处理 ,则可减少并发症的发生 ,提高手术治愈率。现将我科 1 990～ 2 0 0 0年共 5 0例门静脉高压症患者术后并发症的临床观察及护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 0例病例中男性 40例 ,女性 1 0例 ,男女之比为 4:1 ,年龄最大 65岁 ,最小 1 6岁 ,平均36岁。1 .2　手术方式　急诊手术 1例 ,择期手术 49例 ,其中脾切除术 4例 ,脾肾分流术 3例 ,门奇断流术 43例。1 .3　治疗效果…     

胸段食管癌颈、胸、腹三野扩大根治术

目的　通过扩大颈、胸、腹三野淋巴结清扫提高胸段食管癌的手术根治性和外科分期的正确性。方法　 40例胸段食管癌患者在切除肿瘤的同时接受了颈、胸、腹三野淋巴清扫术 ,清扫范围包括双侧下颈 (1 0 1组 ) ,锁骨上区 (1 0 4组 )和全纵隔 (1 0 5～ 1 1 1组 )及上腹部区域淋巴结。结果　 36例 (90 % )患者获根治性切除 ,术后并发症 1 8例 (45 .0 % ) ,手术死亡 1例 (2 .5 % ) ,2 3例 (57.5 % )淋巴结受累。颈部、上纵隔、中下纵隔和腹部淋巴结转移率分别为 30 .0 %、2 0 .0 %、30 .0 %、2 2 .5 % (P >0 .0 5)。由于淋巴结清扫范围扩大使 1 2例 (30 % )患者获得常规术式无法获得的根治性切除及正确的病理分期。结论　胸段食管癌早期即可发生广泛及跳跃性淋巴结转移 ,扩大淋巴结清扫范围有利于提高手术根治性和外科分期的正确性。     

高龄肺癌患者全肺切除术的护理

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,70～ 75岁为发病高峰 ,手术切除是首选的治疗方法〔1〕。由于高龄患者大多伴有其他脏器疾病 ,如行全肺切除 ,将导致肺活量、气体交换功能明显降低 ,因此手术风险大 ,术后并发症发生率高。我院胸外科于 1993年 6月～ 2 0 0 0年 12月对33例 70岁以上肺癌患者行全肺切除术 ,现就围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 33例 ,男 32例 ,女 1例 ;年龄70～ 79岁 ,平均年龄 72 .6岁。所有患者均伴有不同程度呼吸道炎症或肺气肿 ,肺功能测定显示ＦＥＶ1≥ 2 .5Ｌ。此外 ,其中 2 5例有 30年以上吸烟史 ,4例伴有糖尿病 …     

肺癌手术前后护理36例

近年来 ,肺癌的发病率明显上升 ,已成为威胁人类健康和生命的常见疾病[1] 。手术切除是治疗肺癌的主要方法之一 ,而术后如发生并发症 ,可危及病人生命。 1999年 11月～ 2 0 0 0年 2月我科共收治肺癌手术患者 36例 ,现就术后护理作一分析。1　临床资料本组男性 2 7例 ,女性 9例。年龄 2 9～ 73岁 ,平均 56 4 0岁。行肺叶切除术 34例 ,行右肺全切术 2例。2　术前护理　 ① 向病人和家属说明手术的意义和目的 ,使病人掌握术后自我护理知识。② 禁烟 ,改善供氧 ,提高分泌物的清除能力[2 ] 。③ 对病人进行深呼吸和咳嗽训练。④ 做好心理护理。 …     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

妇产科患者术后疼痛的护理

手术作为一种应激源常可导致手术患者产生比较剧烈的生理与心理应激反应 [1 ] ,许多术后呼吸和循环系统的并发症都可能与术后切口疼痛和应激反应有关。因此 ,积极有效的术后镇痛能减轻患者的痛苦、预防围手术期并发症和缩短住院日 ,提高护理质量。笔者通过对妇产科患者术后疼痛的护理 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　研究对象2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 2月妇产科手术 2 34例 ,其中附件切除术 5 1例 ,子宫次全切除术 4 1例 ,子宫全切除 4 2例 ,剖宫产术 1 0 0例 ,均采用持续性硬膜外麻醉 ,无镇痛药过敏史或成瘾史 ,肝功能正常。2　护理对策2…     

手术后形成膈下脓肿的原因分析和预防护理

膈下脓肿是外科病人手术后的一种严重并发症 ,有多种原因引起。我科自 1986～ 1995年遇到 10例 ,现加以分析探讨 ,以便加强护理 ,预防膈下脓肿的发生。1　临床资料10例患者中男 6例 ,女 4例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小 19岁 ,平均 38岁。其中外伤性肝破裂行肝修补术 3例 ,脾破裂行脾切除术 2例 ,门脉高压症行脾切除加断流术 2例 ,胃癌行全胃切除术 2例 ,坏疽性阑尾切除术 1例。以上 10例病人以手术引流综合治疗 ,加强护理 ,均治愈出院。2　发病原因2 .1　腹腔感染　消化道破裂或胃肠术后吻合口瘘的病人 ,内容物流入腹腔 ;手术中腹腔冲洗不彻底 ,…     

椎管内肿瘤切除术围手术期的护理

椎管内肿瘤术后并发症多 ,病死率较高 ,据文献报道术后84.4%的病人能恢复劳动力 ,5 %病人死亡[1] 。围手术期护理非常重要。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行了椎管内肿瘤切除术 2 5例。通过完善术前术后护理及严密有效的并发症的观察和护理 ,手术和护理效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄最小 16岁 ,最大 66岁 ,平均 41岁 ,病程 5个月～ 10年 ,肿瘤位于髓内 5例 ,髓外硬膜内 11例 ,髓外硬膜外 9例。肿瘤节段 :颈段 2例 ,胸段 8例 ,腰段 15例。所有患者均有不同程度的脊髓病损…     

外阴癌根治术后并发症的护理

外阴癌患病率在女性生殖器癌症中占第3位,根治性外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术,是治疗外阴癌主要方法,由于组织切除范围大,出血较多,手术部位易感染,故并发症较多,因此,护理质量的优劣对手术预后有直接的影响。我科2 0 0 3年收治了3例患者,由于护理措施实施有效,均未发生并发症。护理体会如下。1　临床资料3例患者年龄4 5岁～6 4岁均施行外阴癌根治和腹股沟淋巴结清扫术,其中1例加盆腔淋巴结清扫术,术后伤口预期愈合,未发生并发症。2　护理措施2 .1　心理护理　外阴癌患者不但要承受疾病的痛苦,同时还要顾虑他人对自己的看法和议论,担心女性…     

颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的观察与护理

急性呼吸衰竭是颈髓损伤术后最严重的并发症 ,也是最常见的死亡原因[1] 。因此 ,做好术后观察和有效的呼吸道管理尤为重要。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治颈髓损伤病人 49例 ,手术治疗 3 4例 ,术后并发呼吸衰竭 6例 ,抢救成功 5例 ,死亡 1例。现将术后并发呼吸衰竭的临床观察和护理特点报告如下。1　临床资料本组 49例 ,男 3 7例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 3 4岁。手术治疗 3 4例 ,行后路单开门椎管扩大成形术 9例 ,前路间盘切除、椎间植骨术 2 5例。并发呼吸衰竭 6例 ,除 1例由于中枢性呼吸衰竭死亡外 ,其余 5例均抢救…     

局部晚期大肠癌多脏器联合切除术

目的　探讨局部晚期大肠癌联合脏器切除术的可行性、意义及手术方法。方法　 1982年以来对局部晚期大肠癌施行多脏器联合切除术 66例 ,分别联合切除其它 1～ 7个脏器 ,59例获根治性切除。对该组的治疗方法、病理类型、手术并发症、术后复发情况和生存率进行回顾性分析。结果　全组发生并发症 8例( 12 .1% ) ,无手术死亡。根治术后的 1、3、5年生存率分别为 10 0 .0 %、70 .9%、4 8.9%。结论　对局部晚期大肠癌行扩大的联合脏器切除术是安全可行和有意义的。力争根治性整块切除 ,行扩大的区域淋巴结清扫 ,注意并发症防治 ,应用动脉灌注和腹腔化疗等有助于降低并发症 ,提高生存率     

甲状腺手术的围手术期护理

甲状腺切除术一般分为腺叶切除、腺叶次全切除及腺叶部分切除。它们普遍应用于甲状腺疾患手术治疗 ,术后并发症多 ,护理要求高。近四年来 ,我院共施行甲状腺手术 340例 ,其中一侧甲状腺腺叶切除 2 30例 ,一侧腺叶切除加颊部切除对侧腺叶部分切除 85例 ,甲状腺次全切除 2 5例 ,总并发症 30例占 8.8%。现将其围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组男性 80例 ,女性 2 6 0例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 39岁。其中原发性甲状腺机能亢进 9例 ,结节性甲状腺肿 118例 ,乔本氏病 8例 ,甲状腺腺瘤 192例 ,甲状腺癌 12例。行一侧甲状腺腺叶切除术…     

手术治疗分化型甲状腺癌40例分析

目的:探讨分化型甲状腺癌甲状腺切除范围及颈淋巴结清扫的方法及意义。方法:40例分化型甲状腺癌患者均接受手术治疗,其中患侧腺叶+峡部切除术8例,患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术21例,近全甲状腺切除术1例,同期行Ⅵ区淋巴结清扫术16例,选择性颈清扫术21例,未行颈清扫术3例。结果:无手术死亡,术后发生切口内出血1例,为胸锁乳突肌营养支血管出血,给予清创止血,术后1周痊愈出院。出现声调降低1例,3个月后发声恢复正常。无饮水呛咳病例发生。结论:对分化型甲状腺癌行患侧腺叶+峡部切除术或患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,既可避免肿瘤复发,又不致损伤喉返神经、甲状旁腺,而同期行Ⅵ区淋巴结清扫术和选择性颈清扫术可以更好地保留患者功能。