关于双腔导尿管留置导尿相关问题的对策

一次性双腔气囊导尿管较普通导尿管优越，在于它一腔为气囊管，向气囊内注入生理盐水10～20ml，即可固定，另一腔与集尿袋连接，具有操作简单容易固定、不易脱落等优点。但在护理上也存在一些问题，现报告如下。     

防止气囊尿管和集尿袋接头滑脱的方法

临床上将气囊尿管和集尿袋的引流管接头连接后，用安全别针将集尿袋固定在床单上，但由于各种原因会导致尿管和集尿袋接头处分离，尿液溢出浸湿患者的床铺及衣服。笔者经过摸索，找到一种能够很好固定尿管和集尿袋接头处的方法，现报道如下。     

抗反流尿袋与一次性尿袋在泌尿外科的应用效果对比

目的:探讨抗反流尿袋与一次性尿袋在泌尿外科的应用效果比较。方法:选择60例留置尿管患者,随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用抗反流尿袋,每周更换1次;对照组采用普通一次性尿袋,每天更换1次,分别在留置尿管后的第3,7,10,14 d留取尿标本培养送检。结果:试验组留置导尿管患者7,10,14 d菌尿阳性率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:使用抗反流尿袋可以减少因留置导尿引起的尿路感染,同时也减轻了护士的工作量。     

长期留置尿管试夹管的小改进

长期留置尿管是临床上常见的治疗方法之一,拔管前试夹管是必不可少的。我科利用废旧一次性尿袋接头套帽进行试夹管,效果满意：具体方法：更换一次性尿袋后,保留接头套帽,在尿袋引流管的适当长度打折．将打折部分引流管塞入套帽顶端即可。由于套帽顶端直径与塑料引流管的直径相当,并且长度合适．引流管塞入后即可达到阻断尿流且固定牢固、本法操作简单,患者及家属均容易掌握．取材方便．安全可靠。     

茂菲氏滴管在一次性尿袋引流时的妙用

肾移植术后患者需严密观察尿量,术后常规安置一次性双腔或_三腔尿管.尿管接尿管引流管和尿瓶或接一次性尿袋,尿袋方便病人下床活动,但是不利丁观察尿的滴数.我科改良了一次性尿袋把一次性输液器的茂菲氏滴管巧妙应用于一次性尿袋上,收到很好的效果.     

介绍一种简便的留置尿管病人夹管法

临床上对长期留置尿管的病人拔管前需训练膀胱张力．使拔管后能尽早恢复膀胱功能。常用止血钳或其它夹子夹闭引流管以阻断尿液流出，使尿液在膀胱内储存一定时间达到一定量后再排出体外。这种方法由于夹子的剪应力作用使尿管或尿袋引流管容易发生变质，取材不便，影响膀胱功能训练。近几年在我科采用一次性尿袋的帽套代替止血钳或夹子夹闭尿管，效果良好，现介绍如下：     

介绍一种膀胱冲洗装置连接新方法

对长期留置导尿管的患者往往采用膀胱冲洗预防泌尿系统感染.2005年以来,我们采用一种新的膀胱冲洗装置连接方法,经临床验证,取得满意的冲洗效果.现报告如下. 方法:本方法适用于留置三腔folley导尿管的患者.先用无菌剪刀剪下一次性尿袋塑料接头处,连接冲洗腔,再将一次性输液器茂菲滴管排气孔橡胶帽取下,套入塑料接头处.冲洗时用1%碘酊消毒橡胶帽,采用一次性输液器,末端连接9~14号针头,排气后刺入橡胶帽即可冲洗.     

巧用一次性使用子母式集尿袋固定夹

在临床进行腹腔穿刺术或导尿术等无菌操作时,往往会遇到无菌包布随折痕向无菌区域折叠,从而污染了正在进行操作的无菌区域.使用一次性使用子母式集尿袋的固定夹,可有效防止包布折叠污染无菌区域.方法:一次性使用子母式集尿袋的连接管部分有一个由橡胶圈拴着的固定夹,夹在床单的适当位置,可固定尿袋及连接管部分,避免留置尿管期间病人因过度活动的牵拉而引起尿管或尿袋脱落.选择未接触病人血液、体液、分泌物的固定夹,清洗后4个装或6个装打包,用环氧乙烷消毒备用.进行无菌操作时,用无菌固定夹直接将无菌包布层与病人衣物或被服层从上往下双层夹住,保证无菌操作时包布不再折叠,可有效避免无菌区域的污染.     

巧用一次性尿袋接头保护套

近年来，我们巧用一次性尿袋接头保护套解决尿管间断放尿的问题，取得满意效果。现报告如下。     

使用一次性塑料尿袋效果观察

对３８例使用一次性塑料尿袋的患者，进行尿液细菌学监测，结果有１０例发生尿路感染，感染菌为肠杆菌科细菌。通过对１０例尿路感病例的观察，说明留置尿袋时间越长，感染率越高，且尿路感染与导尿病人的手术部位密切相关。与有关资料对比，导尿病人应用一次性尿袋对控制尿路感染的效果显著，明确了导尿病人更换尿袋的时间。     

两种尿袋在留置尿管病人中应用效果比较

[目的]探讨一次性普通尿袋与一次性抗反流尿袋在留置尿管病人中应用效果。[方法]将106例留置尿管住院病人按入选病例编号分成两组,单号为试验组,采用抗反流尿袋,双号为对照组,采用普通尿袋,观察两组病人在留置尿管后第3天、第7天尿路感染情况。[结果]两组留置尿管<3d病人均未发生尿路感染,留置尿管第7天试验组尿路感染发生率低于对照组(P<0.01)。[结论]临床短时间留置尿管病人建议使用普通尿袋,可降低病人费用;留置尿管>7d病人建议使用抗反流尿袋,以保证病人安全。     

介绍一种连接尿管的方法

临床工作中常发现留置尿管末端较细，无法与一次性引流袋紧密连接，护士多采用胶布将其粘贴，但有时仍有尿液溢出，污染被褥。经过临床摸索，发现一种方法可以避免上述现象。取出一次性引流袋。将引流袋导管前端保护帽的中心处用无菌剪刀穿一小孔，孔的大小以导管能插入为宜，常规消毒，将尿管末端与引流袋导管紧密连接，形成相对密闭的引流系统。同时防止尿管脱落，有效预防逆行感染的发生。     

巧用穿刺法释放气囊尿管内生理盐水

常用一次性气囊尿管内有2个腔，其中一腔用来向气囊内注入生理盐水。留置导尿患者拔除尿管时需用20ml空针回抽注入气囊尿管内的生理盐水，但有时因尿管插入时间长或患者烦躁，过度挤压尿管等原因，常出现尿管内细管腔粘连，造成拔除尿管时失败。为解决这一难题，我们巧用一次性空针穿刺尿管内细管或用管径细的引导钢丝直接穿刺气囊，从而达到拔出尿管的目的，现报道如下。     

使用一次性塑料尿袋效果观察

对３８例使用一次性塑料尿袋的患者，进行尿液细菌学监测，结果有１０例发生尿路感染，感染菌为肠杆菌科细菌。通过对１０例尿路感染病例的观察，说明留置尿袋时间越长，感染率越高，且尿路感染与导尿病人的手术部位密切相关。与有关资料对比，导尿病人应用一次性尿袋对控制尿路感染的效果显著，明确了导尿病人更换尿袋的时间。     

留置尿管尿液外漏的原因分析及对策

留置导尿是临床上应用较广泛的一项操作技术 ,尤其神经系统疾病并发尿失禁时 ,患者常伴有感觉或意识障碍 ,为避免尿管脱落 ,多选用一次性无菌双腔气囊尿管进行导尿。但引起尿液外漏有多种相关因素 ,为此我们对 84例留置尿管的患者进行尿液外漏原因的分析并采取相关对策 ,有效地防止了尿液外漏的发生。1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院神经内科住院患者 84例 ,男 32例 ,女 5 2例 ;年龄17～ 78岁 (44± 17岁 ) ;脑出血 36例 ,脑梗死 2 2例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,结核性脑膜炎 4例 ,霉菌性脑膜炎 1例 ,格林巴利 …     

一次性留置针专用贴改进尿管固定方法的效果观察

导尿是临床常用的护理技术之一,留置尿管效果好坏,将直接影响病人的病情和治疗,本院目前采用Folley双腔气囊导尿管,尿管不做体外固定,传统固定法是用别针将引流袋固定于床单位的大单上,为病人留置尿管期间经常因牵拉尿管而发生尿道粘膜损伤、尿管脱出等并发症.     

三通延长管在留置导尿中的应用

重症监护室(ICU)收治的病人病情危重,绝大多数病人需要留置尿管,目前在临床应用的储尿袋延长管短,且不带控制开关,给护理工作带来很多不便.在给病人翻身及做各种治疗时,尿管很容易从接头处脱开,增加了尿路感染的机会,污染了床单,影响了病人的舒适度,埋下皮肤受损的隐患,也增加了护士的工作量.由于临床上现在普遍使用双腔或三腔尿管,延长管过短牵拉尿管很容易造成尿道损伤,给病人造成不必要的痛苦,易引发护患纠纷.需长期带尿管的病人,为了训练膀胱功能,早日拔除尿管,或进行膀胱造影、注药、冲洗等检查治疗措施时,常需要夹闭尿管,没有控制开关还需另备血管钳,这样不但使护理工作变得繁琐,反复钳夹也会损坏管道.为了克服以上缺点,经临床中反复研究实践,利用三通延长管解决了这一难题.现介绍如下.     

男性婴幼儿接尿裤的设计及应用

尿常规在临床诊断疾病的过程中,发挥着重要作用[1-3]。男性婴幼儿因好动不配合、尿量少、排尿不规律、大便次数多的特点,导致采集尿常规标本困难。以往男性婴幼儿采用一次性集尿袋留取尿常规标本,将集尿袋贴于会阴部,外面穿纸尿裤。此方法存在以下问题:男性婴幼儿好动,成功留取尿液前,一次性集尿袋易脱落;一次性集尿袋里已留取尿液,因未及时发现,体位改变过程中尿液逆流至会阴部,一次性集尿袋黏贴处浸湿后脱落,集尿袋里的尿液流至纸尿裤;尿标本易被大便污染,以致患儿需反复多次、长时间留取尿常规标本,造成患儿不适、家长焦虑,也对疾病的诊断和治疗造成影响。     

一次性尿袋护帽代替调节夹夹闭导尿管

一次性尿袋在临床护理工作中已广泛宜用多年，但有些一次性尿袋上没有配调节夹，给护理工作带来不便。如要利用一次性输液器上的调节夹安装在尿管上。现在大的医院已广泛使用双腔气囊乳胶尿管，一次性输液器上的调节夹已无法使用。我们在工作中发现一次性尿袋上的护相代替调节夹，效果好。１使用方法 按常规操作插好尿管后，取出一次性尿袋，连接在导尿管上，将一次性尿袋上的引流管对折，插入护帽即可。２优点 就地取材，应用简单方便。３注意事项３．１尿液及时倾倒，以防引流管从护帽脱出。３．２翻身时防止牵拉，并注意观察引流管是否从…     

密闭集尿措施在短期留置导尿中的效果及观察

目的 对直肠癌术后短期留置导尿的患者采取密闭集尿措施，探讨其对尿路污染的影响。方法 选取2018年3月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心治疗并于术后行短期留置导尿的患者60例，随机分为试验组和对照组。对照组集尿袋每日更换；试验组在对照组的基础上采取密闭集尿护理，包括不随意打开尿袋与尿管之间的连接，不更换尿袋，尽量减少倾倒尿液的次数，排空尿袋时使用独立的且干净的容器，洗手，避免接尿袋开关接触到其他物品等。比较两组患者尿袋内、尿袋与尿管连接处、尿管尖端标本的细菌培养阳性率。结果 对照组尿袋内、尿管与尿袋连接处、尿管尖端的细菌培养阳性例数分别为16例（53.3%）、10例（33.3%）和2例（6.7%），试验组分别为4例（13.3%）、1例（3.3%）和0例（0%）。除在尿管尖端的比较差异无统计学意义外（P＞0.05），其他两个部位标本的细菌培养阳性例数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 密闭集尿措施的使用，能有效降低尿路污染的风险。同时能有效降低非必要更换尿袋带来的工作量，进而节约资源，减轻患者的经济压力，值得临床推广。