腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻74例报告

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床特点及腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术的临床疗效。方法回顾分析两院于2001年～2009年收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者74例的临床资料。术前常规行B超及影像学资料检查,其中轻度肾积水8例,中度肾积水46例,重度肾积水20例。74例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术,其中肾盂输尿管连接部狭窄56例;肾盂输尿管高位连接5例;迷走血管压迫6例;纤维索条压迫7例。结果 74例手术患者中有70例获得术后随访6个月～6年,随访时均行B超及IVP检查,按疗效判断标准诊断术后治愈65例,无变化3例,加重2例。结论腰部小切口Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO疗效确切,安全可靠,可作为治疗UPJO的一种改进术式,值得临床推广。     

小儿离断性肾盂成形术中同心双腔管的应用

目的总结小儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊治经验。方法回顾分析56例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿的临床资料，其中肾盂输尿管连接部狭窄42例．肾盂输尿管高位连接4例。迷走血管压迫7例，纤维条索压迫3例，行Anderson-Hynes离断性肾盂成形并同心双腔管肾造瘘45例，输尿管-肾下盏吻合并同心双腔管肾造瘘4例，单纯纤维条索松解术3例，肾切除4例。结果18例随访5—72个月，其中1例松解术后患者肾积水加重，其余病人肾积水明显减轻。结论Anderson Hynes肾盂成形并同心双腔管肾造瘘术是治疗UPJO的理想方式。     

肾盂输尿管连接部梗阻的选择性手术治疗(附97例报告)

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法与效果.方法：报告经手术治疗97例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者81例,纤维索带压迫者5例,输尿管肾盂高位连接者7,异位血管压迫者4例.共行手术105例次,Anderson-Hynes离断式肾盂成形术83例次,肾盂Y-V成形术6例,纤维条索松解术5例,异位血管切断肾盂复位术3例,经后腹腔镜肾盂成形术2例,肾切除术6例.结果：91例于术后随访3～72个月,87例痊愈.总治愈率95.6%.4例发生再狭窄,二次行肾盂成形术后均痊愈.结论：Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断性肾盂成形术值得在临床上推广使用.     

后腹腔镜下Anderson-Hynes离断性肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

目的:探讨后腹腔镜下Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床价值。方法:回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗65例单侧UPJO患者的临床资料。其中男41例,女24例,年龄18～56岁,平均36岁。左侧39例,右侧26例。65例患者均有不同程度腰部胀痛史,病程6～42个月。结果:65例手术均获成功,无中转开放手术病例,术中证实异位血管或纤维束压迫18例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄47例。手术时间115～212min,平均150min,术中失血量30～50ml,平均37ml,术后住院7～10d。围手术期2例出现漏尿,无其他并发症。随访6～48个月,超声提示患者肾积水程度减轻,IVU提示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,术前显影延迟病例显影时间提前,所有患者腰痛症状消失或缓解。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO技术可行,安全有效,有望逐渐替代开放手术成为治疗UPJO的"金标准"。     

肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点和诊治方法.方法 UPJO患者222例.男155例,女67例.平均年龄29(13～75)岁.病程6个月～4.5年,平均27个月.临床表现为腰腹部胀痛173例、尿路感染19例、腹部包块12例、肉眼血尿7例,体检B超检查发现11例.其中肾盂输尿管连接部狭窄185例、肾盂输尿管高位连接18例、纤维条索或迷走血管压迫19例.患者均行B超检查,提示不同程度肾积水;IVU检查215例,其中肾积水轻度29例、中度115例、重度61例,患肾不显影10例;逆行肾盂造影检查37例及CT尿路造影检查19例,均提示肾盂输尿管连接部狭窄.222例均手术,其中离断性肾盂成形术191例、纤维条索或迷走血管切断19例、患肾无功能行肾切除12例.结果 191例行离断性肾盂成形术者随访6个月～8年,平均38个月,B超及IVU检查提示患侧肾实质明显增厚,尿路通畅.肾积水完全消失127例,轻度肾积水58例、中度积水6例;患者腰腹胀痛,腹部包块,尿路感染及肉眼血尿症状消失;7例术前SCr为146～203μmol/L者术后复查均<133μmol/L.结论 离断性肾盂成形术为UPJO病例的标准术式,疗效确切.     

腹膜后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻62例临床分析

目的:评价腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的手术技巧和临床效果。方法:回顾性分析施行经腹膜后腹腔镜肾盂成形术的62例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。根据62例患者发病机理的不同,20例行腹膜后腹腔镜肾盂输尿管连接部周围压迫组织松解术,28例行Y-V成形术,14例行离断成形术。术后随访3~36个月。结果:所有患者手术均顺利完成,静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善。结论:腹膜后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小,患者术后痛苦小、康复快、住院时间短、疗效显著,可作为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗效果。方法经手术治疗的。肾盂输尿管连接部梗阻的患者155例，其中。肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻的113例，输尿管。肾盂高位连接13例，异位血管压迫者11例，纤维索带压迫者9例。手术方式包括：Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术102例次，肾盂Y—V成形术24例，异位血管切断。肾盂复位11例，纤维索条松解术9例，肾切除术9例；经后腹腔镜Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术5例，肾切除术5例。结果141例术后随诊3～60个月，134例效果良好；6例发生再狭窄，行二次手术后效果良好。结论Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术是治疗。肾盂输尿管连接部梗阻的首选手术方法，经后腹腔镜离断式。肾盂成形术效果明确，值得推广。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

1临床资料 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是原发性肾积水的主要原因.我院自2000年1月至2002年12月采用离断性肾盂成形术治疗UPJO 40例.其中男性27例,女性13例;年龄8～34岁,平均20岁,12岁以下5例;左侧31例,右侧8例,双侧1例.病史3d～4年,有腰痛史31例,肉眼血尿8例,腹部包块6例,并发肾结石11例,高血压4例.B超提示肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不扩张.IVU提示患侧中度至重度肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不显影,对侧肾无异常.手术采用经12肋下斜形切口显露UPJO部位.术中发现梗阻原因为:管腔狭窄28例,纤维索带及异位血管压迫8例,功能性梗阻4例.对纤维索带或异位血管压迫者先行离断.切开肾盂将肾脏减压,在病变的远侧离断输尿管,近端离断肾盂.根据肾盂形态和扩张程度设计裁剪多余肾盂,输尿管断端斜形切开1.5cm,冲洗肾盂及输尿管远端,放入支架引流管,用5-0肠线作肾盂输尿管无张力漏斗状吻合.肾周脂肪覆盖吻合口并用1、2针固定,肾盂附近放置多侧孔橡皮管引流.其中6例放置肾造瘘支架管,34例放置双J管.支架管在术后4～8周内拔除.拔管前均复查B超,患侧肾积水明显减轻,肾皮质增厚,患侧肾功能改善.     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水230例经验总结

目的:探讨腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的临床疗效及总结手术经验。方法:回顾性分析我院2012年10月～2018年10月收治的230例UPJO患者的临床资料。其中先天性UPJO 180例,获得性UPJO 50例,含肾盂输尿管连接部(UPJ)成形术后狭窄10例,输尿管镜下钬激光碎石或经皮肾镜取石术后狭窄30例及球囊扩张术后狭窄10例。采用经腹腹腔镜行离断式肾盂输尿管成形术,术前及术中对体位、Trocar布置、游离和吻合各环节做了细节优化。术后定期随访,分别于拔除双J管后1、3、6、12个月门诊复查B超检查及尿常规,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:所有手术均成功完成,5例中转开放。平均随访时间12(6～36)个月,B超提示肾积水较术前减轻,部分患者ECT及CTU提示肾实质厚度增加,梗阻程度较前减轻,患肾功能不同程度恢复,术前腰背部不适、腹痛及发热等症状主观上明显改善。6例术后出现UPJ再狭窄,3例经输尿管镜检+双J管再置2个月后拔管梗阻缓解,2例行再次腹腔镜肾盂输尿管成形术后改善,1例失访。结论:腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水安全、有效,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能结果满意。严格掌握手术适应证、耐心细致的操作和正确处理术中遇到的困难是做好腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的关键。     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗(附185例报告)

目的 总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法 回顾分析185例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗结果。其中肾盂输尿管连接部狭窄148例，高位。肾盂输尿管连接17例，迷走血管压迫9例．纤维索条压迫11例。手术共195例次，Anderson-Hynes肾盂成形术153例次，纤维条索松解8例，因异位血管切断肾盂复位3例，输尿管镜内切开16例次，肾切除15例。结果 170例随访3～16个月，痊愈163例，治愈率96％。7例(4％)发生再狭窄，二次行肾盂成形术3例，输尿管镜内切开4例，均痊愈。结论 Anderson-Hynes。肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。选择性应用输尿管内切开术有较好疗效。     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻 (附26例报告)

目的:探讨腹腔镜离断肾盂成形术的操作方法和临床效果。方法:26例诊断为肾盂输尿管连接部梗阻(uretero-pelvic junction obstruction,UPJO)患者经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。结果:25例手术成功,手术时间70~210min,平均126min;出血40~100ml,平均60ml;平均住院8d。术后6~12个月经B超、IVP检查,手术侧肾积水减轻或消失,肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)吻合口无狭窄,肾盂、输尿管排尿功能良好。结论:腹腔镜离断肾盂成形术创伤小,患者恢复快,安全可靠,是治疗UPJO的有效微创手术之一,值得临床推广应用。     

腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附22例报告)

目的:总结腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UP-JO)的手术经验,以提高其手术技巧。方法:回顾分析为22例UPJO患者行腹腔镜离断性肾盂成形术的临床资料。术前均经影像学检查证实UPJO,并伴有不同程度的肾积水。结果:22例手术均获成功。手术时间平均(150±12.6)min,术中出血量平均(60±10.7)ml,术后平均住院(6.5±1.5)d,无并发症发生。随访3～24个月,手术侧肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾盂输尿管排尿功能好。结论:腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,有望逐步替代开放性手术。     

小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术

目的 探讨小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术的临床效果.方法 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿24例.平均年龄7(3～14)岁.经B超、IVU、CT,磁共振水成像检查临床确诊,轻度肾积水4例、中度10例、重度10例.均采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗.结果 24例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间平均180(150～200)min,出血量平均60(40～100)ml,术后住院平均7(5～9)d.随访平均14(6～24)个月,吻合口无狭窄,肾积水消失18例,肾积水明显减轻6例.结论 后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿 UPJO安全、有效,可以替代开放手术.     

30例肾盂输尿管连接部梗阻的原因分析及后腹腔镜下成形手术的治疗经验

目的:探讨成人肾盂输尿管连接部梗阻的原因及腹腔镜下肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法:对我院2006年1月～2009年3月收治的30例(32侧)成人肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因和腹腔镜下治疗结果进行回顾性分析。结果:肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者15例次(约46.8%),异位血管压迫者9例次(约28.1%),纤维索条粘连压迫者4例次(约12.5%),输尿管肾盂高位连接者4例次(约12.5%)。共行腹腔镜下手术32例次,其中离断式肾盂成形术28例次,肾盂Y-V成形术4例,纤维条索松解4例,异位血管切断3例。30例患者手术全部成功,术中无并发症发生。术中平均出血量70 ml。术后3个月～1年进行复查随访,自觉症状消失或明显好转,B超检查提示肾盂积水有不同程度减轻,排泄性尿路造影(IVU)检查患肾功能恢复良好者28例(93.3%);失访1例。结论:腹腔镜下肾盂成形术效果满意,而且损伤小、恢复快,是解决肾盂输尿管连接部梗阻的最佳方法。     

V型肾静脉夹压致肾盂输尿管连接部梗阻:附一例报告

正肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是引起儿童及青年人肾积水的常见原因。导致肾盂输尿管连接部梗阻的原因多种多样,其中肾盂输尿管管腔内狭窄、节段性无动力性功能失调、异位及纤维索条压迫、肾盂输尿管高位连接等是引起UPJO的常见原因[1]。近日,山西医科大学第一医院泌尿外科收治1例肾盂输尿管连接部梗阻患者,经术前影像学诊断及术中探查,考虑为V型异位肾静脉夹压致肾盂输尿管连接部梗阻,现报     

腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术疗效再评估

目的：探讨腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的技术特点、町操作性、并发症的防范处理等,充分评估该术式的临床适用性。方法：采用腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术治疗UPJO23例,B超检查重度积水9例,中度12例,轻度1例,合并肾盂结石l例。结果：23例手术均获成功,手术时间90～l50min,术中失血20～100ml,平均60ml。术后住院时间5～7天,平均6天。术后无吻合口狭窄、漏尿及其他并发症发生。随访6～30个月,所有患者肾功能明显改善,。肾积水消失或减轻。结论：针对UPJO,经腹腔途径离断性肾盂成形术有自身不可替代的特点和优点,仍是治疗UPJO有效的手术方式。     

肾盂输尿管交界部梗阻的诊治体会(附115例报告)

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的病理学基础及治疗方法。方法报告115例肾盂输尿管连接部梗阻的治疗,85例行Anderson-Hynes肾盂成形术,20例行Y-V成形术,8例行松解术,2例行肾切除术。12例重度及巨大肾积水患者在肾盂成形术基础上加肾内翻折叠固定术,除肾切除外所有患者均放置支架管引流。结果60例随访6个月~12年,均治愈。结论肾盂输尿管连接部梗阻的病理生理过程均由机械或动力因素所致,手术治疗效果良好。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（附16例报告）

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用价值。方法 采用经腹膜后径路施行腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻16例。患者中男11例, 女5例, 年龄3.5-12岁,平均年龄6.5岁。右侧7例,左侧9例。异位血管压迫1例,合并肾盂结石1例。结果 16例手术均获成功。手术时间110-175min,平均130min;出血量20-60ml,平均35ml。术后住院时间6-11d,平均8d。随访3-36个月,平均18月;肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄, 肾积水得到改善。结论 小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创,术后恢复快,可以作为治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效手术方法,值得临床推广。     

腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻42例报告

目的：探讨经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床效果。方法：采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO患者42例,男25例,女17例,平均年龄30（12～50）岁。其中左侧24例,右侧18例;重度肾积水17例,中度肾积水22例,轻度肾积水3例。结果：42例手术均顺利完成,无中转开放手术者。其中3例伴肾盂结石者同时取出肾盂结石;5例迷走血管为梗阻原因者,将受压段输尿管切除后于血管腹侧吻合。平均手术时间110（80～200）min,平均术中出血量25（10～50）ml。术后漏尿2例,分别于术后7天及40天消失,其余患者术后4～5天拔出引流管,6～7天拔出导尿管;术前表现为腰腹部胀痛者术后症状减轻或消失,术后平均住院时间8（6～11）d。术后4～6周拔出双J管,未见特殊不适。40例随访3～36个月,行彩超及IVu等影像学检查,2例患侧UPJ吻合口狭窄伴肾积水,行输尿管镜下丝状电极内切开术后治愈;余38例中,肾积水消失15例,肾积水减轻18例,肾积水无加重5例。结论：经腹腹腔镜下离断式肾盂成形术视野清晰,易于缝合,创伤小,恢复快,是治疗UPJO较为理想的手术方法。     

后腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的经验及中期随访报告

目的探讨后腹腔镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的效果。方法2003年6月～2011年12月对47例UPJO行后腹腔镜下肾盂离断成形术,在。肾下极腰大肌前缘间找到输尿管,游离出输尿管肾盂连接部,在狭窄段远端约1cm处离断输尿管,裁剪肾盂,同时切除肾盂输尿管狭窄段,连续缝合吻合口后壁后顺行置入双J管,再连续缝合前壁。结果47例均顺利完成,无中转开放手术。平均手术时间157．7min（80～317min）,平均出血量69ml（10～400ml）,平均术后住院时间7．5d（4～28d）,平均术后拔引流管时间5．7d（1～26d）。29例术后随访18～120个月,平均53．6月,其中18例随访时间〈5年,11例随访5～10年,以腰痛为主诉者有14例症状消失（6例积水消失,8例积水减轻）,1例腰痛缓解不明显;14例体检发现肾积水中,4例积水消失,7例积水减轻,3例积水缓解不明显（1例术后2个月再次出现输尿管狭窄,行经皮肾造瘘）。结论后腹腔镜下肾盂离断成形术是治疗UPJO的安全方法,中期随访效果满意。