玷污层对牙体牙髓病治疗的影响及其研究进展

玷污层是牙体切割过程中的必然产物。本文从其对修复体的密合度，对材料的粘结性能以及对牙髓的影响方面进行了概述。目前研究的重点在于处理剂和处理方式的正确选择上。     

各种牙齿清洁剂对洞壁玷污涂层清洁的效果

牙齿修复充填前,窝洞的清洁处理会提高充填修复物及垫底材料与牙体硬组织间密合度。玷污涂层形成于预备后牙釉质和牙本质的切割面上,任何预备过程都会产生,其厚度约2—5μm。Serbro等(1986)体外研究表明玷污涂层的存在使复合树脂的抗张强度下降,Leidal等(1979)研究表明去除玷污涂层的复合树脂修复后无微泄漏,而未去除或不全去除者,复合树脂修复后出现不同程度     

四种复合树脂材料与牙体间边缘密合度的研究

目的:对Poss复合树脂及其余3种临床常用复合树脂材料与牙体间边缘密合度比较分析,为临床上更好地选择充填材料提供依据。方法:将40颗离体牙随机分成4组,每组10颗牙,按照国际标准备V类洞,分别用Poss复合树脂,3M Z350复合树脂,Durafill复合树脂,Charisma复合树脂充填牙体,恒温保存,品红染色后,近远中方向剖开牙体,扫描电镜下测量每组充填体与牙体间的边缘密合度。结果:Poss复合树脂与牙体间边缘密合度最小,其次为3MZ350复合树脂,Durafill复合树脂,Charisma复合树脂。结论:Poss复合树脂这种新型材料可以作为临床充填材料,目前临床常用树脂Z350复合树脂与牙体间边缘密合度最小。     

Gradia微瓷聚合复合树脂嵌体修复牙体缺损的临床研究

目的：观察Gradia微瓷聚合复合树脂嵌体修复牙体缺损的临床疗效。方法：53例后牙牙体缺损病例采用Gradia微瓷聚合复合树脂嵌体进行修复共125件。分别于修复后2、6、12、24个月进行随访观察,评价修复体完整度、边缘适合度、外形及颜色匹配等。结果：随访125件修复体,均无继发龋发生,其中109例修复体完好,具有良好的边缘密合度,107例颜色匹配,5例修复体折裂,临床合格率87.2%。结论：Gradia微瓷聚合树脂嵌体能满足牙体缺损修复的临床要求。     

全瓷嵌体修复后牙牙体缺损166例疗效分析

目的:全瓷嵌体修复后牙牙体缺损166例,分析其临床疗效.方法:全瓷嵌体应用于后牙牙体缺损修复,并与复合树脂嵌体作对照,从边缘着色、边缘密合度、解剖形态、基牙继发龋、修复体折裂、颜色匹配等方面进行比较.结果:经过3年的临床观察,全瓷嵌体在边缘着色、基牙继发龋、解剖形态、颜色匹配等方面的临床疗效优于复合树脂嵌体.结论:全瓷嵌体是一种较好的新型牙体缺损修复体.     

口腔材料与器械

一次性牙片夹持器的研制与临床应用，油画类颜料配色的MDX4—4210硅橡胶皮肤斑贴试验，钛铸件与三种钛瓷粉结合强度的对比研究，SOFT-START光聚合技术对复合树脂充填体边缘微渗漏影响的实验研究，脉冲Nd：YAG激光对复合树脂与牙体硬组织密合度的影响，     

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1962年Bowen开发出第一个牙色材料复合树脂,随着无机填料的不断改进,复合树脂的性能日趋完善,在临床上应用越来越广泛.复合树脂与牙体间的密合度是影响修复效果的重要因素之一,密合度低则易形成边缘微渗漏,进而导致复合树脂充填后的继发龋、充填物松动、脱落等不良后果.     

树脂嵌体修复儿童第一磨牙大面积缺损的临床疗效观察

目的：观察树脂嵌体用于修复儿童第一磨牙牙体大面积缺损的临床效果。方法：采用间接法复合树脂嵌体修复技术,修复儿童第一磨牙牙体大面积缺损28例,随访观察18个月以上。采用USPHS评价标准,分别从边缘着色、边缘密合度、解剖形态、基牙继发龋、修复体折裂方面进行评价。结果：观察18个月以上,除一例出现牙体部分折裂外,其余27例临床效果满意。结论：应用复合树脂嵌体修复第一磨牙牙体大面积缺损,能有效恢复年轻恒牙牙体外形和邻接关系,临床效果满意。     

后牙超瓷聚体嵌体3年临床疗效观察

目的:观察后牙超瓷聚体嵌体的临床疗效。方法:前磨牙及磨牙Ⅰ类洞患者345例,随机分为2组:超瓷聚体嵌体组170例(前磨牙42颗,磨牙128颗),复合树脂嵌体组175例(前磨牙45颗,磨牙130颗)作为对照。随访3年后,从边缘着色、边缘密合度、解剖形态、基牙继发龋、修复体折裂、颜色匹配等方面进行比较,采用χ2检验进行统计学处理。结果:超瓷聚体嵌体组获得随访166例、复合树脂嵌体组获得随访169例,超瓷聚体嵌体组边缘着色2例、边缘密合158例、外形完整162例、基牙继发龋1例、修复体折裂5例、颜色匹配161例;复合树脂嵌体组边缘着色27例、边缘密合134例、外形完整150例、基牙继发龋20例、修复体折裂5例、颜色匹配146例。超瓷聚体嵌体组在边缘着色、边缘密合度、外形完整、基牙继发龋、颜色匹配等方面优于复合树脂嵌体(P<0.05),但在修复体折裂方面无显著差异(P>0.05)。结论:超瓷聚体嵌体是一种较好的新型牙体修复体。     

全酸蚀刻作用对牙髓组织影响的相关因素研究

1全酸蚀刻发展概述 全酸蚀刻（total—etching）是釉质和牙本质同时使用一种酸蚀剂进行酸蚀,使牙体发生一定程度的脱矿,通过完全溶解机械预备形成的玷污层,增加牙的表面积和粗糙度,获得树脂修复体的微机械固位,从而增强复合树脂与釉质粘接强度的技术方法。     

固化光源对充填体与牙体密合度影响的实验研究

目的:研究两种固化光源固化同一种复合树脂充填体与牙体的密合度.方法:选取20颗离体前磨牙,采用析因设计随机分成10组,在颊面牙颈部制备Ⅴ类洞,使用卤素光固化灯和发光二极管光固化灯固化粘结剂20 s后,分别固化树脂20 s、30 s、40 s、50 s和60 s.将实验牙置于(37±1) ℃人工唾液中浸泡24 h后,置于(37±1) ℃恒温水浴箱内24 h后取出.使用扫描电镜观察牙合壁和龈壁处充填体与牙体的密合度并进行统计学分析.结果:固化粘结剂和树脂使用的光源及固化树脂使用的时间两者之间存在交互作用,差异有显著的统计学意义(P<0.01).10组中缝隙宽度最小均值为0.765 μm,出现在使用LED光固化灯固化粘结剂20 s,LED光固化灯固化树脂30秒组.结论:固化光源可影响充填体与牙体的密合度.适宜的固化时间可使充填体与牙体的密合度增加,固化时间过长或过短均会影响密合度.本研究显示使用发光二极管光固化灯固化粘结剂20 s,发光二极管光固化灯固化树脂30 s时充填体与牙体的密合度最好.     

二期处理光固化复合树脂嵌体与牙间的密合度

采用图象分析仪观察固化复合树脂嵌体与牙窝洞壁间和窝洞底间的密合度，结果发现经过二期处理的三种光固化复合树脂嵌体与牙窝洞壁和洞底间的密合度比期对照组好，微漏间隙小，且有统计学差异（Ｐ〈０．０５），复合树脂与牙釉质的密合度比牙本质好，牙本质比洞底部好。     

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目的探讨2种不同的模型处理方法对烤瓷冠桥边缘密合度的影响。方法采用156颗天然离体牙作为基牙,按修复设计原则制成各类冠、桥修复的牙列模型共55件(单冠5件、双端固定桥25件、复合固定桥25件)。把制作好的牙列模型固定在口腔临床模拟系统上,分别请10位不同年资的医生按要求进行牙体预备,基牙肩台的制作形式有90°、90°+斜面、135°、凹形等常用形式,然后用硅橡胶制取印模,灌注硬石膏模型。把模型随机分为2组:采用边缘精密修整法的实验组29件,基牙共82颗;采用现行常规方法的对照组26件,基牙共74颗。对两组修复体分别采用肉眼观察法、探针法、10倍牙科实体显微镜观察法进行边缘密合度检查。结果实验组和对照组所有修复体均能顺利就位,采用肉眼观察法,边缘密合度为100%,修复效果一致;探针法检查实验组密合度为93.9%,对照密合度为85.1%,修复效果差异有统计学意义(P<0.05);10倍牙科实体显微镜观察法实验组密合度为90.2%,对照组密合度为66.2%,修复效果差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用边缘精密修整法制作的修复体边缘在微观检测下仍保持较高的密合度,不同的模型处理方法对烤瓷冠桥边缘密合度具有较大的影响,在口腔技工操作中应引起重视。     

GA—HEMA处理牙本质玷污层对银汞合金粘接修复影响的实验研究

目的 研究戊二醛－甲基丙烯酸β羟乙酯（ＧＡ－ＭＥＭＡ）混合液处理牙本质玷污层对银汞合金粘接修复的影响。方法 将在Ｈｅ面制备无倒凹Ⅰ类洞的３０颗离体磨牙随机分成３组：实验组１,ＧＡ－ＨＥＭＡ处理窝洞后充填银汞合金;实验组２,ＧＡ－ＨＥＭＡ处理＋粘接剂涂布窝洞后充填银汞合金;对照组,直接充填银汞合金。３个组分别作拉力测试及扫描电镜观察。结果 抗脱位力实验组２最大,与实验组１、对照组相比有显著性意义（Ｐ〈０．０１）;电镜观察实验组２充填体与牙体组织间隙最小,实验组１次之,与对照组相比均有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论 ＧＡ－ＨＥＭＡ混合液处理牙本质玷污层后能显著增加银汞合金与牙体组织的密合度,与粘接剂同时使用能提高银汞合金的固位力。     

树脂嵌体修复和纳米复合树脂充填磨牙大面积缺损的疗效比较

目的研究间接树脂嵌体修复和纳米复合树脂直接充填磨牙大面积牙体缺损的临床疗效。方法将200颗大面积缺损磨牙分为2组。试验组87颗,采用间接树脂嵌体修复;对照组113颗,用纳米复合树脂直接充填。评价标准采用改良USPHS评价标准。治疗后1年分别对边缘着色、边缘密合度、解剖形态、继发龋、修复体折裂进行评价。结果试验组复诊率为87.4%,复诊76颗患牙,74颗成功,2颗存在缺陷,分别为边缘着色1颗,边缘完整性破坏1颗,无失败牙;对照组复诊率为76.4%,复诊94颗,81颗成功,7颗存在缺陷,主要为边缘着色,边缘完整性破坏、磨损、邻接关系破坏,失败6颗,主要为修复体折裂和脱落。经统计学分析,间接树脂嵌体修复成功率明显高于纳米复合树脂直接充填,差异有统计学意义（χ^2=6.55,P〈0.01）。结论间接树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损临床疗效优于纳米复合树脂直接充填。     

图象分析仪观察粘结剂与牙齿间密合度

本研究采用图象分析仪观察粘结剂与牙齿间密合度。结果发现各种粘结剂与牙齿间仍有微缝隙,(牙合)壁0.06～1.98μm,颈壁0.45～3.65μm,轴壁1.18～8.41βm,相差显著(p<0.05)。反映了粘结剂与牙釉质密合度比牙本质好。新型粘结剂,如Super Bond C&B,Clearfil new Bond,Gluma Bond与牙齿粘结以化学粘结为主,伴有物理粘结;同时与复合树脂,各种金属,烤瓷等材料有良好粘结力。使得充填术可减少切割正常牙体组织;与牙齿有良好密合度。     

CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥随访4年的临床分析

目的:回顾分析评价CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥的修复效果.方法:为267位患者制做CAD/CAM氧化锆全瓷冠或桥681件,随访了205例患者的562件全瓷冠桥,随访时间2-6年.对修复体的崩瓷、全瓷冠的颜色与修复体的边缘密合度进行评价.结果:CAD/CAM氧化锆全瓷冠的崩瓷率3.31%,与修复体部位有明显相关性(P＜0.01),不同技术员完成的CAD/C氧化锆全瓷冠的颜色效果有明显不同(P＜0.001),不同颜色预备体的修复体后颜色效果没有明显差异(P＞0.05),CAD/CAM全瓷冠颜色达到好以上90.8%,CAD/CAM全瓷修复体的边缘密合度达到好的99.2%,长桥边缘密合度欠佳,修复体松动脱落0.35%,随访期间没有发现CAD/CAM全瓷修复体基底冠或桥支架折断.结论:CAD/CAM全瓷冠颜色接近天然牙,特别是预备体变色时是115床旨选的美学修复体,CAD/CAM全瓷冠边缘密合度好,整体崩瓷率可接受,但长桥边缘密合度需进一步提高,且磨牙的崩瓷率须进一步研究降低.     

全冠修复体边缘密合度的数字化辅助评价方法

目的基于三维扫描和迭代最近点配准(iterative closest point,ICP)技术的定量评价全冠修复体在模型上边缘绝对密合度的数字化辅助方法。方法用牙颌模型三维扫描仪分别获得预备体代型和全冠修复体的三维数据,利用迭代最近点配准技术实现"虚拟就位",在逆向工程软件中,利用锐化边缘等功能模块提取代型和修复体的边缘线,最后通过基于观测长轴的环切功能模块得到二维截面上全冠边缘点和代型边缘线点之间的直线距离,获得全冠边缘密合度的定量评价。结果通过配准、锐化边缘、环切等功能函数,实现了全冠修复体在模型上的虚拟就位,定量表达了全冠的绝对边缘密合度,初步建立了一种绝对边缘密合度的数字化定量获取路线,并对1例修复体进行了评价。结论初步建立了全冠修复体在模型上边缘绝对密合度的三维数字化定量评价方法,为全冠修复体制作效果的数字化评价奠定了基础。     

碳纤维复合树脂修复牙体缺损的进展

使用复合树脂桩核材料修复牙体缺损是近年来牙体缺损修复研究中的一个活跃领域。因其有在修复体受到不良He力时先于牙体组织折断，从而可以再利用残余牙体组织进行再次修复的优点，引起口腔修复工作者的密切关注。本文简要介绍复合树脂桩核材料修复牙体缺损的现状，提出用与牙本质弹性模量相近似的复合树脂桩核材料修复牙体缺损的新概念，并对国外国内牙体缺损修复的进展以及近年来碳纤维增强环氧树脂复合桩核材料修复牙体缺损的进展进行了综述。指出用与牙本质弹性模量相近似的碳纤维增强环氧树脂复合桩核材料修复牙体缺损是更优异的方法和材料。     

复合树脂核烤瓷冠修复前牙残根残冠探讨

目的 探讨修复前牙残根残冠恢复形态功能的方法。方法 采用复合树脂核烤瓷冠修复并评价。结果 ４８例修复牙追踪观察时间３年以上,仅１例牙冠松动,其余稳定性、固位力、根面密合度较好。结论 该法保留牙体组织多,较之桩冠修复更具稳定优点。