急性心肌缺血致巨大倒置T波一例

[病例]女,74岁.主因慢性咳嗽30年,间断咯血3年,突发咯血2小时急诊入院.既往有支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、双肺纤维化及慢性肺源性心脏病等病史.查体:血压160/100 mmHg,意识清,端坐体位,心率110/min,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,偶可闻及哮鸣音,以右肺为重.腹软,无压痛及反跳痛.入院诊断:支气管扩张;慢性支气管炎并感染;慢性阻塞性肺气肿;双肺纤维化;慢性肺源性心脏病失代偿期.     

急性心肌缺血致巨大倒置T波一例

[病例]女,74岁.主因慢性咳嗽30年,间断咯血3年,突发咯血2小时急诊入院.既往有支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、双肺纤维化及慢性肺源性心脏病等病史.查体:血压160/100 mmHg,意识清,端坐体位,心率110/min,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,偶可闻及哮鸣音,以右肺为重.腹软,无压痛及反跳痛.入院诊断:支气管扩张;慢性支气管炎并感染;慢性阻塞性肺气肿;双肺纤维化;慢性肺源性心脏病失代偿期.     

室性心动过速引起巨大倒置T波2例

例 1 ,患者男性 ,33岁。因反复心悸、胸闷1 9年加重 1月收住院。患者自 1 984年起无诱因反复出现阵发性心悸、胸闷、心电图为阵发性室性心动过速 (VT) ,以后逐渐加重 ,用药终止较困难。入院前 1月曾发生 2次晕厥 ,行电转复律后成功并持续药物治疗半月。入院时体查无阳性体征 ,心电图、胸片、超声心动图正常 ,食道调搏检查时诱发心动过速 ,食道心电图为房室分离 ,心室率 1 90次/min ,QRS波时限 0 1 2s,QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5呈rS型 ,诊断为特发性左室室性心动过速。经可达龙 30 0mg、心律平 1 4 0mg静脉注射无效。加用异搏定 1 5mg静脉…     

孤立性T波倒置心电图一例报告

1 病例报告 患者 男,40岁。因间断性胸闷2年加重2天,于1999年2月22日来我院门诊就医。体检:体温36℃、脉搏61次份、呼吸21次/分、血压98/82 mmHg(13/11kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干温性啰音。心界不大,心率61次/分,律齐,未闻及器质性杂音。心电图示:(1)窦性心律(HR61次/分),(2)左室高电压。心电图12导联T波均正常,V_2～V_6T波均直立。给予常规治疗及24小时动态心电监测。在监测中患者夜间无心绞痛发作,睡眠可,夜间小便2次,夜间4点     

心电图巨大倒置T波的探讨

T波倒置在临床心电图记录中十分常见,但少数患者倒置的T波既深且宽,形状怪异,具有一定特点,称为巨大倒置T波(Giant T wave inversion;巨T倒置)。该种心电图表现国内报道尚少,本文就巨T倒置问题作初步探讨。临床心电图资料一、病例选择标准 1.在QRS主波向上的主要导联上T波倒置,深度5mm(-0.5mv)以上;2.Q-T时限显著超过正常高限;3.QRS-T波群属室上性;4.T波改变不属于心室劳损、束支传导阻滞、洋地黄影响、室性期前收缩或心室内差异传导等原因所致。     

急性非穿壁性心肌梗塞的临床及预后

急性非穿壁性心肌梗塞(NTMI)亦称急性心内膜下心肌梗塞,以往认为较穿壁性心肌梗塞(TMI)的临床经过及预后为好。但近年来有些报告认为二者无明显差别。甚至认为 NTMI 的远期预后更差。我院于1980年7月～1984年5月收治NTMI15例,现分析、报导如下。     

罕见巨大倒置T波与Q-T间期电交替一例

1病例报告患者男,64岁。因膀胱造瘘术后感染,于2005年12月18日入院。患者5年前患有慢性肾功能衰竭。查体:神志清,精神欠佳,面色灰黄,皮肤干燥,右侧肺底可闻及湿啰音,心界略向左侧扩大,心率89次/min,律齐,心音低钝,无杂     

非心肌梗塞性Q波

临床上一般认为心电图出现异常Q波是诊断心肌梗塞的主要依据。但有些情况下,在非心肌梗塞的疾患中,亦可出现异常Q波。现就临床上常见的几种非梗塞性Q波列举如下:1 变异性心绞痛伴—过性异常Q波 部分变异性心绞痛患者心电图,在V_1V_2导联出现异常Q波,似前间壁心梗。特点:凡伴心绞痛而出现的异常Q波(多见V_1～V_2);持续时间3分钟至9天不等(一般在一周之内);在异常Q波存在期间,血清酶GOT、GPT、LDH无异常,并于心绞痛缓解后不久Q波即消失。     

急性左心力衰竭致短暂巨大倒置T波1例报道

巨大倒置T波是指体表心电图有3个以上导联出现深度>1.0 mV的倒置T波,且QT间期延长.巨大倒置T波为交感激活所致,因此又称交感性T波.常见于脑型T波(Niagara瀑布样T波)、缺血性T波(Wellen's综合征、峡谷T波)、心脏记忆性T波、全导联倒置T波、Takotsubo综合征T波.本文就急性左心力衰竭后心电图...     

急性非穿壁性心肌梗死

在急性心肌梗死中,穿壁性心肌梗死(简称TMI)较易诊断;而非穿壁性心肌梗死(简称NTMI)的诊断尚未十分明确,且各家意见不一。为此,仅就所见国内外文献对NTMI有关问题的探讨综述如下: 一、概况按心肌梗死累及心肌程度,分穿壁性与非穿壁性两类。TMI指自心内膜到心外膜1/2以上室壁梗死;NTMI包括心内膜下1/2～1/4厚度的心肌梗死(也称心内膜下心肌梗死,简称SEI),与壁内心肌梗死。文献报道的NTMI,多指SEI或仅有心电图ST—T改变的心肌梗死。 1930年Whitten等首先在心肌梗死病理标本中发现4例SEI。1933年Wilson则提出以心电图进行区别:有病理性Q波者为TMI;     

庆大霉素致心电图T波倒置1例

【病例】女 ,19a。平素体健 ,既往无药物及食物过敏史。患者于 2 0 0 3年 1月 12日因单纯性腹泻来院就诊。查血K+ 3 8mmol·L- 1,予NS 2 5 0mL +庆大霉素 2 4万U ,bid ,6 0drops·min- 1,8min后 ,患者突感胸闷、气憋、心慌。查体 :t 36 2℃ ,R 2 5beats·min- 1,P 96beats·min- 1,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。患者神志清 ,面色苍白伴大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,心律齐 ,急做ECG示Tv1 v5倒置 ,且TⅡ ,Ⅲ ,aVE ,V6 平坦。护士即拔针 ,停止输液 ,并给予吸氧。约 30min上述症状有所缓解 ,并给予能量合剂补液。d 2复查ECG示TV1 V5…     

陈旧性前壁、下壁心肌梗塞合并单侧性肺水肿一例报告

<正> 患者,男,52岁。因间断心前区憋痛4年,胸憋气短咳嗽2小时入院。患者于1982年及1986年曾分别患急性前壁及下壁心肌梗塞。查体:BP110/60。不能平卧,口唇发绀,无颈静脉怒张,胸廓对称,右肺满布中、小水泡音,左肺呼吸音清,心界稍向左扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未     

心肌梗塞后发生的巨大心室壁瘤

心室壁瘤是心肌梗塞一个常见的并发症,用心血管造影即可诊断,用冠状动脉和左心造影可证实其发病率是高的。其预后很严重,故需行外科手术。本文研究了33例前壁心肌梗塞并发的巨大心室壁瘤,男27例女6例,平均年龄58岁(32～76岁)。33例中有20例在心肌梗塞急性阶段转入心脏鉴护病房,并随访到造影,肯定了室壁瘤的诊断。观察结果大多数病人梗死发生前没有冠状动脉病史,其临床症状重(疼痛、心包摩擦音、心力衰竭),心包摩擦音范围大,并有很高的血清酶。33例心电图检查除1例外ST段均有升高(平均2.7mm)。x线摄片除7例外心脏外形均不正常。本组所有病例均按Edwards 1961年提出标准,即心血管造影都显示左心室在收缩期和舒张期有一个囊突出于左心室之外,左心室在舒张期也存在永久性的畸形。本组所包括的是心室造影瘤腔至少占左室腔一半者。     

心电图T波深倒置12例随访观察

Ｔ波深倒置不仅见于冠心病 ,而且也见于其它疾病 ,为探讨Ｔ波倒置的临床预后与鉴别诊断 ,现将我院 12例Ｔ波倒置患者的临床随访资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　随机入选 1993～ 1999年因不典型胸痛来我院门诊及住院的 12例非冠心病Ｔ波深倒置患者 ,其中男 9例 ,女3例 ,年龄 3 5～ 66岁 ( 4 6± 10 .5)岁。全部病例入选前均行胸部Ｘ线、心电图 (ＥＣＧ)、超声心动图 (ＵＣＧ)、心肌酶谱及电解质检查 ,其中 6例做了运动平板试验 ,排除冠心病、瓣膜病、电解质紊乱及脑血管意外。最后临床诊断 :肥厚性心肌病 7例 (心尖部肥厚 4例、室…     

肥厚型心肌病误诊为陈旧性下壁心肌梗塞一例

女患,61岁,自1987—02开始感到心悸、胸闷,近两年来出现心前区不适及不典型心绞痛,活动后略有气急,能胜任一般家务,无昏厥史。于1991—05在我部诊治,查体:心界不大,心律齐,无病理性杂音。辅助检查,心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现异常Q波达0.3～0.4mv.Q/R>l/4,T波Ⅱ、Ⅲ,avF低平。近半年来复查上述导联q波异常加深。超声检查采用AIOKass D—870型彩色多普勒诊断仪检查结果:主动脉、左心房及二尖瓣均正常、左室内径收缩末期34mm,舒张末期为51mm,后壁厚度8mm,活动幅度7mm,左室流出31mm,近心尖部室间隔厚度15mm,室间隔厚度与左室后壁厚度之比>1.3,幅度降低,余正常。x线心脏三位片:心脏外形基本正常。综上检查诊断为肥厚型非梗阻性心肌病。该患发病后的几年间曾在几     

溶栓治疗后早期T波倒置对预测室壁运动的临床意义

目前评价梗死相关动脉（IRA）开通的“金标准”是冠状动脉造影，但利用无创技术预测IRA开通、指导治疗仍有重要价值。我们通过观察急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗后早期T波改变情况，并与彩色Doppler超声心动图结果作对照，旨在探讨溶栓治疗早期T波倒置对预测梗死相关室壁运动的临床意义。１资料与方法１．１一般资料８４例均为１９９８－０２～２００１－１２我院收治的AMI患者。男６０岁，女２４例。年龄４６～７２岁。其中前间壁（包括前壁、广泛前壁）３９例；下壁（包括下壁、后壁、右心室）４５例。入选标准：①持续胸痛≥３…     

心电图改变酷似心肌梗塞的肥厚性心肌病4例分析

肥厚性心肌病临床表现多样、X线及心电图均无持异表现,这给临床诊断带来一定困难。特别是一些心电图呈现异常Q波改变的病人,临床上极易与     

肺栓塞心电图酷似急性心肌梗死伴巨大P波1例

患者,男,73岁。因突然心悸、气促1h,于1999-04-02急诊入院。查体：体温36℃,脉搏96次/分,呼吸22/分,血压20/9.3kPa。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,听诊呼吸音弱,心尖区可闻及Ⅳ级收缩期杂音。X线肺部呈片状横糊阴影,血清乳酸脱氢酶、胆红素、红细胞素均增高。患者有肺心病、冠心病病史多年。临床诊断：肺栓塞、慢性肺心病急性加重期合并冠心病、全心功能不全。心电图示,窦性心律,心率107次/分,P波在Ⅱ导联为0.6mV,呈宽大尖峰型。QRS波群在V1-4导联呈S型,V1-4 ST段呈弓背向上指高0.2-0.4mV,T波倒置。广泛前壁急性心…     

酷似慢性硬膜下血肿的巨大囊性脑膜瘤一例报告

酷似慢性硬膜下血肿的巨大囊性脑膜瘤,国内外文献尚无报导。我院曾于1984年10月收治一例,现报告如下,并就其发生的原因、诊断及处理进行讨论。患者,女,27岁,因头痛、呕吐并视物模糊1月于1984年10月12日入院。8月前不慎跌倒,枕部着地,当时昏迷数分钟,醒后感头痛,无呕吐。1月前不明诱因出现头痛,伴呕吐,每天10余次,呕吐后头痛有所缓解。同时感双眼胀痛,视物不清,但无抽搐、肢体瘫痪及精神失常等病史。检在:T37℃,P72次/分,R18次/分,BP130/100mmHg。双侧眼球突出,双侧瞳孔园形、等大,双眼外展受限、双眼底视乳头边界不清,有片状出血。无面、舌瘫。颈