腹腔镜在诊断女性盆腔因素不孕中的应用

分析腹腔镜对不孕妇女盆腔因素的诊断价值。结果表明，盆腔炎和子宫内膜异位症分别占55.8％和32.5％。盆腔粘连与输卵管阻塞（包括一侧阻塞）占本组不孕症的68.6％，其中57．5％由盆腔炎引起，12．8％由于宫内膜异位症引起。对输卵管通畅性的评价，常规输卵管通液及HSG与镜检下色素通液的符合率分别为69．9％及82．9％，提示盆腔粘连和输卵管阻塞仍是女性不孕盆腔因素中最常见的病因。腹腔镜检对盆腔因素导致的不孕有极大的诊断价值。     

腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在不孕疗诊治中的应用价值。方法：对38例不孕症患者采用腹腔镜进行盆腔病因的诊断和治疗，并评价腹腔镜和子宫输卵管碘油造影诊断输卵管通畅度的符合情况。结果：（1）38例不孕患者的不孕原因分别是：盆腔炎性疾病18例，子宫内膜异位症6例，输卵管炎5例．卵巢良性肿瘤5例．子宫肌瘤2例．盆腔结核2例；（2）在输卵管通畅度上，子宫输卵管碘油造影（HSG）与腹腔镜符合率为76．02％；（3）38例中妊娠5例。结论：腹腔镜检查及手术是当前诊治女性不孕症最有效的办法，应用腹腔镜能早期、全面、准确地评价患者盆腔状况，确定不孕原因，并可进行针对性的治疗。     

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的临床分析

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法对58例输卵管性不孕的患者,同时应用宫、腹腔镜联合治疗,腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术,输卵管伞成形术,输卵管造口术,盆腔子宫内膜异位症手术,中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术,子宫内膜息肉摘除术。结果58例不孕症患者中,慢性盆腔炎占51．7%,子宫内膜异位症占29．3%,多囊卵巢综合征占8．6%,盆腔结核占6．9%,正常盆腔占3．5%。术后1年内妊娠率为34．5%。结论联合应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕具有很好的诊治价值,能明显提高手术成功率,值得推广应用。     

腹腔镜诊治输卵管性不孕50例分析

目的：探讨应用腹腔镜诊治输卵管性不孕的价值及效果。方法：对50例经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断为输卵管性不孕的患腹腔镜下直视，双输卵管美蓝通液术分离盆腔黏连，将扭曲、折叠的输卵管恢复其生理位置，伞端积水、黏连包裹，行伞端扩张、造口术，恢复盆腔内环境。结果：50例输卵管性不孕患中，双输卵管通畅30例（60％），单侧输卵管通畅11例（22％），双侧输卵管完全不通9例（18％），术后两年内妊娠10例。结论：腹腔镜诊治输卵管性不孕有一定的临床价值和疗效。     

腹腔镜对不孕症患者盆腔疾病的诊治价值

目的 探讨腹腔镜对不孕症患者盆腔疾病的诊治价值。方法 将213例不孕症患者分为原发不孕组和继发不孕组,均住院行腹腔镜检查及输卵管通液,根据病变作相应治疗,其中182例术前行B超下子宫输卵管碘油造影(HSG),比较HSG与腹腔镜下通液检查的结果。结果 两组患者的子宫内膜异位症、慢性盆腔炎的患病率间差别均有显著性意义(P<0.05);腹腔镜下输卵管通液与B超下子宫输卵管碘油造影符合率为79.77％。结论 不孕症的盆腔病变大多数是慢性盆腔炎或子宫内膜异位症,B超下子宫输卵管碘油造影可用于腹腔镜手术的术前预测。     

应用腹腔镜诊治输卵管性不孕症的临床价值探讨(附49例分析)

目的：探讨应用腹腔镜诊断及治疗输卵管性不孕症的临床价值。方法：对49例经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者，在腹腔镜直视下经子宫导管加入注入美蓝液检查证实双侧输卵管是否通畅，并根据不同梗阻部位及盆腔粘连程度进行治疗，如行盆腔粘连松解、伞端扩张张造口及开腹纤维外科输卵管吻合，宫角植入及盆腔疾病的治疗等。结果：49例输卵管性不孕症患者中，双侧输卵管通畅者12例，部分通畅者34例，完全不通者3例，治疗后71．62％的输卵管被疏通，经随访已有19例妊娠，受孕率为38．78％；结论：应用腹腔镜诊治输卵管性不孕具有创伤小，避免开腹手术的局限性，提高诊断准确性及治疗效果。     

联合应用宫腔镜腹腔镜检查不孕症310例分析

目的 通过腹腔镜、官腔镜检查，探讨引起不孕的原因。方法 对310例不孕症妇女行官腔镜、腹腔镜及镜下输卵管通液检查。结果 慢性盆腔炎174例，占56．13％，子宫内膜异位症66例，占21．29％。其它40例占12．9％，未发现异常30例，占9．68％。宫腔镜下检查子宫内膜炎150例，占48．40％。宫腔粘连及官腔形态异常16例，占5．16％，未发现异常144例。镜下通液与HSG准确率比较：镜下通液28．5％(57／200)，HSG25％(50／200)，两者比较无显著差异。结论 盆腔炎症及子宫内膜异位症是引起不孕症的主要原因，宫腹腔镜检查在诊断治疗不孕症中有一定价值，对因盆腔疾病所引起的不孕症的预后可作出一定判断。     

女性不孕症腹腔镜手术诊治59例分析

目的探讨女性不孕的盆腔因素及腹腔镜手术对女性不孕的诊治价值。方法对59例腹腔镜手术女性不孕患者的临床资料进行回顾分析。结果腹腔镜检查发现盆腔器质性病变49例，占83．05％。其中慢性盆腔炎36例，占61．01％．居第1位；子宫内膜异位症8例，占13．56％，居第2位；子宫病变6例，占12．2％，居第3位。腹腔镜手术及子宫输卵管碘油造影（HSG）对输卵管病变的判断，两者相附者仅15例，占33％。结论慢性盆腔炎是女性不孕的主要原因。HSG对输卵管通畅程度的判断存在一定误差。腹腔镜手术对明确女性不孕原因及指导治疗具有重要意义。     

腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变312例分析

目的 探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值。方法 对312例不孕症患者进行腹腔镜诊断和治疗，观察术后妊娠率。结果 312例患者术中均发现盆腔有病变，盆腔粘连是不孕症的第一位原因，继发不孕较原发不孕发生率高（P〈0．01），其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，原发不孕发生率高于继发不孕（P〈0.01），腹腔镜术后1年妊娠率及多囊卵巢综合征最高达93．3％，其次为输卵管成形术为90％。结论 腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要价值。     

超声输卵管盆腔显影术在输卵管性不孕诊断中的应用

目的：探讨超声盆腔输卵管显影术在输卵管性不孕诊断中的临床意义。方法：40例输卵管性不孕的患者采用超声输卵管盆腔显影术进行检查，经官腔注水和腹腔灌注使腹盆腔积液后用阴道超声扫视盆腔，并与子宫输卵管碘油造影（HSG）结果相比较。结果：超声输卵管盆腔显影术检查40例中27条输卵管通畅，28条输卵管通而不畅，25条输卵管不通，54条输卵管伞端粘连；HSG检查28条输卵管通畅，33条输卵管通而不畅，19条输卵管不通，26条输卵管伞端粘连，超声输卵管盆腔显影术与HSG检查的总符合率为93．8％，检查通畅、梗阻、通而不畅、伞端粘连的符合率分别为96．4％、90．5％、84．8％、48．1％，2种方法的检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超声输卵管盆腔显影可初步了解输卵管通畅性、形态及与周围组织有无粘连，有助于不孕症的诊断。     

腹腔镜和输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的临床评价

目的比较不孕症患者中腹腔镜和子宫输卵管碘油造影两种检查方法的结果。方法选择我院140例患者共270条输卵管行HSG和腹腔镜检查。结果HSG与腹腔镜检查结果相符的为145条输卵管,符合率53.70%;输卵管伞端阻塞和间质部阻塞两种检查结果相近,两组比较正确性无显著差异(P>0.05);对于输卵管通畅者,腹腔镜的诊断正确性高于HSG(P<0.01)。结论腹腔镜能直视盆腔内病变,在输卵管性不孕中有重要的作用,HSG可了解宫腔及输卵管内腔情况,两者不能相互代替,但对于HSG示输卵管通畅者,3~6个月未孕者应及时行腹腔镜检查。     

阴道注水腹腔镜联合宫腔镜技术在不孕症中的应用

目的:评价经阴道注水腹腔镜(THL)联合官腔镜技术在不孕症诊疗中的临床应用价值.方法:对100例不孕症患者施行THL并联合官腔镜检查,观察患者输卵管的通畅性及子官腔情况,与术前子宫输卵管造影(HSG)结果相对照;对需进行标准腹腔镜(Lsc)手术的患者进行诊治,记录并对比2种腹腔镜检查的符合率、术中及术后并发症、手术时间...     

宫腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术对输卵管不孕的诊治效果。方法：对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕106例共212条输卵管行宫、腹腔镜联合检查。结果：106例中术中在腹腔镜监视下常规经宫颈输卵管通液显示：双侧输卵管通畅者20例共40条占18．9％（40／212）,一侧输卵管通畅16例16条占7．5％（16／212）,输卵管近端阻塞（间质部、峡部阻塞）64条占30．2％（64／212）,输卵管远端阻塞（壶腹部及输卵管积水）92条占43．4％（92／212）,碘油造影与腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率73．5％（156／212）。宫、腹腔镜下对64条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通44条,失败20条。腹腔镜下输卵管积水分离,壶腹部扩张,造口术92条。术后随访58例6个-24个月,宫内妊娠34例,输卵管妊娠6例。结论：对子宫输卵管碘油造影诊断的输卵管阻塞不孕,宫腹腔镜联合手术能够准确判定阻塞部位,提高了诊断率且诊断及治疗同时进行。取得了较好的临床效果。     

不孕症检查对输卵管性不孕妇女的心理影响

目的 了解不孕症诊治过程对妇女的性生活、心理及其婚姻的影响。方法 对2000年3－9月确诊为输卵管性不孕并准备手术治疗的180例患者进行有关性生活，心理及婚姻的调查。结果 基础体温（BBT）检查使46．2％的不孕症夫妇性交频率下降，但对性生活的满意度无明显影响。经子宫输卵管碘油造影（HSG）和腹腔镜检查诊断为输卵管性不孕时，92．3％－93．2％的妇女有不同程度的悲伤和震惊。精液检查结果正常，使78．9％的不孕妇女内疚。输卵管复通手术后2年仍不怀孕，将有56．6％的妇女可能做试管婴儿，38．9％的婚姻关系不稳定，10．5％的夫妇将离婚。结论 BBT检查对不孕症夫妇的性交频率有影响，HSG腹腔镜检查结果异常和精液检查结果正常使大多数不孕妇女有不同程度的悲伤情绪。     

碘油造影与腹腔镜检查对输卵管性不孕的诊断评价

目的探讨碘油造影术对输卵管不孕的诊疗价值。方法对同一患者分别采用子宫输卵管碘油造影和腹腔镜探查通液的方法了解输卵管情况,以腹腔镜探查结果为金标准,对碘油造影结果进行评价。结果在对输卵管通畅程度的诊断上,碘油造影与腹腔镜探查的总符合率为41.8%,有显著性差异（κ=0.206,P〈0.05）。诊断符合率以＂通畅但有粘连＂者为最低,仅为21%;对输卵管梗阻部位的诊断上,碘油造影与腹腔镜探查结果无显著性差异（P=0.109）;在对盆腔疾患的诊断上,碘油造影对输卵管积水的确诊率较高,为77.8%。结论碘油造影在诊断输卵管通畅程度方面有明显的局限性,较适用于技术水平相对不足的基层医院,对可疑子宫内膜异位者不适宜作为首选方法。     

子宫输卵管造影和宫腹腔镜联合诊断女性不孕症118例分析

目的探讨子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和宫腹腔镜联合手术在诊断女性不孕症中的价值。方法对118例女性不孕症患者先后行子宫输卵管碘海醇造影和宫腹腔镜手术和分析。结果 HSG与宫腹腔镜手术诊断输卵管阻塞无统计学意义(P>0.05),HSG诊断输卵管阻塞的敏感度为82.54%,特异度为60.74%;HSG时75例患者盆腔未显影,腹腔镜发现其中42例有盆腔粘连,HSG、腹腔镜对显影的43例患者诊断盆腔粘连无统计学意义(P>0.05),HSG诊断盆腔粘连的敏感度为40.91%,特异性为52.38%;对宫腔病变的检出率HSG和宫腔镜分别为7.63%、50.85%(P<0.05)。结论 HSG对输卵管阻塞有较好的诊断价值,对盆腔粘连的诊断价值有限,对宫腔病变的诊断远不及宫腔镜。     

不孕症检查对输卵管性不孕妇女的心理影响

目的　了解不孕症诊治过程对妇女的性生活、心理及其婚姻的影响。方法　对 2 0 0 0年 3～ 9月确诊为输卵管性不孕并准备手术治疗的 180例患者进行有关性生活、心理及婚姻的调查。结果　基础体温 (BBT)检查使 46 .2 %的不孕症夫妇性交频率下降 ,但对性生活的满意度无明显影响。经子宫输卵管碘油造影 (HSG)和腹腔镜检查诊断为输卵管性不孕时 ,92 .3%～ 93.2 %的妇女有不同程度的悲伤和震惊。精液检查结果正常 ,使 78.9%的不孕妇女内疚。输卵管复通手术后 2年仍不怀孕 ,将有 5 6 .6 %的妇女可能做试管婴儿 ,38.9%的婚姻关系不稳定 ,10 .5 %的夫妇将离婚。结论　 BBT检查对不孕症夫妇的性交频率有影响 ,HSG、腹腔镜检查结果异常和精液检查结果正常使大多数不孕妇女有不同程度的悲伤情绪。     

Comparison of hysterosalpingography and laparoscopy in the evaluation of infertile women

OBJECTIVE: To compare tuboperitoneal factors of infertile women by hysterosalpingography (HSG) and laparoscopy. METHODS: In this cohort study, 82 infertile cases were evaluated retrospectively by laparoscopy, 3 months subsequent to HSG in the Department of Gynecology and Obstetrics, Medical School of Dicle University, Diyarbakir, Turkey, between March 2004 and April 2006. The findings of HSG and laparoscopy were compared. RESULTS: Out of the 82 infertile women, pathological findings were observed in 45.1% by HSG, and 54.9% had no pathological finding. On laparoscopic evaluation, however, pathological findings were observed in 65.85%, and 34.15% had no pathological findings. The pathological findings were detected by laparoscopy in 20 of the 45(44.4%) patients who had no pathological findings by HSG, and no pathological findings were detected by laparoscopy in 3 of the 37 (8.1%) patients who had pathological findings by HSG. Laparoscopy revealed no pathological findings in 6 of the 35 patients who had tubal pathology by HSG. The sensitivity of HSG was 63%, specificity was 89.3%, and the positive predictive value was 92%, with a 55% predictive value, and the accuracy ratio was 72%. CONCLUSION: Laparoscopy is a superior method for the research of tubal and pelvic pathologies in the evaluation of infertility. However, HSG is a more economical and elementary method suitable for evaluation of endometrial and tubal pathologies, and laparoscopy is an appropriate method for examining the external part of tubae, fimbriae, the relation of tuba and ovary, endometriosis, adhesions, tuberculosis, and other pathologies. Therefore, these 2 methods are not alternative, but complementary.