湖北省部分农村孕妇产前检查现况及与妊娠并发症的关系分析

目的:分析孕妇产前检查状况及与妊娠并发症的关系。方法:用随机抽样的方法对湖北省黄冈、十堰、襄樊三市农村的1 524名产妇进行问卷调查,对孕产妇的产前检查次数及项目分组进行对照分析。结果:产前检查次数文化程度高中及以上组多于初中及以下组,产前检查次数<10次的孕产妇妊娠并发症的发生率高于产检次数>10次的孕产妇。结论:加强产前保健及产前健康教育、提高产前检查次数和质量、及时发现并治疗高危妊娠可有效降低孕产妇及围产儿并发症的发生。     

河北省孕产妇卫生保健现状调查

目的:了解河北省孕产妇保健状况,找出今后工作重点。方法:采取整群抽样的方法,对930名1998年1月1日~2003年8月1日在我院做产前检查的孕产妇保健状况进行直接问卷调查。结果:产前检查率城市为100·00%,农村为95·03%。被调查地区妇女产前检查次数少,40·85%的孕产妇接受过5次以上产前检查,且63·33%的妇女是在孕12周以后才接受第一次产前检查。产前检查的地点主要在县级以上医院和妇幼保健机构,农村主要在乡镇卫生院。产后访视率城乡分别为49·46%和33·78%。剖宫产农村为12·87%,城市为44·57%,城市是农村的3倍。产妇住院分娩率城乡差异大,农村产妇在家中分娩的比重高,城市住院分娩率为74·46%,而农村仅为45·40%。农村产妇在家中分娩的主要原因:经济困难占13·33%,来不及去医院占17·58%,认为没必要去医院的占58·7%,交通不便占10·30%。在家中分娩的产妇中,非专职接生人员占相当比重。农村产妇分娩花费在1100元及以上的为17·29%,城市为78·80%,城市是农村的4倍。结论:提高孕产妇产前检查率、住院分娩率、降低住院费用,改善旧的生育观,提高孕产妇的健康教育是当前妇女保健工作的重要任务。     

产前检查质量与妊娠不良结局相关性分析

目的:探讨产前检查质量与妊娠不良结局之间的关系。方法:选择1 658例孕产妇的临床资料进行回顾性分析,根据产前检查的次数、规范的产前检查及正确的孕期指导将孕产妇分为两组,其中产前检查次数≥4次、产前检查规范、孕期营养、运动指导正确的907例孕妇为研究组,产前检查次数<4次、产前检查不规范、未进行孕期营养、运动指导的751例孕妇为对照组,比较两组产妇的分娩方式和妊娠结局。结果:孕妇来源、文化程度、经济条件、产次存在差别,其产前检查的次数也存在显著的差别,文化程度越高、经济条件越好,孕产妇产前检查的次数就越多,且本地户口产前检查次数明显多于外地户口,初产妇比经产妇产前检查次数多(P<0.05);研究组剖宫产率为21.28%,显著低于对照组(50.33%)(P<0.05);对照组子痫前期、早产、过期妊娠、羊水异常、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率显著高于研究组(P<0.05)。结论:产前检查可有效减少妊娠不良结局,加强产前检查的质量,可有效减少剖宫产率、降低妊娠风险及围产儿发病率和死亡率。     

北京市流动人口孕产妇不同产前检查模式比较

目的探讨在流动人口孕产妇中实施WHO产前检查新模式的可行性,为政府制定措施提供依据。方法选择北京市城乡结合部5个二级医院,以2004年1～12月期间分娩的产检次数≤4次的孕产妇663人为研究组,产前检查≥8次的产妇658人为对照组,进行基本情况调查。对其中孕期检查正常、产前检查次数4次的流动人口孕产妇335人与孕期检查正常、产前检查≥8次的产妇331人进行分娩结局比较。结果影响流动人口孕产妇产前检查依从性的主要原因为文化程度、职业、收入、在京居住时间、产次等因素。WHO产前检查新模式效果评价显示,产前检查4次与产前检查≥8次的产妇和新生儿并发症差异无统计学意义。结论对非高危、产检次数少的流动人口孕产妇实施WHO新产前检查模式,可以在有效提高其依从性的基础上,保障孕妇及胎儿健康。     

我国甲类农村地区孕产妇产前检查次数方案的效果评价研究

本文选用江苏省如东县2986、1987年围产保健资料，对孕产妇产前检查方案进行了评价研究：研究结果表明产前检查次数与围产儿死亡率呈相关，L～4次组围产儿死亡率下降明显，5～9次趋于平稳，10次以后稍有下降。建议我国甲类农村地区除5%左右重度高危孕妇外的绝大多数孕产妇的产前检查次数以5次为宜。     

Herrera生物社会心理模型预测低出生体重

目的:评价Herrera产前生物社会心理模型预测低出生体重的效果及其在上海地区的适用性。方法:前瞻性队列研究。对前来医院接受产前检查的孕13周及以上的孕妇进行调查、随访,利用Herrera产前生物社会心理模型分别在13~27孕周、28~32孕周和33孕周~分娩三个时期对孕妇的妊娠情况进行评分。记录研究对象的围产期结局。结果:Herrera模型判定的高危妊娠者分娩低出生体重儿的危险性增大(OR:32·1,95%CI:4·3~238·9),模型的阳性预测值和阴性预测值分别为19·0%和99·3%。ROC曲线分析发现,33孕周~分娩时期模型评分预测效果优于其他两个时期,取域值为3和4分之间时灵敏度和特异度分别为88·0%和77·3%。结论:Herrera模型可以有效预测低出生体重,但该模型部分指标尤其是社会心理因素指标,不太适宜上海孕产妇妊娠期危险因素评价,该模型在上海推广尚需进一步的改进和验证。     

我国甲类农村地区孕产妇产前检查次数方案的效果评价研究

本文选用江苏省如东县1986、1987年围产保健资料,对孕产妇产前检查方案进行了评价研究。研究结果表明产前检查次数与围产儿死亡率呈相关,1～4次组围产儿死亡率下降明显,5～9次趋于平稳,10次以后稍有下降。建议我国甲类农村地区除5％左右重度高危孕妇外的绝大多数孕产妇的产前检查次数以5次为宜。     

孕期保健

做好孕期保健工作 ,降低孕产妇及围产儿死亡率和远期伤残发病率 ,保障母婴安全 ,对提高围产医学质量有着重要的意义。孕期保健内容包括产前检查、孕期监护和孕期指导。１产前检查为提高人口素质、优生优育 ,孕前即应进行夫妇双方的体格检查及遗传学、病毒学检查等。１ １初查应从确诊为早孕时开始 ,即孕３个月（１２周）前进行检查。建立孕期保健册。１ ２复查从１２至２８孕周每月进行１次 ;从２８至３６孕周每２周检查１次 ;３６周以后每周检查１次。整个妊娠期间产前检查次数不少于９次。凡属高危孕妇 ,应酌情增加产前检查次数。凡可能出…     

南京地区流动孕产妇产前保健利用状况及其影响因素

目的:了解影响流动人口孕产妇产前保健服务利用现状及其影响因素,为今后制定相关卫生工作政策提供参考依据。方法:分层随机抽取409例流动产妇进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、孕产史、孕早期检查及产前检查次数等情况。结果:调查结果显示,流动人口中孕产妇初次产前检查平均孕周为(21.1±9.1)周,早期检查率仅为24.9%,平均产前检查次数为(6.2±3.6)次,≥5次的产前检查率为56.2%。影响产前保健利用及时性的主要有月人均收入及是否经产;影响产前保健利用足够程度的因素主要有婚姻、文化程度、配偶有无工作、月人均收入及是否经产。结论:流动孕产妇产前保健利用率低,产前保健利用的主要影响因素为婚姻、文化程度、丈夫有无工作、是否经产及经济因素。     

陕西省育龄妇女产前检查的现状及影响因素分析*

目的了解陕西省育龄妇女产前检查现状及卫生保健意识,探讨其影响因素,为进一步制定干预措施提供基线资料和依据。方法运用方差分析和多元线性回归分析对孕妇产前检查状况及其影响因素进行分析。结果本地区孕产妇产前检查率为97.5%,有87.3%的孕产妇选择在县级或县级以上医疗卫生机构进行产前检查,接受过5次及以上产前检查的占67.7%,而孕12周内接受第一次产前检查的妇女占83.93%,产前检查频次受妇女的社会人口学特征、婚育史和妊娠期基本状况等诸多因素的影响。结论本地区居民产前保健意识已经初步形成,但仍需进一步提高,有针对性地筛选并对高危孕妇进行产前健康管理和教育具有重要意义。     

河北省赵县孕产妇和儿童健康管理现状研究

目的：调查分析河北省赵县基本公共卫生服务项目中孕产妇和儿童健康管理实施现状,为改进服务质量提供研究资料和建议。方法根据国家基本公共卫生服务规范要求的服务内容设计调查问卷,主要包括体格检查、化验和咨询指导,现场观察乡镇卫生院妇幼保健人员的产前保健和儿童保健服务过程,并对保健人员进行访谈以了解其对自己的工作量、收入和提供喂养咨询指导的看法。结果调查共观察了88名孕妇的产前保健和194名儿童的保健服务。产前保健中有80％以上的孕妇进行了体格检查,但进行实验室化验者不足5％。保健人员很少提供咨询指导,没有孕妇得到母乳喂养方面的指导。儿童保健中98．5％的儿童测量了体重和身长,但分别只有6．2％和4．6％对照生长标准曲线进行了评价。只有21．6％的儿童家长接受了喂养指导。结论赵县基本公共卫生服务项目中产前保健和儿童保健的体格检查部分工作开展较好,但实验室化验和咨询指导方面的服务质量有待提高;保健人员反映工作量大、收入低,同时需要更多高质量的培训。     

中国不同地区1971-2003年孕产期保健服务状况调查

目的全面了解近30年来我国孕产期保健服务变化情况。方法采用分层、三阶段的容量比例抽样方法获得调查对象；由调查员入户对其进行面对面的问卷调查。结果随着时间推移，调查对象产前检查覆盖率和服务质量以及住院分娩比例等都在不断增加，孕妇产前检查比例已由20世纪70年代的38．7％上升到2001年以来的95．9％，住院分娩率则相应的由20．1％上升到87．4％。但是当前我国孕产期保健服务中仍然存在产前检查开始时间较晚，产前检查次数较少，产前检查项目不完整等问题。近3年来孕早期检查比例只有71．7％，5次及以上产前检查的比例也只达到64．1％，仅仅29．1％能够在产前完成7项基本的检查项目。另外，住院分娩比例也还需进一步提高，非住院分娩妇女中79．5％还是由接生员／村医和家人／朋友接生。不同地区比较，同时期西部地区几乎各项指标都明显落后于东部发达地区，存在明显的地区差异。结论经过30年来的努力，全国各地区产前检查覆盖率和住院分娩率明显提高，产前保健服务质量得到加强，但存在地区差异，应加强对西部地区的重视和投入力度。     

984例高龄孕妇无创产前基因检测结果与妊娠结局分析

目的:探讨无创产前基因检测技术(NIPT)对高龄孕妇行产前胎儿染色体异常筛查结果。方法:对2018年9月-2020年1月来本院自愿要求行NIPT检测的高龄孕妇984例进行回顾性分析。对NIPT检测提示染色体异常者行羊膜腔穿刺,并行染色体核型分析或基因芯片检测。电话随访妊娠结局。结果:984例NIPT检测染色体异常14例(1.42%),其中21-三体4例、18-三体3例、13-三体2例、性染色体异常4例,其他染色体异常1例。对14例行产前诊断检出染色体异常10例,其中21-三体3例、18-三体2例、13-三体2例、性染色体异常3例、其他染色体异常0例;NIPT阳性预测值分别为75.0%、66.7%、100%、75.0%、0%。经随访,产前诊断明确染色体异常10例中有9例选择引产终止妊娠,其中3例21-三体高风险(47,XN,+21),2例18-三体高风险(47,XN,+18)、2例13-三体高风险(47,XN,+13),1例X高风险(45,X)及1例XXY高风险(47,XXY);1例XXX高风险(47,XXX)坚持正常妊娠,产后新生儿状况正常。其余4例产前诊断结果正常(46,XN),新生儿状况正常。结论:NIPT应用于高龄孕妇有较好筛查价值,但提示异常者仍需进行介入性产前诊断,从而避免假阳性或非必要引产。     

农民工孕妇产前保健影响因素

目的了解分析农民工孕妇产前保健情况、存在问题和影响因素,为进一步采取措施改善农民工孕妇产前保健提供信息。方法于2006年7月至2007年11月期间,对在本院产科住院的203名农民工产妇作问卷调查,对早孕检查方法、建立孕产妇联系手册、产前检查次数等产前保健状况进行了描述,并分析影响因素。结果农民工孕妇的产前保健还存在比较大的问题。调查对象中,有30．5％不在医院作早孕确定,有38．4％没有建立孕产妇联系卡,有77．3％没作产前保健或者不足3次。丈夫是否上海户籍、丈夫的经济收入及是否有准生证是影响产前保健的重要因素。结论农民工孕妇产前保健还存在较大问题,其影响因素也是多方面的,包括丈夫是否上海户籍、经济收入及是否有准生证。这些问题都迫切需要政府有专门的措施来解决。     

Quality assessment of the antenatal program for anaemia in rural Tanzania.

OBJECTIVE: To assess the quality of antenatal care with respect to anaemia, a common health problem, in a developing country. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: Rufiji rural district, coastal Tanzania. STUDY PARTICIPANTS: Three hundred and seventy-nine consecutively enrolled pregnant women from 16 randomly selected antenatal clinics, including 10 dispensaries, four rural health centres and two hospitals. METHODS: We noted availability of infrastructure for management of anaemia, observed provider-client interaction, and interviewed women who attended antenatal clinics. An observer and health workers measured haemoglobin levels and their measurements were compared. MAIN OUTCOME MEASURES: Quality of antenatal care, anaemia in pregnancy, and maternal satisfaction. RESULTS: Half of the rural health clinics had no instrument to measure haemoglobin. The majority (58%) of pregnant women were not checked for anaemia at all, 10% were clinically examined, and 37% had haemoglobin assessed. The agreement between health workers' (using Tallqvist) and the observers' (using HemoCue) measurements of haemoglobin was poor to fair. The prevalence of anaemia (Hb < 10.5 g/dl) and severe anaemia (< 7.0 g/dl) was 58% and 6.2%, respectively, but overall only 4% of the anaemic pregnant women had specific action taken within the antenatal care program. CONCLUSION: Deficiencies in quality of screening, diagnostic information, and individual counselling need to be addressed before any impact of the antenatal care programme on anaemia can be expected.     

孕中期唐氏综合征筛查及产前诊断

目的 :探讨唐氏筛查及产前诊断在预防和减少染色体病及先天缺陷儿出生的实用价值。方法 :应用时间分辨荧光免疫法对孕中期 (15～ 2 0周 )妇女进行血清标记物 (AFP+Free-β- HCG)二项指标双标试剂盒检测 ,筛查结果应用 Multicalc软件计算唐氏综合征风险。唐氏综合征 (Down's Syndrome,DS)风险切割值为 1∶ 2 74 ,当≥ 1∶ 2 74时为 DS高危孕妇 ,结合 B超、羊水或胎血进行诊断排除胎儿异常。结果 :产前筛查 36 85例孕妇 ,筛查 DS高危孕妇 2 2 0例 ,阳性率为 5 .97% ,有 118例接受了羊水或胎血产前诊断 ,发现胎儿染色体异常 11例 ,异常检出率为 9.32 % ,DS筛查 NTD高危 4 5例 ,阳性率为 1.2 2 %。在高危孕妇中 B超发现异常胎儿 10例。结论 :孕中期血清 AFP和 Free-β- HCG标记物是产前筛查异常胎儿的有效指标 ,再结合羊水或胎血、B超产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值。     

The use of formal and informal services for antenatal care and malaria treatment in rural Uganda

The study aimed to analyze reasons for the use or non-use of antenatal care services and malaria treatment among pregnant women living in rural areas in Uganda. Focus group discussions with pregnant women, in-depth interviews with key informants (Traditional Birth Attendants (TBAs) and health workers) and a structured questionnaire administered to pregnant women were used to collect the relevant information. Antenatal care attendance was irregular and few women knew that the purpose of attending antenatal care was to monitor both the growth of the baby and the health status of the woman. Parity significantly influenced antenatal care attendance, but level of education, religion and marital status did not. Fifty-five per cent of the women stated that they had delivered outside the formal health delivery system despite antenatal care attendance. All women in their second pregnancy had delivered their first child in the village, despite TBA training to the contrary.Malaria as perceived by pregnant women is common and multiple health service providers are used for its treatment. About 66% of the mothers reported having suffered from malaria during the current pregnancy; of these more than half had received treatment outside the formal health delivery system. Self-treatment with drugs bought from ordinary shops was commonly reported. Nearly all women (93.3%) knew about the antimalarial drug chloroquine and 83% thought that it was used for the treatment of malaria, not for its prevention. Some women believed that the drug could cause abortion.Health seeking behaviour was influenced by several factors, including the perceived high cost of antenatal care services, or conducting a delivery and treatment, and perceived inadequacy of services provided by the formal health system. Inadequacy of formal health services was perceived by users to be partly due to understaffing and to irregular supply of essential drugs.Intensive health education to pregnant women on the safety of chloroquine use in pregnancy, the importance and the need for regular antenatal care attendance are recommended. In addition, training of more TBAs and continued educational efforts to upgrade their knowledge, regular and adequate supply of essential drugs, and free health services for high-risk groups such as pregnant women are recommended to improve antenatal care services and drug prophylaxis use in pregnancy.      

北京市朝阳区825例流动孕产妇产前检查现状及影响因素分析

目的了解北京市朝阳区流动孕产妇产前检查的基本现状及相关影响因素,为制定流动孕产妇孕期保健服务的相关卫生政策提供参考依据。方法采用分层整群抽样,选取朝阳区流动人口相对密集的7个街道/乡镇随机抽取825例流动产妇(对象为1岁以下儿童母亲)进行回顾性问卷调查。结果流动产妇中认为妊娠期间需要进行产前检查的为93.0%,而实际孕期建立《母子健康档案》的只占35.5%;21.2%的流动产妇在私人诊所做过产前检查。在对医院服务的综合评价中最不满意的是就诊等候时间。结论私人诊所为流动孕产妇提供廉价和不健全的产前检查服务这一因素不容忽视。通过取缔非法行医诊所,改善医疗管理体制,制定合理的收费标准,以满足不同层次流动孕产妇的孕期保健需求;加大宣传力度是增强孕产妇主动寻求孕期保健服务的有效手段。     

Trichomoniasis and bacterial vaginosis in pregnancy: inadequately managed with the syndromic approach

OBJECTIVE: To measure the prevalence of Trichomonas vaginalis (TV) infection and bacterial vaginosis (BV) among pregnant women in Botswana, and to evaluate the syndromic approach and alternative management strategies for these conditions in pregnancy. METHODS: In a cross-sectional study, 703 antenatal care attendees were interviewed and examined, and specimens were collected to identify TV, BV, Candida species, Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Information on reproductive tract infections earlier in pregnancy was obtained from a structured interview and the antenatal record. FINDINGS: TV was found in 19% and BV in 38% of the attendees. Three-fourths of women with TV or BV were asymptomatic. Syndromic management according to the vaginal discharge algorithm would lead to substantial under-diagnosis and over-treatment of TV and BV. Signs of vaginal discharge were more predictive of the presence of these conditions than were symptoms. Among the 546 attendees on a repeat antenatal visit, 142 (26%) had been diagnosed with vaginal discharge earlier in their pregnancy--14 of them twice. In 143 cases, an attendee was diagnosed with vaginal discharge in the second or third trimester; however, metronidazole had been prescribed only 17 times (12%). CONCLUSION: Diagnosis and treatment of TV and BV among pregnant women in sub-Saharan Africa presents major challenges. Half the pregnant women in this study were diagnosed with TV or BV, but these conditions were not detected and treated during antenatal care with syndromic management. Also, health workers did not adhere to treatment guidelines. These results indicate that management guidelines for TV and BV in antenatal care should be revised.     

我国部分农村地区产前保健状况分析

目的:了解我国农村地区产前保健状况,探讨存在的问题。方法:利用联合国儿童基金会与中国卫生部目前在中国13个省50个县进行的"母子系统保健项目"的基线调查资料进行描述性分析和分层描述。结果:5岁以下儿童母亲和孕中晚期孕妇产前检查率分别为82.9%和88.9%;孕早期检查率分别为45.9%和50.0%;首次产前检查地点均以乡卫生院为主;产前检查次数分布为产前检查率较高,而至少4次检查率低、按时检查率低;5个基础项目全部检查率分别为17.6%和16.5%。四类农村地区之间,产前保健各项指标均随经济水平下降而下降。结论:被调查农村地区产前保健服务存在一定的质量问题,且四类地区间发展不平衡,应大力提高产前保健服务质量。