加强医院药品监督管理，适应新管理体制要求

随着医疗卫生改革的深入和职工医疗保险制度的逐步完善 ,目前面临的一项突出问题就是不合理用药费用的过快增长。这一方面是资源的极大浪费 ,另一方面国家、职工难以负担。医院的业务收入中 60 %以上是药品收入 ,究其原因 :一是药品费用 (尤其是新特药 )价格的上涨 ,使药费支出大幅度上升 ;二是药品的加成政策 ,在国家补偿机制不够健全 ,医疗收费价格不配套的情况下 ,使医疗机构过多地依赖药品收入 ,多销一部分药品 ,多赚一部分差额 ,来维持医院目前的运转。三是医疗服务供方的诱导需求。医疗机构长期实行的财政补助 ,医疗劳务收入与药品批…     

关于控制医疗费用过快增长的探讨

医疗费用上涨过快是政府、医院及患者共同关注的热点问题。目前,医院药品收入占医院收入的比重仍然较大,患者对医疗费用上涨过快及"看病难、看病贵"的问题反应较为强烈。笔者结合医疗费用增长的现状,分析其过快增长的原因,并提出了控制医疗费用过快增长的措施。     

医院设备维修工作现状与发展对策

新医改方案中明确提出公立医院将执行药品零差价,逐步取消医院目前15%的药品加成。目前药品收入占医院收入将近一半,医院利润少了这个主要来源,医院想维持正常运行是很难的。医院的损失除通过政府补贴和适当提高医疗服务价格予以弥补外,还应加大成本核算,减少成本开支。如何降低巨额的设备维修费用,如何对设备进行及时、经济的维修是医院减少开支工作面临的一个重要问题。     

医院药事管理和合理用药现状与应对策略

目的:医院药事管理与合理用药现状及应对策略的初探。方法:在2018年7月～2019年7月将21家医院纳入到研究中,对21家医院的药事管理及合理用药现状进行回归性分析,并对21家医院的药品调剂质量问题、特殊药品管理、抗菌药物管理、药品质量管理水平、药事管理制度及临床合理用药情况进行分析。结果:21家医院的药品调剂质量,出现调剂不良占比33.33%,调剂不良未发生占比66.67%;特殊药品管理,使用得当和不试验或者重复使用占比都为23.81%,药品混用占比52.38%;抗菌药物管理,长期使用占比57.14%,未依照要求进行占比42.86%;药品质量管理水平,药品码放不正确占比28.57%,温湿度不恰当占比71.43%;药事管理制度,实施不当或者完善不足占比80.95%,落实并完善占比19.05%;临床合理用药情况,过度使用及应用与诊断不吻合占比都为9.52%;使用得当占比14.29%;应用不恰当占比66.67%。结论:医院药事管理、合理用药存在一定的漏洞和缺陷,基于此对当中存在的问题及缺陷进行分析和处理,可使医药药师专业水平得到提高,同时也为临床合理用药提供保障。     

药品集中招标采购工作的再实践与思考

我市医疗单位二级以上医院的药品供应 ,自 2 0 0 0 -0 9以来被列为省级试点城市 ,实行政府集中招标采购 ,现已进入第 2个招标周期。在实际运作中 ,成效与问题并存。总结与思考如下。1　寻求医疗单位、药品生产经营企业与患者三方利益的平衡点1.1　以药养医现象存在的客观性长期以来 ,医院的收入结构中 ,药品收入占有一定的比重 ,一般在 45 %左右。中医医院药品收入的比例超过 5 0 %。目前国家“关于城镇职工医药卫生体制改革的指导意见”的实施有一个落实到位的过程 ,而地市级医院大多收支平衡 ,对药品收入依赖性强。因此率先进行药品集中招…     

中医药临床结合小议

医与药在临床的结合 ,是当今医院临床工作的客观需要 ,是医药一体化的纽带 ,是减少药害提高医疗水平的重要手段 ,同时也是医与药的相互补充和加强。长期以来 ,由于医与药在临床上的脱节 ,导致不少用药缺陷 ,使医院药源性疾病比率明显增加。据相关资料报道 [1 ] :目前临床药学开展得较好的美国 ,其住院病人中也有 8%～ 10 %源于药害 ,因药害死亡的占死亡原因第 4～ 6位。在发展中国家 ,有 1/3的住院病人是因用药不当引起 ,因药害死亡的占住院死亡人数 1/7。 2 0 0 0年 ,河南医科大学对河南省、市、县三级医院 6 0 81张门诊处方进行调查 ,不合…     

天水市中西医结合医院实施重点监控前后辅助用药临床应用情况调查

目的:对天水市中西医结合医院辅助用药在实施重点监控前后的临床应用情况进行调查分析。方法:对照甘肃省《辅助用药重点监控品种目录》,对我院辅助用药进行归类;统计2016和2017年2~5月份同期药占比、辅助用药比和辅助用药占药品费用的比例;对神经外科等五个重点科室11个病区的辅助药品使用情况进行统计,比较实施重点监控前后的变化情况。结果:实施重点监控前辅助用药月销售额高达119.36万元,药占比为33.85%、辅助用药占总费用的7.36%,占药品收入的21.75%;实施重点监控后辅助用药月销售额仅为13.85万元,药占比为32.70%、辅助用药占总费用的0.73%,占药品收入的2.24%,这就说明辅助用药滥用情况比较严重。结论:只有理顺药品定价体系,加强流通环节的监管,细化药品适应症(功能主治)范围,规范临床医疗行为,才能充分发挥辅助用药的疗效。[关键词]医院;辅助用药;重点监控;药品应用;调查     

把脉“看病难 看病贵”

症状：药械费用和检查费用难以承受 诊断：以药养医等现存体制以及举证责任倒置、实施临床路径的压力 解放军304医院侯树勋委员指出，很多国家的医疗收费中技术服务、药品药械、医院管理各占1/3，可我国的技术服务比例过低，只有3％～5％，医院不得已只好依靠药械、检查收费维持自身发展。殷大奎委员认为，不仅国家对医院投入不足，而且医院还常常要承担政策性亏损。     

论公立医院改革之后,药房在现代医院管理中的功能定位

在传统的医院经营模式下,医院历来是"以药养医",靠药品的销售利润生存。但随着医改的深入,取消药品加成势在必行,执行政府指导价,药品零差率销售使医院药房的功能定位发生了根本改变。医院药师担心,自己会不会成为这场轰轰烈     

药学人员通过PDCA循环参与控制药占比的效果分析

目的:探讨药学人员通过PDCA循环参与控制药占比的效果。方法:为提高药品管理质量,控制药占比,医院药剂科从2019年5月起,构建实施PDCA循环管理法,随机抽选2019年5~10月药剂科收录600份门诊处方为实施后;另抽选2018年4月~2019年3月药剂科收录600份门诊处方为实施前,分析PDCA循环管理法实施前后,门诊处方用药合格率及医院业务收入中药占比情况,比较差异,评估PDCA循环管理法的实施效果。结果:实施后医院门诊处方用药合格率明显高于实施前(P<0.05);实施后医院药占比低于实施前(P<0.05)。结论:PDCA循环管理法应用于医院药品管理工作中效果良好,能明显降低医院药占比,提高门诊处方用药合格率,医患满意度高。