颅内手术中异丙酚联合不同阿片类药物持续静脉输注的疗效比较

目的观察异丙酚联合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼持续静脉输注在颅内手术中的应用，比较其优劣。方法颅内手术患者75例，年龄20-60岁，性别不限，ASAⅡ～Ⅲ级；随机分成芬太尼组、舒芬太尼组、瑞芬太尼组。监测术中血流动力学变化，观察患者苏醒和并发症情况，进行术后VAS疼痛及OAAS意识评分。结果芬太尼在开颅、关颅、拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）均明显高于基础值（P〈0．05），舒芬太尼、瑞芬太尼在开颅、颅内手术期、关颅均低于基础值（P〈0．05）；颅内手术各期芬太尼的MAP、HR值均高于舒芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05），而在开颅、颅内手术期瑞芬太尼要明显低于舒芬太尼组（P〈0．05）；三组患者针刺疼痛时间舒芬太尼最长11．7±1．6（P〈0、05），瑞芬太尼最短6．0±1．2（P〈0．05）；在拔管5minOAAS评分芬太尼组最低，为2．0±0．3（P〈0．05），而舒芬太尼、瑞芬太尼组间差异无统计学意义（P〉0．05）；但术后1h、2h、4h舒芬太尼组VAS疼痛评分明显低于芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05），12h达到高峰，8h后差异无统计学意义（P〉0．05）；术后恶心呕吐（PONV）发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼、瑞芬太尼组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚持续静脉输注用于颅内手术优于芬太尼或舒芬太尼，而舒芬太尼优于芬太尼。     

舒芬太尼与瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的临床观察

阿片类药物瑞芬太尼、舒芬太尼具有明显不同的药代动力学特征，瑞芬太尼起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短、可控性好。手术结束时停药也很少发生呼吸抑制，是理想的静脉麻醉靶控输注药物。舒芬太尼镇痛作用更强，作用时间更长，诱导快，苏醒和拔管时间早。本文比较舒芬太尼、瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的效果。报告如下。     

瑞芬太尼在无痛人流术麻醉中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在无痛人流术中的应用。方法：用芬太尼40μg、瑞芬太尼20μg和40μg复合丙泊酚行无痛人流术，观察患者术中生命体征变化，以及术后清醒时间、清醒程度、丙泊酚用量。结果：瑞芬太尼20μg和40μg组患者术毕清醒时间短、清醒质量好，丙泊酚用量少。结论：瑞芬太尼可安全用于门诊无痛人流术。     

瑞芬太尼在压脉带法静脉内局部麻醉中的效应观察

目的探讨瑞芬太尼在压脉带法静脉内局部麻醉（IVRA）中的效果。方法将行上肢短小手术成年患者40例，随机分为瑞芬太尼组（n=20）和对照组（n=20）。随机在掌背开放桡侧或尺侧静脉。瑞芬太尼组在0．25％利多卡因局麻药中加入瑞芬太尼μg／k，对照组单纯用0．25％利多卡因局麻药。观察尺、桡侧麻醉起效时间，止血带疼痛出现时间和术后创口疼痛出现时间。结果桡侧麻醉起效时间快于尺侧；瑞芬太尼组止血带疼痛出现时间和术后创口疼痛出现时间明显迟于对照组，患者及外科医师对麻醉评价、下次麻醉选择，瑞芬太尼组优于对照组，差异具有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。结论在压脉带法IVRA中，瑞芬太尼能够延缓止血带疼痛的出现时间，加强麻醉效果。     

瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中降压效果的比较研究

目的观察瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中控制性降压的效果。方法4H4例择期行内镜鼻窦手术病人随机分成二组，剐芬太尼组和瑞芬太尼组。麻醉诱导均采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼（芬太尼）、万可松。气管插管循环稳定即行硝酸甘油控制性降压，异氟醚吸人维持，并分别采用微量泵输入瑞芬太尼和芬太尼，术中监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察术期的血流动力学变化，硝酸甘油用量、苏醒时间及术期血糖变化。结果瑞芬太尼组病人对围手术期刺激反应较轻，术中硝酸甘油用量较少、苏醒快。结论瑞芬太尼和芬太尼均可用于内镜鼻窦手术及控制性降压。瑞芬太尼可减少硝酸甘油用量；停止降压后，MAP回升快，且血流动力学变化优于芬太尼组，更适合内镜鼻窦手术。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中的临床观察

目的：评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中应用的临床效果及安全性。方法：60例择期手术患者分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例,诱导后分别使用瑞芬太尼＋异丙酚和芬太尼＋异丙酚泵输维持。观察围术期患者血流动力学变化以及围拔管期患者清醒状况。结果：瑞芬太尼起效快,清除快,呼吸和意识的恢复优于芬太尼,镇痛效果不弱于芬太尼,安全性与芬太尼相似。结论：瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻适用于烧伤手术的麻醉。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压用于鼻内镜手术的临床研究

控制性降压（CH）主要目的是减少手术出血和输血；使手术野清晰，缩短手术时间，有利于手术操作等。瑞芬太尼是一种新型的超短效μ受体激动剂，除了其强大的镇痛作用，还具有剂量依赖性降低血压和心率的作用。本文将就应用瑞芬太尼联合硝酸甘油行控制性降压对比单独应用瑞芬太尼或硝酸甘油行控制性降压时的临床效果做一比较。     

瑞芬太尼应用在无痛胃镜中的并发症观察

目的:探讨瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜的可能并发症。方法:300例成年ASAⅠ~Ⅱ患者随机分为三组,芬太尼和异丙酚组(99例)、瑞芬太尼和异丙酚组(100例)以及5%GS和瑞芬太尼-异丙酚合剂组(101例)。每ml瑞芬太尼-异丙酚合剂含有瑞芬太尼1·5μg和异丙酚5mg。双盲法静脉缓注5μg/ml芬太尼或5μg/ml瑞芬太尼或5%GS。1min后,静脉缓注异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂。异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂的用量根据麻醉深度调节,以满足检查需要和不导致低氧血症(SPO2<90%)为准。结果:瑞芬太尼组较芬太尼组:一般体动发生率较低(P<0·05),但是心动过缓和低血压发生率较高(P<0·05)。虽然呼吸暂停发生率较高(P<0·05),但是低氧血症发生率无统计学意义(P>0·05)。合剂组较芬太尼组:体动发生率较低(P<0·05),但是低氧血症、心动过缓、低血压以及异丙酚注射痛发生率都较高(P<0·05)。结论:瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜时,体动发生少,但是低血压和心动过缓较多见,特别要重视瑞芬太尼-异丙酚合剂可能引起的低氧血症。     

异丙酚复合瑞芬太尼快速诱导用于小儿气管插管的可行性分析

本文拟比较异丙酚复合瑞芬太尼和或司可林用于小儿插管时的插管条件及血流动力学的变化，以探讨异丙酚复合瑞芬太尼快速诱导用于小儿气管插管的可行性。     

盐酸瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜手术的麻醉

盐酸瑞芬太尼为芬太尼类u型阿片受体激动剂。具有起效快，维持时间短、镇痛作用强的特点。本文旨在评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在电视腹腔镜手术中的应用

丙泊酚及瑞芬太尼都是属于短效静脉麻醉药，行全凭静脉麻醉在国外已得到广泛的研究和应用。笔者评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在电视腹腔镜手术中的麻醉效果，旨在为临床用药提供参考。     

舒芬太尼 瑞芬太尼联合镇痛全麻的临床研究

新型阿片类药物瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控性佳等特点，且时-量相关半衰期（context—sensitive halftime）不受输注时间长短影响，但停药后作用迅速消失。舒芬太尼有强大的镇痛作用，常用于创伤较大手术麻醉，随着药物剂量的增大，影响麻醉苏醒。作者自2006年9月至2007年8月，采用舒芬太尼、瑞芬太尼联合镇痛，并与单用瑞芬太尼、舒芬太尼进行对比，观察术中血流动力学改变、麻醉苏醒等情况，为临床联合用药提供参考。     

瑞芬太尼复合全麻用于老年患者手术的临床观察

瑞芬太尼是一种新型超短效μ受体激动剂，有起效快，作用时间短，镇痛作用强，效果可靠，毒副作用小，清除率不依赖肝肾功能等特点。本组用于老年麻醉38例，与芬太尼组相比．结果显示在循环影响上两组无明显差别，但在苏醒时间和呼吸抑制，烦躁的发生等方面，瑞芬太尼明显优于芬太尼。本研究显示瑞芬太尼用于老年人麻醉更平稳，易调解，苏醒快，瑞芬太尼的应用为提高老年人手术麻醉的质量和安全提供了可靠的保障。     

瑞芬太尼与芬太尼复合全麻应用于脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的临床观察

目的比较瑞芬太尼与芬太尼复合全麻应用于脊柱侧弯矫正术时对唤醒试验的影响，以期增加唤醒试验的可调控性。方法随机将20例行脊柱侧弯矫正术的患者分为瑞芬太尼组（n=10）和芬太尼组（n=10），行复合全麻，分别记录两组患者停止给药后唤醒时间及唤醒前15min、自主呼吸恢复时、唤醒即刻、唤醒后10min各个时点的的心率、平均动脉压。结果瑞芬太尼组唤醒时间明显低于芬太尼组，经统计学处理有显著差异（P〈0.05）。芬太尼组唤醒即刻的HR、MAP均高于瑞芬太尼组，两者差异有显著性（P〈0.05）。结论瑞芬太尼用于脊柱侧弯矫正术中可缩短唤醒时间，增加了唤醒试验的可调控性，且唤醒期间血流动力学波动小，具有良好的临床使用价值。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与复合异氟醚在小儿麻醉中应用的比较

目的：比较丙泊酚瑞芬太尼和异氟醚瑞芬太尼在小儿麻醉中应用的效果和血流动力学变化。方法：40例需全麻插管的小儿患者,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组）和异氟醚复合瑞芬太尼组（B组）,每组20例,观察手术开始、术中、拔管时血压和心率的变化,拔管时间和有无躁动。结果：两组患儿术始、术中和拔管时A组心率及血压均低于B组,拔管时间A组短于B组,A组术后有2例躁动,B组为6例。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术,与异氟醚复合瑞芬太尼比较,具有心血管反应发生率低,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速等特点。     

靶控瑞芬太尼在老年腹股沟斜疝无张力修补术中的应用

本文旨在通过靶控瑞芬太尼静吸复合麻醉下老年斜疝无张力修补术中的应用，并与芬太尼作比较，评价靶控瑞芬太尼在老年斜疝无张力修补术中的应用价值。     

针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的应用效果。方法60例ASAI-Ⅱ级锁骨骨折切开复位内固定术患者，按随机数字表法分为针刺麻醉联合瑞芬太尼组（A组）和臂丛肌间沟阻滞麻醉组（B组），每组30例。A组采用针刺联合瑞芬太尼镇痛药麻醉，B组采用臂丛肌间沟阻滞麻醉。记录患者入手术室时、手术切皮时、手术开始10min，手术结束时的MAP、HR、SpO2。结果2组患者各观察时点MAP、HR、SpO2比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论针刺麻醉联合瑞芬太尼镇痛麻醉，可以让患者在术中保持清醒，同时减少镇痛药和局部麻醉药的用量，可以安全地应用于锁骨骨折手术。     

耳穴贴压法联合瑞芬太尼分娩镇痛对初产妇分娩和泌乳功能的影响

目的观察耳穴贴压法联合瑞芬太尼分娩镇痛对初产妇分娩和泌乳功能的影响。方法选择90例行瑞芬太尼静脉分娩镇痛的初产妇作为对照组,90例同期行瑞芬太尼静脉分娩镇痛并愿意应用耳穴贴压法镇痛的初产妇作为观察组。观察两组产程、各时期VAS评分、瑞芬太尼总量和分娩后泌乳始动时间、48h泌乳量变化。结果观察组第一产程、第二产程、总产程和各时期VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组瑞芬太尼总量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌乳始动时间和48h泌乳量明显早于和高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压法联合瑞芬太分娩镇痛效果优,促进产程进展,改善泌乳功能。     

瑞芬太尼和舒芬太尼单用与联用对全身麻醉维持患者苏醒质量的影响

目的:探讨全身麻醉维持时单独应用瑞芬太尼、舒芬太尼以及两者联合应用对患者苏醒质量的影响.方法:选择全麻下择期行开腹手术的妇科患者60例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组及联合用药组,每组20例.瑞芬太尼组和舒芬太尼组的效应室靶控浓度分别为瑞芬太尼2～6 ng/mL、舒芬太尼0.4～0.6 ng/mL,联合用药组瑞芬太尼和舒芬太尼效应室靶控浓度分别为1～3 ng/mL、0.2～0.3 ng/mL.观察患者围拔管期的血流动力学指标、拔除气管导管的时间、拔管后5 min的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与术后要求镇痛治疗的患者例数.结果:与麻醉前相比,瑞芬太尼组、舒芬太尼组和联合用药组患者拔管时收缩压、舒张压、心率均升高,拔管后10 min瑞芬太尼组收缩压、舒张压均比另外两组高(P＜0.01)；与舒芬太尼组相比,瑞芬太尼组和联合用药组的置管时间较短；瑞芬太尼组拔管后5 min VAS为(5.3±1.7)分,舒芬太尼组和联合用药组分别为(2.3±1.7)分、(2.3±2.1)分,后两组与前组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后30 min内要求镇痛治疗的患者三组分别为瑞芬太尼组14例(70.0％)、舒芬太尼组4例(20.0％)、联合组5例(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞芬太尼用于全身麻醉维持时患者术后置管时间短,但术后疼痛发生率高；舒芬太尼能提供更平稳的血流动力学环境,减少患者苏醒期疼痛的发生,然而术后置管时间较长；两药联合应用时围拔管期血流动力学平稳,置管时间较短,且苏醒期疼痛的发生率较低.     

舒芬太尼 瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者双腔气管导管插管诱导比较

作者旨在观察舒芬太尼，瑞芬太尼，芬太尼三者在全麻诱导蚁腔气管捅管时对老年患者血流动力学及应激反应的影响区别，现报道如下。