同指指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

指腹缺损是手部的一种常见损伤，修复的方法很多，如何达到既有理想的修复效果，又能减小供区损伤，一直为手外科医生所关注。2001年10月-2006年10月，我们应用同指指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损62例，取得了满意的疗效。     

中节带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复指腹缺损

目的介绍中节带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复指腹皮肤缺损的方法。方法2003年3月～2006年4月,应用带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣移位修复指腹皮肤缺损11例15指。其中男4例6指,女7例9指;年龄2～51岁。挤伤8例10指,切割伤3例5指。缺损范围1.5cm×1.5cm～2.0cm×1.6cm。(补充指别!)。切取皮瓣范围1.5cm×1.5cm～2.0cm×1.6cm。取前臂内侧全层皮片修复指背供区。结果带指背神经的逆行筋膜岛状皮瓣皮均成活,受、供区创面均期愈合。术后获随访6～17个月,平均12个月。皮瓣色泽、质地与原指腹皮肤接近,指腹饱满。皮瓣两点辨别觉为4～5mm。患指远、近侧指间关节无僵直、活动受限等。结论采用带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复指腹皮肤缺损是一种简便、有效的手术方法。     

同指逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹缺损25例

指腹缺损在临床上比较多见，一般采用皮瓣移植修复。我科2002年1月至2003年6月用同指筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指腹缺损25例（30指），取得了良好的效果。     

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复同指指腹皮肤软组织缺损

目的 探讨一种新的筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的有效方法。方法 于指背形成筋膜蒂岛状皮瓣并移转至指腹创面。结果 临床已应用6例，皮瓣全部成活。结论 指背筋膜蒂岛状皮瓣可以安全、简便地修复同指指腹的创面。     

指背逆行筋膜岛状皮瓣修复多指指端缺损

目的探讨一期修复多指指端缺损的方法。方法2000年5月～2006年2月,采用指背逆行筋膜岛状皮瓣移位修复多指指端缺损14例35个皮瓣。其中男11例,女3例;年龄15～48岁。损伤原因：挤压伤3例,撕脱伤5例,切割伤6例。指端缺损：2～5指1例4指,2～4指或3～5指5例15指,2个手指8例16指。缺损范围1.5cm×1.5cm～3.0cm×2.0cm。皮瓣切取范围1.6cm×1.6cm～3.2cm×2.2cm。结果14例均获随访6个月～4年,手指外观满意。吻合指背神经皮瓣患者1～2个月感觉恢复,无痛觉过敏,两点辨别觉8～10mm;未吻合指背神经皮瓣者4～5个月感觉逐步恢复,两点辨别觉9～12mm,触痛觉及放电感减弱或消失。手功能按TAM法评定,优22指,良11指,可2指,优良率94.3%。结论该术式操作简便、疗程短、疗效满意,是治疗多指指端同时缺损的一种可行的手术方法。     

指背筋膜蒂逆行岛状静脉皮瓣修复甲床缺损

手指甲床缺损临床缺乏满意的修复手段,多采用甲床移植、全厚植皮、瘢痕愈合或吻合血管的趾甲瓣移植的方法进行治疗.本院自2001年3月至2002年12月,采用指背筋膜逆行岛状静脉皮瓣Ⅰ期修复甲床缺损7例,获得满意疗效.报告如下.     

指背岛状皮瓣修复指腹缺损

手指掌侧皮肤缺损是手部常见的损伤，处理的方法很多。2001—2005年，我科采用指背神经分支顺行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损14例，取得了较好的效果。     

同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端软组织缺损是手外科常见的损伤，治疗方法很多。2005年9月以来，我院采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损34例，取得了满意的效果。     

远端蒂筋膜皮瓣急诊修复指腹缺损

指腹缺损是手部的一种常见外伤，修复不当、术后将严重影响手指外观及功能。我们于2001年8月至2005年10月应用指背筋膜逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣修复指腹缺损150例共161指，取得了良好的疗效。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指指腹是手部最敏锐的部位，为此修复指腹缺损除了恢复饱满的外观外，更需要恢复其理想的感觉功能。1997年5月～2003年11月，我们对22例27指指腹缺损行伤指带指固有神经背侧支或（和）指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复术，取得较满意效果。报告如下。     

拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损

目的：介绍拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法及临床效果。方法：自1999年5月一2002年2月，对11例应用拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损。在第一掌骨桡背侧设计皮瓣，自甲根部桡侧线至第一掌骨同侧背侧绿的连线为轴心线，轴点位于指间关节近侧1cm以近的轴心线上。切取的皮瓣内含有桡神经浅支，转移后与创面指固有神经断端吻合。结果：19例皮瓣全部成活，随访7—28个月，质地柔软、耐磨，指腹两点辨别觉为6．6—8．1mm。供区无并发症，掌指关节活动正常。结论：该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经，操作简便，质地良好，血供可靠等优点，重建的指腹感觉恢复满意，是修复指腹缺损的较好方法。     

同指双侧指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损

目的总结双侧指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法2010年12月-2012年8月,采用双侧指动脉顺行岛状皮瓣修复指端软组织缺损13例,面积最大为22mm×25mm,最小为12mm×18mm。结果13例皮瓣全部成活,伤口愈合良好。术后随访3-12个月,皮瓣外形满意、质地柔软、弹性良好．两点辨别觉达6～8mm,手功能TAM法评定：优12例,良1例,优良率100％。结论该手术方法操作简便、安全,术后效果满意,是修复指端缺损较为理想的方法。     

邻指皮瓣与同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床对比

目的 评价邻指皮瓣与同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损的功能恢复情况,探讨治疗指端缺损的最佳手术方案.方法 2009年1月至2011年6月,应用皮瓣修复指端缺损80例88指.急诊手术72例78指,择期手术8例10指.皮瓣切取面积为1.5 cm×1.5 cm～ 2.5 cm×2.0 cm.按手术方式分为邻指皮瓣组(A组)38例42指,同指背逆行岛状皮瓣组(B组)42例46指.术后3个月随访比较两组手功能恢复情况.结果 两组皮瓣全部存活.按手功能综合评定标准评定:A组优10指,良24指,可8指,优良率为81.0％;B组优25指,良19指,可2指,优良率为95.7％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同指背逆行岛状皮瓣是一种治疗指端缺损的有效术式,方法科学、疗效确切,具有较高的临床应用价值.     

邻指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的报道邻指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣修复指体软组织缺损的方法。方法我科从2006年4月-2008年5月,对36例手指皮肤软组织缺损创面应用邻指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣进行修复,本组顺行岛状皮瓣9例,逆行27例;其中12例皮瓣带有指固有神经背侧支。皮瓣切取面积为i．5cm×1．5cm-2．5cm×3．0cm。结果34例全部成活,2例部分坏死。随访2月-10月,手指外形好,质地柔软,耐磨,无触痛,静止两点辨别觉5-10mm,供区无明显并发症,指间关节活动正常。结论此术式不损伤手部的主要神经血管,不需吻合血管,皮瓣感觉恢复良好,是一种简单、实用的手术方法。     

逆行指背动脉皮瓣修复邻指指背皮肤缺损

目的 报道应用逆行指背动脉皮瓣修复邻指指背皮肤缺损的经验。方法 对6例指背皮肤缺损应用邻指逆行指背动脉皮瓣进行修复。结果 6例皮瓣5例成活，1例失败。结论 应用逆行指背动脉皮瓣修复邻指指背皮肤缺损方法简便，效果可靠。     

第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指软组织缺损

目的 介绍一种新型逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损。方法 我院于1997～2003年，采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损9例，该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线，以筋膜为蒂，蒂部设计在皮瓣的远侧，供血动脉为示指桡侧指动脉。结果 皮瓣全部成活，随访半年以上5例，修复后指腹两点辨别觉为6mm～11mm(平均7．9mm)，外形满意，患均恢复原工作。结论 切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行，是修复示指皮肤大面积缺损的较理想方法。     

皮神经营养血管(丛)指背逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 报道应用带皮神经营养血管(丛)的指背逆行岛状皮瓣修复指腹、指端侧方缺损及末节截指伤的临床效果。方法 根据手指损伤的部位、形状、面积设计带皮神经营养血管(丛)指背逆行岛状皮瓣修复19例手指损伤创面。结果 皮瓣全部成活，其中1例在术后36小时出现静脉危象，经皮缘拆线，伤口局部滴肝素钠等处理，4天后皮瓣颜色红润，肿胀消退。术后3～12个月随访皮瓣质地优良。外形与功能恢复满意。结论 该手术方法操作简单、安全可靠，是修复手指创面的较理想皮瓣。     

指动脉顺行V-Y岛状皮瓣修复指腹缺损

目的评价指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年3月-2018年6月,应用指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损20例,均有末节指骨外露,缺损面积最小1.0 cm×1.0 cm,最大1.5 cm×1.5 cm,供区均直接闭合。结果20例皮瓣全部成活,皮瓣及手指外形满意。随访3~6个月,平均4.5个月,两点辨别觉3~5 mm。指间关节屈曲活动18例均无明显受限,2例因手指屈曲位缝合皮瓣,出现手指远指间关节屈伸轻度受限。按TAM法评定标准评定:优良率90%。结论顺行指动脉"V-Y"岛状皮瓣手术操作不仅简单,同时内含血管神经束,血供稳定,感觉恢复良好,能够恢复良好的手指外形和功能,是修复指腹缺损的比较理想的手术方式之一。     

带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的应用以指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损。方法根据指背皮肤的血供特点,于手指近节中、远段及近节指间关节背侧设计皮瓣,皮瓣侧缘不超过手指侧中线,轴点位于远侧指间关节背桡侧或背尺侧,轴心线与手指纵轴平行。切取的皮瓣内含带指固有神经背侧支,在皮瓣转位后将其与创面指固有神经断端吻合。1997年11月～2001年4月,应用该术式修复手指指腹缺损27例28指。急诊手术24例,择期手术3例。皮瓣面积为1.8cm×1.5cm～2.5cm×2.2cm,蒂长1.5～2.2cm。结果皮瓣全部成活。随访7～32个月,平均21个月。修复后的指腹外观良好,质地柔软、耐磨,无明显触痛,静止两点辨别觉达3.5～6.5mm。供区无明显并发症,指间关节活动正常。结论此术式不损伤手指主要血管、神经,简单、安全,一次完成,不妨碍其他手指活动,重建的指腹感觉恢复满意。