肾移植术后重症肺炎诊治体会

【目的】探讨肾移植术后重症肺炎的临床特点和治疗方法。【方法】回顾分析14例肾移植术后重症肺炎患者临床资料,感染均发生在肾移植术后3~6月,免疫抑制剂量偏大,主诉为呼吸急促、胸闷,发热;生化检测示血浆白蛋白下降明显,血气分析均为低氧,低C02血症,氧饱和度进行性下降。胸片示肺部广泛渗出,实变阴影。治疗方法包括:停用抗排异药物、早期使用小剂量甲基强的松龙(MP)、联合抗病毒、抗细菌及抗真菌治疗及氧疗。【结果】14例患者治愈10例,好转1例,死亡3例。治疗期间肾功能均正常。【结论】肾移植术后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断;果断停用抗排异药物,联合抗病原治疗,早期使用MP及恰当氧疗是治疗成功的关键。     

重症肺炎67例临床护理

目的:探讨重症肺炎患者的护理方法及临床效果。方法:选择在我院进行治疗的67例重症肺炎患者作为研究对象,给予精心护理。结果:67例患者中成功治愈66例,占98.51%,均在对症治疗和护理后24 h内体温明显下降。1例出现循环系统功能障碍,经有效治疗和护理后病情得以控制。结论:采用有针对性的护理和治疗方法可有效地控制重症肺炎,应加强临床推广。     

老年重症肺炎38例临床特征分析

目的:探讨老年重症肺炎的的病因、临床表现、治疗及预后。方法:回顾性分析38例老年重症肺炎患者的临床资料。结果:38例中行有创或无创机械通气达24%,白细胞升高仅占35%,而中性粒细胞升高占71.2%,低钠血症44.7%,低钾血症23.7%,低钙血症21.1%,代谢性酸中毒26.3%,痰培养革兰阴性杆菌检出率为55.3%,病死率31.6%。结论:老年重症肺炎临床特征不典型,并发症多,致病菌耐药现象严重,治疗困难,预后差,病死率高。     

江苏地区儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征分析

目的了解江苏地区儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征,以提高早期诊断及治疗水平。方法收集2010年7月至2013年4月在本科确诊为重症肺炎支原体肺炎的住院患儿105例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测MP—IgM抗体,回顾性分析患儿的临床表现、治疗转归等。结果重症肺炎支原体肺炎多以高热伴痉挛性咳嗽为临床主诉,肺部可闻及干、湿罗音68例（64．8％）;胸部影像学检查提示肺内病变多累及单侧或双侧肺,易合并胸腔积液及肺不张;单纯大环内酯类抗生素治疗效果欠佳,需联合头孢三代抗生素治疗,部分病例需加用激素和（或）静脉丙种球蛋白;所有患儿预后均良好。结论重症肺炎支原体肺炎病情重、进展快,可引起肺内、外并发症且病情迁延。早期识别、早期积极治疗,大多患者预后良好。     

不同细胞因子在重症肺炎诊断中的临床意义

【目的】探讨不同细胞因子在重症肺炎患者临床诊断中的意义。【方法】收集肺炎患者100例,根据患者病情将其分为重症肺炎组40例、普通肺炎组60例;另选取健康体检者50例作为对照组,检测并比较三组患者白细胞介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）水平。【结果】重症肺炎组血清细胞因子TNF、IL-6、IL-8、CRP及WBC水平均显著高于普通肺炎组及对照组,且普通肺炎组显著高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血清细胞因子TNF、IL-6、IL-8的升高对重症肺炎患者的诊断具有一定意义。     

丙种球蛋白佐治老年重症肺炎疗效观察

2003-01~2006-02我们用丙种球蛋白佐治老年重症肺炎,取得较好疗效,报道如下。1对象和方法1.1对象收治老年重症肺炎患者63例,全部符合重症肺炎诊断标准[1]。治疗组30例,年龄(70.2±6.8)岁,男28例,女2例,发热29例,肺部罗音29例,痰培养阳性12例,型呼衰11例,型呼衰7例,存在一种基础疾病9例,二种8例,三种及以上11例。对照组33例,年龄(68.9±7.0)岁,男30例,女3例,发热30例,肺部罗音29例,痰培养阳性11例,型呼衰13例,型呼衰7例,存在一种基础疾病9例,二种9例,三种及以上10例,两组病情相似,无明显差异,具有可比性。1.2治疗方法两组均常规给予抗感染、…     

纤维支气管镜冲洗治疗重症肺炎37例分析

目的探讨纤维支气管镜（以下简称纤支镜）冲洗治疗重症肺炎的疗效。方法回顾性翻阅纤支镜冲洗治疗肺部感染所有病例,对37例符合重症肺炎的患者进行统一临床分析。结果显效19例,有效14例,无效4例,总有效率为89%（33/37）。结论纤支镜冲洗治疗重症肺炎是安全有效的方法之一。     

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床护理

目的总结儿童重症肺炎支原体肺炎的护理经验和体会,提高对重症肺炎支原体肺炎的护理质量。方法回顾性分析31例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。治疗以阿奇霉素为首选,合并细菌感染者结合药敏试验选用抗生素,根据病情加用丙种球蛋白和（或）糖皮质激素及支气管肺泡灌洗治疗,有肺外表现者给予对症处理。对3l例儿童重症肺炎支原体肺炎进行基础护理、呼吸道管理、用药护理、电子支气管镜支气管肺泡灌洗的护理,并进行积极的健康教育。结果31例患儿均好转、痊愈出院,未出现严重不良后遗症。结论对儿童重症肺炎支原体肺炎进行精心的护理及配合合理的治疗,能改善患儿预后和减少后遗症的发生,提高患者的生存质量。     

妊娠期高血压性疾病并发HELLP综合征12例分析

目的：探讨妊娠期高血压性疾病并发HELLP综合征的诊断和治疗方法,降低孕产妇及围产儿病死率。方法：回顾性分析12例HELLP综合征的临床资料。结果：经积极综合救治,12例患者全部治愈出院;围生儿死亡3例,病死率23.1%。结论：HELLP综合征是产科的严重并发症,早诊断、积极治疗,可改善妊娠结局。     

老年重症医院获得性肺炎29例诊治分析

重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。老年人重症肺炎又有其很多临床特点,并且病情发展迅速,常有感染性休克,呼吸衰竭,多器官功能衰竭(MODS),预后极差,医院获得性肺炎病死率高达20%～50%。近年来逐渐引起人们的重视。2008-01-2011-01我们共救治29例老年重症医院获得性肺炎患者,现将诊治体会报告如下。     

妊娠合并肺炎8例临床分析

【目的】探讨妊娠合并肺炎的诊治方法。【方法】回顾性分析2011年12月至2015年12月本院共收治妊娠期肺炎患者8例临床资料。【结果】8例患者中H1N11例,肺炎支原体感染2例,肺炎克雷伯菌1例,金黄色葡萄球菌1例,肺炎链球菌1例,病原体不明确2例。8例患者均有肺炎症状,一半以上的患者白细胞总数增高,C反应蛋白均明显升高,6例患者CT检查表现为双肺多发片状高密度影。所有患者均对症支持治疗,使用抗菌药物,有5例为重症肺炎,合并呼吸衰竭,行呼吸机辅助通气。4例行吾4宫产终止妊娠,2例阴道分娩,1例难免流产,1例行引产术。8例患者积极治疗后均好转出院。【结论】妊娠期肺炎病情进展快,处理的关键是早期诊断和治疗,防止呼衰发生,适时终止妊娠。     

小剂量肝素雾化吸入治疗支气管肺炎的临床观察

支气管肺炎是儿科常见多发病 ,临床上主要以抗生素为主的综合治疗 ,但仍有一部分病例治疗效果不佳。近年来本科用肝素雾化吸入治疗支气管肺炎取得了满意效果 ,现报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料与方法２０００年１１月～２００１年１２月 ,本科收治的肺炎患儿７９例 ,随机分治疗组和对照组。治疗组４３例 ,男２５例 ,女１８例 ,其中重症肺炎１２例。对照组３６例 ,男２０例 ,女１６例 ,其中重症肺炎９例。两组年龄为４个月～６岁 ,其性别、年龄、病情及病程均相似 ,具有可比性。所有病例均符合有关肺炎的诊断标准［１］。１．２方…     

小儿肺炎支原体肺炎91例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法,提高诊疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月确诊的91例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗方法及疗效。结果91例患儿中,年龄≤3岁15例,占16%;年龄〉3-≤7岁的59例,占65%;年龄〉7-≤14岁的17例,占19%。有87例（95.6%）患儿因发热和（或）咳嗽前来就诊;余4例患儿无明显阳性体征。采用金标法对血清MP-IgM进行监测,阳性率达到91.2%。胸部X线片检查：肺纹理增粗、模糊及点片状渗出55例,占60.4%;呈大片状阴影19例,占20.9%;肺门模糊、增浓17例,占18.7%。病变累及右上肺2例、右下肺33例、右肺病变21例,占61.5%;左肺病变25例,占27.5%;累及双肺12例,占13.2%。对91例患儿均采用阿奇霉素序贯疗法,均取得较好的治疗效果,未发现肝肾损害。结论小儿肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童。小儿肺炎支原体感染可引起重症肺炎,早诊断、早治疗有利于患儿康复。     

重症肺炎合并多发肺栓塞一例误诊反思

目的探讨重症肺炎合并多发肺栓塞的误诊原因。方法回顾分析1例重症肺炎合并多发肺栓塞的误诊经过。患者因劳累后出现咽痛、流涕、头晕及发热,伴有干咳,就诊于某医院,先后诊断为呼吸道感染,Ⅰ型呼吸衰竭、重症肺炎。给予积极抗感染治疗,并反复请上级医院专家排除甲型H1N1流行性感冒。患者出现持续性左下胸痛,再次出现发热。转我院完善血D-二聚体及螺旋CT肺动脉造影检查,诊断为重症肺炎合并多发肺栓塞。结果经积极抗感染及抗凝等治疗,3周后复查胸部CTPA示:左、右肺动脉及主要分支未见明显异常。病情好转出院。结论肺栓塞是一种比较常见且误诊率、病死率和致残率较高的疾病,临床医生应放开诊断思路,辩证地看待疾病。对高危人群积极行血D-二聚体筛查及MR I、肺动脉造影、CTPA、同位素通气/灌注扫描等,以助诊断。     

妊娠合并心衰21例的护理

目的探讨器质性心脏病患者妊娠分娩的护理方法。方法选择肥城市人民医院21例妊娠合并心力衰竭孕妇,妊娠期实施妊娠一体化管理,监测心功能变化,做好孕期指导;分娩期、围手术期准确落实支持性治疗,改善病情,控制心力衰竭。结果 21例孕产妇均顺利度过围生期,无孕产妇及新生儿死亡。结论针对性的专业性护理能提高妊娠合并心脏疾病患者的临床效果。     

口服抗生素治疗儿童社区获得性非重症肺炎

目的：探讨口服抗生素治疗儿童社区获得性非重症肺炎的临床疗效。方法：选择门诊临床诊断为小儿非重症肺炎的患儿228例,随机分为口服抗生素组（116例）与静脉用抗生素组（112例）,比较2组疗效和不良反应发生情况。结果：口服抗生素组治愈103例,有效8例,有效率为95.7%,无效5例,占4.3%;静脉用抗生素组治愈102例,有效7例,有效率占97.4%,无效3例,占2.6%,经比较2组疗效差异无统计学意义。结论：口服抗生素治疗小儿非重症肺炎是安全有效的,可以作为治疗小儿非重症肺炎的首选方法。     

外伤性主动脉夹层10例的急救与护理

目的 探讨外伤性主动脉夹层癌患者的急救与护理.方法 通过对10例外伤性主动脉夹层患者的急救,动态的病情观察,有效控制血压,缓解疼痛,做好心理护理,积极治疗护理合并症,提高患者的生存质量.结果 除3例死亡外,1例因经济原因自动出院,其余6例经治疗后均顺利出院.结论 护理人员应严密观察病情,协助医生早诊断,早治疗,为医生提供诊断外伤性主动脉夹层的重要依据,降低死亡率.     

妊娠合并尿路感染88例分析

目的探讨妊娠合并尿路感染的起因、预防、治疗及转归。方法回顾分析88例妊娠尿路感染患者的临床资料。结果无症状菌尿患者64例,急性肾盂肾炎21例,急性膀胱炎3例,经及时诊断、治疗,均取得较好疗效,随诊无流产、死胎、畸形等报告。结论妊娠合并尿路感染经早发现、早诊断、早对症治疗可取得满意疗效。     

表现为重症肺炎的变应性肉芽肿性血管炎的救治与思考

目的提高对变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss syndrome,CSS)的认识,减少误诊误治。方法对1例表现为重症肺炎的CSS患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因咳嗽、气喘伴发热10 d,乏力、双下肢疼痛1 d入院。经查体、血常规及血气分析初步诊断为肺部感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎等,予抗生素治疗效果不佳。后经查核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(+),并结合右下肢斑疹处皮肤活检结果及糖皮质激素治疗有效,诊断为CSS。病情缓解后出院。随访近3年,糖皮质激素持续治疗,病情稳定。结论对以呼吸道感染为首发表现的多系统损伤性疾病,应考虑到CSS的可能,及时行相关检查,及早明确诊断并治疗。     

支气管肺炎患儿T淋巴细胞和NK细胞水平与疾病严重程度关系

目的支气管肺炎患儿外周血中T淋巴细胞亚群与NK细胞变化水平及意义。方法选取2015年2月-2019年8月我院收治80例支气管肺炎患者为研究对象,据病情分为普通肺炎患者53例和重症肺炎患者27例。均于入院后空腹抽取外周静脉血,采用流式细胞仪进行T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞检测和比较两组患者临床症状持续时间。结果普通肺炎组与重症肺炎组CD8+无显著性变化比较(P0.05),普通肺炎组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平均明显高于重症肺炎组,比较差异有统计学意义(P0.05);普通肺炎组NK细胞CD16+CD56+表达水平明显高于重症肺炎组,而B细胞CD19+表达水平明显低于重症肺炎组,比较差异均有统计学意义(P0.05);普通肺炎组患者出现临床症状咳嗽、发热、啰音、气喘、肺部X线阴影的持续时间均显著低于重症肺炎组患者比较(P0.05)。结论在小儿支气管肺炎的发生与发展中,细胞免疫功能起到积极的参与作用,其变化的程度与患者病情的变化程度所有关,具有重要的临床检测意义。