中国癌症早诊早治的策略与实践

[目的]探讨中国癌症早诊早治的策略。[方法]采用资料分析、案例研究、工作总结等方法。分析20世纪70～80年代癌症高发现场早诊早治工作的经验与教训，提出推动癌症早诊早治的策略并加以实践。[结果]制定“中国癌症筛查及早诊早治指南”,建立癌症早诊早治示范基地,开展中央补助地方公共卫生专项资金癌症早诊早治项目等。在此基础上，讨论了癌症早诊早治工作可持续发展面临的问题及对策，提出未来的工作目标。[结论]有关癌症早诊早治的策略及实践符合中国的国情，相关讨论有助于工作的进一步开展。     

癌症筛查与早诊早治的研究进展

癌症是严重威胁人类生命健康的疾病之一,已经成为全球的公共卫生问题。目前癌症患者晚期较多,导致生存率较低,如果癌症能够早期发现,会大大提高生存率,降低癌症的疾病负担。目前肿瘤的筛查与早诊早治是肿瘤二级预防的主要手段,能够早发现、早诊断和早治疗,提高患者生活质量。本文从几大高发癌种对目前癌症筛查现状、成效以及筛查方法进行阐述,以期为科学、合理选择和推广适宜的癌症筛查策略提供参考。     

中国癌症早诊早治的实践与思考

文章概述癌症早诊早治示范基地及中央转移支付项目的进展,并以检出率、早诊率及治疗率作为近期评价工作的指标。5年工作经验表明,试点示范工作在癌症早诊早治的推广中具有重要意义,而政府重视及基层队伍的技术培训在其中起着关键作用。中国癌症早诊早治工作的目标是,使癌症早诊早治逐步成为经常性公共卫生服务的一部分。为此应积极准备条件：加强健康促进,使更多筛查对象积极主动地参与;加强基层能力建设,造就合格的基层技术队伍;合理的制度安排,使符合成本—效益原则的筛查方案与医疗保障制度相结合。     

推进农村地区癌症早诊早治 提高居民健康水平

对癌症高危人群实行筛查策略是降低癌症负担的重要方式。为降低农村地区消化道恶性肿瘤负担,我国于2007年启动了一项人群为基础的癌症筛查项目,针对项目地区符合纳入标准的高危人群开展消化道恶性肿瘤的筛查与早诊早治工作。在党中央和各级政府的领导下,农村地区癌症防治体系逐步完善,癌症筛查与早诊早治水平显著提升,居民生活质量也大幅度提升。     

胃癌早诊早治进展

胃癌的有效筛查和早诊早治是降低胃癌发病率及死亡率的重要手段。文章对胃癌筛查及早诊早治的必要性、常用筛查方法及其评价、中国胃癌筛查现状及筛查方案、重度异型增生的随访及早期胃癌治疗原则、存在问题及展望等进行了概述。     

北京市癌症早诊早治信息平台建设初探

摘 要：全文从癌症早诊早治信息平台建设的背景、需求及功能出发,介绍了北京市癌症早诊早治信息平台建设情况,为进一步探索北京市癌症高危居民健康管理模式提供基础。     

宫颈癌早诊早治农村示范基地研究报告

[目的]通过对9176名妇女采用醋酸或碘染色肉眼筛查方法（VIA/VILI）筛查宫颈癌的早诊早治结果分析,评价在农村高发区宫颈癌采用该筛查方式推广应用的可行性。[方法]以山西省襄垣县30～59岁的妇女作为研究对象进行以自然人群为基础的宫颈癌筛查,用醋酸染色后肉眼观察（VIA）和碘染色后肉眼观察（VILI）进行宫颈检查,VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜异常者在病变处取活检进行病理学诊断。采用同样方法对该人群连续复查两年。[结果]首次筛查人群参与率为73.92%,二次复查率为84.3%。2005年首次筛查了1287例妇女,最终经病理确诊的CINⅠ10例、CINⅡ9例、CINⅢ13例、宫颈癌3例。该方法与已往该地区采用液基细胞学和HPV检测联合筛查方法相比较,CINⅡ和≥CINⅢ病变的检出率略低,但差异无统计学意义。连续两年复查出5例CINⅠ,3例CINⅡ,1例CINⅢ。2006～2008年共筛查7889例,首次筛查最终病理确诊116例CINⅠ,36例CINⅡ,35例CINⅢ,4例早期浸润癌,浸润性鳞癌5例。第二次复查,经病理确诊75例CINⅠ,24例CINⅡ,15例CINⅢ,1例早期浸润癌。[结论]在资源有限．经济不发达的农村地区．用VIA／VILI方法对宫颈癌及其癌前病变的筛查是可行的．建议进一步在农村地区进行推广。     

中国城市癌症早诊早治项目进展

摘 要：城市癌症早诊早治项目是国家重大公共卫生服务项目,项目自2012年立项至今,紧紧围绕着设计目标开展了人群风险评估、临床筛查、卫生经济学评价和随访等工作,并积极探索适合我国国情的、经济有效的城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,以提高癌症早诊率、降低癌症死亡率。     

开展肿瘤登记对我国癌症早诊早治的意义

在我国癌症早诊早治地区建立以人群为基础的肿瘤登记系统,对于了解当地癌症的流行特征和变化趋势,科学评价早诊早治工作的效果,了解癌症发生的主要危险因素,以及制定癌症控制规划和措施,全面开展癌症综合防治工作具有十分重要的意义。     

食管癌筛查和早诊早治的实践与经验

[目的]报告在高发区居民中食管癌筛查和早诊早治的效果和经验。[方法]分析2006—2008年在6个省中的8个县（市）居民中,开展食管癌筛查和早诊早治的资料。总结工作中的效果和经验。[结果]3年内镜检查共39221人,发现食管癌600例,检出率为1．53％。其中早期食管癌515例,早诊率85．83％。同时,发现胃贲门癌413例,检出率为1．05％。其中,早期贲门癌336例,贲门癌的早诊率81.36％。[结论]食管癌内镜筛查可发现大批早期癌和癌前病变,现阶段作为食管癌防治措施是可行的和有效的。     

Health Economics Evaluation of a Gastric Cancer Early Detection and Treatment Program in China

Objective: To use health economics methodology to assess the screening program on gastric cancer in Zhuanghe, China, so as to provide the basis for health decision on expanding the program of early detection and treatment. Materials and Methods: The expense of an early detection and treatment program for gastric cancer in patients found by screening, and also costs of traditional treatment in a hospital of Zhuanghe were assessed. Three major techniques of medical economics, namely cost-effective analysis (CEA), cost-benefit analysis (CBA) and cost-utility analysis (CUA), were used to assess the screening program. Results: Results from CEA showed that investing every 25, 235 Yuan on screening program in Zhuanghe area, one gastric cancer patient could be saved. Data from CUA showed that it was cost 1, 370 Yuan per QALY saved. Results from CBA showed that: the total cost was 1,945,206 Yuan with a benefit as 8,669,709 Yuan and an CBR of 4.46. Conclusions: The early detection and treatment program of gastric cancer appears economic and society-beneficial. We suggest that it should be carry out in more high risk areas for gastric cancer.     

浙江省海宁市40~74岁目标人群结直肠癌早诊早治筛查结果分析

[目的]评价海宁市结直肠癌早诊早治筛查效果.[方法]根据《癌症早诊早治项目技术方案》,对40～74岁目标人群采用危险因素量化评估问卷调查和两次大便隐血试验(FOBT)进行初筛,在此基础上,确定结直肠癌高危人群,然后,用电子结肠镜作进一步精筛,对查出的肠道病变进行及时干预.[结果] 2007～2012年海宁市结直肠癌筛查目标人群为322 034人,完成病史问卷调查286 470例,顺应率为88.96％;其中病史阳性16 807例,阳性率为5.87％;两次大便隐血试验461 348份,其中阳性25 928份,阳性率为5.62％.经初筛确定高危人群40 103人需进一步作结肠镜精筛.完成结肠镜检查29 069例,顺应率为72.90％;共检出肠道病变(息肉、腺瘤、癌)7408例,检出率25.48％,其中进展期以上病变1570例.病史阳性占检出病例数的41.10％,FOBT阳性占58.90％,而在205例结直肠癌中FOBT阳性占了91.71％.[结论]结直肠癌筛查成效显著,使无症状的结直肠癌及癌前期病变患者能够实现“三早”,减轻家庭和社会疾病负担.     

贲门癌筛查和早诊早治的经验

[目的]总结在食管癌高发区居民中贲门癌筛查和早诊早治的效果和经验。[方法]分析2006～2009年在7个省的9个县(市)居民中,开展内镜筛查贲门癌和早诊早治的资料,包括筛查结果和经验,特别是总结贲门癌高发位点的发现对贲门癌早期诊断的贡献。[结果]4年内镜筛查共53911人,发现贲门癌524例(包括癌前病变),检出率为0.97%。其中早期癌416例,早诊率为79.4%。[结论]内镜筛查可发现大量贲门癌和癌前病变,现阶段作为贲门癌防治措施是可行的和成功的。     

城市地区癌症早发现工作的策略探讨

回顾上海从20世纪80年代至21世纪初以工厂企业为单位的癌症早发现工作模式所取得的成效以及面临的困难。调研现阶段社区居民对癌症早发现的认识情况和筛查参与以及社区癌症早发现工作的现状,提出加强对社区居民癌症早发现的健康教育,提倡无症状筛查,发挥社区卫生服务中心在癌症早发现工作中作用等推进城市地区癌症早发现的策略和措施。     

Screening for Circulating Tumour Cells Allows Early Detection of Cancer and Monitoring of Treatment Effectiveness: An Observational Study

Background: Circulating-Tumour-Cells (CTC) provide a blood biomarker for early carcinogenesis, cancer progression and treatment effectiveness. An increase in CTCs is associated with cancer progression, a CTC decrease with cancer containment or remission. Several technologies have been developed to identify CTC, including the validated Isolation-by-Size-of-Epithelial-Tumour (ISET, Rarecells) technology, combining blood filtration and microscopy using standard histo-pathological criteria. Methods: This observational study compared CTC count to cancer status and cancer risk, by monitoring treatment effectiveness in cancer patients and by screening for CTC in asymptomatic patients with risk factors, including family history of cancer. Results: Between Sept-2014 and Dec-2016 we undertook 600 CTC tests (542 patients), including 50% screening requests of patients without cancer diagnosis but with risk factors. CTC were detected in all cancer patients (n=277, 100%), and in half of the asymptomatic patients screened (50%, 132 out-of 265 patients). Follow-up tests including scans, scheduled within 1-10 months of positive CTC tests, found early cancerous lesions in 20% of screened patients. In 50% of male patients with CTC and normal PSA (prostate-specific-antigen) levels, PSMA-PET scans revealed increased uptake in the prostate, indicative of early prostate cancer. Other types of cancers detected by CTC screening and subsequent scans included early breast, ovarian, lung, or renal cancer. Patients with CTC were advised on integrative approaches including immune-stimulating and anti-carcinogenic nutritional therapies. CTC repeat tests were available in 10% of patients with detected CTC (40 out-of 409 patients, n=98 CTC tests) to assess treatment effectiveness, suggesting nutritional therapies to be beneficial in reducing CTC count. Conclusions: CTC screening provided a highly sensitive biomarker for the early detection of cancer, with higher CTC counts being associated with higher risk of malignancy. CTC monitoring over time indicated treatment effectiveness. Nutrients with anti-carcinogenic properties could reduce CTC count, and included curcumin, garlic, green tea, grape seed, modified citrus pectin, and medicinal mushroom extract.     

上海市杨浦区医务人员癌症早发现知识调查

[目的]掌握杨浦区医务人员对癌症早发现知识的知晓情况。[方法]随机捕取13家医院的265名医务人员，采用面对面问卷调查方式了解调查对象对癌症早发现相关知识的知晓情况。[结果]95．36％的医生没完整掌握乳腺癌高危对象的判断标准；82．99％以上的医生没完整掌握肝癌高危对象的判断标准；81．11％医生没完整掌握胃癌前病变知识：69．59％的医生没完整掌握大肠癌的常见症状与高危对象的判断标准。[结论]杨浦区医务人员对乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌的早发现知识还存在一定的认知差距。     

中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）

前列腺癌是好发于老年男性的生殖系统恶性肿瘤。前列腺癌高风险人群筛查与患者的早诊早治对提高前列腺癌治愈率至关重要。制定符合中国国情的前列腺癌筛查与早诊早治指南,将促进中国前列腺癌筛查的同质性和规范性,提高前列腺癌筛查的效果。《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导,由国家癌症中心发起,联合多学科专家,根据《世界卫生组织指南制定手册》的原则和方法,整合近年来国内外在前列腺癌筛查与早诊早治方面的新进展,同时考虑中国前列腺癌筛查的实际经验,针对前列腺癌筛查对象、技术、流程、质量控制等15个关键问题给出了详细的循证推荐,旨在规范前列腺癌筛查与早诊早治实践,提升中国前列腺癌防控效果。