心包腔置管注入尿激酶和抗痨药治疗结核性心包积液的临床疗效

目的探讨心包置管引流注入尿激酶+异烟肼+丁胺卡那治疗结核性心包积液减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法 48例确诊为结核性心包积液的患者,随机分为A组(24例):经超声引导心包腔置管,缓慢引流后注入生理盐水10 m L+尿激酶5万单位+异烟肼0.2+丁胺卡那0.2;B组(24例):仅传统心包穿刺。结果 A组患者心包腔置管均获得成功,且均治愈,患者心包腔置管引流后,心包填塞症状缓解或消失,无一例患者发展至缩窄性心包炎,无明显并发症。B组患者部分患者在第2次穿刺即出现穿刺失败,个别患者初次虽然穿刺成功但引流量很少。治疗前后给予X线胸片心胸比、心包积液量、两组引流量、穿刺成功率和术后不良反应的对照结果。A组明显优于B组,P0.05,有显著差异。结论采用心包置管引流注入尿激酶+抗痨药治疗结核性心包积液引流彻底,疗效可靠、安全,无明显并发症、值得临床推广。     

尿激酶心包腔程序灌洗法治疗粘连性心包炎

尿激酶心包腔程序灌洗法治疗粘连性心包炎中国人民解放军空军天津医院周洪高，朱友涛，王苏我们采用经皮穿刺心包腔置管引流、尿激酶心包腔程序灌洗治疗心包积液心包粘连６例，取得了较好的效果，现报告如下：１一般资料本组６例均系住院患者，其中男２例，女４例；年龄２...     

心包腔置管引流治疗结核性心包积液安全性探讨

目的探讨心包腔置入中心静脉导管持续引流治疗结核性心包积液的安全性、有效性。方法采用Seldinger技术将中心静脉导管置入心包腔引流心包积液。结果26例患者均成功引流心包积液,术后症状迅速缓解。结论心包腔置管持续引流治疗结核性心包积液疗效满意,并发症少,患者耐受性好,医疗费用少,是安全、方便、有效的理想方法。     

经导管心包内尿激酶灌洗预防心包缩窄的临床研究

目的研究心包腔内尿激酶灌洗结合心包引流能否预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生.方法 1993～2002年入选的94例感染渗出性心包炎患者(其中化脓性心包炎34例,结核性心包炎60例,病程均短于1个月),男44例,女50例,年龄为9～66(45.4±14.7)岁.依入选次序随机进入治疗组(常规治疗的基础上经皮导管心包内尿激酶灌洗)或对照组(仅接受常规治疗,包括心包引流).心包内纤维蛋白溶解治疗(纤溶治疗)的近期效应通过无菌空气或泛影葡胺心包造影观察;远期效应通过电话问询及心脏超声随访,随访截止日期为2003年1月,随访期限为8～120(56.8±29.0)个月.结果经皮心包内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,明显减小心包厚度[治疗组治疗前为(3.1±1.6)mm,治疗后(1.6±1.0)mm, P <0.000;对照组治疗前(3.4±1.6)mm,治疗后(3.2±1.8)mm, P >0.05],同时消除心包局部的早期黏连.47例非血性心包积液患者中6例发生心包内出血,未见系统性出血及其他穿刺相关并发症.随访期内无一例发生心性死亡,治疗组及对照组分别有9例(19%)及27例(57.4%)发生心包缩窄.Cox模型生存分析提示心包内尿激酶治疗后发生心包缩窄的相对危险系数为0.185( P <0.000).结论　经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生.     

Seldinger技术指导心包穿刺置管引流治疗心包积液

目的 评价Seldinger技术指导心包穿刺置管引流治疗中至大量心包积液的疗效及安全性。方法 中到大量心包积液48例,在超声心动图定位下,采用Seldinger技术,经皮穿刺心包腔并内置深静脉留置导管进行持续或间断引流心包积液。结果 48例患者均1次穿刺并留置导管引流成功．未出现因继发感染、出血、气胸、严重心律失常、心脏穿破及与心包穿刺置管导致的死亡。留置时间时间5～42（10．7±4．7）d,平均引流量为280～1750（590±160）ml。结论 采用Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗中至大量心包积液,方法简单,安全有效,成功率高,可替代传统穿刺方法。     

四环素硬化疗法治疗恶性心包积液

各种外科手术包括心包切除术和心包开窗术曾用于治疗恶性心包积液,但大多数病人需全身麻醉和开胸。目前的治疗方法主要是经皮心包引流和注入各种硬化剂、化疗药物或放射性同位素。作者报告心包内注入四环素治疗58例心包积液的经验。58例恶性心包渗出患者诊断确立后经皮插入 Kifa6.5Fr 导管引流12～24小时,然后将盐酸四环素0.5～1g 溶于10～20ml 生理盐水中经导管注入心包腔。54例于注入四环素前先注入利多卡因100mg。注四环素后夹管1～2小时,然后续继引流。每24～48小时重复注入1次直至引流液少于25ml/24h 为止。经超声心动图证实无心包积液后拔管。     

氨甲喋啶加心包腔内置管引流治疗顽固性心包积液

目的探讨治疗顽固性大量心包积液(RLPE)的有效治疗方法。方法选用美国ARROW公司生产的中心静脉置管装置,在超声心动图引导下,对6例RLPE患者采用Seldinge′s经皮穿刺心包留置导管,进行引流。同时辅助氨甲喋啶口服治疗。结果5例患者心包积液完全消失,痊愈出院,另1例病情缓解,控制了积液的增长。结论氨甲喋啶加心包腔内置管引流是治疗顽固性心包积液的有效方法。     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液25例

心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一 ,传统的心包穿刺有一定的危险性 ,1 997年 2月～2 0 0 0年 7月来 ,我们采用 Seldinger导管法 [1]进行心包穿刺抽液 ,为 2 5例心包积液患者安全地施行了心包穿刺留置单腔中心静脉导管引流治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 .1 .1　本组全部为住院患者 ,并经 X线检查心影扩大 ,术前均以二维超声确认有心包积液 ,2 5例中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 73岁。心包积液量中等以上并伴有心包填塞症状 1 5例。1 .1 .2　病因 :癌性心包炎 8例 (均示大量心包积液 ) ,结核性…     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的临床评价

目的 探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的应用价值.方法 将76例结核性渗出性心包炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗.A组留置中心静脉导管引流及心包腔内注药,B组常规心包穿刺抽液及心包腔内注药.结果 A组与B组相比,两组间在消除心包填塞症状时间,退热时间,心包积液消失时间等方面有显著性差异（P＜0.01）.结论 心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,降低了缩窄性心包炎的发生率.     

经皮心包介入术加尿激酶治疗纤维蛋白渗出性心包炎2例

大量心包积液有心包填塞征常规行心包穿刺术。反复穿刺抽液有造成冠脉、心肌损伤的可能 ,增加患者的痛苦 ,且心包炎有发生心包粘连 ,导致心包缩窄的可能。我院施行经皮心包介入术反复生理盐水冲洗加尿激酶心包注射治疗纤维蛋白渗出性心包炎 2例 ,效果满意。1　方法　在 X线引导下缓慢静脉穿刺针刺入心包 ,导入引导钢丝 ,从鞘管置入猪尾巴导管 ,使猪尾巴贴近隔面 ,抽吸心包积液完毕后用 2 0℃无菌生理盐水反复冲洗心包腔 ,直至冲洗液清亮。导管远端及穿刺部位用无菌敷料包扎 ,术后静点青霉素 3d。术后第 1日抽液冲洗后注入尿激酶 2 0万 U,此…     

心包穿刺留置中心静脉导管引流心包积液

目的　探讨采用心包穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的方法、引流液量控制和引流的体位。方法　患者半坐位或平卧位 ,根据超声心动图定位的穿刺点、穿刺深度及方向 ,1 6例采用剑突下进针 ,36例采取左侧胸壁进针 ,将中心静脉导管置入心包腔内 ,连接无菌引流袋引流心包积液。结果　 52例心包积液患者心包穿刺均获得成功 ,无明显并发症 ,52例患者引流管平均留置时间 1 4 .68± 4.66(8～ 48) d,平均引流量为 790±2 78(32 0～ 2 90 0 ) ml,心包穿刺引流后 ,心包填塞症状缓解或消失 ,心率显著减慢、收缩压和平均压明显升高 (P<0 .0 5)。结论　采用超声心动图定位 ,床边行心包穿刺 ,置入中心静脉导管引流中等量和大量心包积液安全可靠 ,引流彻底 ,疗效可靠 ,无明显并发症。     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的临床评价

目的探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的应用价值。方法将76例结核性渗出性心包炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗。A组留置中心静脉导管引流及心包腔内注药,B组常规心包穿刺抽液及心包腔内注药。结果A组与B组相比,两组间在消除心包填塞症状时间,退热时间,心包积液消失时间等方面有显著性差异(P＜ 0．01)。结论心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,降低了缩窄性心包炎的发生率。     

心包穿刺并抗结核治疗结核性心包炎11例

目的　观察 Seldinger导管法穿刺并抗结核治疗结核性心包炎的临床疗效。方法　 11例住院病人均采用 Seldinger导管法 ,剑突下穿刺并保留导管引流 ,间断腔内冲洗及注射地塞米松、卡介苗素 ,确诊后予 2 S( E) HRZ/4H3 R3 方案抗结核治疗 ,定期复查超声心动图、肝功能等。结果　所有病例心包积液消失并未再产生。未发现心包粘连及心包腔内感染 ,随访过程中除 2例失访外 ,9例完全康复。结论　 Seldinger导管法穿刺治疗结核性心包炎 ,安全有效 ,便于留置导管引流 ,腔内冲洗及注射药物 ,合并抗结核治疗可达彻底治愈 ,且并发症少。     

微导管间断引流联合尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸腔积液的临床观察

目的探讨胸腔中心静脉导管间断引流联合尿激酶,治疗结核性胸腔积液的疗效。方法将B超提示深度50mm以上结核性胸腔积液病人120例,随机分为治疗组60例和对照组60例。两组均足量抗结核药物治疗;治疗组胸腔置中心静脉导管间隔6～8 h引流一次,对照组胸腔置中心静脉导管引流,每日一次;两组均待无胸水流出,透视未见胸腔积液影或仅剩少量积液影时,经引流管注入尿激酶10～20万u＋0.9%NS 60 mL,夹管1 h后引流。结果与对照组比较,治疗组胸腔积液吸收时间显著缩短。结论胸腔中心静脉导管间断引流联合尿激酶,治疗结核性胸腔积液的方法安全、疗效好,值得临床推广应用。     

Seldinger导管法心包穿刺引流心包积液38例

目的：评价Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效及安全性。方法：38例心包积液患在心尖部、左侧第5-6肋间隙心浊音界内1.5-2cm处穿刺心包，置入单腔中心静脉导管，观察患的心包积液引流及临床情况。结果：全部病例均完全置管引流，临床症状明显改善。所有患术中、术后未发生严重并发症，无1例并发感染。结论：Seldinger技术穿刺心包，置入单腔中静导管引流是安全、简便、实用的治疗方法。     

超声下心包腔内置管间断抽吸治疗心包积液11例临床分析

大量心包积液的治疗常需反复心包穿刺放液 ,操作烦琐 ,并发症多。我院自 1999年起采用超声导引下 ,经皮肤心包腔内置入中心静脉导管 ,间断抽吸积液 ,并根据病情需要经导管注入治疗药物至心包腔 ,取得满意的临床疗效 ,现总结报道如下。11例均为住院患者 ,男 6例、女 5例 ,年龄 14～ 6 6岁 ,均有不同程度的心包填塞症状 ,全部病例经Ｘ线胸片和Ｂ型超声证实为中至大量心包积液。其中结核性心包炎 6例、系统性红斑狼疮 1例、恶性肿瘤心包转移 4例。所用穿刺器械为广东省佛山特种医用导管有限责任公司生产的中心静脉穿刺套管针盒 :由中心静脉导管…     

中心静脉导管置管引流治疗心包积液38例

目的观察应用中心静脉导管置管引流治疗心包积液的安全性、可行性.方法 38例心包积液病人均应用Seldinger法从剑突下穿刺,将单腔中心静脉导管置入心包腔引流.结果 38例均穿刺成功,引流管留置时间3 d～21 d,平均5.7 d,引流积液量300 mL～3 200 mL,平均634 mL,无明显并发症.结论中心静脉导管经皮穿刺置管引流可用于治疗心包积液.     

Seldinger技术置管引流恶性心包积液35例分析

目的 评价中心静脉导管置管引流恶性心包积液的效果.方法 采用Seldinger技术将中心静脉导管置人心包腔引流恶性心包积液.结果 35例患者均一次穿刺成功,并发症少,置管引流心包积液后患者自觉症状很快缓解,引流效果好.结论 Seldinger技术置管引流心包腔积液是一项集诊断、急救、治疗为一体的综合性治疗方法,具有方便、快捷、安全、有效、痛苦小、并发症少,医疗费用较少的优点,特别适用于恶性心包积液引流.     

抗感染中心静脉导管在胸腔及心包腔置管引流中的应用

目的观察抗感染中心静脉导管在胸膜腔及心包腔置管引流中的应用价值。方法 48例胸腔积液、心包积液或自发性气胸患者,使用美国ARROW公司生产的抗感染中心静脉导管进行胸腔或心包腔穿刺置管引流治疗,并结合病因作相应药物治疗。结果 48例患者置管引流效果良好,联合药物治疗病情得到了有效控制。结论使用抗感染中心静脉导管行胸腔或心包腔置管引流,操作简便、疗效可靠。     

心包穿刺置管负压器引流45例体会

自 1996年以来我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法行心包穿刺负压器引流心包积液 45例患者 ,避免了反复穿刺 ,可减少因开放引流所引起的感染。1 对象 :本组为 1996年以来住院患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法行心包穿刺负压器引流的 45例中至大量心包积液患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 19例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ,共穿刺置管 5 0例次 ,包括肿瘤性心包积液 15例 ,结核性心包积液 17例 ,特发性心包积液 13例。2 材料 :16号穿刺针 ,45ｃｍ长指引钢丝 ,一端为Ｊ形软端 ,2 5ｃｍ长硅胶管 ,外径 1 6ｍｍ。内径 0 8ｍｍ。远端为斜行切面 ,…