介入治疗股骨头缺血性坏死的应用解剖

目的 介入治疗股骨头缺血性坏死提供解剖学基础.方法 选用经乳胶灌注防腐成人下肢标本20侧及新鲜成人下肢标本2侧,观察股深动脉的起点方位及分支类型,测量股深动脉及各分支长度和外径以及各分支起始部的角度.结果 股深动脉主要从股动脉后方(36.4％)和后外侧方(36.4％)发出,旋股内侧动脉从股深动脉发出(72.7％),从股动脉发出(27.3％).各主要血管的长度为:股深动脉(19.22±10.19) mm,其根部距腹股沟韧带的距离为(38±11.78)mm;旋股内侧动脉(12.56±6.17) mm;旋股外侧动脉(13.93±11.04) mm.各主要血管的外径为:股深动脉(5.20±1.57)mm,旋股内侧动脉(3.64±0.99) mm,其升支(2.66±0.99)mm;旋股外侧动脉(4.48±1.19) mm,其升支(2.12±0.59) mm.旋股内侧动脉升支以与主干成接近90°的夹角;旋股外侧动脉与其升支间约呈115.82°夹角.结论 熟悉股动脉应用解剖,有利于完善这种治疗方法.     

股骨头缺血性坏死介入治疗的应用解剖

目的：为股骨头缺血性坏死介入治疗提供解剖学基础。方法：在５０侧成人尸体上观察了股深动脉的类型，测量了各分支的长度和外径。结果：股深动脉主要从股动脉后方（６０％）和后外侧（２６％）发出，分为深全干型（６０％）、深外干型（２０％）、深内干型（１４％）和深孤独干型（６％）。各主要血管外径为：股深动脉５．７±１．６ｍｍ；旋股内侧动脉３．６±１．０ｍｍ，其升支２．０±０．９ｍｍ；旋股外侧动脉３．７±１．１ｍｍ，其升支２．５±０．８ｍｍ。结论：该项研究为提高股骨头缺血性坏死介入治疗的成功率提供了详尽的解剖学依据。     

旋股外侧血管升支臀中肌支的解剖学观测及其临床应用

目的 :为切取旋股外侧动脉升支含双营养支的髂骨瓣提供解剖学依据。方法 :在 36侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上 ,重点观测旋股外侧动脉升支臀中肌支的走行、分支和分布。结果 :臀中肌支入肌点距髂前上棘平面下方约 5cm ,入肌后臀中肌支主干与纵轴呈 35°～ 40°夹角行向髂骨后上方 ,沿途分出诸升支以第一升支为优势支。结论 :设计旋股外侧动脉升支含双营养支髂骨瓣的改良术式 ,具有手术操作简便、安全和骨瓣血供丰富等特点     

旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣的解剖变异及其处理

根据62侧成人标本及55例手术中的观测,对旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣的解剖变异及其处理方法作一介绍。     

股深动脉及其分支的应用解剖学观察

在50侧成人尸体上观察股深动脉类型,测量其长度和外径.股深动脉主要从股动脉后方(60%)和后外侧(2 6%)发出;可分为4种主要类型深全干型(60%)、深外干型(20%)、深内干型(14%)和深孤独干型(6%).各主要血管长度和外径分别为股深动脉18.0±8 .7mm,5.7±1.6mm;旋股内侧动脉17.6mm±10.7mm,3.6±1 .0mm;旋股外侧动脉14.8±9.6mm,3.7±1.1mm.研究数据为显微外科学和介入放射学提供解剖学依据.     

股深动脉及旋股外侧动脉起始行程异常1例

有关股深动脉的行程变异报道较少，仅见陈子华、刘万胜报道2例，笔者在解剖成年一男性标本时见其右侧股深动脉行程特殊,报道如下：     

旋股外侧血管升支髂骨瓣的解剖与临床研究

旋股外侧升支血管为蒂的髂嵴前部骨瓣 ,自作者1985年首先报道该骨瓣的解剖学和临床应用以来[1,2 ] ,由于骨瓣具有血管恒定、蒂长、径粗、显露容易和施术时的体位方便等优点 ,经临床推广应用 ,已成为骨缺损修复常用的骨瓣供区之一。十多年来 ,我们对该血管的各分支与骨瓣的设计进行较深入系统的研究 ,设计了以旋股外侧血管升支为主干携带其 3种不同分支的髂嵴前部骨瓣及各支的组合应用[3～ 7] ,为临床手术方案的制定与选择提供了依据。现将该骨瓣系统解剖与临床应用研究分述如下。1　应用解剖1.1　髂嵴的形态学观测髂骨上缘的肥厚部为髂嵴 ,…     

带旋股外侧血管升支和横支骨瓣转位术的应用解剖

目的：为带旋股外侧血管升支和横支的骨瓣转位，治疗股骨干中下段骨不连的术式提供解剖学基础。方法：经４０侧灌注红色乳胶的成人标本上，对旋股外侧血管的升支、横支和降支的走行和分布进行了观测，并在标本上进行摹拟手术。结果：设计了带旋股外侧血管升支和横支的骨瓣，以降支为带转移到股骨干中下段的手术方法。结论：本研究证明了该方法治疗股骨干中下段骨不连的可行性，并有简便、易行和可靠的优点     

旋股外侧动脉降支的应用解剖学研究

用成人尸体110侧下肢，观测了旋股外侧动脉降支的起始情况及外径，其中30侧下肢，就该动脉的局部位置关系、长度、伴行静脉及神经等进行解剖观测。降支的股直肌支平均长为11.9cm，起始处外径3.6mm，有1－2支伴行静脉。降支起始处距腹股沟韧带下缘股动脉起端平均6.5cm，距髂前上棘平均10.8cm。降支的股直肌后段大多位于该肌上半的下份后方，距髂前上棘平均14.3-22.0cm范围平面。阐述和讨论了其临床应用解剖学要点。     

旋股外侧动脉横支联合臀中肌支大转子骨(膜)瓣的应用解剖

目的:进一步为临床应用大转子骨(膜)瓣移位术提供解剖学基础及手术方式。方法:在52侧经股动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,重点对旋股外侧动脉横支、升支的臀中肌支走行、分布及臀中肌的形态、血供来源进行解剖学观测。结果:旋股外侧动脉横支起始点外径(2.5±0.8)mm,其上行支分布于大转子前外侧部,供血范围4.0cm×2.0cm×3.5cm,下行支分布于股骨前外侧的骨膜,供血范围9.7cm×4.6cm。臀中肌支起点至入肌点的距离为(3.5±0.8)cm,血管在近臀中肌止点处有小动脉穿出至大转子上部和外侧面。臀中肌由多条血管供血,诸血管肌支在肌肉内形成丰富的血管吻合网。结论:可设计旋股外侧动脉横支联合升支的臀中肌支为蒂大转子骨(膜)瓣,移位治疗股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、股骨中上段缺损的手术方式,并具有血供可靠、操作简便、术式灵活多样等特点。     

旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌支髂骨瓣的解剖学研究及临床意义

目的 :探讨带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌支髂骨瓣的解剖及应用要点。方法 :在 2 5侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上 ,重点观测旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌支的走行、分支、发出点和外径等。结果 :旋股外侧动脉升支的阔筋膜张肌支上行支发出点距髂前上棘平面 7.1± 2 .3cm ,外径 1.2± 0 .8mm ,该支又分出 2～ 3支外径在 0 .3mm～ 0 .5mm的小分支从阔筋膜张肌后份进入肌质 ,上行至肌起始处达髂骨 ;其下行支发出点距髂前上棘平面 7.9± 1.8cm ,外径 1.3± 0 .8mm。结论 :旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌支髂骨瓣具有手术可行性和实际应用价值     

股骨头颈骨外营养血管的应用解剖学研究

本文采用显微解剖剥离方法对25例(50侧)胎儿股骨头颈骨外营养血管的分布、变异及应用解剖学进行了研究。以期为临床应用提供更加详细的解剖学资料。     

以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨移位术

报告了6例用旋股外侧血管升支为蒂的髂骨移位术,用以治疗股骨颈骨折。     

吻合足底内侧动脉深支足底内侧及足内侧双叶皮瓣的应用解剖

目的:为吻合血管的足底内侧及足内侧双叶皮瓣修复手部缺损提供解剖学资料。方法:在16具灌注红色乳胶的固定成人标本上解剖观测了足底内侧动脉深支的走行及在足底侧皮肤和足内侧皮肤的供血。结果:足底内侧动脉深支长8.5±0.3cm,起始处血管外径1.8±0.3mm,沿途发出3～5条皮支分布足底内侧皮肤,外径在0.6～1.2mm之间;足底内侧动脉深支内侧支皮支分布到足内侧皮肤,外径1.1±0.3mm。结论:吻合足底内侧动脉深支的足底内侧及足内侧双叶皮瓣符合游离移植修复手部多处皮肤缺损的特殊要求。     

腓骨头血供的应用解剖学

在30例成人、10例儿童、2例胎儿尸体下肢上,对腓骨头血供进行应用解剖学研究。胫前返动脉,旋腓骨支和膝下外侧动脉在腓骨头外形成动脉吻合网。腓骨滋养动脉上升支供养腓骨头内松质骨。研究结果认为:在成人作腓骨头移植时可以腓动脉为蒂:若在儿童作腓骨头移植时,除了吻合腓血管外,最好同时吻合膝下外侧动脉,以充分保证骨骺的血供。     

国人股深动脉及其分支的测量和临床意义

本文对股深动脉及其分支起点、血管外径进行等距离分段测量。对所得数据进行统计学处理.特别观察和统计出旋股外侧动脉降支总长度外径平均值为2.3mm,末段外径平均值为1.6mm,符合临床器官移植的要求。为国人体质调查和临床应用提供一些资料。     

股骨头缺血性坏死多层螺旋CT三维构筑及介入治疗的临床意义

目的:探讨采用多层螺旋CT对股骨头缺血性坏死进行三维立体构筑的技术方法及介入治疗的临床价值.方法:使用Siemens Somatom Definition 64层螺旋CT对31例股骨头缺血性坏死患者共36髋进行薄层扫描,利用Inspace软件和NeuroDSA软件进行影像重组和三维立体构筑,并在X、Y和Z轴上旋转,观察股骨头的解剖形态.对I期坏死患者采用单纯经股骨头供血动脉灌注扩张血管及溶栓药物进行介入治疗;对II期及股骨头外形完整的III期患者首先采用介入治疗,然后经环钻剜出坏死骨植入混合自体骨髓间充质干细胞的自体松质骨.结果:容积重组图像显示早期缺血坏死的股骨头解剖形态基本正常,股骨头表面可见凹凸不平.股骨头坏死区的体积I期(8髋)为(1218.97±449.93)mm3,II期(22髋)为(3671.19±1316.83)mm3,股骨头完整的III期(6髋)为(7874.18±2381.22)mm3.根据HHS评分,疗效优23髋(63.89%),良10髋(27.78%),可3髋(8.33%),差0髋.结论:多层螺旋CT三维重组技术能够立体构筑股骨头的解剖形态,并在不同层面上对坏死区的大小进行测量,对股骨头缺血性坏死患者治疗方法的选择具有重要的临床指导意义.     

椎动脉颅内段的解剖学研究及其临床意义

目的 观察椎动脉颅内段的形态特点,为临床提供解剖学依据。方法 在25具经防腐处理的成人尸体标本上,观察椎动脉颅内段的形态特点,测量椎动脉颅内段起、止点的压扁外径及长度。结果 椎动脉颅内段起点压扁外径左侧为5．19±0．33mm,右侧为4．82±0．59mm,止点压扁外径左侧为5．05±0．37mm,右侧为4．66±0．77mm;长度左侧为32．7±1．2mm,右侧为32．7±1．1mm。结论椎动脉颅内段的测量结果对椎动脉颅内段的病变有重要参考价值。