影像诊断在肺栓塞中的应用进展

肺栓塞 (PE)又称肺动脉血栓栓塞 (PTE)或肺动脉栓塞 ,是一种较为常见、危害极大的心肺血管疾病 ,因无特异性症状和体征 ,临床易漏诊、误诊[1～ 4] 。影像学检查是诊断PE的主要手段 ,因此临床医师如何认识和应用影像学检查 ,对PE作出明确诊断至关重要。近年来 ,影像学的发展对肺栓塞诊断有重大推进[5] ,尤其是近年CT和磁共振 (MRI)技术应用于PE的临床诊断 ,在此基础上形成了肺动脉栓塞现代诊断策略[6,7] 。现将有关PE的影像学诊断在肺栓塞中的应用进展综述如下。一、胸部X线平片既往胸部X线平片是PE首选的检查手段 ,对典型的病例可…     

肺动脉栓塞的诊断和鉴别诊断

目的 探讨几种辅助检查方法对肺动脉栓塞与肺栓死的诊断和鉴别诊断价值。方法 对10例临床疑诊为肺动脉栓塞（其中2例合并肺梗死）的病人进行心电图、胸部X线平片、核素肺灌注扫描和数字减影肺动脉造影检查。结果 数字减影肺动脉造影诊断10／10例（100％）；核素肺灌注扫描检查诊断8／10例（70％）；胸部X线平片检查诊断3／10（30％）。结论 胸部X线平片、核素肺灌注扫描可作为肺动脉栓塞的首选诊断方法，而数字减影肺动脉造影是肺动脉栓塞最准确的诊断方法。     

35例肺血栓栓塞症回顾性临床分析

[目的]探讨急性肺血栓栓塞症的临床特点及早期诊断的线索.[方法]对35例确诊为肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]35例肺血栓栓塞症中存在基础疾病和易患因素的有33例(94%),其中以肿瘤、心血管疾病、下肢静脉血栓形成、吸烟和长期卧床多见.临床症状、体征和常规的胸部X线、心电图检查表现多样且缺乏特异性.超声心动图和D二聚体具有一定的特异性和敏感性,但确诊须依靠特殊检查如选择性肺动脉造影、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振造影增强血管造影(MRA)等.[结论]当存在肺血栓栓塞症的高危险因素及基础疾病而临床表现不能以其他疾病解释时,须行选择性肺动脉造影、CTPA或MRA检查来明确是否肺血栓栓塞症.     

X线平片与CT扫描对肺栓塞的诊断价值

目的探讨X线平片与CT扫描对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法对8例患者行X线平片检查、螺旋CT扫描及螺旋CT肺动脉造影检查。结果 X线平片考虑肺动脉栓塞5例,螺旋CT平扫考虑肺动脉栓塞7例,螺旋CT血管造影8例全部得到证实。结论 X线平片与CT平扫作为诊断肺动脉栓塞的常规检查仍不可或缺,而螺旋CT血管造影检查是临床诊断肺动脉栓塞最有效的无创性方法之一。     

高分辨率CT诊断支气管扩张

支气管扩张症是呼吸系统常见的支气管慢性化脓性疾病，以往诊断多依靠临床，X线胸部平片和支气管碘油造影。由于X线胸部平片检查对支气管扩张无特异性，而支气管造影阳性率仅60%，对于症状轻微、不拟进行手术切除的患者，或估计病变严重，尤其双侧性的病例，以及心肺功能不全者，均不宜做支气管造影。自CT问世以来，     

原发性心肌病的放射诊断研究

原发性心肌病是危害人民健康的主要心脏病之一。中国医学科学院心血管病研究所放射科自1962-1983年对各型原发性心肌病进行了比较系统的放射诊断研究, 侧重X线平片表现及其诊断评价,取得了显著进展.1.肥厚型心肌病 1962年在国内首次做出了肥厚型心肌病的心血管造影诊断,1964年报告3例,70年代中期又研究总结了28例X线平片和心血管造影征象,结合平片和造影对照研究,提出了本病的诊断要点.肥厚型心肌病心血管造影有特征性表现,而X线平片则无特异性表现.但根据X线-临床(杂音)-心电图三结合的方式,约2/3病例可提示或诊断本病。在当时国内尚未普及超声心动图检查,上述X线分析已成为本病无创诊断和筛选造影检查的主要手段。这些工作在国内均属首次报告,上述三结合的X线平片诊断进程,当     

胸部闭合性损伤的X线与CT诊断

目的 探讨闭合性胸部创伤的X线、CT表现及其诊断价值。材料与方法 作者对15例胸部损伤者进行X线平片、CT诊断,对X线平片与CT进行了对比分析。结果 CT表现肺挫伤14例,肺撕裂伤1例。X线平片漏、误诊4例。结论 CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,其敏感性和特异性高,为临床诊断及处理提供较X线平片更多的信息和可靠依据,为胸部创伤重要检查方法之一。     

胸部创伤的X线与CT诊断价值比较

目的 比较胸部创伤的X线及CT影像学表现,探讨不同成像方式的诊断价值及优缺点.方法 选取笔者所在医院246例胸部创伤患者的影像学资料,对其X线平片表现及CT表现进行比较,针对其诊断价值进行统计学分析.结果 本次研究包括肺挫伤65例,骨折52例,肺不张45例,胸腔积血42例,纵隔气肿42例,在各种不同损伤类型中,CT成像的检出率均高于X线平片检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于前胸部创伤患者,特别是急诊患者,X线平片检查仍是首选检查方法,但X线平片检查存在敏感性低、特异性差的缺点,而CT成像可显示普通X线平片难以显示的部分细节,如少量的积液积气,对胸部创伤的诊断具有相当的价值,是胸部创伤的重要检查手段之一.     

CT诊断对于评估创伤性膈疝的价值

目的 探讨创伤性膈疝的CT表现及诊断价值。方法 对20例创伤性膈疝患进行了胸部X线平片、CT诊断,并对其进行对比分析。结果 本组20例均行胸部X线平片检查,18例行CT扫描。11例胸部X线平片诊断为膈疝,图像有单侧膈抬高或胸腔内见含液平的胃泡影等征象,误诊2例,漏诊7例。16例CT扫描明确诊断为膈疝,误诊2例,无漏诊。结论 CT能明确创伤性膈疝的部位、性质、程度,具有较高的敏感性和特异性,较单纯X线胸部平片提供更多的信息,是创伤性膈疝重要的检查方法,为临床诊断及处理提供了可靠依据。     

肺血栓栓塞症的X线及CTA表现

目的:探讨肺血栓栓塞症的X线及CTA表现,以提高其诊断正确率。方法:回顾分析12例下肢深静脉血栓合并肺血栓肺栓塞患者的X线、CTA的表现。结果:12例胸片表现为胸腔积液8例,肺炎5例,所有患者患侧膈肌均升高。CTA表现为栓塞的亚段以上肺动脉123支,其直接征象肺动脉管腔充盈缺损63支(51.2%),管腔完全性梗阻28支(22.8%),轨道征11支(8.9%)和附壁血栓21支(17.1%)。间接征象有肺纹理稀疏/纤细、“马赛克”征、胸腔积液、肺梗死灶等。连续扫描腹腔、盆腔及下肢静脉,12例下肢深静脉血栓形成。结论:胸部X线平片是首选的初筛检查手段,多有异常表现,但缺乏特异性,尤其需要与肺炎鉴别。CTA对肺血栓栓塞症的诊断简便、安全、准确率高,敏感性和特异性较高,是诊断PTE的理想检查方法。     

肺动脉栓塞的螺旋CT及X线诊断评价(附4例分析)

目的　评价螺旋CT(SCT)及X线胸片在肺动脉栓塞的诊断作用。方法　对4例肺动脉栓塞行胸部X线平片和使用螺旋CT平扫及造影增强检查。结果　X线胸片及SCT平扫肺动脉栓塞的间接征象为局限肺纹理减少,肺野透亮度增高、肺动脉高压、盘状肺不张、胸膜下实变影、胸水;SCT造影增强后肺动脉栓塞的直接征象为肺动脉分支不同程度充盈缺损,充盈缺损表现呈完全性、部分性偏心性,向心性。结论　综合分析SCT及X线胸片表现对段水平肺动脉栓塞具有重要诊断价值。     

肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.     

肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.     

特发性肺间质纤维化的X线表现

目的 :探讨胸部平片在特发性肺间质纤维化 (IPF)诊断中的价值 ,提高对该疾病认识。材料方法 :回顾分析60例 IPE患者胸部 X线平片 ,本组病例均经临床及病理组织学证实并排除其他原因引起的肺间质纤维化。结果 :本组60例均为慢性型。主要 X表现有栗粒状阴影、结节状阴影、毛玻璃样阴影、网织状阴影及蜂窝肺。 4例仅见栗粒状、结节状及磨玻璃样阴影 ,5 6例为栗粒状、结节状、毛玻璃状及网织状阴影 ,其中 10例有蜂窝肺样改变 ,其他继发性 X线征象有肺气肿、肺大泡、横膈升高、肺动脉段凸及胸膜增厚。结论 :胸部平片在 IPF诊断的确立 ,观察疗效及判断预后中起着重要的作用 ,但胸部 X线表现往往缺乏特异性 ,易造成误诊 ,经纤维支气管镜肺活检组织学检查有助于确诊     

创伤性湿肺X线诊断分析

胸部外伤是一种常见外伤性疾病，由胸部或多部位复合外伤引起，由于纵隔、膈肌重叠，胸部疼痛加上呼吸运动等解剖、生理特点，给摄取X线摄片诊断造成一定困难。而胸部临床症状、体征有时不太典型，病情变化迅速，往往需要借助X线检查协助诊断病情，为了提高诊断率，本文对45例胸部外伤平片检查进行回顾性分析，提出以下几种X线征象，并对其诊断进行分析、评价。     

50例肺栓塞的胸部螺旋CT及X线平片影像学比较探析

目的：对肺栓塞的胸部螺旋CT与X线平片影像学诊断价值进行对比分析。方法以该院2014年1月—10月收治的50例肺栓塞患者作为研究对象,分别进行胸部螺旋CT检查及X线平片检查,对比两种检查方法的诊断率及特点。结果螺旋CT检查检查诊断率为94%,X线平片检查诊断率为72%,螺旋CT的诊断率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。 X线片影像学特征主要为：横膈抬高、肺野透亮度升高、少量胸腔积液、肺内片状实状阴影。螺旋CT检查肺栓塞位置主要为：主肺动脉、叶肺动脉及分支。结论胸部螺旋CT及X线平片影像学检查对于肺栓塞诊断各具特点,将两者结合有利于提高肺栓塞的诊断率,更好的为临床治疗提供参考依据。     

肺动脉栓塞51例诊治体会

目的：探讨肺动脉栓塞（PTE）的早期诊断及治疗方法。方法：分析51例肺动脉栓塞患者的基础疾病、症状、体征、各项辅助检查在诊断中的价值,抗凝、溶栓治疗的重要性。结果：肺动脉栓塞的临床表现无特异性,一旦疑确诊,要尽快全面检查,心电图、X线胸片、血气分析、心脏彩超、螺旋CT肺动脉造影确诊;抗凝、静脉溶栓治疗疗效好,能降低死亡率。结论：提高肺动脉栓塞的早期诊断率,尽早抗凝、溶检,是治疗成功的关键。     

肺血栓栓塞症的诊断程序新概念

肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床表现多种多样 ,缺乏特异性 ,从临床完全没有症状和体征到出现严重休克表现 ,甚至可发生猝死 ,其漏诊率与误诊率极高 ,如不及时治疗其死亡率较高。PTE的诊断问题一直是学术界关注的焦点 ,确立PTE诊断策略可以更好地安排不同检查手段的程序 ,简化诊断步骤 ,缩短确诊所需要的时间和费用 ,避免遗漏检查项目 ,减少有创检查可能带来的并发症 ,并最终达到提高诊断效率 ,降低漏诊、误诊率的目的。因此 ,提高对PTE的认识和诊…     

支气管扩张症的CT表现及其鉴别诊断（附24例分析）

支气管扩张症 (简称支扩 )是呼吸科常见的支气管慢性化脓性疾病 ,临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和咯血 ,以往诊断多依靠临床、Ｘ线胸部平片和支气管碘油造影。由于Ｘ线胸部平片检查对支扩无特异性 ,而支气管碘油造影阳性率仅6 0 % ,对于症状轻微、不拟进行手术切除的患者 ,或估计病变严重、尤其双侧性的病例 ,以及心肺功能不全者 ,均不宜作支气管碘油造影。ＣＴ对本病不仅可以明确诊断 ,而且可以提示病变类型、程度与范围。本文对经支气管造影或手术及病理证实的 2 4例支气管扩张患者的ＣＴ征象进行了分析 ,总结出了其ＣＴ表现 ,并提出了常见…     

48例闭合性胸部损伤的X线平片诊断分析

目的 探讨闭合性胸部损伤的X线平片检查的临床特征,提高临床诊断水平.方法 选取我院自2008年5月～2009年6月收治的48例闭合性胸部损伤患者作为研究对象,通过回顾性分析病例资料对患者的X线平片检查特征进行分析.结果 X线检查闭合性胸部损伤可表现为多种创伤形式,主要包括胸壁软组织改变、胸壁皮下气肿、气胸、纵隔气肿、肺挫伤、肺撕裂伤、创伤性湿肺、外伤性膈疝等,检查准确率较高,表现特征较明显.结论 闭合性胸部损伤早期进行X线平片检查可较清晰明确致伤部位、性质及损伤程度,具有较高临床诊断价值.