成人颅骨标本翼腭窝的CT表现

目的　在CT上测量翼腭窝的有关径值和孔距 ,并探讨翼腭窝的形态。方法　对 2 0个干颅上左右两侧的翼腭窝行CT横断与冠状扫描 ,测量并观察翼腭窝各扫描层面的有关径线和形态 ,对所得结果行统计学分析。结果　CT横断面上 ,翼腭窝上 1/ 4主要为凸面向后的双弧形 (88% ) ,其前后径与内外径最大值为 (6 .6± 2 .2 )mm和 (13 .7± 3.7)mm ;中 1/ 4主要表现为凸面相对的双弧形 (6 7% ) ,前后径与内外径最大值为 (6 .6± 2 .1)mm和 (12 .1± 2 .7)mm ;下 1/ 2全部表现为管形 ,直径为 (3.8± 1.7)mm。冠状面上翼腭窝上 1/ 4和中 1/ 4主要表现为斜的倒梯形(6 0 % ) ,余 40 %表现为斜的四边形 ,下 1/ 2全部表现为管形。圆孔位于眶下裂下方 (5 .2± 2 .3)mm处 ,翼管在圆孔内侧 (7.4± 2 .5 )mm和下方 (6 .2± 4.2 )mm。结论　翼腭窝形态多变 ,在不同层面可见到双弧形、波浪状、直弧形、弧直形、管形以及斜的倒梯形和斜的四边形 ;CT上采用合适窗宽和窗位 ,可对翼腭窝进行有关测量 ;根据所测翼腭窝各孔、裂间距 ,可推测病变是否侵犯以上孔隙     

翼腭窝肿瘤手术方法的改良

目的:对改良Borbosa手术进路在原发或继发性翼腭窝肿瘤处理的疗效评价。方法：在Borbosa手术切口的基础上，把口内上颌结节的切口经翼下颌韧带外侧向下达磨牙后区，然后向前达尖牙处以更好地暴露翼腭窝。对利用该手术进路治疗原发性或继发性翼腭窝肿瘤患者9例进行了影像学检查分析。结果：9例患者中4例肿瘤原发于翼腭窝，其中2例继发性地侵犯上颌窦；2例肿瘤原发于上颌骨；2例原发于腮腺深叶；1例为颅外脑膜瘤。9例均进行了术后3个月～9年6个月的追踪，其中1例术后2年2个月复发。结论：改良的Borbosa手术进路对翼腭窝肿瘤或翼腭窝肿瘤扩展进入上颌窦是特别有用的。     

关于翼腭窝CT图象之我见

关于翼腭窝ＣＴ图象之我见朱光第翼腭窝是颌面深部的重要结构，系位于上颌骨和翼突之间的三角形狭窄间隙；其内侧壁为腭骨的垂直板，前壁为上颌骨体的后面，后壁为翼突根部的前面，外侧经翼上颌裂与颞下窝交通。ＣＴ扫描可清晰地显示此窝。作者见到国内文献著述对翼腭窝的...     

三维模拟技术在翼腭窝解剖教学中的应用

目的用三维模拟的方法为学生提供翼腭窝解剖的直观展示,加强学生对该解剖部位的理解,以期取得更好的教学效果。方法应用Dicom数据进行翼腭窝三维建模。三维重建软件横断面窗口上翼腭窝及与之相通的骨孔位置创建sphere对象。轻度移动横断面窗口中各解剖位置上的sphere,在三维视窗中可以同时观察到各解剖位置上的sphere的移动情况。结果可将翼腭窝各切面直观地展示给学生,并同时结合三维展示,学生易于理解翼腭窝的解剖结构。结论应用三维模拟技术在翼腭窝解剖教学中可取得更好的教学效果。     

翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理

翼腭窝区域的手术因为位置深在、解剖结构复杂,使得发生在该区域的肿瘤切除具有巨大的挑战性。当翼腭窝的肿瘤累及上颌骨、进入上颌窦,腮腺深叶的肿瘤扩展进入翼腭窝时,广泛的切除通常是必要的。随着影像学、病理诊断学、外科技术、手术器械和重建技术的进步,颅底外科已成为多学科外科医师关注的热点。本文就翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理进行系统的论述。     

翼腭窝神经阻滞麻醉的临床应用

通过对60个成人整颅、120个翼腭窝进行测量.发现翼腭窝有三种类型:第一种为锥体型,有63个(52.5%);第二种为窄隙型,有20个(16.7%);第三种为中间型,有37个(30.8%).自行设计了两个体表定位点即.颧骨点、眶外下点.测出了两点至翼腭窝内侧壁和后壁的距离.从临床麻醉需要提出了两种新的上颌神经和封闭翼腭神经节的麻醉方法,临床应用315例,完成口腔颌面部大中手术219例.结果显示:有效率295例(93.65%),显效20例(6.35%),无效0.笔者认为该方法在应用中,具有效果良好易掌握,无污染等优点.     

翼腭窝原发肿瘤的CT诊断探讨（附4例报告）

翼腭窝原发肿瘤的ＣＴ诊断探讨（附４例报告）广州军区广州总医院口腔科朱光第，汪维健翼胯窝原发肿瘤的文献报告不多。我们对４例手术证实翼跨窝受累的鼻咽部血管性肿瘤进行ＣＴ资料分析，就ＤＬｆｆｉ肿瘤的原发部位问题进行初步探讨。ｌ病例报告例１，男，门岁。右鼻塞...     

肝癌翼腭窝转移1例

大约50％～64％肝癌有肝外转移，但口腔颌面部转移少见，肝癌口腔颌面部转移常多见于下颌骨，翼腭窝转移极其少见。现将诊治的1例肝癌翼腭窝转移报告如下：     

涉及翼腭窝和颅底的口腔颌面部肿瘤诊治经验

涉及翼腭窝和颅底的口腔颌面部肿瘤诊治经验赵玉尧，陈志洪，王玉琴，李超，华泽权，宋九余本文总结了３８例翼窝和颅底的肿瘤，对其诊断与手术治疗作初步探讨１；临床资料本文３８例中，男２１例、女１７例。年龄１９～７９岁，以２１～４５岁多见。占６８．４％（２６／...     

翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗

目的:回顾总结颞下窝、翼腭窝肿瘤的手术治疗的方法及效果。方法:2004～2007年我院翼腭窝、颞下窝肿瘤患者18例,其中良性肿瘤患者5例,恶性肿瘤患者13例。术前影像学检查判断肿瘤位置及良、恶性,选择手术进路、切除范围,酌情用组织瓣填充术腔,术后行放疗或化疗,随访3月～3年。结果:5例良性肿瘤患者随访6个月～3年,无1例复发。13例恶性肿瘤患者随访3个月～3年,生存期不足1年5例,生存期1.5～2年2例;6例生存期超过3年,且未见肿瘤复发、转移。结论:对翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗应注意其诊断及手术方法特点。     

翼腭管注射无水乙醇治疗上颌神经痛报告

目的:探讨翼腭管注射无水乙醇治疗原发性上颌神经痛的价值.方法:回顾近5年78例患者的临床资料作为研究对象进行分析.结果:观察5年,术后3个月有74.4%患者疼痛全部和部分消失,6个月有70.5%,1年有67.9%,2年有57.7%,5年时只有51.3%.结论:患者在治疗后疼痛完全或部分消失的比例随时间推移而降低.此治疗方法虽不能彻底根治,但方法简单,创伤小,患者容易接受,对缓解症状减轻痛苦,不失为行之有效的方法.     

侵犯翼腭窝、颞下窝肿物的内镜手术入路选择

目的 探讨在侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤中选择内镜手术入路,为根据肿瘤性质和侵犯程度选择手术入路提供依据。方法 回顾分析第四军医大学西京医院2010年1月—2014年8月收治的50例侵犯翼腭窝或颞下窝并行内镜切除手术的肿瘤患者的临床资料,所有患者术前均行CT和MRI检查,根据肿瘤侵犯的方式和性质制定手术方案,选择手术入路。术后常规随访及影像学检查。重点评估不同入路的显露范围,安全手术的可能性,肿物全切率,以及术中、术后并发症。结果 经内镜手术治疗侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤50例,其中恶性肿瘤11例,包括腺样囊性癌5例,恶性成釉细胞瘤2例,软骨肉瘤2例,神经纤维肉瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例;良性肿瘤31例,鼻咽纤维血管瘤24例,神经鞘瘤5例,脊索瘤2例;囊肿8例,其中牙源性囊肿5例,表皮样或皮样囊肿3例。根据肿物侵犯范围,采用3种内镜下手术入路。内镜下经鼻腔入路27例,其中经中鼻道20例,经泪前隐窝7例;内镜下经柯-陆上颌窦入路9例;内镜下经鼻联合经柯-陆上颌窦入路14例。所有手术均能彻底切除肿物。随访时间6~55个月,平均34.3个月,3例失访,3例恶性肿瘤出现复发和远处转移。良性肿瘤和囊肿均无复发。结论 翼腭窝、颞下窝肿瘤在临床上并不少见,根据肿物的生物学特点、侵犯方式和范围选择恰当的手术入路,可以切除病变,降低并发症,减少手术创伤。     

下颌神经高位切断术的临床应用研究(附19例报告)

三叉神经痛（Ⅱ）临床上常见，且撕脱术后复发率较高。为减少术后复发率，作者在21具成人头颅解剖研究的基础上，对19例下颌神经进行了口内征路的三叉神经高位切断术。该方法简便安全，效果好。文章强调了颊神经的处理与否与术后复发率有较密切关系。     

颌内动脉翼腭段的应用解剖及其临床意义

目的:通过对翼腭窝颌内动脉及其分支的显微解剖研究,为颌面外科和颅底外科提供形态学资料。方法:以外侧颞下入路对12具成人湿颅标本行双侧翼腭窝显微解剖,观察颌内动脉及其分支走行、毗邻关系,并测量相关数据。结果:颌内动脉翼腭段依其走行,可分为4型:Y型(20.8%)、T型(25.0%)、中间型(37.5%)和M型(16.7%),其分支走行变异常见;翼上颌裂下界距上牙槽后孔、眶下裂切迹和腭降动脉分别为15.5、32.0mm和24.7mm。眶下裂孔位置恒定,其至圆孔和视神经管颅口间的平均距离分别是13.34mm和23.13mm。结论:经外侧翼腭窝手术时,可借助翼上颌裂确认颌内动脉第3段及其分支的相对位置,通过眶下裂孔辨认圆孔和视神经管,以获得相对安全的手术界面。     

经圆孔外口神经切断术治疗上颌神经痛的临床应用(附48例报告)

目的 :为解决病人三叉神经痛 ,提高手术治疗效果 ,减少术后复发 ;方法 :采用经上颌窦在翼腭凹行上颌神经切断术治疗三叉神经痛 ;结果 :经上颌窦在翼腭凹圆孔外口处可高位切断上颌神经 ;经 48例术后 10～ 2 0月的随访 ,复发者 1例。结论 :该治疗方法新颖 ,手术创伤小 ,视野清楚 ,术后恢复快。治疗效果好。该径路为手术治疗增添了新的方法     

Infrasellar craniopharyngioma originating from the pterygopalatine fossa with invasion to the maxillary sinus

Craniopharyngiomas that originate in the nasopharynx and sphenoid bone (known as infrasellar craniopharyngiomas) are rare and comprise only 5% of all craniopharyngiomas. The involvement of the maxillary sinus has been reported only twice. We present a very rare case that involved the maxillary sinus.     

Radiographic examination of the mandibular (glenoid) fossa in ancient and modern man

OBJECTIVE: To compare the morphology of the mandibular (glenoid) fossa between ancient and modern Japanese. METHODS: There were 221 specimens from the ancient period and 206 specimens from the modern period. Radiographs of the mandibular fossa were obtained using a modified Schuller technique and were studied. The length, depth, and area of the mandibular fossa and angulation of the frontal slope of the mandibular fossa on the radiographs were automatically computed. In addition, morphological changes of the mandibular fossa in the ancient or modern periods on radiographs were evaluated in order to assess tendency of temporomandibular joint disorder (TMD). RESULT: The ratio of mandibular fossa having morphological alternation in the modern period was greater than that in the Yayoi. Differences in the length and area between the right and left sides became progressively larger from the Yayoi to modern periods. The angulation of the anterior slope of the mandibular fossa in the modern period was smaller than that in other periods. CONCLUSION: The morphology of the mandibular fossa was shown to have changed and asymmetry has increased from the Yayoi to modern periods. It can be speculated that this change in morphology of the mandibular fossa in the modern period is the result of an increase of TMD.     

Maxillary-fronto-temporal approach for removal of recurrent malignant infratemporal fossa tumors: Anatomical and clinical study

PurposeFor recurrent malignant tumors occurring in the infratemporal fossa, it is difficult to select a proper surgical approach. We explore the efficiency of a new approach for removal of recurrent malignant tumors involving the infratemporal fossa based on the measurement on three-dimension CT, observation of six cadaveric specimens, and our surgical experience.Materials and methodsThe distances between the surgical landmarks in the infratemporal fossa were measured using CT data to determine the safe distance. And anatomy observation was examined on 6 formalin-fixed cadaveric specimens. Data from seven patients with recurrent malignant infratemporal fossa tumors were retrospectively analyzed.ResultsThe mean distance of the medial pterygoid plate from the zygoma was 52.12 mm. The maxillary artery can be found between the deep surface of the condyle and the sphenomandibular ligament, with mean distance of 8.25 ± 3.22 mm to the inferior border of the capsule of the temporomandibular joint. All tumors got gross resection using the maxillary-fronto-temporal approach with minor complication.ConclusionsThe advantages of the new approach include adequate protection of facial nerve with extended operation field; the exposed temporal muscle could be used to fill the dead space. This technique is especially useful to remove recurrent malignant infratemporal tumors safely.