髁状突骨软骨瘤1例

1病历报告 男性，37岁，2002-12-18因右侧颞颌关节弹响2 a，关节区疼痛伴咬合障碍6 mo入院患2 a前无明显原因出现右侧颞颌关节区弹响．未经诊治0．5 a前开始出现咬合障碍及右颞颌关节区张口时疼痛，自觉张口轻微受限．检查面上中1／3比例协调，右侧颞颌关节区略隆起．无压痛，右侧听诊可闻及粗糙摩擦音，     

放射性微粒^125I直视下近距离内照射治疗鼻咽癌一例

患，女，53岁。因右耳痛伴头昏1月余来我科就诊，门诊鼻咽部检查见右侧鼻咽部圆枕、隐窝及右侧顶后壁粘膜粗糙、隆起，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。CT摄片及鼻咽部活检提示低分化鳞癌，临床诊断为“右鼻咽低分化鳞癌T2N3M3”。在TPS计划系统精确计算并绘制肿瘤三维图下计算出局部放射量及植入粒子数目，于2003年3月21日在     

颞颌关节外伤骨折脱位的诊断与治疗

目的：探讨颞颌关节外伤骨折脱位的诊断与治疗方法。方法：回顾分析手术治疗颞颌关节外伤骨折48例的临床资料并文献复习。结果：头面部外伤史，颞颌关节运动受限，张口困难，关系紊乱，耳颞区压痛及颅内非典型疼痛是本病常见的症状。耳颞部或颅底的X线断层及CT检查能明确诊断。单纯用髁状突切断或髁状颈切除术治疗的患者效果差且并发症和后遗症发生率高。采用以恢复颞颌关节功能为主的关节重建术，临床效果较理想。结论：本病临床行颞下颌关节及颅底X线断层或CT检查有重要的诊断价值。治疗首选颞下颌关节重建术，同时早期诊断与正确选用手术治疗是防止和减少术后颞颌关节功能障碍与后遗症发生的关键。     

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤误诊为鼻咽癌3例

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤 (NHL)与鼻咽癌临床表现相似 ,甚至一些特殊类型在病理上也难以区分。因此 ,鼻咽部NHL常被误诊为鼻咽癌 ,现报告 3例如下。1　病例报告例 1,女 ,70岁。因回吸性血涕于 1996年入院。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,肝脾未触及 ,鼻咽部左侧壁结节样肿物。CT示鼻咽左侧壁软组织增厚 ,邻近淋巴结未见肿大。行鼻咽部肿物活检 ,病理诊断为鼻咽部未分化癌。临床诊断 :鼻咽癌(T3 N0 M0 Ⅲ期 )。行局部放疗和化疗。肿块消失出院。因发现右颌下、颏下包块 2个月 ,于 1997年再次入院。查体 :张口受限 ,右侧软腭下塌 ,颌下、颏下、…     

鼻咽癌放疗后致死性大出血2例

例 1,男 ,5 3岁。右耳闷 ,听力下降 2周 ,无鼻塞及头痛症状 ,右鼓膜内陷 ,中耳腔积液 ,鼻咽部未查 ,按分泌性中耳炎治疗。1995年 11月 15日因右侧头痛 ,伴有回吸鼻涕带血 ,右侧颈深上部胸锁乳突肌前缘有一 2 cm× 2 cm的包块 ,质硬 ,无压疼 ,不活动 ,边界清 ,收住院后检查鼻咽部见右侧咽隐窝饱满 ,表面不光滑 ,取活检 ,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌。 1995年 11月 2 0日行放射治疗 ,放疗结束时头痛缓解 ,鼻咽部病灶消退 ,右侧颈深上淋巴结未触及。 1996年 4月 2 0日因右侧剧烈头痛 ,张口受限第 2次住院。体检示张口仅容一指 ,鼻咽部未能检查 …     

颞下窝横纹肌低分化肉瘤误诊为颞下颌关节紊乱1例

病人，男，20岁。2007年9月中旬无诱因出现右侧颞下颌关节区持续性疼痛，在外院诊断为“颞下颌关节紊乱”，给予关节区封闭，治疗20余天，症状无好转，随后逐渐出现右耳屏前面部肿胀，咬合关系紊乱。2007年10月末来我院就诊，经CT检查后诊断为颞下窝肿瘤，此时肿瘤最大直径为12．0cm，占据颞下及翼颌间隙，上颌窦后外侧壁压迫吸收，肿物突入上颌窦，右侧颞下颌关节受压向外侧移位，下颌中线向患侧移位5mm，髁突、髁颈及翼外板破坏不明显。     

鼻咽癌误诊为渗出性中耳炎1例

病例：患者，男，60岁。主诉右耳鸣、重听，伴同侧面颊麻木感一个月余。查体：右鼓膜内陷，有液平面。鼻窦X线摄片显示双侧上颌窦密度增高。第二次复诊诉有回缩性涕血，鼻咽部检查见右咽隐窝饱满、粗糙，伴血痂，颈淋巴结未触及，取活检报告为“鼻咽慢性炎症”，按渗出中耳炎治疗无好转，再经第二次活检结果同前。一年后发现右颈淋巴结肿大，头痛、鼻部反复出血，检查见鼻咽顶及右咽隐窝淋巴增生。第三次检查为未分化癌。     

骨移植治疗真性颞颌关节强直3例

颞颌关节强直术后复发率较高,为防止术后截骨断面间骨质粘连复发,我们在关节成形术中,采用了洪民等介绍的喙突移植和带软骨的肋骨移植,效果较以往手术方法为佳,较有效地防止了术后复发。例1男,19岁,住院号123939。右真性颞颌关节强直15年,呈小颌畸形,右髁状突无活动度,牙关紧闭,不能张口。x 片证实右侧颞颌关节真性强直。1982     

颞下颌关节紊乱综合征误诊为三叉神经痛1例

颞下颌关节紊乱综合征误诊为三叉神经痛１例刘慧芬，杨群超附属二院口腔科（０５００００）关键词三叉神经痛，颞下颌关节紊乱综合征，误诊患者．女，６２岁．左耳部疼痛８年余，近日症状加重。初始为左颌下致耳根部阵发性短暂抽搐样疼痛，神经内科检查诊断为三叉神经痛，...     

1.5T磁共振扫描下在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中的应用

目的:探讨1.5T磁共振(MRI)扫描下在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中的应用。方法:选取2013年9月-2016年9月期间本院确诊治疗的颞颌关节紊乱综合征患者30例(48个颞颌关节病变),同期选取体检中心20例健康人员(40个颞颌关节),所有患者均给予1.5T的MRI扫描和X线扫描检查,以手术检查或病理学检查或关节造影和内镜检查等结果为对照,统计分析所有研究对象MRI、X线检查颞颌关节情况。结果:X线扫描检查可显示关节间隙和骨质改变,但对关节盘显像不清晰,其鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征的敏感度、特异度、准确度分别为83.33%、94.23%、89.00%,MRI扫描检查可清晰显示关节间隙和骨质改变及关节盘及其相关组织的结构状态,其鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征的敏感度、特异度、准确度分别为95.83%、100%、98.00%,前者的敏感度、准确度明显低于后者,有统计学差异(P0.05),但两者特异度基本相同,比较无显著差异(P0.05)。结论:1.5T的MRI扫描在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中具有更为良好的敏感性和准确性,且具有无创、图像清晰、操作简单、无辐射等特点,值得临床作进一步推广。     

鼻咽癌晚期经扁桃体周围隆起部穿刺确诊1例

1 病例分析 患者,男,34岁.首诊主诉:20d前开始右侧头痛,渐伴右侧面部肿胀,麻木及咀嚼乏力,同时伴右耳闭且有水响感,无回吸,涕带血.2次鼻咽部CT均示:右侧鼻咽部恶性病变侵入翼腭窝且向上颌窦后方突出6cm×7cm,右侧颅底骨质(颅中窝)明显破坏.肝B超:肝转移癌.先后在我科门诊及省肿瘤医院4次行鼻咽部活检,未见异常.2个月后以鼻咽癌晚期收入院.入院体检:慢性病容,轻度恶质,颌下及颈部未触及包块,右侧面部肿胀.右侧鼻咽部隆起,暗红色,表面欠光滑,张口不足二指.实验检查:AFP( ).入院1周后发现右侧扁桃体肿胀,3周后伴有张口困难及右眼睑下垂.经右侧扁桃体周围软腭隆起部穿刺涂片,结果显示:低分化鳞状细胞癌.5周后,因全身衰竭死亡.     

便携式颞颌关节弹响音图仪的研制和应用

便携式颞颌关节弹响音图仪的研制和应用王美青，颜朝云，陈实培（西安口腔医学院口腔解剖生理学教研室７１００３３电子学教研室）关键词颞颌关节；关节弹响音图仪；诊断仪器中图号Ｒ４４３弹响是颞颌关节紊乱综合征的主要症状和体征之一￣［１］，但对弹响的诊断常因检查...     

鼻内窥镜下鼻咽部活检术

鼻咽癌 (NPC)发病率在我国头颈恶性肿瘤中占首位 ,但由于其临床表现多样 ,特别是早期症状、体征不明显 ,又原发部位隐蔽 ,所以该病是耳鼻咽喉科门诊较易误诊、漏诊的疾病。笔者自 1998年 8月～ 2 0 0 3年 4月对 12例用常规方法未能确诊的NPC病人通过鼻内窥镜检查活检的方法得以确诊。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 82岁。其中 3例咽反射过度敏感无法进行间接鼻咽镜检查 ,1例颞颌关节习惯性脱位未能进行间接鼻咽镜检查 ,1例软腭过低鼻咽腔狭窄间接鼻咽镜无法视清鼻咽部 ,7例间接鼻咽镜下鼻咽部未见癌组…     

下颌髁状突骨折的CT诊断(附10例报告)

本文通过 1 0例下颌髁状突骨折ＣＴ征象分析 ,目的在于讨论ＣＴ对下颌骨髁状突骨折的诊断价值。1　临床资料1 .1　一般资料1 0例患者 ,男性 6例 ,女性 4例 ,右侧 7例 ,左侧 3例 ,年龄最大 60岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 42岁。 1 0例患者均有颌面部及胸部外伤史。临床症状 9例表现为张口困难 ,颞颌关节部肿胀、痛疼 ;1例患者为昏迷状态 ,体检时发现患者牙列咬合不齐 ,同时右侧颞颌关节部肿胀。 1 0例患者均因合并胸部外伤不能行下颌骨侧斜位Ｘ光片而直接行颞颌关节部ＣＴ扫描。1 .2　ＣＴ表现1 0例下颌髁状骨折患者ＣＴ表现为 :①下颌头线性骨…     

涎腺腺样囊性癌二例

例1，男，52岁。逐渐张口受限3年余．右耳听力下降3个月。发病前有左下牙疼痛，继而出现面颊部肿胀和张口受限，经抗炎治疗症状有所好转。3年来症状反复发作。近3个月来左耳听力下降，眶下区麻木，牙关紧闭，进食困难。诊断为“假性颞颌关节强直”入院。体检：全身检查无异常发现。专科检查：面部对称，张口0．5cm，左侧翼颌韧带处扪及条状瘢痕样组织，粘膜表面无溃疡，周界不清。X线片显示：左侧蝶骨翼突骨质破坏吸收，骨结构模糊，并在相应部位可见软组织肿胀阴影。局部切取组织作活检，病理诊断为左侧翼颌韧带区腺样囊性癌。     

单纯下颌骨喙突骨折1例

患者,男,40岁.因被人用拳击伤耳前区2小时入院.患者因2小时前被人击伤耳前区,感疼痛,张口受限.专科检查:右耳前区肿胀,皮肤青紫.右颞颌关节区压痛明显,张口受限,张口度约2em,张口型右偏.双侧颞颌关节未闻及弹响,咬牙合关系正常.张口位曲面断层X线片显示:右下颌骨喙突基底有一斜向前下方骨折线,骨折无明显移位.诊断:右下颌骨喙突骨折.治疗:经抗炎、消肿,限制下颌运动一周后,耳前区肿胀消退,右颞颌关节无压痛,张口型、张口度及咬牙合关系均正常.     

鼻咽癌卵巢转移1例报告

患者女 ,35岁 ,工人。因右耳闷、听力下降及鼻阻塞 2个月于 1998年 9月来我院就诊 ,取鼻咽部肿物活检 ,病理报告为低分化鳞状细胞癌 ,其中小部分为泡状核细胞癌 ,确诊为鼻咽癌 T3N1 M0 ,即收住我院耳鼻咽喉科。入院后行 6 0 Co常规照射 ,鼻咽部肿瘤照射量 76 Gy,颈部 5 0 Gy,治疗后鼻咽部及颈部肿物消失 ,住院 5 0 d后出院。于治疗后 11个月出现下腹胀痛 ,右下腹包块 ,在某市人民医院行妇科检查 ,于子宫右上方触及肿物约 15 cm× 10 cm× 10 cm,B超提示盆腔右侧实质性肿块并部分液化。CT提示右卵巢黏液性囊腺瘤 (恶性可能性大 ) ,诊断为…     

上颌窦纤维血管瘤一例

上颌窦纤维血管瘤一例兰医二院耳鼻喉科袁逸铭患者，男，３２岁。因右颞颧部进行性突起２年人院。体查：Ｔ３６℃，Ｐ７６次／分，Ｒ１８次／分，Ｂｐ１６／１１ｋＰａ，神志清，发育良好。专科检查：鼻腔及鼻咽部未发现新生物。右颞部及颧弓下有一约４×５ｃｍ的包块，质...     

鼻咽结核误诊3例

鼻咽结核较少见，且由于病变部位隐蔽常易误诊。本文将近年来所遇3例鼻咽结核因误诊而延误治疗的病例报告如下。例1女，18岁。自觉右耳闷耳聋半年。按中耳炎治疗半年未见好转，反而症状加重。右耳溢出淡黄色分泌物。检查见鼓膜苍白，水肿，前下方穿孔；鼻咽顶部及右咽鼓管圆枕部充血，有数个点状颗粒；右颌下淋巴结肿大，轻微压痛。按渗出性中耳炎治疗l周后见鼓膜水肿更甚，解剖标志辨不清；鼻咽部的点状颗粒增大，且突出、质脆。在咽鼓管圆枕部职病检回报为鼻咽部结核。经抗结核治疗IO个月后痊愈。例2女，ZO岁。因具出血、耳鸣、发热2个…     

鼻腔异物误诊7年一例报告

鼻腔异物比较常见，诊断并不困难，但作者曾遇一例鼻腔异物被误诊7年的病人，现报告如下．患者，女，14岁。7岁时在一次玩耍中将一小铁珠塞入右侧鼻腔，此后即感头痛，右侧鼻塞，鼻腔及口腔发臭，右侧鼻腔及鼻咽部流脓伴臭味．一直未向家长反映此事。后来其家长闻到臭味，曾带患者到多家医院就诊，诊断为臭鼻症。给以药物口服治疗（具体用药不详）。各种症状均未缓解。1994年8月22日因头痛鼻塞，鼻腔及鼻咽部流脓7年到本科就诊。入院检查：右侧鼻腔为黑色煤炭样物质充满整个鼻腔及下鼻道，触之发硬，稍可活动，鼻前庭有多量黄白色发臭脓液；…