胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗

目的探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T115例、T1215例、L115例。双节断受累4例、T11和T123例、T12L11例。Frankel分级：A级5例、B级14例、C级13例、D级7例。结果所有的脊髓均获得了充分的有效的减压,脊柱得到了良好的内固定,平均随访了24个月,植骨处融合良好,1例出现了脊柱后凸畸形,2例出现椎弓根螺钉松动,伤椎由术前的（1.6±0.3）cm恢复到术后的（3.0±0.3）cm,cobb角由术前的（27±2）°恢复到（40±3）°。Frankel分级A级4例、B级6例、C级19例、D级8例、E级1例。结论胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗中,前后路均为有效的方法,且各有优缺点。但前路手术可直接脊髓减压、复位内固定植骨融合,且融合率高,在脊柱的畸形矫正以及脊柱的稳定性重建方面为一种更为确切而且有效的方法。     

胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部均采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T_(11) 5例、T_(12) 15例、L_1 15例。双节断受累4例,T_(11)和T_(12) 3例、T_(12)和L_1 1例。Frankel分级:A级5例、B级14例、C级13例、D级7例。结果所有的脊髓均获得了充分的有效的减压,脊柱得到了良好的内固定,平均随访24个月,植骨处融合良好,有1例出现了脊柱后凸畸形,有2例出现椎弓根螺钉松动,伤椎由术前的(1.6±0.3)cm恢复到术后的(3.0±0.3)cm,Cobb角由术前的(27±2)°恢复到(40±3)°。Frankel分级A级4例、B级6例、C级19例、D级8例、E级2例。结论胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗中,前后路均为有效的方法,且各有优缺点。但前路手术可直接脊髓减压、复位内固定植骨融合,且融合率高,在脊柱的畸形矫正以及脊柱的稳定性重建方面为一种更为确切而且有效的方法。     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤手术治疗方式选择的临床研究

目的：探讨胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术方式选择策略。方法：回顾性分析本院收治的104例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,并根据患者伤情,采取不同的手术方式,其中经前路手术41例,经后路手术63例;术后根据患者个体情况进行随访,对比2种手术方式对患者的中远期影响。结果：与前路手术比较,后路手术用时和出血量均较少,差异有统计学意义（P〈0.05）。两种手术方法治疗前后,Frankel分级和Cobb角测量值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗后前路手术对Cobb角的改善度显著优于后路手术（P〈0.05）。结论：采用前路、后路手术方法均能较好地复位固定伤椎;后路术式创伤小,操作相对简单,术后合并症少,但存在锥体高度丢失隐患,前路减压较彻底,远期稳定性好,但对医疗条件及手术技术要求较严格,且费用较高,临床治疗时须具体分析以选择合适的术式治疗。     

胸腰椎骨折脊髓前方减压内固定术22例报告

应用脊髓前方减压内固定术治疗胸腰段骨折伴不全性截瘫２２例,术后平均随访３．２,均有Ｆｒａｎｋｅｌ１－２级的改善。     

胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤不同手术时机治疗的疗效比较

目的:探讨胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤的手术时机选择及疗效观察。方法:将本院收治的90例胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤患者根据接受手术治疗的时间分为两组,A组于伤后72 h内接受手术治疗,共54例;B组于伤后72 h后接受手术治疗,共36例。两组均采取经后路减压椎弓根钉棒内固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及治疗前后脊髓损伤Frankel分级、椎管容积、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、Cobb角变化情况。结果:A组手术时间、术中出血量均明显多于B组(P<0.01);两组患者术后椎管占位、伤椎高度、Cobb角均较术前有明显改善(P<0.01),两组术后比较无统计学差异(P>0.05);A组术后脊髓损伤Frankel分级有明显改善(P<0.05),B组无明显改善(P>0.05)。结论:胸腰段椎体骨折脱位伴脊髓损伤患者早期行手术治疗可有效解除压迫,促进脊髓功能恢复,但也应考虑到手术时间与术中出血量,综合权衡利弊。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤80例手术治疗体会

1998年至2005年，我院采用椎管成形联合AF内固定手术治胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者80例，疗效较好，现报告如下。     

三种手术术式治疗51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者的病历资料,所有51例患者根据具体病情分别采用前路手术、后路手术、前后联合入路手术三种手术术式进行治疗。结果 51例患者胸腰段脊柱骨折都进行了有效的内固定,前路手术组术后各项指标均高于后路手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前后路手术均可有效治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,应根据具体病情选择术式。     

胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤急性期手术方式的选择

目的：通过回顾性分析186例胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤急性期病例的治疗结果，探讨前后路手术及长短节段脊柱复住器的适应证的选择，方法：60例经前路战压植骨，采用Z-plate钢板等内固定，126例后路手术，其中30例采用Harrington长节段复位固定，96例采用短节段椎弓根钉内固定，结果：随访6个月～36个月，平均14个月，短节段固定复住效果明显优于长节段，合理选择手术方式，疗效满意，固定可靠，无断棒断钉等并发症，结论：胸腰段爆裂骨折宜选用短节段椎弓根钉系统内固定，对于急性损伤，胸11、12椎骨折，若椎管管径受累未达20％，且后纵韧带较完好时，宜选用后路手术；若椎管管径受累超过20％，且后纵韧带断裂时，应选择前路手术；腰1、2椎骨折，当椎管受累达50％以上，选择前路手术，反之，椎管管径受累小于50％时，选择后路手术。     

经前后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤88例疗效分析

目的观察胸腰段骨折伴脊髓损伤患者经前后路手术治疗的临床疗效。方法选取2009年2月至2011年2月我院收治的88例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象,将其随机分为A、B两组,每组各44例,其中A组患者采用前路手术治疗,B组患者采用后路手术治疗。临床随访中根据Frankel脊髓损伤分级、脊柱畸形角(Cobb’s角)的纠正情况来评定两种手术治疗方法的治疗效果。结果 A、B两组患者Frankel脊髓损伤分级级数组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Cobb’s角的度数手术前、后比较差异具有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前、后路手术治疗对胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗效果均良好,可有效改善患者神经功能、纠正脊柱骨折后畸形,利于患者术后的活动锻炼。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤采用不同手术入路治疗的效果。方法我院46例胸腰椎骨科合并脊髓马尾神经损伤的患者,分别采用前路减压和后路减压脊柱内固定的方法治疗。结果 3例全瘫患者,神经功能恢复为肌力Ⅳ级1例,恢复至Ⅲ级2例,无恢复1例,其余42例不全截瘫均独立行走及恢复正常劳动。结论胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤,在条件允许的情况下,应尽早手术,同时根据不同病情采用不同的手术入路最大限度的为患者解除病痛。     

AF内固定治疗胸腰段骨折25例

我院 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治胸腰段骨折患者 30 7例 ,其中 2 5例采用ＡＦ内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例中 ,男 17例 ,女 8例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,骨折部位Ｔ114例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ19例 ,Ｌ2 5例。脊髓神经功能评定采用Ｆｒａｎｋｌ分级 :Ａ级 12例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 6例。均在1周内行手术治疗。1.2　手术方法　取俯卧位 ,后正中切口 ,显露椎板、关节突及横突根部。先行后伸牵引将脱位或压缩脊椎整复 ,摄Ｘ线平片证实。选定椎弓根螺钉的进针点 ,分别于伤椎上下两椎的4个椎弓根中钻入 4枚椎弓根螺钉 ,在Ｘ线监…     

Steffee手术治疗胸腰段脊柱骨折的体会

<正>Steffee钢板螺钉内固定系统用于脊柱外科已有十余年历史,是目前治疗不稳定性胸腰段脊柱骨折较为合理、成熟的手术方法之一。我科近年来共施行该手术23例,疗效令人满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组23例,男17例,女6例。年龄27～45岁,平均34岁。压缩性骨折14例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。其中骨折伴完全性截瘫4例,骨折伴不全性截瘫3例。 手术方法 棘突正中切口,长约10～15cm,常规暴露后取横突中线与关节突的垂线的交点为螺钉进点,用硬质钢椎向椎体方向进入,钢锥与脊柱纵轴的夹角     

胸腰段爆裂骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂骨折在脊柱创伤中占有很高比例，而且常合并不同程度的神经损害。关于胸腰椎爆裂骨折的手术适应症、手术时机、手术入路选择一直存在争议。本文对本院2004年5月～2006年5月手术治疗的36例胸腰段爆裂型骨折病例进行了回顾性分析。     

前外侧减压治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤(附30例报告)

目前对外伤性胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗的途径和方法意见仍不一致,近年来多数学者认为椎板减压无效,且会加重神经损害和破坏脊柱稳定性.但是国内许多医院仍在沿用这一手术,同时做一些内固定包括"H"骨板,哈氏棒,Luque以及Dick,Steffee,C-D,RF等各种内固定术,从而解决了脊柱的稳定性,也助于脊髓功能的恢复.但是对陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤病人没有更好的方法来解除脊髓腹侧的压迫因素,从而影响脊髓功能的恢复.近年来不少学者主张侧前方减压.我科自1994-03～2004-03共收治陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤30例,均施前外侧减压并植骨术,疗效满意,现报告如下.     

3种手术术式治疗50例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的：探讨3种手术术式治疗50例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法：选取我院收治的胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的患者50例,分别采取后路、前路及前后联合入路减压椎弓根螺钉内固定治疗,比较不同手术方式的临床效果。结果：前路组、后路组在手术时间、术中出血等指标均优于前后路联合组（P〈0．05）,3种手术方式术后并发症比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论：前路、后路手术治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤均可取得良好的治疗效果,可根据患者的具体骨折类型及骨折部位选择合适的手术术式。     

手术治疗胸腰段完全性骨折脱位并脊髓损伤

胸腰段完全性骨折脱位并脊髓损伤,因截瘫率高、常伴有不同程度多器官损伤甚至危及生命,倍受人们重视。我院1985年6月～1997年7月收治该类型损伤患者并资料完整36例,效果满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组36例均为男性,年龄21～36岁,平均25.5岁。致伤原因:井下...     

椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤57例分析

目的 观察脊柱后路椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用效果.方法 采用脊柱后路减压,脊髓探查,小关节及横突间植骨融合椎弓根固定系统治疗.结果 本组57例中49例脊髓损伤均有不同程度恢复,其中28例恢复正常或接近正常,8例患者治疗前后无明显变化,总有效率85.96%.结论 椎弓根固定系统是胸腰段骨折并脊髓损伤病人有效的治疗方法.     

胸腰椎骨折并脊髓损伤122例临床分析

近年来，胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤有逐年增多的趋势，我院自2001年7月～2006年12月共收治胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤122例，分别行减压、植骨和内固定术，取得满意效果，现报道如下。     

经前路与后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤临床对比研究

目的研究分析经前路与后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法选取2011年3月—2014年3月在该院确诊收治的100例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象,在患者知情同意的情况下按数字随机分为对照组和观察组各50例。给予对照组患者前路手术治疗,而观察组患者给予后路手术治疗。术后对患者的具体情况进行随访,观察两组患者的Frankel脊髓损伤分级、脊柱畸形角的矫正情况,并作对比分析。结果研究结果显示,两组患者在Frankel脊髓损伤分级方面治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者在脊柱畸形角的矫正情况上治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论给予胸腰段骨折伴脊髓损伤患者前路与后路手术治疗方法均具有较高的临床应用价值,疗效显著,能够有效矫正患者脊柱骨折后畸形,改善患者神经功能,值得临床大力推广。     

前路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的护理

胸腰段骨折伴脊髓损伤是临床常见的严重创伤，以往通常采用后路减压复位固定手术治疗。近年来，趋向前路手术，前路减压较彻底，对不完全截瘫患者疗效显著。神经功能恢复快。由于前路手术创伤大，这就对术后的康复护理提出了新的课题。我院自97年1月以来，对21例胸腰段骨折伴不全截瘫实施前路手术，术后随访3～24个月，患者排尿功能、下肢感觉、运动功能和影像结果均有明显好转，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下：