内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取净结石９９例，２次１６例，３次３１例，４次１例，失败２例，总成功率９８．３％，每例平均取石次数１．２次，术中渗血４例，术后出血２例，均经内镜下止血成功。术前准备要充分、器械消毒要彻底、操作时间不宜太长及术后卧床休息是预防并发症的关键。     

B超诊断假胆囊2例

例１,女,５７岁。患者于１９８６年因胆道蛔虫、胆囊结石行胆囊切除加胆总管切开取蛔虫术,Ｔ形管引流术。１９９１年以来每年多次发作右上腹绞痛,伴发热、呕吐。曾先后多次Ｂ超均提示胆囊底可见一１．５ｃｍ×３．４ｃｍ无回声区,其内可见１枚０．５ｃｍ×０．８ｃｍ强光团,后方伴有声影,诊断为假胆囊伴结石。例２,女,４０岁。患者于１９８２年７月因胆囊结石行胆囊切除术,术后４年多次感右上腹疼痛。自１９８７年每年多次发作,Ｂ超检查均提示胆囊区可见一２．２ｃｍ×３．８ｃｍ无回声区,呈椭圆形,边界清晰。其内可见２枚强…     

术中经胆囊管胆道镜检查体会

１９８８年１２月－１９９４年１２月本院对Ｂ超检查证实为胆囊结石、胆总管轻度扩张而未探及结石的３１例患者，在施行开腹胆囊切除时，经胆囊管用纤维胆道镜（简称为纤胆镜）进行胆道检查，现报告如下。１．一般资料：本组男９例，女２２例。年龄２９－６８岁，平均为４１岁。３１例Ｂ超检查９１次，人均２．９次。Ｂ超示：胆囊多发性小结石１８例，１～３枚结石１３例。胆总管直径在０．８－１．２ｃｍ，平均直径１．０ｃｍ。既往曾有黄疸史３例，胆道蛔虫症史２例，药物排石史１０例，碎石１例。２．器械与操作方法：采用日产纤胆镜，工…     

隐睾扭转误诊3例分析

近１０年,我院共收治隐睾扭转患者４例,误诊３例。现报告如下。例１：男,６个月。因哭闹、吐奶、右侧腹股沟区肿物２小时入院。查体：右侧腹股沟上可扪及３．０ｃｍ×２．０ｃｍ×２．０ｃｍ大肿物,压之哭闹明显,表面光滑,不能还纳;右阴囊空虚。化验：血ＷＢＣ１２...     

胃癌TNM分期与内镜形态学改变的相关性研究

探讨胃癌内镜下形态学变化与癌浸润转移的相关性。对２８６例经内镜确诊，手术切除的胃癌病例进行ＴＮＭ分期分析。研究内镜下病变大小，分型，组织分化程度等与病变分期的相关性。结果：１２．５％的Ｔ１ａ发生淋巴结转移，４．７％的Ｔ２有远处转移。浆膜外浸润者远外转移率较壁内浸润者明显高。６３．８％病例病变表面范围在３ｃｍ以内；Ｔ２期癌超过３ｃｍ病变增多，其中Ｔ４期４４．９％超过３ｃｍ。胃癌的内镜分型及组织分化程     

流行性腮腺炎合并左侧完全性耳聋二例

例１,患者,男性,１９岁。于１９９８年２月９日开始间断发热、双侧颌下肿胀,咀嚼时疼痛加剧,同时伴有眩晕、左侧耳鸣,于１９９８年２月１９日入院,查体：Ｔ３７．９℃,Ｐ９２次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１６．２／１２．０ｋＰａ,双侧颌下肿大,分别可扪及６．０ｃｍ×３．８ｃｍ的腺体,质硬、光滑、触痛（＋）,无波动感。咽部轻度充血。余系统未见异常。实验室检查：血清淀粉酶４５５Ｕ／Ｌ,尿淀粉酶３５５Ｕ／Ｌ;血ＷＢＣ１４．１×１０９／Ｌ,ＲＢＣ４．０８×１０１２／Ｌ．Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ。诊断为流行性腮腺炎。入院后…     

镇江市先天甲状腺机能低下症筛查

用滤纸片脐带全血斑测ＴＳＨ作新生儿筛查。ＴＳＨ＜２０ｍＵ／Ｌ者进行复查，以血清ＴＳＨ和Ｔ４确诊。１９９３年７月～１９９６年６月筛直１４４１６例，复查１１４例，复查率０．８％。确诊先天性甲状腺机能低下症患儿３例，检出率为１／４８００。血清ＴＳＨ３例均＞８１ｍＵ／Ｌ。血清Ｔ４分别为３１．４、６８．５和１１．７ｎｍｏｌ／Ｌ。ＦＴ４分别为０．８、６．５和４．６ｐｍｏｌ／Ｌ。新生儿甲状腺低下指数分别为８、３和８分。ＤＤＳＴ２例迟长，１例可疑。Ｘ线骨龄落后１～２个月。     

乳腺导管扩张症38例分析

临床上,乳腺导管扩张症又称为浆细胞性乳腺炎,与乳腺癌较难鉴别。近年来,随着病理检查的普遍开展,其发病率有增高趋势。１９８６～１９９７年,我们收治本病患者３８例,现分析如下。临床资料：本组年龄１９～６２岁,其中３１～５０岁者２７例。病程１个月内者１４例,２～１２个月１３例,１３个月至５年７例,６～１１年４例。乳房出现肿块３２例（位于乳晕深部１７例,乳晕区外１２例,占据整个乳房３例）,肿块为１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ～８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ;乳房溢液１６例（淡黄液８例,脓性液５例,血性液３例）,乳房皮肤…     

传染性单核细胞增多症合并浆膜腔积液一例

患儿男,９岁。因发热８ｄ,咳嗽２ｄ,于１９９８年４月２９日入院。体温波动于３７．６℃～３８℃之间,感周身乏力,病初３ｄ曾感咽痛。体检：Ｔ３７．６℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,Ｒ３６次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／８ｋＰａ（１００／６０ｍｍＨｇ）。精神不振,颈部可扪及一１．５ｃｍ×１．５ｃｍ淋巴结,咽部中度壳血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大。双肺下部呼吸者明显减弱,心尖部第一心音低钝。肝于右肋下９ｃｍ,剑突下７ｃｍ,质硬,边缘钝,压痛明显,脾于左肋下３ｃｍ,质软,移动性浊音（±）。实验室检查：血白细胞１０．３×１０９／Ｌ,Ｎ…     

哑铃型气囊导管笃食管狭窄治疗价值的探讨

目的 探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效。方法 采用ＥＶＩＳ２００系列ＳＹ哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５例。结果 本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ,第一次扩张后明显效果者５５例,扩张至口径１．２ｃｍ以上;有效者５６例,扩张后口径０．６～１．１ｃｍ,４例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３次后口径由０．４ｃｍ扩到１．２ｃｍ。结论 此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困     

含腓浅血管的双蒂皮瓣修复胫前窄长创面16例分析

１９９５年３月～１９９８年２月,我们根据腓浅血管的解剖特点,设计含腓浅血管的双蒂皮瓣修复胫前窄而长的创面１６例,皮瓣全部成活,效果满意。现报告如下。１ 临床资料１１ 一般资料 本组男１１例,女５例;年龄１６～７２岁,平均３９岁。其中胫骨骨折切开复位内固定术后切口感染及皮肤坏死６例,胫骨及钢板外露９例,胫前软组织外伤后创面长期不愈合１例。创面８ｃｍ×２９ｃｍ～１２ｃｍ×３５ｃｍ。术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访６个月～２年,皮瓣生长好,小腿外形美观,胫骨骨折病例均于３～４个月获得骨性愈合。…     

自制碎石工具治疗巨大胃石33例总结

１９９６年７月至１９９９年３月,我们自制碎石工具,对３３例巨大胃石进行治疗,效果显著,报道如下： １．临床资料：３３例胃石（食用黑枣或柿子引起）病人中,女１９例,男１４例。年龄为２２～６８岁。结石为３～４ｃｍ者２０例,５～６ｃｍ者１０例,３例胃内有多发结石,大小为３～５ｃｍ不等。就诊时病程为１５～６０ｄ者３１例,有两例病程分别为６及１１个月。就诊前均采用过药物治疗。 ２．器械：Ｏｌｙｍｐｕｓ ＧＩＦ－ＸＱ２０胃镜和ＢＭＬ－３Ｑ（或４Ｑ）旧碎石网线及其外包装塑料管,Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ的Ｓｏｅｈｅ…     

99mTc-MIBI甲状旁腺显像及99mTc-MDP全身骨显像综合判断甲状旁腺功能亢进

目的　比较９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ双时相法与 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 图像相减法两种显像法对甲状旁腺功能亢进（ 甲旁亢） 的诊断价值，同时结合９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｄ Ｐ 全身骨显像综合判断甲旁亢患者的病情。方法　对１８ 例甲旁亢患者进行静注９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ７４０９２５ Ｍ Ｂｑ ，分别在第１５ 分钟、第２ 小时作颈前位平面显像；显像结束后立即予床边静注９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － ７４１１１ Ｍ Ｂｑ ，１５ 分钟后再作显像。以９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ 延迟显像图减去９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 显像图，获得 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 相减图。结果　９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ早 期 显 像（ 第１５ 分钟） 检 测甲旁亢病灶的灵敏度为６１ ．１ ％ （１１／１８） 、延迟相（２ 小时） 的灵敏度８３ ．３ ％ （１５／１８） 。１５ 例阳性显像中１４ 例为腺瘤，１ 例为癌；３ 例阴性者均为腺体增生。 Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ９ ９ ｍ Ｔｃ Ｏ４ － 相减法除同样显示１５ 例９ ９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ 延迟显像的病灶外，也检出１ 例增生型甲旁亢病灶。全身骨显像结果，２ 例出现“棕色瘤”样病灶，１０ 例呈多灶性骨放射性异常集聚改变     

哑铃型气囊导管对食管狭窄治疗价值的探讨

目的　探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效　方法　采用 Ｅ Ｖ Ｉ Ｓ２００ 系列 Ｓ Ｙ 哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５ 例。　结果　本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ ,第一次扩张后明显效果者 ５５ 例,扩张至口径 １．２ｃｍ 以上;有效者 ５６ 例,扩张后口径 ０．６～１．１ｃｍ ,４ 例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３ 次后口径由０．４ｃｍ 扩到１．２ｃｍ 。　结论　此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困难之苦,避免开胸手术,疗效显著。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者小剂量华法令抗凝溶栓作用评价

我们对３１例具有适宜于二尖瓣球囊扩张（ＰＢＭＶ）的瓣膜条件但又合并左心房血栓的患者进行了小剂量华法令（２ｍｇ／ｄ）抗凝治疗观察。所有左心房血栓均由经食道超声心动图证实和随访，体积最大者３ｃｍ×４ｃｍ×６ｃｍ，最小者１ｃｍ×１ｃｍ×０．５ｃｍ，随访期间定期复查超声心动图、凝血酶原时间（ＰＴ）和凝血酶原活动度（ＰＴＡ）。结果显示：除了３例患者失访外，其余２８例均随访到血栓消失，血栓消失的时间在２～１２个月之间，８５．７％（２４／２８）的患者血栓消失的时间是６个月以内；ＰＴ较服药前部分延长，ＰＴＡ轻度下降，无出血并发症和过度抗凝征象；对这些患者在血栓消失后成功地进行了ＰＢＭＶ。结果表明对于二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者，小剂量华法令的抗凝溶栓作用安全可靠，药物服用时间以６个月为宜。     

Turcot综合征一例

Ｔｕｒｃｏｔ综合征一例柴志康，徐钧，蔡瑞霞患者男，２０岁。１９９３年３月因头痛、呕吐、右侧肢体乏力、神志模糊，经ＣＴ检查为额叶肿瘤。在当地手术中见Ｔ２额叶肿瘤８．０ｃｍ×４．０ｃｍ，质软，血供丰富，施行肿瘤部分切除术。术后一个月出现癫痫发作，右侧肢体...     

舌结核3例报告

近年来，我们收治舌结核病患者３例，现举１例报告如下。患者男，５６岁。因咳嗽、多痰、乏力４年，舌尖糜烂、疼痛３个月就诊。检查：舌左侧缘见２．５ｃｍ×２．０ｃｍ大溃疡，其底部淡红色，边缘略高，有灰白色渗出物覆盖。实验室检查：ＷＢＣ８．２×１０９／Ｌ，Ｎ６...     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

160例晚期肝细胞癌患者治疗效果

我们应用特异性肿瘤细胞毒Ｔ淋巴细胞（ＣＴＬｓ）加肝动脉化疗（ＨＡＩＣ）、单一ＣＴＬｓ及单一ＨＡＩＣ治疗晚期肝细胞癌,对比其疗效。１．病例１６０例均确诊为晚期肝细胞癌。随机分为３组,Ａ组８０例,瘤体平均面积（７．０±７．６）ｃｍ;Ｂ组４０例,瘤体平均面积（６８．０±８．９）ｃｍ;Ｃ组４０例,瘤体平均面积（７．０±６．４）ｃｍ。平均年龄４７．７岁。２．治疗方法：Ａ组给予ＨＡＩＣ每２０天１次,２～４次为一疗程,在第一次ＨＡＩＣ后５～７天给予第一次ＣＴＬｓ治疗,之后每周进行ＣＴＬｓ治疗一次,共５次。Ｂ组…     

克鲁柏格瘤二例报告

例１：患者女，４１岁。下腹部包块２月，自觉无何不适，月经正常。Ｂ超示双下腹包块为实质性，考虑来自附件。剖腹探查出子宫形态正常；双侧卵巢增大并行切除术，病理检查：１０ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ及５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ囊性包块，表面光滑，切面多囊，内为淡黄色清亮液及褐色胶冻状物，内壁光滑，厚０．２－１ｃｍ。诊断：（双）卵巢转移性粘液腺癌。术后２月胃镜检查：胃体、窦部大弯侧及后壁皱襞粗大、充血、紊乱，粘膜粗糙不平，有大小不等呈丘状、灰白半透明照样粘膜隆起，其中有一枚５ｍｍ×７ｍｍ的结节，顶部糜烂。诊断：胃体…