微创玻璃体切除术治疗特发性黄斑表面膜

目的 评估经结膜无缝线微创玻璃体切除手术(TSV25G)治疗特发性黄斑表面膜(IEM)的手术效果.方法 对7例(7眼)IEM患者TSV25G手术前后进行视力矫正、裂隙灯显微镜下Volk镜、眼底照相、荧光眼底血管造影(FFA)、相干光断层扫描(OCT)和多焦视网膜电图(mERG)等检查.结果 所有患者加入随访,随访时间(173.2±125.3)d.术前视力0.18 ±0.16,术后视力0.64±0.18;IEM剥离情况:7眼中6眼一次性完整剥除膜组织,1眼分3次剥除,有5眼在剥离的视网膜表面有点状非持续性出血,未出现视网膜裂孔或视网膜脱离.IEM剥除后即可发现皱缩的视网膜松解,血管扭曲外观改善,但视网膜皱纹大多存在,视网膜颜色仍然呈灰黄水肿外观.术后第1天所有术眼的黄斑部视网膜颜色恢复正常,视网膜皱纹在术后3 d内均消失.OCT显示正常的黄斑解剖地形,mERG提示P波反应密度增加.结论 TSV25G适合用于IEM手术,创伤轻,并发症少,恢复快.     

微创玻璃体切除术治疗特发性黄斑表面膜

目的评估经结膜无缝线微创玻璃体切除手术(TSV25G)治疗特发性黄斑表面膜(IEM)的手术效果。方法对7例(7眼)IEM患者TSV25G手术前后进行视力矫正、裂隙灯显微镜下Volk镜、眼底照相、荧光眼底血管造影(FFA)、相干光断层扫描(OCT)和多焦视网膜电图(mERG)等检查。结果所有患者加入随访,随访时间(173.2±125.3)d。术前视力0.18±0.16,术后视力0.64±0.18;IEM剥离情况:7眼中6眼一次性完整剥除膜组织,1眼分3次剥除,有5眼在剥离的视网膜表面有点状非持续性出血,未出现视网膜裂孔或视网膜脱离。IEM剥除后即可发现皱缩的视网膜松解,血管扭曲外观改善,但视网膜皱纹大多存在,视网膜颜色仍然呈灰黄水肿外观。术后第1天所有术眼的黄斑部视网膜颜色恢复正常,视网膜皱纹在术后3 d内均消失。OCT显示正常的黄斑解剖地形,mERG提示P波反应密度增加。结论TSV25G适合用于IEM手术,创伤轻,并发症少,恢复快。     

眼底出血的治法与方药

眼底出血是一种严重的视网膜病变。致病因素比较复杂,外观一般无任何变化。所以,若病情较轻、出血范围小、对中心视力影响不大者,易被忽视,延误医治。本病在祖国医学中属于“视瞻有色”、“云雾移睛”、“眼衄”、“暴盲”等范畴。现代医学称为视网膜中央静脉阻塞和视网膜静脉周围炎。辨证要点: 凡眼内出血,病程较慢或反复发作,视物逐渐模糊或视力下降,眼前呈黑影飘动或有如     

迈之灵治疗眼钝挫伤的临床观察

眼球钝挫伤是眼外伤中的常见病,约占眼外伤病例的1／3左右。眼球钝挫伤后影响视功能的常见的眼底损害有视网膜震荡、视网膜出血、黄斑裂孔、脉络膜破裂、视网膜脱离和视神经损伤等。视网膜组织损伤一方面影响患者外观,更重要的是可逆、甚至不可逆的影响视功能。现将2007年3月至2007年11月所观察到的35例眼钝挫伤患者的资料整理报告如下。     

RPGR外显子ORF15突变引起X染色体连锁视锥-视杆细胞营养不良的组织病理学研究

目的:评估RPGR外显子O RF15突变引起X染色体连锁视锥-视杆细胞营养不良患者的供体视网膜。设计:视网膜组织病理学研究。方法:1例69岁老年男性患者的眼球在其死后1.6h被固定,并进行组织病理学及免疫细胞化学处理。结果:大体标本观察,患眼黄斑区因萎缩呈牛眼样外观,剩余视网膜表现为死后水肿,但未见视网膜内色素。显微镜下见黄斑部视网膜色素上皮局灶性缺如,其他区域有色素性的改变。旁中心凹视锥、视杆细胞消失,黄斑其他部位视锥、视杆细胞减少,同时外节变短。在其余视网膜,仅视锥细胞减少,视杆细胞无减少,所有光感受器细胞外节均缩短。…     

玻璃体切割治疗急性视网膜坏死16例疗效分析

目的探讨玻璃体切割加剥膜、光凝、硅油充填术治疗急性视网膜坏死并发视网膜脱离的效果。方法对急性视网膜坏死性视网膜脱离16例17眼行玻璃体切割、剥膜、光凝加硅油充填术。结果16例17眼中12眼成功复位,炎症控制良好;5眼复发,再次手术成功。随访12—24个月,视力≥0．15眼,0．02—0．086眼,指数4眼,手动、光感各1眼。结论视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症,通过玻璃体切割术,可有效地提高视网膜脱离的复位率,挽救患者视功能。     

复发性视网膜脱离的临床分析和治疗

目的：研究复发性视网膜脱离的原因和治疗。方法：对４０眼复发性视网膜脱离的原因和外科手术治疗进行分析。结果：复发性视网膜脱离４０眼中,原裂孔未封闭８眼,出现新裂孔或遗漏裂孔１２眼,巩膜嵴偏位７眼,裂孔区凝固过度局部视网膜皱缩牵拉成裂孔３眼,裂孔后缘鱼嘴形成４眼,视网膜皱褶形成６眼。手术后解剖复位３２眼,占８０％。结论：增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）形成或加重是视网膜脱离复发最重要的原因。确定视网膜     

先天性视网膜劈裂症临床观察（附11例报道）

目的：探讨先天性视网膜劈裂症的临床特点。方法对先天性视网膜劈裂患者11例22眼均行视力、裂隙灯显微镜、眼底、眼底彩色照相、OCT 检查,出现并发症者给予对症治疗,随诊2～7年。结果22眼均发生黄斑中心凹劈裂,8眼合并周边视网膜劈裂,6眼发生视网膜劈裂内层裂孔,2眼合并视网膜脱离,1眼合并玻璃体出血。结论先天性视网膜劈裂症主要病变是黄斑中心凹劈裂,病情相对稳定,亦可出现玻璃体出血、视网膜脱离等并发症,对症处理可降低视力损害,OCT有利于观察视网膜劈裂,具有重要的临床价值。     

硅油充填眼复发性视网膜脱离的手术治疗

目的：探讨硅油充填眼复发性视网膜脱离的原因、手术方法选择及临床疗效。方法：对45例（45眼）硅油充填眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式选择、解剖复位和视功能恢复结果进行回顾性分析。结果：30眼选择硅油取出、剥膜、再次眼内硅油或C3F8充填,24眼复位;6眼选择硅油下膜剥离、内排液、硅油补充、眼内光凝,5眼复位;8眼选择巩膜外冷凝联合扣带术,7眼复位;1眼视网膜下方局限脱离,未见明显增殖膜及明确裂孔者,在脱离视网膜后界行视网膜激光光凝。视功能提高者38眼。结论：硅油充填眼复发性视网膜脱离多以下方为主,术后增殖膜的形成牵拉是造成硅油充填眼发生复发性视网膜脱离的主要原因,根据不同的眼底表现选择不同的手术方法,仍可获得较为理想的疗效。     

急性视网膜坏死综合征的治疗

目的探讨急性视网膜坏死综合征(acuteretinalnecrosissyndrome,ARN)治疗的时机、方式及疗效。方法对急性视网膜坏死综合征35例52只眼进行药物、激光和手术治疗,分析治疗时机与结果之间的关系。结果开始用药时间在发病2周以内的22只眼中17只眼(77%)未发生视网膜脱离,视力保持在0.3以上的有14只眼;药物加光凝治疗的31眼中,仅12只眼(39%)未发生视网膜脱离,但4只眼因玻璃体增生性病变严重(视网膜脱离的高危状态)而行玻璃体视网膜手术。玻璃体视网膜手术的24只眼中,有20只眼视网膜复位尚好;术前已有视网膜脱离的18只眼术后视力均在光感~0.05;无视网膜脱离的6只眼,术后视力在0.05~0.2之间。结论及时的药物、激光光凝、玻璃体视网膜手术对ARN的治疗是必要的;应在视网膜脱离发生以前进行视网膜玻璃体手术。     

Vogt-小柳-原田综合征的眼底荧光血管造影表现

目的：探讨Vogt-小柳-原田综合征（VKH）的眼底荧光血管造影（FFA）表现。方法：对20例（40只眼）患者的眼部表现及FFA等临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者均有双眼视网膜色素上皮（RPE）的多发性渗漏，36只眼形成多囊样荧光素积存的特征性外观，8只眼视盘表面辐射状毛细血管渗漏，6只眼视盘及周围有条状出血遮蔽荧光，视网膜中央血管系统未见受累。结论：VKH的FFA特征为RPE的多发性渗漏，多有囊样荧光素积存的特征性外观。     

不放视网膜下液的巩膜扣带术的临床观察

目的:观察不放视网膜下液的巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法:38例(39眼)行不放视网膜下液的巩膜扣带术,术后随访,观察视网膜复位情况、视网膜下液吸收情况、术后并发症和视力.结果:视网膜复位37眼(94.9%),术后视力提高31眼(79.2%),不变7眼(17.9%),下降1眼(2.6%),术后1眼发生葡萄膜炎,硅海绵暴露1眼.结论:不放液巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离,并发症少,方法简单,安全有效.     

急性视网膜坏死并发视网膜脱离的玻璃体手术治疗

为评价玻璃体视网膜显微手术治疗急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)合并视网膜脱离的疗效.对4例(4眼)ARN合并视网膜脱离患者行玻璃体切割、膜剥离、气/液交换、眼内光凝、硅油填充术;常规使用无环鸟苷(ACV)抗病毒、皮质类固醇激素抗炎治疗.结果,4眼手术治疗后均获得满意的视网膜复位;随访8～20个月,1眼行补充光凝,3眼取除硅油,未出现视网膜脱离复发;视力:0.01者1眼,≥0.05者3眼,最好视力0.25.结论玻璃体视网膜显微手术是治疗ARN合并视网膜脱离行之有效的方法,可改善其预后.     

玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性玻璃体视网膜病变

目的探讨玻璃体视网膜手术(VR术)联合硅油填充治疗复杂性玻璃体视网膜病变的临床效果.方法对采用VR术联合硅油填充治疗102例(102只眼)复杂性玻璃体视网膜病变患者进行临床分析.结果术后近期视网膜复位97眼(95.1%);91眼随访3～23月,平均13.3月,最终视网膜复位81眼(88.9%).术后最终视力提高78眼(85.7%);0.05以上视力43眼(47.3%).术中主要并发症是医源性裂孔(8眼,7.8%);术后主要并发症分别是白内障(41眼,45.1%)、继发性青光眼(13眼,14.3%)和视网膜脱离(10眼,11%).结论 VR术联合硅油填充是治疗复杂性玻璃体视网膜病变的有效方法.     

国产人工视网膜视觉假体植入兔眼的短期安全性和稳定性的研究

目的评估国产人工视网膜视觉假体植入兔眼后的短期安全性和稳定性。方法选用健康白毛黑眼兔10只,右眼为实验眼。予以全身麻醉后,植入眼行晶状体联合玻璃体切除,将人工视网膜视觉假体植入眼内视网膜上,并用视网膜钉固定。术中观察角膜是否透明、前房出血、眼内出血、视网膜脱离、人工视网膜视觉假体电极芯片的位置;分别于术后1、7d,1、3、6个月观察角膜是否透明、前房出血与术后并发症发生情况（如眼内出血、视网膜脱离、眼内炎症情况）,利用光学相干断层成像术、眼底照相及B超检查评估人工视网膜视觉假体电极芯片与视网膜的位置。6个月时处死动物摘除眼球行病理切片评估视网膜结构完整性。结果共10眼顺利完成人工视网膜视觉假体植入术;其中1眼术中出现眼内出血,并于1个月后吸收,人工视网膜视觉假体电极芯片位正。余9眼术后无明显眼内出血、未见视网膜脱离。6个月时病理切片显示视网膜变薄。结论国产人工视网膜视觉假体手术植入活兔短期观察安全可靠。     

显微镜直视下视网膜裂孔定位及冷凝技术的应用

目的 观察手术显微镜直视下视网膜裂孔定位技术的可行性和临床疗效.方法 对89例89眼简单孔源性视网膜脱离眼,术前利用三面镜仔细检查裂孔位置,裂孔大小和视网膜脱离范围;术中预置硅胶块和(或)环扎带,然后在手术显微镜直视下进行视网膜裂孔定位、放液及冷冻.手术结束前检查裂孔是否确实封闭,调整或直接结扎缝线和(或)环扎带,必要时玻璃体腔注入过滤空气.术后定期观察视力、眼内反应和视网膜复位情况.结果 术后随访6～24个月,视网膜完全复位86眼,再次外路手术后视网膜复位2眼,另有1眼因术后玻璃体视网膜增殖明显行玻璃体切除视网膜复位手术后视网膜复位.最佳矫正视力提高78眼,不变5眼,下降6眼.术后最佳矫正视力在0.3以上者67眼.结论 在简单视网膜脱离外路手术中采用手术显微镜直视下裂孔定位及冷凝技术具有操作简单方便、裂孔定位准确、疗效确实可靠的优点.     

非外伤性玻璃体积血的病因分析

目的探讨非外伤性玻璃体积血的病因。方法回顾性分析124例136眼非外伤性玻璃体积血病例的资料,统计玻璃体积血的病因。结果在124例136眼玻璃体积血患者中,增殖型糖尿病视网膜病变引起的最多,为53例61眼(44.85%),视网膜静脉阻塞29眼(21.32%),视网膜裂孔18眼(13.24%),其他少见的原因分别为渗出型老年性黄斑变性、视网膜静脉周围炎、Ter-son综合征、玻璃体后脱离等。结论糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔是引起玻璃体积血的最常见原因。     

病理性近视劈裂眼玻璃体视网膜牵引征的OCT观察

目的 探讨病理性近视伴视网膜劈裂眼(RS)的玻璃体视网膜牵引征的光学相干断层成像(OCT)诊断价值.方法 随机研究2009年9月～2010年4月华西医院病理性近视276眼(163例)的眼底改变,分析伴有视网膜劈裂的病理性近视53眼(42例)的玻璃体视网膜OCT图像特征.结果 OCT显示49眼(92.45%)有不完全脱离的玻璃体牵引视网膜体征,其中21眼(39.62%)后极部的视网膜有牵引性皱褶,11眼(20.75%)有视网膜黄斑局灶样弥漫性增厚,8眼(15.09%)有视网膜内界膜局团状增殖样改变,7眼(13.20%)呈玻璃体条索状强反光带牵引视网膜,2眼(3.77%)有牵引性黄斑中心凹假孔.病理性近视的高度近视患眼多引发内层视网膜劈裂,而超高度近视患眼常伴发视网膜外层劈裂或混合劈裂,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 伴视网膜劈裂的病理性近视眼普遍存在玻璃体牵引视网膜征.玻璃体视网膜牵引所致视网膜内层劈裂是病理性近视的早期病理退变,可通过OCT检查及时发现.     

血栓通结合安络血治疗玻璃体出血22例

非外伤致玻璃体出血 2 2例、2 2眼 ,男 15眼 ,女 7眼 ,45～ 74岁 ,平均 6 3岁 ,从发病到就诊 1～ 5ｄ ,平均 3ｄ。玻璃体出血眼底窥不清。玻璃体出血吸收后诊断其原发病为视网膜中央静脉阻塞 16眼 ,糖尿病视网膜病变 5眼 ,视网膜静脉周围炎 1眼。高血压 16眼均为视网膜中央静脉     

视网膜切开、切除术治疗复杂性视网膜脱离

目的：探讨视网膜切开、切除治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法：对41例41眼患者行周边视网膜切开术、视网膜切除术、联合膜剥离,水下电凝,眼内激光治疗,最后行气液交换。结果：第一次手术视网膜全复位28眼(68．3％),复发眼13例,其中13例复发眼中有11例行二次手术,有9例成功(81．8％),二次手术后共37眼视网膜全复位(90．2％)。视力较术前提高有10眼(24．4％)。结论：手术成功与术前玻璃体视网膜增殖情况、视网膜切开、切除范围及部位有密切关系,视网膜切开及切除能缓解网膜紧张状况,以达到余网膜更好复位。但视网膜切开及切除应掌握手术适应证。