牙列重度磨耗的重建修复治疗

【目的】探讨(牙合)重建后修复治疗牙列重度磨耗的效果。【方法】对患者采用部分义齿进行修复,通过调磨余留牙、采用(牙合)垫式义齿,重建符合患者生理状况的(牙合)曲线,完成(牙合)重建,随访6个月至4年。观察其临床效果。【结果】26例患者对修复治疗效果满意,咀嚼功能良好,颞下颌关节功能紊乱症状消失。【结论】(牙合)重建后修复治疗牙列重度磨耗是一种行之有效的方法。     

老年人重度牙磨耗的咬合重建

目的:老年人重度牙磨耗咬合重建方法的探讨。方法:采用序列治疗法,利用牙垫逐渐升高颌位至正常垂直距离,再在此基础上修复缺失牙。结果:患者恢复了正常的咬合,咀嚼功能得到了改善。咀嚼肌群与颞下颌关节无不适。结论:通过序列治疗,利用牙垫逐渐升高颌位至正常垂直距离,再进行缺失牙的修复是改善重度牙磨耗的行之有效的办法。     

老年患者牙列缺损重度磨耗的修复体会

目的:探讨老年患者牙列缺损重度磨耗的重建方法。方法:采用序列治疗法,利用牙垫逐渐升高颌位至正常垂直距离后修复缺失牙,同时对牙周进行治疗。结果:患者正常的咬功能恢复,咀嚼功能改善,咀嚼肌群与颞下颌关节无异常。结论:通过序列治疗,利用垫逐渐升高颌位至正常垂直距离,再行牙列缺损修复、牙周治疗是改善重度牙磨耗行之有效的方法。     

牙列重度磨耗固定修复咬重建的咀嚼效能分析

目的:分析并探讨牙列重度磨耗固定修复完成咬重建后的咀嚼效能,为重度磨耗患者的治疗提供依据。方法:选取16例符合牙列重度磨耗固定修复标准的患者,以固定修复一次性升高咬方法完成咬重建,采用吸光度法比较修复前、修复后3个月、12个月的咀嚼效能定量分析。结果:修复后患者自觉舒适,咀嚼效能均高于修复前,且修复时间越长咀嚼效能恢复得越好,3个时间段两两间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在适当选择病例时采用一次性升高咬方法修复牙列重度磨耗,可行而且有效。     

牙列缺损伴面磨损重建的保健修复

临床牙列缺损的病例常伴有牙合面磨损。其中 ,较严重的牙体硬组织损害大 ,使原有的垂直距离改变 ,髁突后移 ,咀嚼肌张力下降 ,下颌位置改变 ,咀嚼功能降低。这类病例在义齿修复治疗中 ,应考虑颞颌关节、咀嚼肌的功能。在牙合重建的治疗后 ,能恢复咀嚼系统各组成部分之间的生理关系 ,提高咀嚼功能。临床上 ,我们采用的锤造金属全冠应用于大部分牙列缺损并伴有剩余牙齿的重度磨损保健修复。此类修复是一种预防、保健性治疗措施。在这类病例中 ,病人呈现深复牙合、咀嚼无力 ,伴有牙合龈距离的改变 ,未出现颞颌关节疾病的自觉症状 ,牙体组织未出…     

牙列重度磨耗的(牙合)重建修复治疗

[目的]探讨(牙合)重建后修复治疗牙列重度磨耗的效果.[方法]对患者采用部分义齿进行修复,通过调磨余留牙、采用(牙合)垫式义齿,重建符合患者生理状况的(牙合)曲线,完成(牙合)重建,随访6个月至4年,观察其临床效果.[结果]26例患者对修复治疗效果满意,咀嚼功能良好,颞下颌关节功能紊乱症状消失.[结论](牙合)重建后修复治疗牙列重度磨耗是一种行之有效的方法.     

牙列重度磨耗与修复

牙齿磨耗是指在没有龋坏和菌斑的情况下牙齿硬组织的丧失〔1〕。少量的、逐渐的牙齿磨耗是贯穿一生的生理过程 ,但是重度磨耗则可引起牙髓的病理变化并导致牙合不协调、面容苍老、咀嚼功能降低及出现ＴＭＪＤＳ等 ,需要广泛的修复治疗〔2 ,3〕。本文就牙齿重度磨耗及其修复治疗的有关文献作一综述。1　牙列磨耗的机理〔1,4 ,5〕1 1　酸蚀这是涉及酸的分解或釉质在近似中性的ＰＨ环境中的螯合过程。常见的酸类有 :①无机酸 :盐酸、硝酸、硫酸 ;②有机酸 :醋酸、酒石酸、柠檬酸等。1 2　磨耗在咀嚼运动中牙齿硬组织自然损耗的生理现象 ,常见于…     

老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损垫式可摘局部义齿的修复

目的探讨垫式可摘局部义齿修复老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损的临床疗效。方法对37例牙列重度磨耗伴牙列缺损患者,先行修复设计,然后进行过渡塑料垫式可摘局部义齿的修复,每月复查并调改至最适颌位。观察3~6个月后,制作永久性垫式可摘局部义齿修复,嘱6个月复诊1次。结果 37例患者中双重建者13例,单重建者24例;随访2年,垂直距离得到恢复,咀嚼功能明显改善,肌疲劳感消失,颜面及外形、发音功能恢复良好,修复体对口腔软组织无损伤。结论老年患者由于牙列重度磨耗导致的咬合垂直距离降低有必要进行咬合重建修复,而永久性垫式可摘局部义齿修复可取得满意的效果。     

金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床应用研究

目的:研究金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床应用,探讨金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床意义。方法:回顾性分析457例牙列缺损患者的临床资料,前牙组修复体394件,后牙组修复体537件,并对其进行统计学分析。结果:前牙组修复体成功381件(96.70%),失败13件(3.30%),后牙组修复体成功511件(95.16%),失败26件(4.84%),两组组间比较差异无统计学意义。结论:金属烤瓷固定修复牙列缺损成功率较高,是临床上安全、可靠、理想的牙列缺损固定修复方法。     

金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥修复3年的临床观察

目的:观察金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的临床修复效果,为临床利用金沉积技术制作烤瓷桥修复提供参考.方法:26例门诊患者,用镍铬桥体支架与金沉积固位体基底冠熔结后烤瓷的方法制作烤瓷桥29件,临床观察3年,采用牙龈出血指数(PBI)和菌斑指数(PI)评价修复前后基牙的牙龈健康状况,同时对修复体的完整性、边缘密合性进行评判.结果:金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥修复后基牙PBI高于修复前,PI在修复后低于修复前.修复体无边缘着色,边缘密合性高,修复成功率89.7%.结论:金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的修复方法是一种可选择的固定修复方法.     

在数字化牙颌模型上确定牙合平面的可重复性

目的：：研究在数字化牙颌模型上确定牙合平面的两种方法的可重复性并比较其差异。方法：从北京大学口腔医院正畸科2004年7月至2008年8月治疗完成并具有完整临床资料的806例病例中,以Angle分类为分层因素,随机抽取48个病例,扫描其治疗后石膏模型生成数字化模型。在自行开发的软件中,由1名测量者以至少1周的间隔、重复5次在模型上确定标志点,拟合出1组解剖牙合平面和1组功能牙合平面;并由6名测量者分别定点,拟合出2组牙合平面。计算每个模型各组平面夹角的标准差,比较4组平面的可重复性并分析出现极端值的模型。结果：功能牙合平面和解剖牙合平面的可重复性在同一测量者差异无统计学意义(P>0.1),在6名测量者间差异有统计学意义(P<0.001),功能牙合平面的合并样本标准差小于解剖牙合平面,相差0.2°。同一测量者和6名测量者确定的功能牙合平面的可重复性差异没有统计学意义(P>0.1),解剖牙合平面的可重复性差异有统计学意义(P<0.001),同一测量者的合并样本标准差小于6名测量者,相差0.12°。结论：由一名测量者进行一批模型的测量时,功能牙合平面与解剖牙合平面的可重复性相同,均适合作为参考平面;由不同测量者进行大批量的测量时,功能牙合平面的可重复性好于解剖牙合平面,但差距较小。     

一种基于数字化牙颌模型的三维咬合分析方法

目的:探索一种通过扫描带有空间位置关系的上、下颌模型,进行咬合接触三维分析的方法.方法:采用牙颌模型三维激光扫描仪及专用上、下颌模型定位装置,获取牙尖交错位空间位置关系的上、下颌模型三维点云数据,在逆向工程软件中重建咬合关系,进行三维咬合接触面积的测量,并与咬合纸、光学咬合分析的结论进行比较.结果:使用扫描重建的牙尖交错位状态模型测量出了三维咬合接触面积,与咬合纸、光学咬合分析的结果比较无显著区别,初步实现了"计算机虚拟咬合纸"的功能.结论:本研究的咬合分析方法准确性好,测量精度高,并有很好的发展潜力,为评价咬合接触状态提供了一种新的技术手段.     

塑料、烤瓷、类瓷、铸瓷修复体的临床比较研究

目的：探讨目前常用的美学修复材料各自的特点和适应证。方法：对１３９例患者分别进行的塑料、烤瓷、类瓷和铸瓷的修复各６５件，共２６０件，进行了１年的临床观察和问卷式调查，用卡方数据进行比较处理。结果：塑料修复体在颜色、边缘密合度和基牙牙龈状态方面均逊色于烤瓷、类瓷和铸瓷修复体，差异有极显著性，而烤瓷和类瓷与铸瓷修复体在形态、边缘密合度和基牙牙龈状态方面效果相似，差异均无显著性，但铸瓷修复体的折断率明显高于烤瓷和类瓷者，烤瓷与铸瓷在颜色方面有显著性差异。结论：塑料只能作为暂时固定修复材料，烤瓷、类瓷与铸瓷各有其相应的临床适应证，均有较高的临床修复价值     

应用套筒冠义齿对牙列缺损伴余留牙重度磨耗进行（牙合）重建

目的对牙齿重度磨耗的老年人牙列缺损患者,用套筒冠义齿修复缺损并重建咬合,观察其临床效果。方法对11例患者先用临时性（牙合）垫义齿恢复其垂直距离,试戴3-6个月合适后改用圆锥型套筒冠义齿修复。结果31例患者100%感觉适应,固位力好,稳定舒适,咀嚼有力。结论对（牙合）重度磨耗的老年牙列缺损患者,套筒冠义齿可有效重建咬合,恢复咀嚼功能,改善面容。     

后牙金沉积内冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的实验力学分析

目的:测量后牙金沉积内冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的断裂应力,为其临床应用提供理论上的依据.方法:制作46缺失的标准下颌模型,设计以47和45为基牙,采用耐高温粘结剂熔结金沉积固位体内冠和镍铬金属桥体连接体的烤瓷桥5个,固定于力学万能实验机平台上,在桥体中央窝以每分钟2.0 mm的压力垂直、连续、均匀加载,测定其断裂应力.结果:后牙金沉积内冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的断裂应力为(877.00±126.53)N,其金属固位体和桥体的断裂应力为(1 448.94±51.02)N.结论:后牙金沉积内冠熔结镍铬桥体烤瓷桥可以承担正常人的(牙合)力.     

比较口内扫描和模型扫描对数字化牙列模型咬合定量分析的影响

目的：为了更准确地进行上下颌牙列数字化模型的咬合状况定量分析,对分别用口内扫描和模型扫描方法获取的三维数字化模型的咬合接触指标进行定量分析及对比研究。方法：用三维激光扫描仪对具有完整牙列并且咬合正常的健康志愿者5人进行口内扫描,分别获取单侧1个牙位（第一磨牙）、2个牙位（第二前磨牙及第一磨牙）、3个牙位（两个前磨牙及第一磨牙）及其邻牙的上下颌数字化模型,运用专用计算机分析软件进行牙尖交错位时咬合接触状况的三维测量及分析,然后用加成型硅橡胶采取上下颌牙列实物印模并灌制超硬石膏模型,应用专用定位装置将上下颌模型在牙尖交错位对合并固定,用激光扫描仪扫描上下颌模型,形成三维数字化牙列模型。对用口内和模型扫描方法分别获得的数字化模型的下颌第一磨牙进行咬合接触紧密程度（上下颌咬合面平均间距）、咬合接触面积及牙尖斜度等咬合相关指标的定量分析和比较。应用配对t检验方法比较两种扫描方法获得数字化模型的各项指标的统计学差异（α=0.05）,重复测量计算牙尖斜度的组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）进行一致性检验。结果：口内扫描1~3个牙位时获得的上下颌第一磨牙咬合面平均间距分别比模型扫描的小0.134 mm、0.177 mm和0.207 mm,差异有统计学意义（P<0.5）。两种扫描方法的标准差之差分别为0.02 mm、0.02 mm和0.03 mm,差距较小。口内扫描1~3个牙位时下颌第一磨牙的咬合接触面积分别比模型扫描的大8.65 mm2、10.28 mm2和11.46 mm2,差异有统计学意义（P<0.5）。两种扫描方法的标准差之差为0.43 mm2、1.55 mm2和2.04 mm2,1个牙位扫描后的标准差要明显小于2个牙位和3个牙位时。两种扫描方法进行牙尖斜度测量时,ICC大于0.90,两种方法的牙尖斜度测量值差异无统计学意义（P>0.5）。结论：口内扫描测得的咬合面平均间距小于模型扫描测得的,咬合接触面积大于模型扫描测得的,说明口内扫描反映的咬合接触程度更为紧密。两种扫描方法测量咬合接触面积的标准差之差与测量牙位数量相关,两种方法测量得到的牙尖斜度差异没有统计学意义,说明口内扫描进行牙齿形态学指标测量时与模型扫描无明显差别,有望今后替代模型扫描。     

咬合重建对咀嚼肌肌电图协同模式的近、远期影响

目的:探讨咬合重建修复对牙齿重度磨耗患者咀嚼肌肌电图之间协同模式的近、远期影响.方法:选择29例重度磨耗患者进行咬合重建修复,分别测量修复前、过渡修复1个月、永久修复1个月以及远期复查(平均3.5年)时在息止位、大力咬合及咀嚼运功时嚼肌、颞肌前束和颞肌后束的表面肌电图,对比分析左、右侧同名肌的不对称指数,嚼肌/颞肌前束,嚼肌/颞肌后束和颞肌前束/颞肌后束的活动指数在修复前、后的变化.结果:(1)在息止位、大力咬合及咀嚼时各咀嚼肌的不对称指数在咬合重建的各期较修复前均有下降趋势;(2)咬合重建后各期,嚼肌/颞肌前束的活动指数无明显变化;(3)咬合重建修复后,嚼肌/颞肌后束及颞肌前束/颞肌后束活动指数在大力咬合与咀嚼运动时均明显增加.结论:咬合重建修复能明显改善重度磨耗患者同名咀嚼肌的对称性,并能改变不同咀嚼肌之间的相对活动强度.     

重度磨耗牙列固定义齿咬合重建后的临床疗效

目的 通过对重度磨损的患者行咬合重建的固定修复探讨牙合重建的有关问题.方法 采用钴铬金烤瓷冠对28例上下牙列重度磨损、正常咬合关系丧失的患者进行咬合重建修复,分别于修复前、修复后6个月、12个月观察修复治疗效果.结果 28例患者重建后牙列形态、咬合面及面下1/3高度获得适当恢复,美观改善,咀嚼功能良好.结论 对牙列缺损并重度磨耗的病例,固定义齿是牙合重建修复治疗的有效方法.     

老年牙列重度磨耗患者咬合重建的疗效观察

目的：评价对老年患者由于牙列重度磨耗导致咬合垂直距离（OVD）降低进行咬合重建的疗效.方法：将65例老年牙列重度磨耗患者依据有无牙列缺损和颞下颌关节紊乱（TMD）分为三组.A组42例为牙列重度磨耗伴牙列缺损,不伴有TMD者;B组15例为牙列重度磨耗伴牙列缺损且有功能性TMD者;C组8例为牙列重度磨耗伴有功能性TMD但无牙列缺损者.采用垫式可摘义齿和可摘式牙合垫在正常的正中牙合位进行重建或修复.结果：65例患者随访45d～9年,咀嚼功能明显改善,TMD症状缓解.结论：老年患者由于牙列重度磨耗导致的OVD降低,有必要对其进行咬合重建性修复,在正中（牙合）位行咬合重建修复效果满意,可作为其后固定修复的参考过渡.