非白血病性浆细胞白血病1例报告

患者男,8岁。因发热3天,乏力、全身酸痛伴鼻翩于1998年3月18日来我院就诊。体检：体温39．SC,急性病容,贫血貌,巩股无黄染,颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大,皮肤粘膜有出血点,胸骨有压病,肝肋下3cm,牌助下2．scm,心肺（一）。辅助检查：WBCI．2X10’／L～0·4X10’／L,NO·45,LO．46,MO．03,EO．01,浆细胞0．05,Hb62g～349／L,PLT65X10’／L～32X10’／L,ESR68mm儿;尿常规蛋白（针）,WBCS／HP,Rpe15／HP,尿中Bence一Jones蛋白（－）;大便呈柏油状,潜血试验（附）。骨回检查：骨见有核细胞增生明显活…     

急性化脓性甲状腺炎(附4例报告)

急性化脓性甲状腺炎临床少见，本院自1989年～1993年8月收治4例，现报告如下。例1，女，62岁，1989年7月18日入院。10年前发现右侧甲状腺肿大，无疼痛发热，超声检查示甲状腺囊性腺瘤。1年前又因饭渴多尿消瘦诊断糖尿病，空腹血糖控制在80～10．ommol／L。l周前右侧甲状腺显著增大伴发热，持续疼痛放射至胸部及右上肢，抗菌治疗无效。体检：咽部充血，右甲状腺三“肿大，质软，表面光滑无结节，触痛（＋），其他检查正常。实验室检查：WBCg．IX10’／L，NO．7。ESR60mm／h。TZ．3nmol／L（正常值1．2～3．snmol／L），T。114nmol／L…     

榄香烯治疗难治性急性淋巴细胞白血病1例报告

患者男,28岁,因面色苍白1个月,伴头昏、心悸半个月于1997年2月19日入院。查体：重度贫血貌,没表淋巴结不肿大,皮肤散在瘀斑,胸骨压痛,心肺无异常,肝脾末及。血象：Hb59g／L,WBC262X10’／L,中性粒细胞0．10,淋巴细胞0．27,幼淋细胞0．62,BPC46X10’／L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃,原、幼淋巴细胞0．gi,诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）LI型。染色体：正常核型。免疫分型：B系表达伴髓系CD33阳性。2月21日予DOLP方案诱导化疗,至4月7日复查血象及骨髓象,达完全缓解（CR）。CR后每月巩固强化治疗一次,采用DVP…     

氧氟沙星致急性肾衰一例

本人近期遇到1例患者应用氧氟沙星（宜昌制药厂生产）而致肾功能衰竭，现报告如下：至病例介绍患者，女，72岁。因泌尿系统感染住院。既往有糖尿病史。体检：体温37C，脉搏96次／min，血压16／106kPa。双肺未闻及异常，l心率96次／min，律齐、无杂音。腹部无明显压病。实验室检查：WBC12．4X10’／L，NO．87，L0．13。尿黄色，混浊，蛋白（＋），脓球（洲），红细胞（＋）。血糖59mmol／L。诊断：泌尿系感染，糖尿病。给予氧氟沙星葡萄糖注射液200ml（内含氧氟沙星0．4g）加胰岛素6U静脉点滴，qd，同时用胰岛素ZoU／d（8，6，6）皮下…     

伤寒并发胆囊穿孔1例报告

患者，男，15岁，因不规则发热10天伴头痛，全身乏力，食欲不振，大便溏稀2～3次／天，经庆大霉素、SMZco、氯霉素等治疗热不退而来院。查体：T39．5℃，P84次／分，BP12／8kPa，神情，瘦弱，表情淡漠，心肺（一）。腹平软，肝肋下2cm，脾肋下3．5cm。WBC4．8×109／L，N0.65，L0.35，嗜酸细胞计数0，肝、肾功能，胸透均正常，B超提示胆囊炎，肝、脾肿大，“H”与“O”抗体均为1：320，血培养第三次（＋）。入院后感上腹部阵发性疼痛伴呕吐，以氯霉素1．og／日，丁胺卡那霉素0．4g／日静滴，第八天腹痛加剧腹肌稍紧，腹腔穿刺两次均…     

以气短为主要症状的恶性组织细胞病一例

患者男,62岁。以发热约20d,气短4h为主诉入院。20d前始出现发热,体温38～39℃,伴有肌肉疼痛。曾应用头孢类抗生索及阿奇霉素静脉滴注。3d前于我院门诊行检查,血常规：自细胞（WBC）4．9×10^9/L,血红蛋白（Hb）168g／L,血小板（PLT）71×10^9／L;尿常规正常;出血热抗体阴性;胸部X线片未见异常。入院前4h突然出现气短,伴有大汗,周身发绀,末梢湿凉,遂于2008年6月1日急诊来院。病来咳嗽,咳少量黄痰,无头痛、心悸、胸痛、关节疼痛,无骨痛,无体质量下降。既往大量饮酒史。     

双阑尾畸形一例

患者男,31岁。因持续性下腹疼痛2d伴发热、肛门停止排气1d入院。既往史：15年前于我院行阑尾切除术。体检：体温38．5℃,急性病容。腹部平坦,肌紧张（＋）,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,未扪及明显包块,叩诊无浊音．肠鸣音略减弱。血常规：白细胞（WBC）13．9×10^9／L．中性粒细胞0．89。B型超声示“右下腹索条状物一阑尾炎可能”。腹部X线透视右下腹可见移动小液平。     

血浆置换结合化疗治愈血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫橘（TIP）是具有血小板减少性紫史、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热五大临床表现的一种综合征。以往我院收治的2例TTP患者，用肾上腺皮质激素。抗血小板聚集等药物治疗无效，均于1～2个月内死亡。此次，我院收治工例TTP患者，经血浆置换（PE）结合联合化疗而治愈。l病例介绍患者，女，46岁。因全县皮肤瘀斑50d意识障碍伴间断抽搐40d1998－05－26入我院。50d前因无明显诱因出现全身皮肤出血点及大片瘀斑，月经量增多，伴头痛、头晕，后出现意识不清，间断抽搐和高热。WBC7．3X10’／L，RBCI．42X1…     

左氧氟沙星致精神异常1例

1病例摘要 患者,男,78岁,因发热、咳嗽10d,伴气紧、胸闷1d来院就诊。入院查体：T37．0℃,P80次／rain,R20次／min,BP138／58mmHg;血常规N96．6％,Hb97g／L,其余无异常：血糖9．9mmol／L;口唇无明显紫绀,咽充血（＋）,扁桃体无肿大,两肺叩诊呈清音,左肺呼吸粗,并可闻及少许湿性罗音;尿常规无异常。     

抗甲状腺药物治疗甲亢致粒细胞缺乏(附4例报告)

近年来我科收治甲状腺机能亢进患者用抗甲状腺药物（ATD）治疗出现粒细胞缺乏4例,现报告如下。临床资料例1,女,16岁。因Graves病首次用他巴哩30mg／日口服治疗3周,出现咽痛、寒颤、发热伴血压下降,外周血白细胞1．2X109／L,中性粒细胞0．24,结合血培养等各项检查,诊断：Graves病,粒细胞缺乏,感染性休克。经停他巴吐,抗感染、抗休克等治疗而好转,外周血像恢复正常。2个月后因甲亢症状明显,改用丙基硫氧嚼院（PTU）300ms／日口服治疗1周,再次出现咽痛、高热,外周血白细胞再次降至1．4X10’／L．中性粒细胞0．19,立即停P…     

癌症合并恶性组织细胞病3例

我院自1995刁2至1998－02，共收治恶性组织细胞病（恶组）8例，其中3例同时合并其他恶性肿瘤。现报道如下。l临床资料与分析例1，女性，40岁。主因咳嗽、喘息2个月于1996－OZ－14入院。CT报告：右肺癌纵隔淋巴结转移，右上肺不张。腹部B超示：肝内实质性占位，腹腔淋巴结肿大。支气管镜取活检病理证实；肺癌（鳞癌）。实验室检查：Hb103gll。，RBC3．13X10’‘／l，，WBC7．4X10’／L，BPC39X10’／I。。血涂片：可见异常组织细胞。骨髓像：有核细胞增生明显活跃，粒。红两系增生无明显异常，巨核系未找到巨核细胞，血小极少见。异…     

静脉滴注山莨菪碱致剧烈呕吐一例

山黄若碱（654－2）系M一胆碱受体阻断药。常见副作用有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊,偶有心跳加快、排尿困难、尊麻疹等,但出现剧烈呕吐尚未见国内文献报道,现将1例报道如下：患）L,男,3岁,咳嗽伴发热2天,于1997年1月28日就诊。体检：T38．5C,R40次／min,HR145次／min,心律齐、双肺细湿罗音,以右肺底为甚,肝脾未触及。实验室检查：HB105g／L、RBC4．0X10“／L、BPC160X10’／L、WBC167X10’／L,N0．42、E0．02、L0．56,X线检查：双肺纹理增强、模糊,以右下肺野为甚,其间略见小点片状阴影,边界不清,心影…     

恶性组织细胞病致截瘫1例报告

患者男、72岁，因持续中等度发热伴咳嗽2个月、多种抗生素治疗无效于1994年1月18日入院。体查：轻度贫血，浅表淋巴结未及，皮肤巩膜无黄染，无出血点，心率88次／分，律齐，无杂音，两肺无异常，腹平软，肝脾助下未及，肝区无叩痛，四肢活动好，双下肢无浮肿，神经系统无异常。实验室检查：肝肾功能正常、AFP、HBsAg阴性，总蛋白609／L，白蛋白359／L，球蛋白259／L，CRP、C3、C．、CEA、免疫球蛋白、蛋白电泳、血糖均正常，血沉87mm川、时，血培养、痰培养阴性，痰找抗酸杆菌阴性，血常规：Hb87g／L，WBC3．3X10’／L，全胸片及…     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊1例报告

患者男，13岁，因发热伴左颈淋巴结肿大二个月，于1997年3月26日入院。无明显诱因发热，体温38．5℃左右，伴左颈部淋巴结肿大、疼痛，经抗炎对症治疗无效。10天前，患者体温高达39．SC以上，伴头痛、恶心呕吐。体检：T38．7C，BPll／7kPa，左颈部可触及数枚肿大的淋巴结，最大2XI．scm，表面光滑，边界清，有压痛，活动度较差，心肺（一），腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常现白细胞2，6X109／L，中性0．46，淋巴0．54，血沉34mm／h。脑脊液清亮透明，潘氏试验阳性，白细胞O．04XIc‘／L，糖3．08mmol／L，蛋…     

急性肾梗死4例

例1,女,84岁。因突发右侧腹部疼痛伴恶心呕吐2d入院。否认冠心病史。查体：BP135／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa）,体温37．3℃,腹软,全腹均有压痛和反跳痛,肠呜音弱,右肾区叩击痛（＋）。实验室检查：血WBC11．4×10^9／L;尿RBC（＋＋＋＋）,蛋白微量,白细胞（＋）;     

部分脾动脉栓塞治疗儿童ITP1例报告

患者女性，12岁，于1995年11月10日入院。一月前因皮肤瘀点、瘀斑，在当地予强的松治疗，症状消失，停药上述症状又复现，并有加重。既往病史无特殊。查体：巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾不肿大，四肢散在瘀点、瘀斑。实验室检查：Hb：127g／L，WBC：9·4X10’／L，PLT：18X10’／L。肝肾功能正常，CD366％，CD438％．CD826％，CD1619％，CD4／CDS一1．46，PAIgG：3．gfg／PLT。骨髓象：巨核细胞ic只，未见成熟巨核细胞，血小板明显减少。IgGS·og／L、IgAO·sg／L、IgMI·gg／L，ANA、dSANA、CIC…     

前列腺增生伴急慢性炎症特殊表现1例

患者，男，46岁，主诉排尿困难5年，突然不能排尿1d，无发热。血常规示：白细胞计数9．3×10^9／L[正常参考值（4．0～10．0）×10^9／L]，中性粒细胞77．6％（正常参考值50．0％～75．0％），淋巴细胞17．4％（正常参考值20．0％～40．0％）。     

T细胞型急性淋巴细胞白血病误诊1例

患儿,男,10岁,主因颈部肿物5个月,间断发热2个月于2008年1月28日入院。5个月前无明显诱因出现多处浅表淋巴结肿大,伴心悸、盗汗,无发热及咳嗽,于当地医院查血常规：轻度贫血;心脏彩超：中等量心包积液;胸部X线：右下肺炎及部分肺不张;心包穿刺：抽出淡黄色液体35ml。诊断：肺结核、结核性心包炎。予异烟肼0．4g,1次／d,口服,链霉素0．4g,1次／d,肌内注射,0．5个月后改为乙胺丁醇0．25g,2次／d,1：3服、吡嗪酰胺0．25g,3次／d口服、利福平0．2g,1次／d,口服,同时应用强的松（具体量不详）。患儿淋巴结缩小,心包积液量稍减少。     

琥珀酰明胶、羟乙基淀粉和乳酸钠对甲状腺瘤患者围术期细胞免疫功能的影响

目的探讨琥珀酰明胶注射液、羟乙基淀粉130／0．4注射液及复方乳酸钠液对围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响。方法选择甲状腺瘤患者45例，ASAI或Ⅱ级，分为3组，每组15例：琥珀酰明胶注射液组（Ⅰ组），羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液组（Ⅱ组），复方乳酸钠液（Ⅲ组）。每组输液10ml／kg。分别于术前、术后第3d、术后第7d抽取静脉血10ml，用三色流式细胞仪检测T细胞亚群和NK细胞。结果与术前相比，术后第2d三组CD3＋均下降，CD8＋升高（P〈0．05）；Ⅰ，Ⅲ组CD4＋／CD8＋降低（P〈0．05）；术后第7dⅡ，Ⅲ组CD3＋降低（P〈0．05），Ⅰ组CD3＋恢复术前水平；与术前相比，各组NK细胞差异无统计学意义。结论羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液和复方乳酸钠注射液相比，琥珀酰明胶注射液利于甲状腺瘤患者围术期细胞免疫功能的恢复。     

抗结核药物致铁粒幼细胞性贫血2例报告

例1．男性，53岁．住院号34527．发热盗汗、乏力、纳差1+月．于1992年9月19日住院。查体：T38．6℃．皮肤粘膜无黄染及出血点，肝脾（－）。左肺闻及细湿罗音．胸片显示左上中肺野大片密度不均影．其中见多个透光区．左下散在小片影。入院时Hb89g／L，WBC／8．4×109L·N80％，L20％．ESR63mm／ih，痰涂片抗酸染色查菌（＋＋＋），痰结核菌培养（＋＋＋＋），临床诊断：肺结核并中度贫血。病人入院后予INH（异烟肼），RFP（利福平）．EMB（乙胺丁醇）．SM（链霉素）治疗．半月后，Hb53g／L，WBC10．2×109／L,N90％,L10％，体…