小儿改良胸骨穿刺86例体会

骨髓穿刺是儿科常用的临床操作 ,也是诊断某些疾病的重要手段之一 ,传统的骨髓穿刺穿刺部位 (髂骨、棘突 )操作时耗时费力 ,常有干抽或稀释现象 ,遇婴幼儿骨穿时更感棘手。 1997年起我们用 9号注射针头代替传统的骨穿针 ,改用胸骨穿刺 ,取得了满意效果 ,现将操作方法和体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1997年 4月～ 1999年 10月共行胸骨穿刺86例次 ,男 5 4例 ,女 32例。年龄 7月～ 13岁。 7月～ 1岁6例次 ,1～ 3岁 2 7例次 ,3～ 7岁 32例次 ,7～ 13岁 2 1例次。特发性血小板减少性紫癜 2 6例次 ,发热原因待查 19例次 ,急性白血病…     

采用小儿头皮针行胸骨骨髓穿刺的探讨

骨髓检查在儿科疾病、尤其对血液系统疾病的诊断具有重要价值,骨髓穿刺则是儿科常用的临床操作技术。为了克服过去传统骨髓穿刺方法的缺点,提高小儿骨髓穿刺的质量,减少患儿的损伤和痛苦,我们对1998年9月～1999年8月101例次需作骨髓检查的患儿,采用7号小儿头皮穿刺针代替传统的小儿骨髓穿刺针行骨髓穿刺取材,以探讨小儿头皮穿刺针在小儿骨髓穿刺中的可行性,与同期用传统穿刺方法取材的43例患儿作对照,现将结果报告如下。     

小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺50例

骨髓穿刺在儿科并不少 ,但用传统的骨髓穿刺针操作会使家属及病儿不易接受 ,产生恐惧感 ,应用头皮针作骨髓穿刺就能克服这一缺点 ,且简便易行。现将我们的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 <3月 1例 ,<3岁 5例 ,3～ 7岁 10例 ,>7岁 34例。其中白血病 4例 ,骨髓异常增生综合症 1例 ,原发性血小板减少性紫癜 10例 ,过敏性紫癜 15例 ,传染性单核细胞增多症 2例 ,再生障碍性贫血 1例 ,溶血性贫血合并纯红再障 1例 ,结缔组织疾病 5例 ,营养性贫血1例 ,其他 5例。1.2　操作方法 :病儿仰卧位 ,双…     

应用头皮针进行小儿骨髓穿刺150例报告

我科自1992年以来,采用7号头皮针进行小儿骨髓穿刺,代替传统的骨髓穿刺,取得了满意效果,病例最大的12岁,最小的1个月。现报告如下。1材料与方法1.1穿刺针的选择选用7号头皮静脉穿刺针为宜。1.2穿刺部位可选择胸骨、腰椎棘突。1.3穿刺方法胸骨穿刺时患儿取仰卧位,充分暴露胸骨,选胸骨正中线第二肋间水平(腰椎棘突穿刺时患儿取侧卧位,屈颈屈膝,选第3或第4腰椎棘突正中)为穿刺点,常规消毒,铺巾,用7号头皮静脉穿刺针垂直进针或针尖向头部与骨面成30~45度角进针(腰椎棘突则垂直进针)直到有明显的突破感为止,针体已固定在胸骨(腰椎棘突)上,连接注…     

一次性空针胸骨骨髓穿刺法

一次性空针胸骨骨髓穿刺法余佳宁，张晓春，李义德骨髓穿刺是儿科常用诊断技术之一。１９９４年４月～１９９５年４月，我们采用５号一次性空针进行胸骨骨髓穿刺效果较好，现报道如下。１临床资料胸骨骨穿５０例，年龄７个月～１６岁，３岁以上４２例。其中白血病２０例，...     

小儿改良胸骨骨髓穿刺术50例操作体会

骨髓穿刺术是儿科常用的诊断性操作，传统的骨穿术使用特制的骨髓穿刺针，一般取髂前上棘、髂后上棘、棘突和胸骨作为穿刺部位，３岁以下也可取胫骨头部内侧［１］。因穿刺针粗，加上小儿骨骼细小，不易定位，往往需反复穿刺，家长及患儿难以接受，使骨穿受到一定限制。我科自１９９６年以来采用改良的胸骨骨髓穿刺术，现将方法及穿刺体会介绍如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组５０例中年龄最小３个月，最大１５岁。其中２６例为白血病，１５例为血小板减少性紫癜；３例为溶血性贫血；６例为其它疾病。１．２　方法１．２．１　穿刺针　选择国产１０ｍｌ一次性无菌注射器及配套的８号注射针，年龄小者也可选用５ｍｌ注射器及配套的７号注射针。１．２．２　穿刺部位　取胸骨柄为穿刺部位。一般在胸骨正中线、胸骨角上方０．５～１ｃｍ处进针。１．２．３　操作步骤　患儿取平卧位，术者立于患儿右侧。常规皮肤消毒铺巾，连接好注射器及注射针后将注射针与胸骨柄成６０～９０度角，直接从穿刺点进针，有突破感时（一般进针１ｃｍ左右）抽取０．１～０．２ｍｌ或所需量的骨髓液既可拔针。２　结果一次穿刺成功并且获得满意的骨髓标本者４５例；二次穿刺成功者４例；１例穿刺失败。所有病例中无１例...     

自制小针头胸骨穿刺207例

<正> 骨髓检查是血液病诊断中重要手段之一,既往多取髂骨穿刺,但因穿刺针粗,髂骨皮质厚、阻力大常致穿刺结果不理想,病者也因恐怖常拒绝检查。胸骨骨髓虽丰富,但因紧临纵隔,临床医师因谨慎多不采用。我们从1980年1月—1995年1月采取自制小针头行胸骨穿刺共207倒,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料,本组207例,男85例,女122例,年龄14—82岁。其中贫血121例,再障碍10例,血小板减少17例,粒细胞减少13例,急性白血病16例,慢性白血病5例,脾功能亢进4例,骨髓瘤6例,发热原因7例,转移癌3例,其他5例。 1.2 方法;用9号腰椎穿刺针连同针芯从3.5—4厘米处截断,基本上与肌肉注射7号针头同长,残     

骨髓穿刺方法改进56例报告

骨髓穿刺术是诊断血液系统疾病的重要检查手段之一 ,但骨髓穿刺术本身又给患者造成较大的痛苦和心理压力。我院儿科 1996年至 2 0 0 1年的 5年中 ,对 5 6例行骨髓穿刺术的病例进行了技术改进 ,并与 1996年 9月以前 5年中的 75例用传统方法行骨髓穿剌术的结果进行了比较 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :改进骨穿方法与传统有穿方法比较见表 1。表 1　骨穿方法的比较穿刺方式 1991-1996年 1996-2 0 0 1年受检病人年龄 6月 -14岁 4月 -14岁穿刺例数 75例 5 6例穿刺工具骨穿针一次性空针穿刺部位 胸骨柄及髂前、后上、胫骨粗隆等 胸骨…     

应用小儿头皮针进行小儿胸骨骨髓穿刺36例

[背景 ]探讨小儿行胸骨骨髓穿刺时用头皮针代替传统骨髓穿刺针的优点 .[病例报告 ]用头皮针从 36例小儿胸骨中获取骨髓液 .[讨论 ]用头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺的方法简单、安全、成功率高 .     

应用小儿头皮针进行小儿胸骨骨髓穿刺45例报告

目的 探讨应用小儿头皮针进行小儿胸骨骨髓穿刺的效果。方法 对45例应用小儿头皮针进行小儿胸骨骨髓穿刺回顾性分析。结果 1次穿刺成功42例（93．3％），2次穿刺成功3例（6．7％）。45例中无1例发生意外及局部感染。结论 用小儿头皮针进行胸骨骨髓穿刺优于传统穿刺方法。     

用8号针头行小儿胸骨穿刺1013例报告

用 8号注射针头连接 1 0 ml注射器行胸骨穿刺 ,操作简单 ,易掌握 ,成功率高 ,痛苦少。我科于1 998年 7月至 2 0 0 1年 6月间用 8号针头连接1 0 ml注射器行小儿胸骨穿刺 1 0 1 3例 ,现报告如下。对象与方法1　对象　 1 0 1 3例患儿均为我院门诊和住院病人 ,其中男 62 9例 ,女 384例 ,年龄 7d至 1 7岁。中位年龄为 4.5岁 ,其中 <4月 44例 ,4月至 1岁1 1 5例 ,1～ 3岁 1 90例 ,3～ 7岁 341例 ,7～ 1 4岁30 7例 ,>1 4岁 1 6例。2　方法　患儿取仰卧位 ,两臂束于身旁 ,较小患儿可由他人帮助 ,使胸部完全暴露 ,术者位于患儿右侧 ,选胸骨正中线相当…     

应用头皮针进行小儿胸骨骨髓穿刺65例报告

我院儿科自 1997年以来 ,采用 7～ 8号头皮针进行小儿胸骨骨髓穿刺 65例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 65例 ,男 4 4例 ,女 2 1例 ,年龄 10天至 12岁。患儿全部具有骨髓穿刺适应症 ,其中血小板减少性紫癜 38例 ,各种原因贫血 2 3例 ,白血病 4例。1.2　方法 :患儿取仰卧位或半坐位 ,暴露胸骨上部 ,常规消毒 ,取胸骨体交界处 (相当于第二肋骨水平 )正中线上 0 .5cm为穿刺点 ,左手绷紧皮肤 ,右手持头皮针针柄 ,针头向头部呈 4 5°斜面向下进针 0 .2～ 0 .5cm,头皮针末端连接 5ml或 10 ml注射器回抽 ,见骨髓进入塑…     

实时超声引导心包穿刺诊治心包积液

我们从1988年3月～1991年1月,在超声引导下行心包穿刺术15例,现报告如下.临床资料 本组男5例,女10例;年龄15～65岁,病史1月～7年.风湿性和结核性心包炎各5例,尿毒症心包炎3例,肺癌心包积液1例,心肌病心包积液1例。方法 应用日本Aloka SSD-280型超声诊断仪,日本恒河RT-2000型超声诊断仪及配套3.5MHz穿刺探头.术前用甲醛气体消毒穿刺探头.穿刺针为国产7～12号带芯穿刺针,外径0.7～1.2mm,内径0.3～0.7mm,长20cm。术中配心电监护仪。患者取半坐卧位,穿刺点按积液的多少而取不同的肋间,常以胸骨左缘第五肋间隙进行。消毒皮肤,用生理盐水代替耦合剂,用穿刺探头选定进针     

应用小号针头进行小儿骨髓穿刺的体会

骨髓穿刺是儿科疾病常用的诊疗方法 ,穿刺部位可选择髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突[1] 。因小儿胸骨较薄 (约0 .8～1.0ｃｍ ,但含骨髓液丰富 ) ,小儿欠合作 ,易发生穿通意外 ,故以往仅在髂前上棘或髂后上棘等部位 (用 12～ 16号骨穿针操作 ,组织损伤较大 )。穿刺失败时才选择胸骨穿刺[2 ] 。 1999年我们使用 7号头皮针或一次性肌肉注射针头 ,连接 5ｍｌ注射器代替传统的骨穿针 ,常规选胸骨为穿刺点进行穿刺 ,完成了 180例胸骨穿刺术 ,取得满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 180例为我院门诊及住院患儿。男 118例 ,…     

应用一次性灭菌注射器进行小儿胸骨骨髓穿刺的方法

自１９９４年以来,我们对具有骨髓穿刺适应证的４０例患儿用５ｍｌ一次性灭菌注射器行胸骨骨髓穿刺,取得了满意的效果。１对象和方法１．１对象４０例为儿科门诊或住院患儿,男２５例,女１５例,年龄１０月～１４岁。其中,原发性血小板减少性紫癜１８例,白血病１１例...     

应用8号针头进行小儿胸骨骨髓穿刺50例体会

应用８号针头进行小儿胸骨骨髓穿刺５０例体会广州市儿童医院（５１０１２０）何丽雅，佟莉贞关键词胸骨，骨髓穿刺，注射针头，型号使用传统的骨髓穿刺针进行胸骨骨髓穿刺时，经验性强，由于不易把握进针和深度，为避免误穿入纵膈故长期以来，常用的骨髓穿刺部位是髂骨、...     

小儿头皮静脉针用于胸骨骨髓穿刺的操作及体会

目的：探讨用小儿头皮静脉针进行骨髓穿刺的方法及操作体会。方法：对42例血液病患儿应用小儿头皮静脉针进行胸骨骨髓穿刺。结果：一次穿刺成功者为38例，占90．5％，两次穿刺成功者为4例，占9．5％。结论：用小儿头皮静脉针进行胸骨穿刺较之传统骨髓穿刺法不但一次成功率高、取材好，而且还具有痛苦小、操作简便、并发症少的优点。操作不成功的原因主要为穿刺针刺入的深浅度未掌握好或针头被骨屑堵塞。     

头皮针行小儿胸骨骨髓穿刺150例临床分析

从 1 997年 1 0月至 1 999年 1 0月 ,我科应用 7号小儿头皮针进行小儿胸骨骨髓穿刺术 1 5 0例 ,均获成功 ,基本代替传统骨髓穿刺术 ,无 1例发生意外及局部感染。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 1 5 0例均为我院儿科住院或者门诊患儿 ,且均有骨髓穿刺适应症。其中男 1 1 4例 ,女 36例 ,年龄 5 0天～ 1 341 2 岁。1 5 0例中白血病 31例 ,原发性血小板减少性紫癜 1 2例 ,感染性贫血 31例 ,再生障碍性贫血 4例 ,骨髓增生异常综合症 1 5例 ,溶血性贫血 1 0例 ,缺铁性贫血 1 0例 ,其它 37例。1 .2　方法　患儿取仰卧位 ,暴露胸骨 ,选胸…     

胸骨骨髓改良穿刺法

笔者自1964年以来采用小穿刺针作胸骨骨髓穿刺用于161例重度贫血、白血病患者(腰穿针穿刺96例,7号肌肉针穿刺65例),取得较好效果,无1例发生意外。穿刺失败共8例(腰穿针5例,7号肌肉针3例;其中2例为石骨症),成功率为95.5％。穿刺方法及步骤如下。器材:穿刺包1个,包括消毒的7号肌肉针和     

应用一次性注射器进行小儿胸骨骨髓穿刺74例报告

自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用一次性注射器(10ｍｌ) ,代替传统的骨穿针行小儿胸骨骨髓穿刺 74例 ,无一例发生意外及局部感染 ,均获成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 74例为我院儿科住院患儿 ,其中男 40例 ,女3 4例 ,年龄 4个月～ 14岁。 74例中 ,白血病 2 8例 ,再生障碍性贫血 3例 ,原发性血小板减少性紫癜 5例 ,溶血性贫血 4例 ,缺铁性贫血 9例 ,感染性骨髓象 16例 ,恶性组织细胞病 3例 ,过敏性紫癜 4例。地中海贫血 2例。均具有骨髓穿刺适应证。1.2　方法　患儿取仰卧位 ,双臂束于身旁 (婴幼儿由助手协助 ) ,…