股骨转子间骨折治疗方法的研究

目的：比较多种治疗股骨转子间骨折方法各自的优缺点及最佳适应证，从而找出一种最佳的治疗方案。方法：从1991—2001年共收治病例140例，采用瑞士动力髋螺钉(Richard钉)、单臂外固定支架、麦氏鹅头钉、AO角度钢板内固定治疗及骨牵引保守治疗股骨转子间骨折，从中分析出治疗效果的优劣及并发症发生率的多少。结果：Richard钉固定最稳定，承载最大，治疗优良率最高，发生的并发症最少；其次是外固定支架，角度钢板及麦氏鹅头钉。结论：保守牵引治疗股骨转子间骨折经济、安全、简单，但长期卧床易导致并发症且易发生髋内翻，治疗优良率低。对于采用内固定治疗的患者，应首选动力髋螺钉。对于不能忍耐较大手术的患者，应尽可能应用单臂外固定支架。少数用Richard钉及多功能支架难于固定的患者，可采用AO角度钢板固定。而麦氏鹅头钉因其结构不够合理，固定强度不足，术后并发症多，应放弃使用。     

股骨转子部骨折的手术治疗

目的通过对不同类型的股骨转子部骨折的手术方法和结果进行回顾和分析,为临床工作提供依据。方法从2000～2003年对78例不同类型的股骨转子部骨折(股骨颈基底骨折12例,股骨转子骨折36例,转子下骨折16例,反转子间骨折10例,单纯大转子骨折4例)采用不同内固定进行手术治疗,平均随访22.5个月(8～32个月),采用Sanders法对术后效果进行评定。结果优(55～60分):28例(占35.9%),良(45～54分)38例(占48.7%),差(35～44分)11例(占14.1%),失败(<35分)1例(占1.3%)。总优良率为84.6%。结论对股骨转子部不同类型的骨折,明确诊断,正确使用内固定及其操作方法,术后积极功能锻炼是治疗成功的关键。     

股骨转子部骨折重建钉内固定29例疗效分析

1997年~2004年我院采用重建钉治疗转子间及转子部骨折29例取得了良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组29例,男21例,女8例。年龄最大81岁,最小23岁,平均47.6岁。转子下骨折16例,占55.1%;转子间骨折13例,占44.9%。其中转子部合并股骨骨折5例,采用加长重建钉,占17.2%。1.2治疗方法:根据骨折情况分为闭合型穿钉及开放型穿钉两种类型。①由转子窝用绞刀钻开骨皮质后,用13mm扩髓绞刀顺远折端进行开孔并扩髓。②若远折端髓腔较宽时,可由转子窝直接插入主钉,当远折端股骨管腔较窄时可局部切开进行扩髓后再插入主钉,在C形臂下穿入骨折远…     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折106例分析

我院自1985年至1993年应用加压滑动鹅头钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折106例.平均年龄76岁(60～93岁).本组中有3种以上并存症40例(38%),并存症中以心血管疾病为主,其次为糖尿病,脑血管病.术后并发症16例(15%),除1例因肺炎心衰死亡外,余皆经处理痊愈.本组93%病人获平均21.6个月随访,结果优74%,尚好18%,差8%.作者认为应用此钉治疗,具有有效止痛,早期离床,并发症少,死亡率低,多数老人恢复生活自理能力,是目前较好的治疗转子间骨折的内固定钉.     

骨外固定架治疗股骨转子间骨折106例疗效分析

目的应用转子型骨外固定架治疗股骨转子间骨折，预防因长期卧床而引起的并发症。方法在C型臂监视下，采用闭合穿针安装转子型骨外固定架，术后患者可早期活动，练习患肢功能。结果本法治疗股骨转子间骨折与传统牵引及其它手术治疗对比，在创伤、恢复时间、经济、并发症等方面占有较大优势。结论在患者骨质及身体状况允许的情况下，应用转子型骨外固定架治疗股骨转子间骨折值得临床推广。     

经皮穿针内固定治疗股骨转子部骨折

经皮穿针内固定治疗股骨转子部骨折湖北长江葛洲坝工程局中心医院（宜昌４４３００２）刘维平，崔忠思，李坚我院自１９８４年以来，用三根骨圆针经皮穿针内固定治疗股骨转子部骨折３６例，取得满意疗效。现介绍如下：临床资料本组３６例中男２０例，女１６例；年龄最大９...     

股骨转子间骨折疗效分析（附438例报告）

自１９７９年至１９９１年共收治股骨转子间骨折４３８例，采用鹅头钉内固定治疗３４１例，平衡牵引治疗９７例，经随访鹅头钉组优良率达９６．４％，差２．７％，死亡率０．９％。牵引治疗９７例，合并症５７例，优良率８９．８％，差４．１％，死亡率达６．１％。在４３８例中。Ｉ型１４０例，Ⅱ型１５８例，Ⅲ型９１例，Ⅳ型４９例。鹅头钉对于任何类型的股骨转子间骨折均适宜。     

单侧外固定支架治疗老年股骨转子部骨折

单侧外固定支架治疗老年股骨转子部骨折陈相奇马梦昆三、Ｄｅｗａｒ－Ｂａｒｒｉｔｏｎｇ［２］手术最早被用于陈旧性肩锁关节脱位的治疗，后被用于新鲜的肩锁关节完全性脱位以及锁骨外侧端骨折的治疗。本组病例平均经４年７个月的随诊从临床效果、Ｘ线测量及肌电图测定等...     

股骨粗隆间骨折手术治疗24例总结

股骨粗隆间骨折是一种常见的损伤 ,在老年人骨折中占很大的比例 ,早期的正确治疗可以使患者早期下床活动 ,避免并发症的发生 ,我院自 1995年 5月～ 2 0 0 2年 6月 ,先后收治 2 4例股骨粗隆间骨折均经手术应用滑动加压鹅头钉治疗 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄最大的94岁 ,最小的 5 7岁 ,平均 6 6岁 ,平均住院日 2 5d。其中股骨颈基底骨折 5例 ,粗隆下骨折 4例 ,粗隆间骨折 15例。其中顺粗隆骨折 2 1例 ,按EVANS分型Ⅰ～Ⅳ型分别为 3,5 ,7,6例 ,逆粗隆骨折 3例 ,左侧 13例 ,右侧 11…     

Comparative prospective study of proximal femoral nail and dynamic hip screw in treatment of intertrochanteric fracture femur

ObjectivesThe aim of this study was to compare the outcome of intertrochanteric fractures treated with Dynamic Hip Screw and Proximal Femoral nail.MethodsThis study was conducted on 50 cases of Intertrochanteric fractures of femur treated by a dynamic hip screw and proximal femoral nail. Patients were operated on standard fracture table under image intensifier control.ResultsThe average age of the patient was 62.3 years. Most common mechanism of fracture was domestic fall. Twenty percent four percent had stable, 58% unstable and 18% reverse oblique pattern of fracture. The unstable pattern was more common in old aged patients with higher grade of osteoporosis. The average blood loss was 100 and 250 ml in PFN and DHS group respectively. In PFN there were more no. of radiation exposure intraoperatively. The average operating time for the patients treated with PFN was 55 min as compared to 87 min in patients treated with DHS. Total complications were 15% with implant failure 6%, infection 4%, nonunion 2% and greater trochanter splintering 4%. In the PFN group the amount of sliding on X-rays was less as compared to DHS. The patients treated with PFN started early ambulation as they had better Harris Hip Score in the early period (at 1 and 3 month). In the long term both the implant had almost similar functional outcomes.ConclusionThe DHS was tolerated better by young patients with stable fracture while PFN had a better outcome with osteoporotic patients and weak bone mass and reverse oblique fractures.     

复杂股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的 探讨治疗复杂性股骨粗隆间骨折的手术方法,以提高手术疗效。方法 对我科自1995年～2004年收治48例复杂的股骨粗隆间骨折病人分别采用DHS（动力髋螺钉）,DCS（动力髁螺钉）和Gamma钉治疗进行回顾性分析。结果 本组病人手术后无切口感染及其它手术后并发症。术后随访10个月至18个月,手术后优良率达93．3％．仅3例发生髋骨翻。结论 对于复杂的股骨粗隆间骨折,要视不同的情况采用不同的方法处理。DHS为股骨粗隆间骨折固定的常用方法,在使用中要强调股骨距,小转子的复位和固定。DCS适合于不稳定粗隆间骨折（A3型）,Gamma适合于严重的粉碎性骨折（A2型）。     

Two-hole side-plate DHS in the treatment of intertrochanteric fracture: results and complications

We reviewed 83 intertrochanteric fractures fixed with a 135 degree dynamic hip screw (DHS) and two-hole side-plate. The mean age was 72 years. There were 13 A1.1, 24 A1.2, 16 A2.1, 29 A2.2 and 1 A2.3 fractures. Established osteoporosis was seen in 55 patients. The mean time to union was 14.5 weeks. Sixty-eight percent had minimal collapse, 24% moderate and 8% severe. Over 80% of moderate and severe collapses were associated with osteoporosis and an unstable fracture pattern. There were four failures: two from lag screw cut-out and two from pull-out of the side-plate.     

关节置换与内固定治疗转子问骨折并发症的对比研究

目的探讨关节置换与内固定治疗转子间骨折患者1年内的死亡率、并发症的差异。方法自2005年10月至2010年10月共162例（162髋）转子间骨折,进行术后1年的随访,由于患者原因造成35例失访,按要求完成随访的患者共127例（127髋）;其中动力髋螺钉（DHS）44例、股骨近端髓内钉（PFN）40例、半髋关节置换43例。比较各组患者术后1年内的死亡率、并发症的发生率及疗效。结果三组在手术时间和术中出血量上差别有统计学意义,其中关节置换组的手术时间和术中出血量最少。按Harris评分系统评估,各组优良率分别是77.3%（DHS组）、77.5%（PFN组）、95.3%（关节置换组）;三组间的优良率差异有统计学意义（χ2=6.654,P〈0.05）,其中关节置换组的优良率最高。术后1年内的死亡率为18%（DHS组）、11%（PFN组）、2%（关节置换组）;三组间差异没有统计学意义（χ2=3.805,P〉0.05）;术后1年内并发症的发生率为38.6%（DHS组）、17.5%（PFN组）、13.9%（关节置换组）;三组间差异有统计学意义（χ2=8.557,P〈0.05）,其中关节置换组的并发症发生率最低。结论对于转子间骨折,半髋关节置换在术后1年时是明显优于内固定的。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折54例分析

目的 总结动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法 54例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定手术治疗(A1型27例,A2型20例,A3型7例)。结果 经4～36个月平均7个月随访疗效满意。结论 术中尽可能恢复股骨粗隆后内侧皮质的完整性;标准的粗螺钉固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法对我科在1999年1月～2004年12月以DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折51例进行回顾性分析。结果随访42例,随访时间15～75个月,平均37个月。按Kuderna改良Merled’Aubigne与Postel评分法评价疗效,优20例(47.6%),良17例(40.5%),可2例(4.8%),差3例(7.1%)。优良率为88.1%。结论DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效好、并发症少,可提高患者生存质量。     

高龄股骨转子间骨折两种治疗方法的临床观察

目的:探讨手术治疗高龄股骨转子间骨折的安全性、合理性。方法:股骨转子间骨折患者65例,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗32例,男14例,女18例;年龄65~79岁,平均(70.6±2.3)岁;EvansⅠ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。采用单边外固定支架治疗33例,男14例,女19例;年龄68~90岁,平均(74.2±3.8)岁;EvansⅠ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,Ⅴ型3例。临床观察包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋部运动功能等。结果:所有病例均获随访,时间1~34个月,平均19个月。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。平均愈合时间DHS组为(13.0±2.7)周,外固定支架组为(12.3±3.0)周,差异无统计学意义。Sanders髋关节功能评价:DHS组优19例,良6例,可3例,差2例;外固定支架组优12例,良8例,可8例,差5例。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期外固定支架组较DHS组安全简便,术后疗效DHS组优于外固定支架组。     

Subcapital femoral neck fracture after healing of an intertrochanteric fracture stabilized by an AO-PFN

Summary Subcapital fracture after internal fixation and healing of intertrochanteric hip fracture is a rare identity not previously published in association with the AO-PFN (proximal femur nail).We report an unique case of a 74 year old woman who sustained a displaced subcapital fracture three weeks after uneventful removal of laterally protruded proximal screws without any history of a new trauma. According to the literature osteoporosis seems to be the unique cause for this serious complication. Traumatologists have to pay more importance to detect osteoporosis and its possible complications.     

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的比较DHS与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析采用DHS与PFNA治疗的72例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,比较疗效与并发症发生情况。结果随访6～12个月,两组患者均骨性愈合。PFNA组优良率为95.0%,显著高于DHS组优良率78.1%（P〈0.05）。PFNA组各观察指标包括术后并发症等均优于DHS组（P〈0.05）。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折效果满意,手术时间短、术中出血量少、并发症较少。     

手术治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨手术治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法用国产Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉、１３０°角钢板（新型氮化钛自动加压梯形钢板）及加压螺钉３种内固定技术治疗不同类型老年股骨转子间骨折８２例。结果稳定型骨折术后优良率１００％,不稳定型骨折术后优良率９２％;３种术式优良率：Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉４５／４８,１３０°角钢板１９／２０,加压螺钉３／３。结论老年股骨转子间骨折以手术治疗为宜,手术方式应根据患者情况和骨折稳定程度决定。