18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

气管插管导致环杓关节脱位两例

杓状软骨脱臼是气管插管术较为少见的并发症。现将我院发生的两例因气管插管发生杓状软骨脱臼报告如下。1　病例报告　　例 1,女 ,5 7岁。术前诊断急性胆囊炎、胆总管结石。选择气管插管静吸复合麻醉。以芬太尼 4 μg/kg、异丙酚 2mg/kg、琥珀胆碱 2m/kg快速诱导后 ,喉镜暴露良好 ,一次性插入内径为 7 0mm气管导管。异氟醚、芬太尼、维库溴胺维持麻醉。术毕意识清醒 ,咳嗽吞咽反射恢复 ,吸痰拔除导管。术后第 2天出现声嘶、呛水等 ,经五官科间接喉镜检查发现左侧声带固定于外展位、内收受限。诊断左侧环杓关节脱位 ,经杓状软骨拨动术后 ,基…     

预注芬太尼防止气管插管副反应临床观察

为防止气管插管时引起的心血管副作用 ,我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 2月在硫喷妥钠、司可林静注麻醉诱导前预注芬太尼 2～ 4μg/ kg,观察喉镜显露与气管插管时的心血管副反应 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 60例 (ASA - 级 ) ,男 42例 ,女 18例 ,年龄为 16～ 70岁 ,病例有肝、脾、胃、肠、乳腺、食道肿瘤及复合外伤等 ,随机分为治疗组与对照组。各 30例 ,两组患者术前心血管功能无明显异常。1.2　麻醉方法　术前药 ,安定 10 mg,阿托品 0 .5 mg肌肉注射 (术前 45 min)。两组患者均采用气管插管静脉全麻。在2 .5 %硫喷妥…     

硝普钠在心内直视手术中的应用

我院自 1985年 2月至 2 0 0 1年 2月完成心内直视手术12 3例 ,现就术中硝普钠的应用作如下分析。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 12 3例 ,男 6 8例 ,女 5 5例 ,年龄 4～ 39岁 ,体重 12～ 76 kg。手术种类 :室间隔缺损 ,房间隔缺损 ,动脉导管未闭 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ,法洛三联征 ,法洛四联 ,主动脉窦瘤破裂 ,三房心 ,左房黏液瘤。1.2　麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 .0 0 7m g/ kg,吗啡 0 .2m g/ kg,2 .5 %硫贲妥纳 5 mg/ kg,琥珀胆碱 1～ 2 m g/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,静脉注射完成气管插管 ,控制呼吸 ,芬太尼35～ 40 μg/ kg,潘可…     

异丙酚与咪唑安定诱导气管插管的心血管反应对照观察（附40例分析）

作者观察 40例异丙酚与咪唑安定诱导气管插入导管后心血管反应总结如下。1　临床资料择期手术 40例患者 ,ASA ～ 级。男性 2 3例 ,女性 17例 ;最大年龄 76岁 ,最小年龄 18岁。随机分成两组 : 组 ,平均年龄 46 .7岁 ,诱导用异丙酚 2 mg/ kg、芬太尼 0 .0 4mg/ kg、东莨菪碱 0 .0 6 mg、司可林 2 mg/ kg,快速行气管内插管。 组 ,平均年龄 42 .5岁 ,用咪唑安定代替异丙酚 ,其他同 组。监测与诱导前及气管插管后 1、 3、 5、 7分钟 ,循环系统 HR、SBP、DBP、 MBP以及 SPO2 的变化 ,所有收集的资料数据行统计学处理 ,结果见表 1、 2。…     

静脉复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

我们采用静脉复合麻醉进行小儿气管异物取出术,取得较满意的效果。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:急诊气管异物小儿发病<6小时75例,年龄1～3岁,ASAI～II级。随机分为3组,每组25例,全身条件基本一致。1.2麻醉方法:术前均常规肌注阿托品0.02mg/kg,哌替啶1mg/kg。1组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉;2组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉加环甲膜穿刺;3组羟丁酸钠80～100mg/kg加咪唑安定0.2～0.4mg/kg加氯胺酮2～5mg/kg,芬太尼1～2μg/kg。呼吸采用高频喷射通气,驱动压49～69KPa,频率60次/分。1.3监测项目:于麻醉前后、手术中5分钟、手术结束,监…     

芬太尼和艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的效果比较

目的 :选择 6 0例 ASA 级～ 级。拟行择期非心脏手术的患者进行以安慰剂为对照的随机双盲临床研究。方法 :观察于插管前分别给予安慰剂、芬太尼 2 0 0μg、艾司洛尔 15 0 mg对气管插管所致心血管反应的抑制效应。静脉滴注硫贲妥钠 4m g/ kg～ 6 mg/ kg及上述研究药物之一行麻醉诱导 ,30 s后静脉注射司可林 1.5 m g/ kg～ 2 mg/ kg,2m in时进行气管插管。插管成功后 ,普鲁卡因在维持麻醉 10 min,自麻醉诱导至插管后 10 min,每 15 s记录一次心率 ,每分钟记录一次收缩压。结果 :插管后 ,安慰组、芬太尼组的心率均明显增快 ,最大幅度分别为 44 %± 6 %、37%± 5%、而艾司洛尔组增大幅度则较低为 18%± 5 % (P<0 .0 5 )。收缩压升高最大幅度百分数芬太尼组为 12 %± 3 % ,艾司洛尔组为 19%± 4% ,均比安慰组 36 %± 5 %低 (P<0 .0 5 ) ,但前两组间无差异 (P>0 .0 5 )。结论 :艾司洛尔对喉镜操作和气管插管所致心动过速和收缩压升高具有稳定而可靠的抑制效应。     

静注利多卡因对气管插管时心血管反应的影响

将 6 0例病人平均分为利多卡因组和对照组 ,以 1～ 2 mg/kg利多卡因诱导插管 ,观察气管插管后即刻、 2 m in、 5 min时两组病人的 MAP和 HR变化 ,报告如下。1　病例选择与方法选择 6 0例手术全麻病人为观察对象。男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 5 5岁。均无明显呼吸功能障碍及水电解质紊乱 ,无心、肺、肝、肾病史。术前用药为苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品0 .5 mg肌注。随机将 6 0例病人分为利多卡因组 (n=30例 )和对照组 (n=30例 ) ,两组病人的性别、年龄、体重相仿。利多卡因组以 2 %利多卡因 1～ 2 mg/ kg、安定 10 mg、 2 .5 %硫贲妥钠 5 m…     

气管内插管全麻加连续硬膜外阻滞用于小儿腹腔手术

我院应用连续硬膜外阻滞加全麻气管内插管于小儿腹腔手术,取得良好效果,现将报告如下。 1 临床资料 全组18例,男10例,女8例,年龄6个月～8岁。手术种类:急性肠梗阻、腹腔巨大肿瘤、胆道畸形等。 术前用药:阿托品0.02mg/kg术前30min肌注,<5岁者可加鲁米那尔钠3mg/kg。不配合的小儿在入室前用氯胺酮4～5mg/kg、氟哌啶0.23mg/kg肌注,一般在4～5分钟患儿入睡。入室后开放静脉,行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管3cm     

依托咪酯在30例支撑喉镜声带手术麻醉中应用

本文探讨依托咪酯复合芬太尼麻醉 ,在支撑喉镜下行声带手术 30例的临床体会。1　一般资料选择 ASA ～ 级择期手术病人 30例 ,男性 11例 ,女性 19例 ;年龄 2 1～ 42岁 ;体重 48～ 5 6 kg。其中声带结节 13例 ,息肉 17例 ;单侧 12例 ,双侧多发 18例。2　方法术前半小时常规肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .5 mg。随机分为依托咪酯组和硫喷妥钠组各 15例 ,并观察其临床疗效。依托咪酯组 (Et组 ,n=15 ) ,Et 0 .3～ 0 .4mg/ kg,芬太尼 (F) 3μg/kg,氟哌啶 (D) 0 .1mg/ kg,琥珀胆碱 (SC) 2 mg/ kg。硫喷妥钠组 (SP组 ,n=15 ) ,SP4～ 5 mg/ …     

50例出血性休克病人的麻醉处理

我院近期收治的50例出血性休克病人,现将麻醉处理总结如下。一、临床资料本组50例,男33例,女17例;年龄6～75岁;手术时间30分钟至4小时10分钟。术前用药:鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.1mg/kg。麻醉方法:全麻25例,连续硬膜外麻醉22例,气管插管机械呼吸(无麻醉)2例,局麻1例。全麻诱导用安定0.2mg/kg、芬太尼4μg/kg、司可林1.5mg/kg,维持药用双复液(取芬太尼     

丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响

目的探讨丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响。方法选择60例全麻手术患者,随机分为3组,每组20例。A组(丙泊酚组):气管插管前30 s静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg;B组(利多卡因组):苯璜酸阿曲库铵静脉注射后2%利多卡因3 ml气管内表面麻醉;C组(艾司洛尔组):气管插管前30 s静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg。诱导方法:依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、枸橼酸芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯璜酸阿曲库铵0.8 mg/kg。3组均于苯璜酸阿曲库铵静脉注射后4 min插管。观察指标:记录MAP、HR在麻醉前、插管后1、3、5 min的变化。结果 3组MAP与T0相比,在T1均较稳定(P>0.05)、在T2、T3显著下降(P<0.01);A组HR比较B组、C组,在T1、T2明显升高(P<0.05);B组HR比较T0,在T1、T2较稳定(P>0.05);C组HR比较T0,在T1较稳定(P>0.05)、在T2明显下降(P<0.05)。结论利多卡因和艾司洛尔均可减轻患者气管插管时的心血管反应,艾司洛尔更佳。     

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响

选择已被确诊为缺血性心脏病拟接受普外手术患者30例(非心肌梗塞型)，随机分成两组(异丙酚组与硫喷妥钠组)，各15例，年龄43～72岁。男21例，女9例。异丙酚组采用芬太尼5μg／kg，安定2mg／kg，异丙酚2mg／kg，阿曲库铵0.6mg／kg快速诱导插管，持续收入1％～2％安氟醚及纯氧维持麻醉。硫喷妥钠组除用2，5％硫喷妥钠5mg／kg取代异丙酚外，两组用药相同。连续监测NIBP、HR、ECG。选择心率收缩压乘积(RPP)间接反应心肌耗氧量。两组气管插管前及气管插管期间RPP变化见表1。ECG变化(ST抬高、下移、心律失常等)与麻醉前相比，差异无统计学意义，无心梗发生。     

丙泊酚静麻不作气管插管行支撑喉镜声带肿物摘除术的体会

目的观察丙泊酚静麻不作气管插管行支撑喉镜声带肿物摘除术临床效果。方法术前30min常规肌注苯巴比妥钠2～3mg／kg,阿托品0．02mg／kg。入室后用1％丁卡因咽喉部喷雾一次作表面麻醉。并用1％丁卡因2ml作环甲膜气管内注射,7岁以下儿童免做。鼻导管给氧,静脉开放,自三通管内推注丙泊酚,诱导剂量100—150ml。丙泊酚总用量150—640mg。结果26例在丙泊酚麻醉下,下颌松弛,支撑喉镜能一次进人咽喉显露声带。有2例声带收缩局部喷洒1％丁卡因后停止。术毕患者均可在5～15min完全清醒。结论丙泊酚静脉麻醉不作气管插管行支撑喉镜下声带肿物摘除术方法简单快捷效果满意。     

全麻气管插管导致杓状软骨脱位1例

杓状软骨脱位是气管插管及留置过程中造成的较为严重的并发症。该并发症可发生于困难气管插管 ,也可发生于气管插管顺利的患者 ,也可于气管插管留置过程中造成 ,故应引起重视。患儿男 ,2岁半 ,体重 1 2 5kg ,患儿因先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术。麻醉诱导用药为力月西 5mg、仙林 1 5mg、芬太尼 0 1 5mg ,在经口明视下气管插管 4 5 # ,麻醉诱导平稳 ,插管顺利。手术顺利 ,麻醉平稳 ,术毕带管返ICU。于手术后第 1天病情平稳后拔出气管导管。患儿术后第 5天发现不能正常发音 ,电子纤维喉镜检查示环杓关…     

婴幼儿腹腔镜手术的麻醉处理

目的　探讨婴幼儿腹腔镜手术的麻醉方法。 方法　 静吸全麻加骶管麻醉 ,氯胺酮、异丙酚、维库溴胺气管插管后行骶管麻醉 ,1%利多卡因 4～ 6mg/kg 0 75 %布比卡因 2～ 2 5mg/kg ;异丙酚、维库溴胺、芬太尼维持麻醉。 结果　 所有患儿均麻醉满意 ,手术顺利 ,无 1例出现并发症及死亡。 结论　 维库溴胺、异丙酚、芬太尼诱导气管插管加骶管麻醉是一种理想的麻醉方法。     

芬太尼静吸互补麻醉的临床观察(附120例分析)

本文重点观察小剂量芬太尼静吸互补麻醉降低机体对气管插管和围术期应激反应的效果并与静脉普鲁卡因复合麻醉比较。1　一般资料患者120例,男75例,女45例;年龄13～65岁。2　麻醉方法2.1　麻醉前用药:阿托品0.01mg/kg,鲁米那钠2mg/kg,或东莨菪碱0.01mg/kg,氟哌啶0.1mg/kg。2.2　全麻诱导:静注咪唑安定0.2～0.3mg/kg,琥珀胆碱1～2mg。2.3　全麻维持:(1)芬太尼静吸互补麻醉组(67例):插管后静注维库溴铵0.08mg/kg,术中酌情辅加肌松药,并于切皮前分1～2次静注芬太尼6～8ug/kg,切皮、探查,手术后如出现血压升高、脉搏增快、瞳孔变大和肢体扭动,可吸…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜手术因其创伤小 ,术后恢复快 ,住院天数短等优点 ,已被大多数患者所接受。我院从 1999年 11月份起对胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者行腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,临床效果较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例为 ASA ～ 级的患者 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 6 5岁。术前检查心肺功能、生化检查均正常。1.2　治疗方法　术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。芬太尼 1～ 2μg/ kg,硫喷妥钠 5～ 8m g/ kg,琥珀胆碱1～ 2 mg/ kg后 ,经口明视气管内插管 ,维库溴铵维持肌松 ,氨氟醚间断吸入。麻醉维…     

异丙酚和硫贲妥钠用于静脉快速诱导插管的临床观察

异丙酚起效快,作用时间短,苏醒快,目前已广泛应用于麻醉诱导与维持[1]。我们将其与硫贲妥钠在麻醉诱导插管时进行比照,观察其在麻醉诱导、气管插管时的心血管应激反应,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 30例择期全麻手术病人,年龄20~52岁,男16例,女14例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机均分为异丙酚组(Ⅰ组)及硫贲妥钠组(Ⅱ组)。 1.2 术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。Ⅰ组面罩吸氧去氮后,静脉注射芬太尼4ug/kg(60s),异丙酚2mg/kg(60s)、琥珀胆碱2mg/kg,1min后行气管插管。Ⅱ组,附表 麻醉诱导、气管插管过程中的血压、心率变化…     

地佐辛抑制全麻气管插管期应激反应的效果

目的观察地佐辛抑制全麻插管应激反应的效果。方法 80例全麻患者随机均分为两组:D组,给予地佐辛0.2 mg/kg;F组,给予芬太尼3μg/kg。两组诱导均用咪唑安定0.05～0.10mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.15～0.25 mg/kg,气管内插管。记录用药前5 min(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3)和10 min(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR),并于T0、T2和T4时采集桡动脉血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果 D组围插管期MAP和HR无显著变化(P>0.05)。F组T1、T4时HR明显慢于T0和D组;而T2、T3时明显加快,并快于D组(P<0.05)。两组气管插管后血浆E和NE浓度均有所升高;但D组气管插管前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而F组T2时血浆E和NE浓度均明显高于T0(P<0.05)。结论地佐辛比芬太尼更能有效抑制全麻气管插管的应激反应。