脑胶质瘤患者血清sIL-2R水平变化的研究

应用双抗体夹心法测定１１３例Ⅰ～Ⅳ级脑胶质瘤患者手术前后血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。结果发现胶质瘤患者术前血清ｓＩＬ－２Ｒ均高于正常对照组，其升高程度与肿瘤分级有明显关系（Ｐ＜０．０１），术后ｓＩＬ－２Ｒ均有不同程度下降，其中Ⅱ～Ⅳ级者下降尤为明显（Ｐ＜０．０１）；术后ｓＩＬ－２Ｒ再次升高可先于肿瘤复发；血清ｓＩＬ－２Ｒ与脑脊液（ＣＳＦ）及肿瘤囊液中ｓＩＬ－２Ｒ均呈正相关。提示血清ｓＩＬ－２Ｒ的检测，对推测肿瘤恶性程度及预测肿瘤复发有一定意义。     

手术中125I粒子植入内放射治疗脑胶质瘤的疗效分析

目的 探讨手术中125I粒子植入内放射治疗脑胶质瘤的疗效.方法 对27例脑胶质瘤患者切除肿瘤后将术前计划好的125Ⅰ粒子直接植入瘤壁组织内.结果 全部患者未发生手术死亡,无严重并发症.术后生存6个月25例,1例多形性胶质母细胞瘤复发;生存12个月22例,3例多形性胶质母细胞瘤、1例星形细胞瘤Ⅲ级复发;生存24个月19例,15例无复发,均行外放射治疗,4例复发患者中,3例放弃治疗再次手术发生脑疝而死亡,1例仍生存.结论 手术中125I粒子植入内放射治疗脑胶质瘤,局部控制率高,可延长患者生存期,并发症少,是一种治疗脑胶质瘤的有效方法.     

脑肿瘤的种类及治疗

按病理组织类型可将脑肿瘤分为以下几种： 神经胶质瘤 占全部中枢神经系肿瘤的40％～50％,其中又可分为：①星形细胞瘤：可起源于脑的任何部分,成人和儿童皆可发生,Ⅰ级是“良性”,Ⅱ级为低度恶性,Ⅲ和Ⅳ级为渐次趋向恶性。②多形性恶性胶质瘤：成人通常位于大脑半球,可类似未分化的星形细胞瘤。③髓母细胞瘤：生长最迅速,是对放射线最为敏感的脑瘤。     

脑胶质瘤中p16与p53及增殖细胞核抗原蛋白的表达和意义

目的探讨p16与p53及增殖细胞核抗原(PCNA)在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法用免疫组织化学手段检测114例不同级别脑胶质瘤组织中p16和p53、PCNA蛋白的表达,并其与肿瘤不同级别的关系。结果p16蛋白表达缺失在Ⅲ级(65.6%)、Ⅳ级(91.3%)脑胶质瘤中显著高于Ⅰ~Ⅱ级的缺失(33.3%)(P<0.01);p53蛋白表达在Ⅲ级(68.8%)、Ⅳ级(89.1%)脑胶质瘤中显著高于Ⅰ~Ⅱ级的表达(27.8%)(P<0.01);PCNA蛋白的表达在Ⅲ级(56.3%)、Ⅳ级(84.8%)脑胶质瘤中的表达强度显著高于Ⅰ~Ⅱ级(16.7%)的表达强度(P<0.01)。结论p16和p53、PCNA蛋白表达异常可用以判断人脑胶质瘤的生物学行为。     

318例卵巢肿瘤临床分析

目的:探讨卵巢肿瘤的临床表现,B超图像特征及治疗手段与转归。方法:总结318例卵巢肿瘤的临床表现,术前B超图像特征,术中临床分期,病理分类及术后治疗与转归。结果:318例卵巢肿瘤中,良性290例,交界性5例,恶性23例。290例良性肿瘤均行手术治疗,1例粘液性囊腺瘤经腹腔镜手术摘除后3个月满腹种植,1例卵巢甲状腺肿部分区域生长活跃者术后1年复发并广泛转移,8例术后1~5年后再次发生卵巢良性肿瘤。5例交界性肿瘤中,2例术后2个月~半年复发并广泛转移(2个月转移者系经腹腔镜手术后)。23例恶性肿瘤手术临床分期,Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期10例,Ⅳ期2例,恶性肿瘤共有13例死亡。结论:定期妇科检查和B超检查可及早发现卵巢肿瘤;卵巢良性肿瘤单纯肿瘤切除后预后较好,恶性肿瘤就诊时多处于中晚期,预后较差,而交界性肿瘤及细胞生长活跃者单纯手术治疗后有短期复发倾向,预后不良;经腹腔镜切除卵巢肿瘤应严格选择病例。     

促血管生成素-2、内皮抑素在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的 探讨促血管生成素-2(Ang-2)和内皮抑素(ES)在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学的方法 ,对108例脑胶质瘤和5例正常脑组织标本中ES和Ang-2的表达进行测定.应用原位杂交技术检测ES mRNA在人脑胶质瘤中的表达.结果 Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤中的ES(0.0657±0.0038)和Ang-2(0.0286±0.0042)表达水平明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(分别为0.0349±0.0048、0.0084±0.0018)以及正常脑组织(0、0),差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤中的ES mRNA(0.0310±0.0041)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(0.0152±0.0031)和正常脑组织(0)(P<0.01);胶质瘤中Es与Ang-2的比值和胶质瘤病理分级呈负相关(r=-0.810,P<0.01).结论 ES和Ang-2的协同作用可能在人脑胶质瘤细胞侵袭性生长及恶性发展中起重要作用,且与胶质瘤的恶性程度及预后有关.     

脑胶质瘤术后放疗的临床观察

目的回顾性分析脑胶质瘤术后放疗的临床疗效。方法15例脑胶质瘤术后患者,行常规放疗＋三维适形放疗。肿瘤剂量（57．72±10．33）Gy。结果低分级脑胶质瘤（I、Ⅱ级）1、2、3年生存率分别为100％（8／8）、100％（8／8）、87．5％（7／8）,高分级脑胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）1、2、3年生存率为85．7％（6／7）、71．4％（5／7）、42．9％（3／7）。结论采用放疗治疗脑胶质瘤有较好的If每床疗效,是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。     

CDKL1基因在不同病理级别胶质瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨CDKLI基因在不同病理级别胶质瘤中的表达及其临床意义.方法 人胶质瘤组织60例(人胶质瘤组),采用WHO病理分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,各20例,正常脑组织15例作为对照组.采用免疫组化方法检测CDKL1基因表达情况,并与胶质瘤的恶性程度进行相关性分析.结果 人胶质瘤组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CDKL1表达阳性率分别为50.0％(10/20)、80.0％( 16/20)和90.0％(18/20),而对照组CDKL1表达阳性率为13.3％(2/15),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).CDKLI表达与胶质瘤病理分期呈显著的正相关(r=0.422,P＜ 0.05).结论 CDKLI基因在胶质瘤中的表达可反映肿瘤的恶性程度与病理级别,可能在胶质瘤发生、发展过程中起重要作用.     

人脑胶质瘤中凋亡相关基因Survivin的表达及意义

目的 探讨凋亡相关基因Survivin表达在人脑胶质瘤发生、发展中的临床意义.方法 按Kernohan四级分类法将96例脑胶质瘤患者分为Ⅰ级26例、Ⅱ级32例、Ⅲ级28例和Ⅳ级10例;另取12例正常脑组织作为对照组.采用免疫组织化学sP法检测各组标本中Survivin的表达情况.结果 Survivin在正常脑组织和脑胶质瘤组织中的阳性表达率分别为0和58.3%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ～Ⅳ级脑胶质瘤Survivin的阳性表达率分别为38.5%、53.1%、75.0%和80.0%,各级比较间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 凋亡相关基因Survivin在脑胶质瘤中呈过度表达,且其阳性表达率随着脑胶质瘤恶性程度的增高而升高.     

卫健委发布脑胶质瘤诊疗“新标准” 电场治疗纳入规范

<正>在3月16日举行的第三届中国脑胶质瘤学术大会暨中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第三届年会上,卫健委首部《脑胶质瘤诊疗规范(2018年)》正式发布,肿瘤电场治疗作为一种全新的治疗方案,被纳入了规范。高复发、高死亡,脑胶质瘤治疗亟须创新手段脑胶质瘤是神经外科最为常见的原发性颅内恶性肿瘤,侵袭性强、极易复发,且其发病机制尚不明了。而胶质母细胞瘤(GBM,WHO IV级)作为原发性恶性中枢神经系统肿瘤中发病率最高的肿瘤,占所有胶质瘤一半以上,最具侵袭性,     

脑型脂肪酸结合蛋白在脑胶质瘤中的表达及意义

目的 探讨脑型脂肪酸结合蛋白（B-FABP）在脑胶质瘤肿瘤组织中的表达及意义.方法 对36例手术切除的不同级别的脑胶质瘤标本和9例正常的脑组织标本采用免疫组织化学SP法,检测B-FABP在肿瘤组织及正常组织中的表达,分析其与脑胶质瘤病理级别的关系.结果 B-FABP在脑胶质瘤中的阳性率和表达强度明显高于正常脑组织,高级别胶质瘤（WHOⅢ、Ⅳ级）中B-FABP的表达明显高于低级别胶质瘤（WHO Ⅰ、Ⅱ级）（P＜0.05）,随着肿瘤的分级的增高,B-FABP的表达增加.结论 B-FABP与胶质瘤的发生、发展密切相关.     

脑胶质瘤IDH1突变与MGMT表达的相关性研究

目的探讨脑胶质瘤IDH1突变与MGMT表达的相关性。方法收集60例脑胶质瘤组织标本与30例因良性疾病行手术治疗切除的正常脑组织,以免疫组化SP法检测IHD1突变及MGMT表达。结果脑胶质瘤组织中IHD1突变和MGMT表达阳性率为53.33%、45.00%,正常脑组织中均表现为阴性,比较差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤组织中IHD1突变与MGMT表达阳性率分别为68.97%、58.62%,显著高于Ⅰ~Ⅱ级患者37.50%、32.26%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。IHD1突变及MGMT表达之间有正相关性(P<0.05)。结论脑胶质瘤中明显存在IHD1突变及MGMT表达,两者之间有密切相关性,并与病情恶性程度密切相关。     

凶险型前置胎盘临床分级诊断方法探讨

目的:探讨凶险型前置胎盘临床分级诊断方法,为临床处理提供指导。方法:选取2011年1月~2013年12月在该院分娩的凶险型前置胎盘孕妇146例,根据术中所见并结合术后组织病理学检查进行临床分级,其中Ⅰ级58例、Ⅱ级48例、Ⅲ级19例和Ⅳ级21例,分别设为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组。比较各组间出血量、输血量及术中止血措施使用情况的差异性。结果:1Ⅱ组出血量及输血量均比Ⅰ组增多(P<0.05),Ⅲ组出血量及输血量均比Ⅱ组增多(P<0.05),Ⅳ组出血量及输血量均比Ⅲ组增多(P<0.05);2Ⅰ组使用一般止血措施多于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组采用保守性手术多于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅲ组子宫切除率高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅳ组子宫切除率高于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患者无泌尿系统损伤,Ⅲ组有2例损伤,Ⅳ组有10例损伤。结论:凶险型前置胎盘临床分级越高凶险程度越高;建议规范术前影像学检查,对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断,指导临床处理。     

输卵管远端梗阻患者腹腔镜术后的妊娠结局

目的探讨腹腔镜下输卵管不同分级及输卵管积水复发的妊娠结局。方法选择2010年6月—2011年10月在本院生殖中心因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术的患者120例,术中对输卵管病变进行分级,依据术中情况选择输卵管造口术或输卵管根部灼断术,术后比较各级输卵管自然妊娠情况,比较Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ、Ⅳ级自然妊娠率,试孕失败后行体外受精-胚胎移植助孕治疗(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠情况,并分析影响输卵管分级的因素。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果严格按照评级标准评级后发现120例患者中Ⅰ级17例;Ⅱ级31例;Ⅲ级32例;Ⅳ级40例(其中8例行灼断术)。随访6~28个月,术后自然妊娠率分别为Ⅰ级47.06%(8/17)、Ⅱ级35.49%(11/31)、Ⅲ级6.25%(2/32)、Ⅳ级0(0/32)。Ⅰ、Ⅱ级妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级妊娠率,两者比较差异有统计学意义(χ2=17.199,P0.05);输卵管积水患者灼断后行IVF-ET助孕治疗组妊娠46.15%(6/13)明显高于灼断前IVF-ET助孕治疗组(7.69%,1/13),两者比较差异有统计学差义(χ2=4.887,P0.05),Ⅰ、Ⅱ级试孕12个月未孕者25例接受IVF-ET助孕治疗,孕9例(36.00%,9/25),Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET治疗65例孕20例(30.76%,20/65),Ⅰ、Ⅱ级IVF-ET妊娠率与Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET妊娠率比较,两者差异无统计学意义(χ2=1.768,P0.05)。结论对输卵管远端阻塞性不孕的患者行腹腔镜手术治疗时应在术中对输卵管状态进行评级,可根据评级结果选择不同的助孕方法。     

慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素

目的分析慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素及其防治措施,为今后临床慢性硬膜下血肿术后复发的处理提供依据。方法回顾分析2008年1月至2012年12月期间来我院就诊治疗的52例慢性硬膜下血肿患者,了解患者就诊时的影像学资料、手术方式及手术结果等。入院和出院时按照Bender分级了解患者神经功能情况。结果入院时Bender分级Ⅰ级18例（34．62％）,Ⅱ级12例（23．08％）,Ⅲ级18例（34．61％）,Ⅳ级4例（7．69％）;出院时Bender分级0级20例（38．46％）,Ⅰ级26例（50．00％）,Ⅱ级4例（7．69％）,Ⅲ级2例（3．85％）,无Ⅳ级患者。术后5个月发现有12例患者出现复发,复发患者手术前凝血功能障碍、脑中线移位发生比例高于不复发患者,差异有统计意义（P〈0．05）。结论慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素可能和患者凝血功能障碍、脑中线移位等因素有关。     

间变性凸面脑膜瘤的临床诊断及治疗特点

目的探讨间变性凸面脑膜瘤的临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析20例经病理学证实的间变性凸面脑膜瘤患者的临床及随访资料。结果按照Simpson切除标准,Ⅰ级切除14例,Ⅱ～Ⅲ级切除6例。术后予普通放疗10例。随访6个月～5年（平均3．4年）,死亡4例,其中单纯手术组3例,术后放疗组1例;复发6例,其中单纯手术组4例,术后放疗组2例。结论间变性凸面脑膜瘤具有良性脑膜瘤的临床表现,其影像学有其自身特点,病理学是确诊的依据,单纯手术治疗仅能减少肿瘤细胞数量,术后放疗可延缓肿瘤复发。     

巨大矢状窦镰旁脑膜瘤显微外科治疗

目的 探讨显微外科技术在矢状窦镰旁双侧巨大脑膜瘤手术中的应用.方法 采用跨中线骨瓣、双侧条状镰旁硬脑膜瓣、牵引脑膜瓣向上矢状窦对侧、沿脑沟切开脑组织并向额叶枕叶方向牵开和经纵裂切除肿瘤等显微手术技术切除32例上矢状窦镰旁巨大脑膜瘤.结果 肿瘤Simpson Ⅰ级21例,SimpsonⅡ级9例,SimpsonⅢ级2例;1例术后昏迷、家属放弃治疗;术后随访6 ～ 36个月,肿瘤复发2例.结论 采用显微外科技术,充分暴露肿瘤,有效控制出血,保护回流静脉,妥善处理矢状窦,减少并发症,保护神经功能,尽可能全切或次全切除肿瘤,减少肿瘤复发,提高术后生存质量.     

光动力学疗法辅助治疗恶性脑胶质瘤

目的 探讨恶性脑胶质瘤患者术中施行光敏素光动力学疗法的效果.方法 2004年6月至2006年6月,应用光动力学疗法辅助手术治疗脑胶质瘤27例患者.术前24 h静脉滴注光敏素(2 mg/kg),行肿瘤根治术或尽量切除肿瘤组织,并于术中行手术残腔内激光照射治疗(能量密度200 J/cm2).结果 27例患者随访6～18个月,影像学证实无瘤生存15例,肿瘤复发7例,死亡5例.结论 光动力学疗法是一种有效的脑胶质瘤辅助治疗方法,有利于改善患者生存质量,提高生存率,延长患者生存时间.     

额颞叶胶质瘤相关性癫痫发生率及预后分析

目的分析不同级别额颞叶胶质瘤相关性癫痫发生率及预后。方法回顾性分析2019—2021年首都医科大学三博脑科医院208例额颞叶胶质瘤患者的临床资料, 按2016年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类标准, 统计不同级别肿瘤患者的术前和术后癫痫发生率、改良Rankin量表(MRS)评分和Engel疗效分级评分。结果额颞叶胶质瘤患者中, 男性多于女性, 40 ～ 59岁年龄高发, 术前WHO Ⅰ级和Ⅱ级胶质瘤相关性癫痫发生率分别为100.0%(33/33)和60.9%(14/23), 而WHO Ⅳ级胶质瘤则为19.0%(19/100)。随访(22 ± 9)个月, 随访期WHOⅠ、Ⅱ和Ⅲ级胶质瘤相关性癫痫发生率显著下降;接受肿瘤全切和次全切的胶质瘤患者癫痫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤发生的侧别和基因表型与癫痫的发生无相关性(P>0.05)。不同级别胶质瘤之间的Engel疗效分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。Engel疗效分级1级者预后显著优于其他级别者。结论胶质瘤相关性癫痫发病率与肿瘤级别呈负相关, 年龄和性别均是癫痫发生的危险因素。低级别胶...     

小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的效果分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的效果。方法对102例通过小骨窗开颅手术治疗的高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后8～24h复查头颅CT：81例患者的脑内血肿得到完全或大部清除;术后随访2～12个月,根据ADL分级：Ⅰ级9例,Ⅱ级33例,Ⅲ级24例,Ⅳ级17例,Ⅴ级6例,死亡13例。结论小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血是一种较理想的方法。