脾切除配合门奇静脉断流术用于乙型肝炎肝硬化门静脉高压症治疗的价值

目的 探究脾切除配合门奇静脉断流术治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的临床价值.方法 选取2020年1月～2021年8月济南市章丘区中医医院收治的70例乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组35例.对照组使用胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗,研究组使用脾切除配合门奇静脉断流术...     

脾肾静脉分流加门奇静脉断流治疗上消化道大出血护理体会

我院 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 4年 7月采用改良式脾肾静脉分流加门奇静脉断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉破裂大出血患者 12例 ,疗效较好 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 38～ 5 2岁 ,平均 4 2 .6岁 ,均为肝炎后肝硬化并食管胃底静脉破     

门奇静脉断流术后患者应用丹参注射液观察血中氧自由基水平的变化

目的:探讨门奇静脉断流术后的患者结合丹参注射液的应用对OFR系统的影响。方法:肝硬化门脉高压症(PHT)患者37例,肝功能均为A级;正常对照组10例,门奇静脉断流术组18例,门奇静脉断流术结合丹参注射液治疗组19例。术前、术后第3 d、10 d晨空腹抽静脉血应用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)。结果:肝硬化PHT患者术前血清SOD活性二组均较对照组显著降低(P<0.01),而MDA则显著升高(P<0.01)。术后3 d、10 d手术组和丹参治疗组SOD活性仍明显低于对照组(P<0.01),而与术前组比术后10 dSOD活性升高有意义(P<0.05)。术后3 d、10 d手术组和丹参治疗组MDA含量均高于对照组,术后10天的MDA含量与术前组比降低显著(P<0.05)。术后10天SOD活性、MDA含量变化率比术后3 d的大,丹参治疗组SOD活性、MDA含量变化率也较手术组明显。结论:SOD、MDA的变化在肝硬化PHT的形成过程中可能起重要作用;而门奇静脉断流术后治疗时间的延长上述各参数的变化趋于明显且门奇静脉断流术能逆转上述各参数的变化,而丹参注射液的联合应用又进一步降低MDA、升高SOD,随着丹参治疗时间的延长各参数的变化率也明显加大。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张出血32例分析

目的探讨门奇静脉断流术加闭合式胃底静脉环扎治疗门脉高压食道胃底静脉曲张出血的疗效。方法回顾分析我院自1995年12月至2007年12月行贲门周围血管离断术加用闭合器闭式缝扎胃底静脉14例（改进组），并与18例同期仅行贲门周围血管离断术（单纯组）的疗效进行比较，分别观察食管胃底静脉曲张的清除率、再出血率。结果随访6月-12年，单纯组再出血率11％（2／18），改进组无再出血。食道胃底静脉曲张的治愈率改进组92．9％（1／14），而单纯组为44．4％（8，18）。手术后短期单纯组死于肝肾功能衰竭2例，近期1年死于再出血2例，死亡率22％。肝功能Child’s分级C级3例B级1例。改进组近期死于进行性肝衰1例，死亡率死亡率7．1％，肝功能Child’s分级为C级。结论应用改进组手术是安全的。可使断离更加彻底，降低出血率，从而进一步提高贵门周围血管离断术的疗效。     

脾肾分流并贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症疗效分析

目的探讨脾肾分流并贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法收集我院144例2种手术方式病例,回顾性分析研究外科手术治疗门静脉高压症病例,总结和比较手术疗效,并探讨提高手术疗效的措施。结果联合手术组:无近期再出血,手术死亡率3.4%,远期再出血率6.9%、肝性脑病发生率3.4%,术后1,3,5,10 a生存率分别为96.6%,92.6%,79.2%,58.3%。断流术组:手术死亡率4.6%,远期再出血率为14.9%、肝性脑病发生率5.7%,术后1,3,5,10 a生存率分别为95.4%,87.9%,75%,53.8%。结论联合手术能达到优势互补的目的,在门静脉高压症的治疗中是比较合理的,且有一定临床实用价值。     

选择性断流术治疗门静脉高压症53例

目的：探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用。方法：回顾性分析534例选择性断流术治疗门静脉高压症病例的临床资料。结果：断流术前、后自由门静脉压力明显下降（P〈0．05）;术后第7天肝功能较术前好转（P〈0．05）;49例获得随访,平均随访时间为39个月,术后门静脉系统血栓1例,门静脉高压性胃病12例,肝性脑病3例、术后曲张静脉再发7例,上消化道出血再发2例,3年生存率为95．9％。结论：选择性断流术合理地保留了机体的自发性分流,可减少术后近期并发症、提高3年生存率,是治疗门静脉高压症的有效手段。     

门静脉高压症患者门-体分流、断流术前后营养水平的变化分析

目的：探讨门静脉高压症营养状况和门一体分流、断流术对其影响,确定围手术期营养策略。方法：115例行门一体分流或断流术的门静脉高压症患者,分别于术前1周,术后3日和1周评定营养状况（分为正常、单纯能量不足、单纯蛋白质不足、能量和蛋白质不足四类）,测定血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、红细胞总数、总淋巴细胞计数、钾、锌、磷浓度。结果：术后第3日患者营养状况最差,普遍能量和蛋白质不足,各营养评估指标骤然下降（P〈0．01）,术后1周血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、总淋巴细胞计数、钾、锌恢复术前水平,但转铁蛋白和磷仍未恢复。结论：门静脉高压症患者术前即存在营养不良,围手术期应合理补充能量和蛋白质,可以逆转原发病和门一体分流或断流术对患者营养水平的影响,同时应定期检查血清微量元素,补充足量的磷和铁。     

低分子肝素预防门静脉高压症断流术后门静脉血栓的效果

目的:对低分子肝素钙在门静脉高压症断流术后门静脉血栓预防中应用的效果进行探讨。方法:选取2017年1月至2018年12月南阳市中心医院收治的86例肝硬化门静脉高压症患者,随机分为观察组与对照组,各43例,所有患者均采用脾切除贲门周围血管离断术治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组术后2 d开始给予低分子肝素钙治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:术前及术后3 d、7 d、14 d,两组患者血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部门凝血活酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的门静脉血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙在断流术后预防性使用,对门静脉血栓形成有显著预防效果,对患者预后改善明显,且用药安全性较高。     

肝硬化门静脉高压、门-奇静脉断流术的手术配合

肝硬化门脉高压合并食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症中最严重的并发症。门-奇静脉断流术是治疗门静脉高压的有效方法，患者出血量大，手术危险也大，术后再出血及肝性脑病的危险性仍然存在。因此，对手术护理配合提出了较高的要求。我院1997年1月-2003年12月共收治33例门静脉高压患者，经精心治疗和护理后效果满意，现将术中护理体会报道如下。     

经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血36例体会

目的:观察经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的临床效果。方法:选取36例门静脉高压上消化道出血患者,采取经腹联合断流术治疗,分析患者止血效果。结果:36例患者经手术治疗后,止血率100%,无死亡案例,术后并发症发生率为5.6%;经随访,再出血占5.6%,一例死于肝癌,其余恢复良好。结论:经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血治疗效果满意,并发症少。     

门静脉高压症36例治疗分析

门静脉高压症是常见病、多发病 ,病死率高 ,治疗复杂 ,手术方式较多 ,大致分为分流术及断流术。现将本院从 1 990— 1 998年经手术治疗资料较完整的 3 6例患者资料分析如下。1　一般资料本组 3 6例均是择期手术患者 ,其中男 2 8例 ,女 8例 ;农民 3 3例 ,干部、教工、工人各 1例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 5 5岁。有 2例以往作过单纯脾切除术。本院参考 1 978年北京友谊医院编写《消化系统疾病资料选编》的分级标准 ,肝功 :Ⅰ级 1 8例 ,Ⅱ级 1 4例 ,Ⅲ级 4例。脾亢程度 :轻度 9例 ,中度 1 8例 ,重度 9例。2 1例食管术前钡透静脉曲张分级 :轻度 7…     

特发性门静脉高压症10例临床分析

门静脉高压症是指由于门静脉血流受阻或血流异常增多而致门静脉系统压力增高，引起一系列血流动力学的改变和临床症状的常见病，但门静脉高压症的主要病因为各种原因引起的肝硬化，占所有病因的90％以上。而特发性门静脉高压症（IPH）系罕见病，它的主要临床表现为伴有原因不明肝硬化、脾脏肿大、上消化道出血、贫血及门静脉高压症。     

中药治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展

门静脉高压症是肝硬化重要的并发症,严重影响了患者的生存质量。开发治疗门静脉高压症的药物一直是该领域的研究热点。β-受体阻断剂及其他药物因为各种不良反应大大限制了其临床应用。随着中医对门静脉高压症病机认识的深入以及中药有效组分的研究进展,中药在治疗门静脉高压症方面取得了一些进展。治疗门静脉高压症的单味药物包括丹参、当归、泽泻、冬虫夏草等;复方包括扶正化瘀胶囊、复方861、抗纤软肝颗粒、复方鳖甲软肝片、强肝软坚汤、加味瓜蒌散、肝络通等。这些单味药以及复方在抗纤维化以及降低门静脉压力方面都显示出治疗作用。通过总结中药在治疗肝硬化门静脉高压症方面的研究进展,旨在为降低门静脉压力,从而降低曲张静脉破裂出血的风险提供更多选择。     

胆石症合并门静脉高压症的治疗探讨

目的探讨胆石症合并肝硬化门脉高压症患者的手术时机和方式。方法回顾性分析手术治疗的39例胆石症合并肝硬化门脉高压症患者资料。结果共治愈26例,死亡13例。生长抑素止血有效率89%,ZT粘合胶止血有效率93%。肝功能Child分级A级、B级者1 a存活率较高。结论首诊以胆管结石入院,肝功能Child分级A级和B级者,应首先处理结石病;首诊以门静脉高压症入院,伴有胆管疾病者,以处理门脉高压症为主;单纯胆囊结石或胆总管结石合并门脉高压症者,肝功能Child分级A级和B级者,不主张同时处理门脉高压,术式应根据术中情况灵活处理。     

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗体会

目的总结胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗体会。方法回顾性分析38例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者手术临床资料。结果38例术后均有不同程度的腹水,并发肝性脑病8例,肝细胞性黄疸2例,切口感染3例,创面渗血6例;均经积极治疗后恢复,无围手术期间死亡者。结论术前充分的重视,做好准确的评估及把握好手术原则、选择合适的术式,可以降低术中病死率及减少术后并发症。     

门静脉高压症伴脾动脉瘤破裂1例

脾动脉瘤(SAA)是一种比较少见的外科疾病,门静脉高压症伴脾动脉瘤破裂更是罕有报道,我院于2009年4月收治1例.现报道如下.     

肝硬化门脉高压外科治疗的临床体会

目的分析我院2005年5月至2010年5月脾切除加门奇静脉断流术对肝硬化合并门静脉高压及脾亢115例的疗效及评价。方法回顾性分析2005年5月至2010年5月间115例肝硬化门静脉高压并脾亢病人采用脾切除加门奇静脉断流术疗效并采用统计学的方法进行评价。结果 101例病人痊愈(87.8%),术后发生并发症14例(12.2%)其中肺部感染12例,术后腹腔出血2例,其中一例死亡。结论脾切除加门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压的主要手段,治疗效果好。合理掌握手术适应证及围手术期处理能减少和防止并发症的发生,降低死亡率。     

心得安合复方丹参治疗门静脉高压症的护理

1999年 6— 9月 ,我院对 3 0例肝硬变患者采用心得安联合复方丹参滴丸治疗及护理 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共选入患者 60例 ,均符合 1 995年《全国传染病及寄生虫病学术会议》制订的肝炎肝硬化诊断标准[1] ,排除Ｃｈｉｌｄ分级中的Ｃ级及合并昏迷出血、大量腹水及明显心电图改变的患者。按入选时间将其随机分为 2组 :Ｉ组患者 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 3 7～ 5 8岁 ,平均 (3 9± 7.8)岁 ;病程 3～ 1 8年 ,平均 (8.3± 5 .9)年 ;Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 1例 ,Ｂ级 1 9例。Ⅱ组 3 0例 ,男2 …     

门静脉高压症脾切除术患者后的围手术期护理

脾切除是门静脉高压症并发脾大、脾亢的有效治疗方法,但是其并发症较多,不可忽视任何一个细节,特别是对手术患者围手术期来说,实施合理的精心护理对降低并发症,加快病人康复显得十分重要。现将对脾切除手术患者围手术期的护理报告如下。     

中医药治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展

门静脉高压症(portal hypertension, PHT)是肝硬化发展过程出现的血管与循环系统的改变。目前常用的治疗以内科和外科治疗为主,但临床使用效果因人而异,不是对所有患者都有效,对于合并难治性腹水等严重并发症患者不适合使用,长期使用还会降低心率,产生耐药等不良反应。近年来中医以整体观和辨证论治的特色在治疗肝病方面有一定的优势。因此对中医治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展展开研究,为临床诊断、治疗和预后提供更多思路。