Le cotyle ATLAS

Résumé Prothèse cotyloïdienne non cimentée, hémisphérique et élastique à impacter, l'ATLAS a évolué depuis sa conception en 1986. Au début de notre expérience il était fixé systématiquement par vis puis la technique de stabilisation sans vis dite du « press-fit », facilitée par l'élasticité de l'implant, fût mise au point. Le positionnement et la stabilité primaire sont contrôlés par des tests per-opératoires. Les 100 premiers ATLAS à 4 ans de recul ont été étudiés. Les résultats cliniques dépendent plus de l'état antérieur, avec fréquence importante des luxations congénitales, que du type d'implant. Nous n'avons observé aucune défaillance du matériel dans cette série. Sur l'ensemble des 863 ATLAS implantés de 1987 à 1991, 9 échecs ont été observés : 5 reprises de prothèse totale, 2 luxations congénitales, 1 CDR, 1 coxarthrose protrusive. Dans tous les cas il s'agissait d'erreurs techniques : la stabilisation secondaire n'est pas possible si le cotyle prothétique repose uniquement sur des greffes osseuses, c'est-à-dire, de l'os dévascularisé. Pour cette raison nous utilisons maintenant dans les reprises des ATLAS de grande dimension (jusque 68 mm) avec un appui sur l'os sain, les greffes venant seulement combler les pertes de substance.

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ATLAS cup

Summary ATLAS is a cementless, hemispherical, elastic acetabular cup, designed to be impacted. At the start of our experience, the implant was always fixed by screws. Then a screwless fixation by « press-fit » was used, facilitated by its elasticity. Positioning and primary stability are controlled peroperatively by testing. The first 100 cases with 4.5 to 4 years follow-up were studied. Clinical results depend more on the pre-operative status than on the type of implant. We have a high rate of congenital dislocations. We observed no prosthetic failure in this series. Among the 863 ATLAS implanted from 1987 to 1991, 9 failures were observed: 5 revisions for failed total hip replacement, 2 congenital dislocations, 1 rapid destructrive osteoarthritis, and 1 protrusio acetabulum. In all cases a technical mistake could be traced: secondary stabilisation is not possible if the acetabular cup lies only on bone grafts, that is to say devascularized bone. For that reason, we now use, for revisions, an ATLAS cup of greater dimensions (up to 68 mm) with sound bone bearing. The grafts only fill up the lack of bony substance.

     

Calcareous sponge spicules: A study of magnesian calcites

The results of chemical, X-ray diffraction and infra-red analyses, together with specific gravity determinations, are presented for the spicules of seven species of Calcarea. The spicules are composed of magnesian calcite. Traces of quartz were detected, but are ascribed to contamination. Aragonite was sought but not proven, although the presence of quartz complicates its detection. The Mg content varied from 1.25–3.15% between species, and increased with spicule size in the two species studied; it also correlated closely with the displacement of the calcite 112 diffraction peak. Minor constituents estimated were Sr²⁺, Na⁺ and SO ₄ ^2– :Sr²⁺ was relatively constant, the other two variable. Traces of Al³⁺, Si, Mn²⁺ and Li⁺ were also detected. Average specific gravities ranged from 2.58–2.62, smaller spicules having a wider range Composition is considered in relation to spicule secretion and classification of the Calcarea.

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Zusammenfassung Die Ergebnisse von chemischen, röntgenographischen und infraroten Analysen, zusammen mit Bestimmungen von spezifischem Gewicht, werden für die Nadeln von 7 species der Kalkschwämme dargestellt. Die Nadeln setzen sich zusammen aus magnesiahaltigem Calcit. Spuren von Quartz wurden nachgewiesen, die sich aber auf Verunreinigungen zurückführen lassen. Aragonit wurde gesucht, aber nicht gefunden, obgleich die Anwesenheit von Quartz seine Feststellung erschwert. Der Mg²⁺-Inhalt variierte von 1,25–3,15% zwischen den Species, und nahm mit wachsender Nadelgröße bei den beiden untersuchten Species zu; es gibt auch enge Wechselbeziehungen zur Absetzung der Calcit-112-Diffraktionsspitze. Es gibt vermutlich geringere Mengen von Sr²⁺, Na⁺, und SO ₄ ^2– . Sr²⁺ war relative beständig, die anderen zwei veränderlich. Spuren von Al³⁺, Si, Mn²⁺, Ba²⁺ und Li⁺ wurden auch nachgewiesen. Die durchschnittlichen spezifischen Gewichte veränderten sich von 2,58–2,62, und kleinere Nadeln variieren stärker. Die Zusammensetzung wird mit Hinsicht auf die Ausscheidung der Nadeln und die Klassenordnung der Kalkschwämme betrachtet.

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Résumé Nous donnons les résultats d'analyses chimiques, d'examens aux rayons infra-rouge, et d'examens par diffraction des rayons-X, des spicules de sept espèces des Éponges Calcaires avec aussi les valeurs de gravité spcéifique. Les spicules se composent de calcite et de magnésium. Nous avons découvert des traces de quartz, mais nous les attribuons à la contamination. Nous avons cherché l'aragonite, sans la trouver, bien que la présence du quartz en rende plus difficile la recherche. Le contenu de Mg²⁺ a varié de 1,25 à 3,15 pour cent d'une espèce à l'autre, s'élevant selon la grandeur des spicules dans les deux espèces que nous avons étudiées. Il était aussi en corrélation étroite avec le déplacement du sommet 112 de diffraction. Des composants présents en quantité moindre, et dont nous avons estimé le pourcentage, se trouvaient être Sr²⁺, Na⁺ et SO ₄ ^2– . Sr²⁺ était relativement invariable, les deux autres étaient variables. Nous avons découvert aussi des traces de Al³⁺, Si, Mn²⁺, Ba²⁺ et Li⁺. Les valeurs de gravité spécifique s'échelonnaient de 2,58 à 2,62, les spicules plus petits fournissant la plus grande variation. Nous considérons la composition par rapport à la sécrétion de spicules et à la classification de la Calcarea.

     

The infected orthopaedic implant. An animal model to study the mechanisms of haematogenous infection of cementless implant materials

There is a lack in basic and clinical knowledge on the pathogenesis of orthopaedic implant infections, particularly as a sequel of a bacteremia. In the present study an experimental animal model was developed, that allows us to study haematogenous infections of cementless implants. Ten New Zealand White rabbits were subjected to a two-stage surgical procedure. A cylindrical Ti6Al4V or hydroxyapatite coated Ti6Al4V implant was inserted into the right tibia. After a period of at least 4 weeks, the implants were selectively contaminated with varying doses of Staphylococcus aureus, via the right femoral artery. During the postoperative period, the animals were examined daily and blood samples were taken. After at least i week, the animals were sacrificed and biopsies of bone, marrow, liver, spleen, lung and kidney were cultured. The remaining implant with surrounding bone was prepared for histological examination. Injection of 5 × 10⁸ cfu causes positive cultures in all cases and minimal systemic reactions. On the histological sections, incidental bacteria and signs of a mild, focal inflammation were seen. This animal model is useful for further studies of interface, treatment and prevention aspects of haematogenous implant infections.

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L'implant orthopédique infecté. Un modèle animal pour étudier les mécanismes d'infection hématogénique de matériel d'implant sans ciment

Résumé Le manque de connaissance élémentaire et clinique au sujet de la pathogénèse d'infections d'implants orthopédiques, en particulier par suite de bactérémie, a motivé la présente étude, où nous avons développé un modèle animal, qui nous a permis d'étudier les infections hématogènes d'implants sans ciment. Nous avons soumis dix lapins à une intervention chirurgicale comportant deux étapes. Un implant cylindrique en titane ou un implant en titane recouvert d'hydroxyapatite fut inséré dans le tibia droit. Après un délai d'au moins quatre semaines, les implants furent sélectivement contaminés avec des doses variables deS. aureus, par l'artére fémorale droite. Pendant la période postopératoire, les animaux furent examinés tous les jours, avec bilans sanguins. Au bout d'au moins une semaine, les animaux furent mis à mort, et des biopsies d'os, de moelle, de foie, de rate, de poumon et de rein furent cultivées. L'implant, ensemble avec l'os qui l'entourait, fut préparé pour examen histologique. L'injection de 5 × 10⁸ cfu a provoqué des cultures positives dans tous les cas, et des réactions systémiques minimales. Dans les coupes histologiques, nous avons trouvé des bactéries et des signes d'une inflammation focale légère. Ce modéle animal est utile pour des études plus amples d'aspects d'interface, de traitement et de prévention d'infections hématogènes d'implants.

     

250. Die Zeitwahl zur operativen Versorgung von Jochbein-, Orbitaringund frontobasalen Sch?delfrakturen

Zusammenfassung DiePrimärversorgung von Jochbein-, Orbitaring- und frontobasalen Schädelfrakturen ist bei offenen Frakturen, Parästhesien, Mundöffnungseinschränkung, Augenmuskeleinklemmung oder Rhinoliquorrhoe angezeigt. Eineverzögerte Primärversorgung bis 2 Wochen nach Trauma wird vorgenommen, wenn durch Schwellung die Diagnostik erschwert wird oder eine Infektion vorliegt. Wenn wegen vitaler Gefährdung anästhesiologische oder neurochirurgische Gründe vorrangig sind, werdenSekundärversorgungen durchgeführt. Sie bestehen in der Osteotomie dislozierter Fragmente, Defektrekonstruktion, Orbitabodenherstellung oder -unterfütterung, strabologischen Korrekturen oder Liquorfistelverschluss.     

Reanimationsregister der Arbeitsgemeinschaft Leitender kardiologischer Krankenhausärzte

Zusammenfassung  Die Quote der überlebenden Patienten nach kardiopulmonaler Reanimation liegt in den meisten Untersuchungen unter 20%. Um diese Quote zu verbessern, ist zunächst eine Statuserhebung nötig, die die verbesserungsbedürftigen Punkte erfasst. Entsprechend wurde ein Register aufgebaut, das an Kliniken der Arbeitsgemeinschaft leitender kardiologischer Krankenhausärzte (ALKK) Patienten mit kardiopulmonaler Reanimation sowohl innerhalb als auch außerhalb des Krankenhauses erfassen sollte. Bei diesen Patienten wurden die diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen auf kardiologisch-internistischen Intensivstationen erfasst und insbesondere hinsichtlich der Prognose ausgewertet. Zwischen Januar 1999 und März 2000 wurden insgesamt 1144 Patienten aus 32 Kliniken der ALKK in das Reanimationsregister eingeschlossen. Nur 21% der reanimierten Patienten haben das primär versorgende Krankenhaus lebend verlassen. Neben dem Alter und weiteren Co-Morbiditäten bestimmten in erster Linie die Zeit vom Kreislaufstillstand bis zum Beginn der Reanimationsmaßnahmen und das primäre EKG die Prognose der Patienten. Um die Reanimationserfolge zukünftig zu verbessern, sind Strategien zum schnellstmöglichen Beginn der Reanimation wie die Schulung von Angehörigen oder die Verbreitung der Frühdefibrillation daher von großer Bedeutung.Mitautoren:   

Molecular and ultrastructural studies of non-crystalline calcium phosphates

Five non-crystalline calcium phosphate precipitates prepared from solutions varying in pH, degree of supersaturation and carbonate content were examined by physicochemical and morphological methods. X-ray diffraction, infrared spectrophotometry and electron diffraction measurements confirmed the amorphous nature of each precipitate. Both transmission and scanning electron microscopy demonstrated that the native elemental particles of all 5 synthetic products were spherical in shape and independent of the preparative procedures employed. Four of the precipitates contained spherules of similar sizes (200–1200 Å in diameter) while the one relatively rich in carbonate exhibited much larger particles (700–2000 Å in diameter). The spherules were uniformly dense to the electron beam when viewed with the current density at its lowest useful level. Exposure to higher electron currents immediately resulted in the development of numerous electron-lucent centers in each particle. Heating in vacuum to temperatures up to 600° did not change the amorphous nature of the precipitates or the morphology and size of their elemental particles even though almost all of the water contained in the original precipitates was removed by this process. Heat treatment did not induce formation of electron-lucent centers. On the contrary it, made the spherules increasingly resistant to beam damage. These findings suggest that the beam electrons interact with the oxygen or hydrogen atoms of the aqueous constituent of the amorphous calcium phosphate and that this initial reaction is followed by displacement and/or loss of other atoms.

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Zusammenfassung Fünf nicht-kristalline Calciumphosphat-Niederschläge, welche aus Lösungen mit variierendem pH, Übersättigungsgrad und Karbonatgehalt gewonnen wurden, wurden mit physikochemischen und morphologischen Methoden untersucht. Röntgendiffraktion, Infrarot-Spektrophotometrie und Elektronendiffraktionsmessungen bestätigten die amorphe Natur jedes Niederschlages. Sowohl Durchstrahlungs-, als auch Raster-Elektronenmikroskopie zeigten, daß die nativen Elementarpartikel aller 5 synthetischen Produkte von kugeliger Form und unabhängig von den angewandten Präparativ-Techniken waren. Vier der Niederschläge enthielten Kügelchen von der gleichen Größe (200–1200 Å Durchmesser), während jener mit relativ hohem Karbonatgehalt viel größere Partikel aufwies (700–2000 Å Durchmesser). Die Kügelchen waren für den Elektronenstrahl von einheitlicher Dichte, wenn mit der Stromdichte bei niedrigster brauchbarer Stufe betrachtet. Wurden die Proben stärkeren Elektronenströmen ausgesetzt, so entwickelten sich sogleich in jedem Teilchen zahlreiche elektronendurchlässige Zentren. Erhitzen in Vakuum bis zu Temperaturen von 600° veränderte weder die amorphe Beschaffenheit der Niederschläge noch die Morphologie und Größe ihrer elementaren Partikel, obwohl beinahe alles Wasser, welches in den ursprünglich vorliegenden Proben enthalten war, durch dieses Vorgehen entfernt wurde. Die Hitzebehandlung verursachte keine Bildung von elektronendurchlässigen Zentren sondern machte die Kügelchen im Gegenteil in zunehmendem Maße widerstandsfähig gegenüber Strahlenschädigungen. Diese Befunde lassen vermuten, daß sich die ausgestrahlten Elektronen und die Sauerstoff- oder Wasserstoffatome der wäßrigen Komponente des amorphen Calciumphosphates gegenseitig beeinflussen und daß diese anfängliche Reaktion von einer Verdrängung und/oder einem Verlust anderer Atome gefolgt wird.

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Résumé Cinq précipités non-cristallins de phosphate de calcium, préparés à partir de solutions qui varient en pH, degré de saturation et contenu en carbonate, sont examinés par des méthodes physico-chimiques et morphologiques. Des mesures de diffractions électronique et en rayons X et de spectrophotométrie infra-rouge confirment la nature amorphe de chaque précipité. Le microscope électronique par transmission et par balayage démontre que les particules élémentaires des 5 produits synthétiques sont de forme sphérique, quelque soit la méthode de préparation. Quatre des précipités contiennent de petites sphères de taille identique (200 à 1200 Å de diamètre), alors que le dernier précipité, riche en carbonate, contient des particules plus grandes (700 à 2000 Å de diamètre). Ces sphères sont de densité électronique uniforme lorsqu'une intensité de courant, la moins élevée, est utilisée. Un faisceau d'électrons, d'intensité plus élevée, permet de mettre en évidence de nombreux centres, transparents aux électrons, dans chaque particule. In chauffage sous vide à 600° ne modifie pas la nature amorphe des précipités ou la morphologie et la taille des particules élémentaires, bien que la presque totalité de l'eau, contenu dans ces précipités, soit éliminée. L'échauffement ne provoque pas la formation de centres transparents aux électrons. Au contraire, les sphères deviennent résistantes à des dommages, causés par le faisceau. Il semble que le faisceau d'électrons agit sur les atomes d'oxygène et d'hydrogène de la phase aqueuse du phosphate de calcium amorphe et que cette réaction initiale est suivie par le déplacement et/ou la perte d'autres atomes.

     

Spiral growth of the laminar shell of the brachiopod Crania

The secondary (inner) shell of the brachial valve ofCrania is composed of tablets (laminae) of calcite separated from one another by protein sheets and forming a regular succession of alternating organic and inorganic layers. The succession is not deposited in sequence layer by layer. Instead the laminae grow laterally, usually at more than one level, by accretion from an extrapallial fluid along edges defined by screw dislocation. Simultaneously protein is exuded from the same extrapallial fluid to form sheets on the surfaces of the expanding laminae so that the protein sheets not only are continuous with one another but also generally pass from one level to the next spirally around dislocation lines. Outer epithelial cells secreting the extrapallial fluid are attached to the protein sheets by desmosomal connections, but these can be broken as centres of deposition shift around in relationship to the plasmalemmas of the secreting cells.

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Zusammenfassung Die sekundäre (innere) Schale der brachialen Klappe vonCrania besteht aus Calcitplättchen (Laminae), die voneinander durch Proteinblätter getrennt sind und eine regelmäßige Folge von abwechslungsweise organischen und anorganischen Schichten bilden.Die Ablagerung erfolgt nicht schichtweise, sondern die Plättchen wachsen seitlich, meistens auf mehreren Ebenen, durch Zuwachs aus einer extrapallialen Flüssigkeit entlang den Kanten, die durch spiralförmige Verschiebungen gekennzeichnet sind. Gleichzeitig wird Protein aus derselben extrapallialen Flüssigkeit ausgeschieden; daraus entstehen an der Oberfläche der sich ausdehnenden Laminae Proteinblätter, welche nicht nur zusammenhängend sind, sondern im allgemeinen sich auch von einer Ebene auf die nächste ausdehnen, indem sie sich spiralförmig um die Verschiebungslinie legen. Äußere Epithelialzellen, welche die extrapalliale Flüssigkeit sezernieren, werden den Proteinblättern mittels Protoplasmabrücken angefügt, die letzteren können jedoch zerstört werden, da im Zusammenhang mit den Plasmalemma der sezernierenden Zellen die Ablagerungszentren verschoben werden.

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Résumé Le coquille secondaire (interne) de la valve brachiale deCrania est composée de plaquettes (lamelles) de calcite, séparées l'une de l'autre par des membranes protéiques et formant une succession régulière de couches organiques et inorganiques. Une telle série n'est pas formée couche par couche, l'une aprés l'autre. Au contraire, les lamelles se développent latéralement, généralement à plus d'un niveau, par accroissement dans un liquide extrapallial le long des côtes définis par des dislocations hélicoidales. Simultanément, les membranes protéiques sont déposées dans le même liquide extrapallial sur les surfaces des lamelles en voie de développement, de sorte que non seulement elles sont continues l'une avec l'autre, mais encore elles passent d'un, niveau à l'autre de facon spiralée le long de lignes de dislocation. Les cellules épithéliales, qui sécrètent le liquide extrapallial, sont attachées aux membranes protéiques par des desmosomes, mais ceux-ci peuvent être rompus au fur et à mesure de la migration des centres de déposition par rapport auxmembranes cytoplasmiques des allules sécrétantes.

     

Ultramicroanalysis of pH,P_{CO_2 } and carbonic anhydrase activity at calcifying sites in cartilage

The mechanism by which (HCO ₃ ^– ) is elevated in extracellular cartilage fluids (C_fl) of rat tibial growth plates was investigated. Inin vitro studies, the pH- curves in a synthetic lymph were not detectably altered by proteinpolysaccharides or by a cationic protein. Also, (HCO ₃ ^– ) in C_fl aspirated from isolated incubates of growth cartilage decreased rapidly as a function of time. Results of both of these experiments mitigated against a role for cartilage secretions as the cause of blood-C_fl (HCO ₃ ^– ) gradientsin vivo. Acetazolamide administered to ratsin vivo reduced the blood-C_fl (HCO ₃ ^– ) gradient to an undetectable level. This effect could not be attributed to systemic acidosis produced by acetazolamide since control rats with a similar degree of systemic acidosis resulting from NH₄Cl treatment, maintained a substantial blood-C_fl (HCO ₃ ^– ) gradient. The distribution of carbonic anhydrase activity in epiphyseal and metaphyseal tissues of similar rats was determined by microassay. Enzymatic activity was not detected in cartilage samples, but was found in significant amounts in adjacent structures.This carbonic anhydrase activity measured in adjacent structures was hypothesized to represent sites of HCO ₃ ^– secretion. The possible involvement in HCO ₃ ^– secretion of epiphyseal or metaphyseal capillaries and bone cells is discussed.

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Zusammenfassung Der mechanismus, durch welchen (HCO ₃ ^– ) in extrazellulären Knorpelflüssigkeiten (_fl) der Wachstumsplatten von Rattentibiae erhöht ist, wurde untersucht. Beiin vitro Versuchen mit einer synthetischen Lymphe waren die pH- Kurven weder durch Proteinpolysaccharide noch durch kationisches Protein nachweisbar verändert. In C_fl, welche aus isolierten Inkubaten von Wachstumsknorpel entnommen wurden, nahm (HCO ₃ ^– ) in Funktion der Zeit ebenfalls rasch ab. Die Resultate beider Experimente sprechen dagegen, daß die Knorpelsekretein vivo als Ursache der Blut-C_fl (HCO ₃ ^– )- Gradienten in Betracht kommen. Acetazolamid, das Ratten verabreicht wurde, erniedrigte den Blut-C_fl (HCO ₃ ^– )-Gradienten auf ein nicht mehr nachweisbares Niveau. Dieser Effekt konnte nicht einer durch Acetazolamid hervorgerufenen generalisierten Acidose zugeschrieben, werden, da Kontrollratten mit einem ähnlichen Grad von generalisierter Acidose, welche von einer NH₄Cl-Behandlung herrührte, einen ansehnlichen Blut-C_fl (HCO ₃ ^– )-Gradienten aufrechterhielten. Die Verteilung der Kohlensäureanhydrase-Aktivität in epiphysären und metaphysären Geweben von gleichartigen Ratten wurde durch Mikroanalyse bestimmt. Eine enzymatische Aktivität konnte in den Knorpelproben nicht nachgewiesen werden, wurde jedoch in signifikanten Mengen in den angrenzenden Geweben gefunden. Es wurde die Hypothese aufgestellt, daß die Stellen, wo diese Kohlensäureanhydrase-Aktivität in angrenzenden Geweben gemessen wurde, den Sekretionsstellen von HCO ₃ ^– entspricht. Die mögliche Beteiligung von epiphysären und metaphysären Capillargefäßen und von Knochenzellen an, der HCO ₃ ^– -Sekretion wird diskutiert.

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Résumé Le mécanisme de l'élévation du (HCO ₃ ^– ) dans les liquides extracellulaires du cartilage (C_fl) a été étudié au niveau, de métaphyses tibiales de Rat. Au cours d'étudesin vitro, les courbes pH- dans une lymphe synthétique ne sont pas modifiées de façon nette par des protéines-polysaccharides ou par une protéine cationique. (HCO ₃ ^– ) de C_fl, aspiré à partir de pièces métaphysaires, incubées isolément, décroit rapidement en fonction du temps. Les résultats de ces deux expériences semblent infirmer un rôle des sécrétions cartilagineuses comme cause de gradients sang— C_fl (HCO ₃ ^– ) in vivo. L'acétazolamide, administré à des ratsin vivo, réduit le gradient sang —C_fl (HCO ₃ ^– ) jusqu'à, un seuil non dosable. Cette action ne peut être attribuée à l'acidose généralisée, produite par l'acétazolamide, étant donné que les rats témoins, ayant une acidose généralisée similaire, provoquée par un traitement à NH₄Cl, présentent un gradient sang —C_fl (HCO ₃ ^– ) net. La répartition de l'activité en anhydrase carbonique dans les tissus épiphysaires et métaphysaires de rats identiques est déterminée par micro-analyse. L'activité enzymatique n'est pas détectée dans des échantillons cartilagineux, mais est retrouvée, de façon significative, dans les structures adjacentes.L'activité en anhydrase carbonique, mesurée dans les structures adjacentes, est considérée comme les lieux de sécrétion d'HCO ₃ ^– . Le rôle éventuel des capillaires épiphysaires et métaphysaires et des cellules osseuses dans la sécrétion d'HCO ₃ ^– , est envisagé.

     

La prothèse totale de genou à charnière,du groupe GUEPAR

Résumé A propos de 47 prothèses totales du genou à charnière du type GUEPAR, l'auteur décrit la prothèse et ses modifications successives de la GUEPAR I à la GUEPAR II. Il rappelle la technique de pose. L'étude de la littérature analyse la morbidité ; elle est lourde en suppurations, problèmes rotuliens et descellements. Les résultats fonctionnels sont difficilement comparables compte tenu de la variété des cotations. Toutefois, dans la plupart des séries, les très bons et bons résultats ne dépassent pas 60–70 %. La série du GECO est comparée à la série générale dont elle se distingue par le recrutement, les indications, les suites et les résultats. L'auteur conclut à l'obsolescence de cet implant.     

Prothèse de genou à charnière "AXEL"

Résumé L'AXEL est une prothèse à charnière qui présente deux caractéristiques essentielles. Elle autorise une rotation limitée qui supprime les contraintes rotatoires au niveau des tiges et améliore la stabilité rotulienne. Elle assure, du fait de l'appui permanent des condyles sur les plateaux polyéthylène, une bonne dispersion des contraintes qui limite l'usure des axes. Une série homogène de 142 prothèses de genou AXEL a servi de base à cette étude. Les indications sont celles de toute prothèse à charnière : les grandes déviations, les instabilités majeures, les raideurs serrées et les changements de prothèse. Les résultats sont analysés sur les 108 malades survivants, tous revus, totalisant 129 interventions avec un recul moyen de trois ans. On ne note dans cette série aucun accident per opératoire lié au scellement. Parmi les complications post opératoires, il faut retenir deux sepsis tardifs, une détérioration importante de l'axe, un descellement aseptique et quatre problèmes d'instabilité rotulienne. Toutes ces complications ont fait l'objet d'une réintervention, avec un sepsis residuel et deux rotules qui restent instables. La récupération fonctionnelle est toujours rapide et de bonne qualité quel que soit l'état pré-opératoire. La simplicité technique, l'absence d'accidents per opératoires ont conduit à proposer cet implant à des malades de plus de 80 ans qui représentent dans cette série 24 % des indications. Il apparaît en effet qu'à cet âge, en l'absence de risque particulier lié au type d'implant, la qualité et la rapidité de la récupération fonctionnelle priment largement sur l'importance du sacrifice osseux.     

Immunological reactions of the organic matrix of developing bovine enamel

Bovine amelogenin, the organic matrix secreted by the dental-enamel-forming cells, is antigenic in the rabbit. The purified gamma globulin fraction of the rabbit antisera when reacted with amelogenin in a double diffusion agar plate forms a single precipitin line. Subfractions isolated from amelogenin by acrylamide gel electrophoresis and by Sephadex gel filtration were found to be antigenically identical. The antigenic fraction of amelogenin was separated from the bulk of the enamel protein by a Sephadex G-100 column. On the basis of its electrophoretic and gel filtration properties, amelogenin is a multi-component system; however, immunologically, amelogenin acts as a single antigen.

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Zusammenfassung Rinder Amelogenin, die organische Matrix, welche durch die Zahnschmelz-bildenden Zellen sezerniert wird, wirkt als Antigen auf das Kaninchen. Die gereinigte Gammaglobulinfraktion des Kaninchen-Antiserums ergibt auf einer Doppel-Diffusions-Agarplatte eine einzelne Koagulinlinie, wenn sie mit Amelogenin reagiert.Unterfraktionen aus Amelogenin isoliert durch Acrylamid-Gel-Elektrophorese und durch Sephadex-Gel-Filtration wurden in ihrer Antigen-Wirksamkeit identisch gefunden. Die Antigen-Fraktion von Amelogenin wurde durch eine Sephadex G-100-Säule von der Gesamtmenge des Zahnschmelz-Proteins getrennt.Auf Grund seiner bei der Elektrophorese und der Gel-Filtration beobachtetem Eigenschaften ist Amelogenin ein aus verschiedenen Komponenten zusammengesetztes System; Amelogenin wirkt jedoch immunologisch als ein einzelnes Antigen.

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Résumé De l'amélogénine bovine, matrice organique secrétée par les cellules formant l'émail dentaire, est antigénique chez le lapin. La fraction purifiée de gamma-globuline de l'antisérum de lapin, en présence d'amélogénine, dans une boite d'agar à double diffusion, provoque une ligne simple de précipitine. Des fractions isolées de l'amélogénine, par électrophorèse sur gel d'acrylamide et par filtration sur gel de Sephadex, semblent identiques au point de vue antigénique. La fraction antigénique d'amélogénine est séparée de la protéine de l'émail à l'aide d'une colonne Sephadex G-100. L'amélogénine est un système complexe, si l'on se réfère aux résultats d'électrophorèse et de filtration sur gel: ai point de vue immunologique, l'amélogénine se comporte comme un antigène simple.

     

Combination of Obesity with Hyperglycemia is a Risk Factor for the Presence of Vertebral Fractures in Type 2 Diabetic Men

Although patients with type 2 diabetes show no bone mineral density (BMD) reduction, fracture risks are known to increase. It is unclear why the patients have an increased risk of fracture despite sufficient BMD. We investigated the relationships of body mass index (BMI), HbA_1c, and urinary C-peptide (uC-peptide) versus BMD, bone metabolic markers, serum adiponectin, and prevalent vertebral fracture (VF). A total of 163 Japanese type 2 diabetic men were consecutively recruited, and radiographic and biochemical data were collected. BMI was positively correlated with BMD at the whole body, lumbar spine, and femoral neck (P < 0.05) and negatively correlated with osteocalcin and urinary N-terminal cross-linked telopeptide of type-I collagen (uNTX) (P < 0.01). HbA_1c was negatively correlated with osteocalcin (P < 0.01) but not BMD at any site. Subjects were classified into four groups based on BMI and HbA_1c (group LL BMI < 24 and HbA_1c < 9, group LH BMI < 24 and HbA_1c ≧ 9, group HL BMI ≧ 24 and HbA_1c < 9, group HH BMI ≧ 24 and HbA_1c ≧ 9). Serum adiponectin, osteocalcin, and uNTX were lower and the incidence of VF was higher despite sufficient BMD in the HH group. Multivariate logistic regression analysis adjusted for age, duration of diabetes, uC-peptide, and estimated glomerular filtration rate showed that the HH group was associated with the presence of a VF and multiple VFs (odds ratio [OR] = 3.056, 95% confidence interval [CI] 1.031–9.056, P = 0.0439, and OR = 5.415, 95% CI 1.126–26.040, P = 0.0350, respectively). Combination of obesity with hyperglycemia was a risk factor for VF despite sufficient BMD in diabetic men.     

Concept historique - Classification - Principes biomécaniques élémentaires

Résumé Partant du concept historique et de principes biomécaniques élémentaires, il est procédé à une classification actualisée des prothèses totales du genou. A côté des prothèses à charnière et à pivot, des prothèses de révision et de reconstitution, l'accent est mis sur les prothèses à glissement, dont les modèles sont démembrés de façon précise et classés selon leur type de fonctionnement biomécanique.     

Athletic injury to the first metatarsal phalangeal joint

Résumé: La survenue et la fréquence des lésions de l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil augmentèrent avec l’introduction du revêtement artificiel sur les terrains de football américains. Les lésions en cause, dénommées ≪ turf toe ≫ par Bowers et Martin en 1976 consistent en un étirement du complexe capsulo–ligamentaire de l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil.Les lésions peuvent être une fracture d’un sésamoïde, la migration ou un diastasis d’un sésamoïde bipartite, une avulsion de la capsule avec éventuellement présence de corps étrangers intra–articulaires, signant une fracture de la tête métatarsienne.Clanton a proposé une classification des lésions qui est utilisée dans les indications thérapeutiques.Le traitement est le plus souvent conservateur, la chirurgie peut intervenir en cas d’échec : cheilectomie-synovectomie, réparation de la capsule plantaire, excision sésamoïdienne.L’apparition d’une telle lésion chez un sportif de haut niveau peut avoir des conséquences graves sur la poursuite du sport.     

A comparative study on the short-term clinicopathologic outcomes of laparoscopic surgery versus conventional open surgery for transverse colon cancer

Background  The long-term oncologic stability of laparoscopic surgery for colon cancer was established, and laparoscopic surgery was accepted as an alternative to conventional open surgery for colon cancer. However, transverse colon cancer was excluded from the majority of the previous prospective studies. As a result, debate on laparoscopic surgery for transverse colon cancer continues. This study aimed to compare the clinicopathologic outcome of laparoscopic surgery with that of conventional open surgery for transverse colon cancer. Methods  From August 2004 to December 2007, 106 cases of transverse colon cancer were managed by resection at our institution, and 89 of these cases were included in this study. Age, sex, body mass index (BMI), operation time, blood loss, time to first flatus, time to start of diet, hospital stay, complications, tumor size, distal resection margin, proximal resection margin, and number of nodes harvested were compared between the two groups. Results  No significant differences were found between the laparoscopic and conventional groups in terms of age, sex, BMI, operation time, or hospital stay. The mean blood loss during the operations was significantly less in the laparoscopic group (113.8 ± 128.9 ml) than in the conventional group (278.8 ± 268.7 ml; p < 0.05). Moreover, the time to the first flatus was shorter (2.8 ± 0.9 days vs. 4.4 ± 2.0 days; p < 0.00) and the diet was started earlier (3.9 ± 1.7 days vs. 5.4 ± 1.9 days; p < 0.00) in the laparoscopic group. No intergroup differences in tumor size, proximal resection margin, or number of lymph nodes were observed. The mean distal resection margin was longer in the laparoscopic group (12.5 ± 4.1 cm vs. 9.2 ± 6.2 cm; p < 0.05). Conclusion  Laparoscopic and conventional open surgeries were found to have similar clinical outcomes in transverse colon cancer, and the oncologic quality of laparoscopic surgery was found to be acceptable compared with conventional open surgery.     

Factors modifying Ca/Sr discrimination by bone and synthetic “apatitic” mineralsin vitro

Previous work suggests that bone mineral in rats discriminatesin vivo for Ca against Sr by a factor of about 1.61. Modification of this has been observed in biological and synthetic apatites containing Sr prepared under the following conditionsin vivo andin vitro: rats fed 2.5% SrCO₃ for 3–4 months; incorporation of Sr into pre-formed bone powder, or hydroxyapatite by equilibrationin vitro and by heating Sr minerals to 350–500°. Discrimination in mineral formedin vitro is at first similar to thatin vivo, but as the amorphous precipitate crystallizes it becomes much greater. Sequential dissolution of mineral specimens in 0.1–0.01 N acid-ethanol solutions indicates that Sr incorporation is a surface phenomena in preformed minerals, but is more homogeneously distributed in mineral heated, or grownin vivo orin vitro. During equilibration in tris buffer, discrimination ranged from over 50 to 2.4. This decreased with (1) decrease in pH, (2) decrease in solid/solution ratio, and (3) increased homogeneity of Sr in mineral. Discrimination in serum was negligible. It is postulated that equilibrium in buffer solutions involves a reprecipitated surface phase of different Ca/Sr ratio from the body of the crystal, which could account for the apparent discrimination against Srin vitro.

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Zusammenfassung Frühere Untersuchungen führen zur Annahme, daß das Verhältnis der Aufnahme von Calcium zu jenem von Strontium im Knochenmineral von Rattenin vivo ungefähr 1,61 ist. Diese Resultate veränderten sich, wenn biologische und synthetische, Sr enthaltende Apatite unter folgendenin vivo undin vitro Bedingungen hergestellt wurden: 1. Ratten, die während 3–4 Monaten mit 2,5% SrCO₃ gefüttert wurden; 2. Einbau von Sr durch Equilibrationin vitro in vorgebildetes Knochenpulver oder Hydroxyapatit; 3. durch Erhitzen von Sr-Mineralien auf 350–500°C. Die Diskriminierung imin vitro gebildeten Mineral ist zuerst derjenigenin vivo ähnlich, aber sobald sich der amorphe Niederschlag kristallisiert, wird sie viel größer. Die stufenweise Auflösung der Mineralproben in 0,1–0,01 N Säure-Alkohollösungen deutet darauf hin, daß der Sr-Einbau ein Oberflächenphänomen vorgeformter Mineralien ist, daß er jedoch in erhitztem oderon vivo, oderin vitro gewachsenem Mineral homogener verteilt ist. Während der Equilibration mit Tris-puffer variierte die Diskriminierung von über 50 bis 2,4. Sie nahm ab durch 1. Abnahme des pH, 2. Abnahme des Verhältnisses feste Masse/Lösung, 3. Zunahme der Homogenität von Sr im Mineral. Die Diskriminierung im Serum war belanglos. Es wird postuliert, daß das Gleichgewicht in Pufferlösungen eine Oberflächenphase mit erneutem Niederschlag bewirkt, bei welcher das Ca/Sr-Verhältnis anders ist als im Inneren des Kristalls; dies könnte die scheinbare Diskriminierung gegen Srin vitro erklären.

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Résumé D'après des travaux antérieurs, il semble que le minéral osseux, chez le Rat, effectue une discriminationin vivo du Sr de l'ordre de 1.61. Des modifications de ce fait ont pu être observées dans des apatites biologiques et synthétiques, contenant du Sr, préparées dans les conditionsin vivo etin vitro suivantes: chez des rats soumis à 2,5% de SrCO₃, pendant 3–4 mois: incorporation de Sr dans de la poudre d'os ou de l'hydroxyapatite, par équilibre in vitro; par chauffage des minéraux contenant du Sr à 350–500°. La discrimination, en minéral, forméin vitro, est initialement identique à celle forméein vivo, mais, à fur et à mesure de la cristallisation du précipité amorphe, elle augmente nettement. Une dissolution progressive de specimens dans des solutions à 0.1–0.01 N acide-alcool, montre que l'incorporation du Sr est un phénomène de surface au niveau de minéraux préformés. Le Sr est réparti de façon plus homogène dans les minéraux chaffés, ou obtenus par croissancein vivo ouin vitro. Pendant la mise en équilibre dans un tampon «tris», la discrimination varie de 50 à 2,4. Elle décroit avec 1. la chute du pH, 2. la décroissance du rapport solide/solution et 3. l'augmentation de l'homogénéité du Sr dans le minéral. La discrimination dans le sérum est négligeable. Il semble que l'équilibre dans des solutions tampons fait intervenir une phase de surface reprécipitée, dont le rapport Ca/Sr est différent de celui du corps cristallin, et qui pourrait rendre compte de la discrimination apparente envers le Srin vitro.

     

A nationwide analysis of clinical outcomes among newborns with esophageal atresia and tracheoesophageal fistulas in the United States

Background

The aim of this study was to examine national outcomes in newborn patients with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula (EA/TEF) in the United Sates.

Methods

Kid's Inpatient Database (KID) is designed to identify, track, and analyze national outcomes for hospitalized children in the United States. Inpatient admissions for pediatric patients with EA/TEF for kid's Inpatient Database years 2000, 2003, 2006, and 2009 were analyzed. Patient demographics, socioeconomic measures, disposition, survival and surgical procedures performed were analyzed using standard statistical methods.

Results

A total of 4168 cases were identified with diagnosis of EA/TEF. The overall in-hospital mortality was 9%. Univariate analysis revealed lower survival in patients with associated acute respiratory distress syndrome, ventricular septal defect (VSD), birth weight (BW) < 1500 g, gestational age (GA), time of operation within 24 h of admission, coexisting renal anomaly, imperforate anus, African American race, and lowest economic status. Multivariate logistic regression identified BW < 1500 g (odds ratio [OR] = 4.5, P < 0.001), operation within 24 h (OR = 6.9, P < 0.001), GA <28 wk (OR = 2.2, P < 0.030), and presence of VSD (OR = 3.8, P < 0.001) as independent predictors of in-hospital mortality. Children's general hospital and children's unit in a general hospital were found to have a lower mortality rate compared with not identified as a children's hospital after excluding immediate transfers (P = 0.008).

Conclusions

BW < 1500 g, operation within 24 h, GA < 28 wk, and presence of VSD are the factors that predict higher mortality in EA/TEF population. Despite dealing with more complicated cases, children's general hospital and children's unit in a general hospital were able to achieve a lower mortality rate than not identified as a children's hospital.     

The mechanism of ameloblast movement: A hypothesis

A hypothesis is presented which defines, by means of five postulates, the forces which initiate and restrain ameloblast movement during the formation of the enamel of mammalian teeth. These postulates are: 1. Relative to tissue fluid pressure, a potentially high hydrostatic pressure is generated within the young enamel precursor material. It follows that this will result in a force pushing the ameloblasts radially outwards. 2. The ameloblasts produce a secretory force. It follows that to this force of secretion there will be a force of reaction pushing the ameloblasts outwards. 3. Crossing of ameloblasts is restrained. 4. Outwards movement of ameloblasts is restrained. 5. The proximal ends of ameloblasts are more firmly united than the distal ends, or alternatively, due to the fact that the forces causing ameloblast movement act on the distal ends of the cells, these latter ends are more readily induced to cross. On the basis of these postulates two analogues have been constructed to predict the distortion of the ameloblast layer that might be expected at the commencement of amelogenesis. The directions in which the forces indicated by the postulates will move ameloblasts (distorted in the manner predicted by the analogues) have been deduced. The actual directions in which ameloblasts have moved are represented in the fully developed tooth by the prisms of which enamel is composed. Prism directions in man, dog and the rat are close to the predictions of the hypothesis.

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Zusammenfassung Anhand von 5 Postulaten wird eine Hypothese vorgelegt, welche die Kräfte definiert, die die Ameloblastenbewegung während der Bildung des Schmelzes von Säugetierzähnen anregt und unterdrückt. Diese Postulate sind folgende: 1. durch den Druck der Gewebeflüssigkeit bedingt, wird ein potentiell hoher hydrostatischer Druck innerhalb des Vorstufenmaterials des jungen Schmelzes erzeugt. Es folgt daraus, daß eine Kraft entsteht, welche die Ameloblasten radial nach außen drängt. 2. Die Ameloblasten produzieren eine sekretorische Kraft; dieser steht eine Reaktionskraft entgegen, welche die Ameloblasten nach außen stößt. 3. Das Kreuzen der Ameloblasten wird verhindert. 4. Die Bewegung der Ameloblasten nach außen ist gehemmt. 5. Die proximalen Enden der Ameloblasten sind enger verbunden als die distalen oder wechselweise: da die Kräfte, welche die Bewegung der Ameloblasten verursachen, vor allem auf das distale Ende der Zellen einwirken, können die letztgenannten leichter zum Kreuzen angeregt werden. Gestützt auf diese Postulate wurden zwei Modelle konstruiert, um die Distortion der Ameloblastenschicht vorauszusagen, welche am Beginn der Amelogenesis erwartet werden kann. Die Richtungen, nach welchen die in den Postulaten besprochenen Kräfte die Ameloblasten (verzerrt in der durch die Modelle vorausgesagten Weise) bewegen, werden abgeleitet. Die tatsächlichen Richtungen, in welche sich die Ameloblasten bewegt haben, werden im vollentwickelten Zahn durch die Prismen gegeben, aus welchen der Schmelz aufgebaut ist. Die Richtungen dieser Prismen beim Menschen, beim Hund und bei der Ratte stimmen beinahe mit den Voraussagen der Hypothese überein.

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Résumé Une hypothèse, définissant, à l'aide de 5 postulats, les forces qui déclenchent et inhibent les mouvements de l'améloblaste pendant l'amélogenèse des dents de mammifères, est émise. Ces postulats sont: 1. en ce qui concerne la pression tissulaire liquidienne, une pression hydrostatique relativement élevée est produite dans les précurseurs de l'émail jeune. Il s'en suit une force repoussant les améloblastes vers la périphérie, en direction radiale. 2. Les améloblastes produisent une force génératrice. Il s'en suit une force de réaction poussant les améloblastes vers l'extérieur. 3. Le croisement des améloblastes est empêché. 4. Les mouvements vers la périphérie des améloblastes sont également empêchés. 5. Les extrémités proximales des améloblastes sont plus solidement unies que les extrémités distales, ou bien étant donnée que les forces induisant le mouvement des améloblastes agissent sur les pôles distaux des cellules, ces derniers peuvent se croiser plus facilement. En tenant compte de ces postulats, deux modèles ont été construits, afin de prédire les déformations de la couche des améloblastes susceptibles de se produire au début de l'amélogenèse. Les directions selon lesquelles les forces, déduites à partir des postulats, vont déplacer les améloblastes (déformés de la façon prédite par les modèles) ont pu être établies. Ces directions de déplacement des améloblastes sont indiquées, au niveau de la dent adulte, par les prismes qui constituent l'émail. Les directions des prismes chez l'homme, le chien et le rat sont très voisines des prédictions déduites de cette hypothèse.

     

Hydroxyethyl starch does not improve pancreas preservation with HTK

The effect of hydroxyethyl starch on pancreas preservation with cardioplegic histidine-tryptophan-ketoglutarate solution (HTK) was investigated. The study was performed using an in vitro reperfusion system of the porcine pancreas. During organ preservation pancreatic weight, arterial pressure, volume flow, and washout of amylase and lactate were quantified. Addition of hydroxyethyl starch did not affect arteriovenous volume flow or washout of amylase and lactate during protective perfusion after pancreas preparation. However, hydroxyethyl starch in HTK prevented an increase in pancreatic weight at the end of the protective perfusion (102.2 ± 4.55% vs 127.8 ± 4.62% in controls; p < 0.005) and after 24 h cold ischemia (72.9 ± 3.91 % vs. 83.5 ± 3.49 % in controls; p < 0.05). Hydroxyethyl starch did not affect postischemic organ quality assessed during reperfusion in a perfusion chamber by pancreatic vascular resistance, amylase and lactate release, insulin secretion, and oxygen consumption. We conclude that hydroxyethyl starch does not bring about any further improvement in immediate postischemic organ quality assessed in an in vitro reperfusion system.

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Hydroxyäthylstärke bringt keine verbesserung der pankreaskonservierung mit HTK-Lösung

Zusammenfassung Der Effekt von Hydroxyäthylstärke auf die Pankreaskonservierung mit der kardioplegischen Histidin-Tryptophan-Ketoglutarat-Lösung (HTK) wurde untersucht. Die Studie wurde an einem Reperfusionssystem des in vitro perfundierten Pankreas vom Schwein durchgeführt. Während der Organprotektion wurden das Pankreasgewicht, der arterielle Perfusionsdruck, die Volumenstromstärke sowie Amylase und Laktat im Perfusat bestimmt. Der Zusatz von Hydroxyäthylstärke bewirkte keine Änderung der Volumenstromstärke oder der Amylase- und Laktatauswaschung aus dem Organ während der Protektion. Allerdings konnte eine Zunahme des Organgewichts am Ende der protektiven Perfusion (102,2 ± 4,55% vs. 127,8 ± 4,62%in Kontrollen; p < 0,005) und nach 24 h kalter Ischamie (72,9 ± 3,91 vs. 83,5 ± 3,49% in Kontrollen; p < 0,05) durch Hydroxyathylstärke in der HTK-Lösung verhindert werden. Hydroxyäthylstärke hatte keinen Einfluß auf die postischämische Organqualität, die während der Reperfusion in einer Perfusionskammer anhand von Gefäßwiderstand, Amylase- und Laktatfreisetzung, Insulinsekretion und Sauerstoffverbrauch abgeschätzt wurde. Wir schließen daraus, daß Hydroxyäthylstärke die sofort nach einer Ischämie in einem In-vitro-Reperfusionssystem bestimmte Pankreasfunktion nicht weiter verbessert.

     

Perioperative Treatment with Infliximab in Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis is Not Associated with an Increased Rate of Postoperative Complications

Purpose  The impact of infliximab (IFX) on postoperative complications in surgical patients with Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) is unclear. We examined a large patient cohort to clarify whether a relationship exists between IFX and postoperative complications. Methods  A total of 413 consecutive patients—188 (45.5%) with suspected CD, 156 (37.8%) with UC, and 69 (16.7%) with indeterminate colitis—underwent abdominal surgery at the Massachusetts General Hospital between January 1993 and June 2007. One hundred one (24.5%) had received preoperative IFX ≤ 12 weeks before surgery. These patients were compared to those who did not receive IFX with respect to demographics, comorbidities, presence of preoperative infections, steroid use, and nutritional status. We then compared the cumulative rate of complications for each group, which included deaths, anastomotic leak, infection, thrombotic complications, prolonged ileus/small bowel obstruction, cardiac, and hepatorenal complications. Potential risk factors for infectious complications including preexisting infection, pathological diagnosis, and steroid or IFX exposure were further evaluated using logistic regression analysis. Results  Patients were similar with respect to gender (IFX = 40.6% men vs. non-IFX = 51.9%, p = 0.06), age (36.1 years vs.37.8, p = 0.43), Charlson Comorbidity Index (5.3 vs. 5.7, p = 0.25), concomitant steroids (75.3% vs. 76.9%, p = 0.79), preoperative albumin level (3.3 vs. 3.2, p = 0.36), and rate of emergent surgery (3.0% vs. 3.5%, p = 1.00). IFX patients had higher rates of CD (56.4% vs. 41.9%, p = 0.02), concomitant azathioprine/6-mercaptopurine use (34.6% vs. 16.6%, p < 0.0001), and lower rates of intra-abdominal abscess (3.9% vs. 11%, p < 0.05). After surgery, the two groups had similar rates of death (2% vs. 0.3% p = 0.09), anastomotic leak (3.0% vs. 2.9%, p = 0.97), cumulative infections (5.97% vs. 10.1%, p = 1), thrombotic complications (3.6% vs. 3.0%, p = 0.06), prolonged ileus/small bowel obstructions (3.9 vs. 2.8, p = 0.59), cardiac complications (1% vs. 0.6%, p = 0.42), and hepatic or renal complications (1.0 vs. 0.6% p = 0.72). A logistic regression model was then created to assess the impact of IFX, as well as other potential risk factors, on the rates of cumulative postoperative infections. We found that steroids (odds ratio [OR] = 1.2, p = 0.74), IFX (OR 2.5, p = 0.14), preoperative diagnosis of CD (OR = 0.7, p = 0.63) or UC (OR = 0.6, p = 0.48), and preoperative infection (OR = 1.2, p = 0.76) did not affect rates of clinically important postoperative infections. Conclusions  Preoperative IFX was not associated with an increased rate of cumulative postoperative complications. Dr. Sands has received research grants and honoraria for lecturing and consulting from Centocor.