重复异位妊娠临床分析

目的探讨首次异位妊娠不同处理方式与重复异位妊娠的发病因素及结局。方法回顾性调查,2000年1月～2008年12月。我院306例异位妊娠,其中筛除双侧输卵管切除或绝育术者20例,年龄已达绝经期者2例,对284例异位妊娠、重复异位妊娠发生的情况,分析首次异位妊娠治疗方法,重复异位妊娠中前末次妊娠的情况,首次异位妊娠所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠之间的关系。结果284例异位妊娠中发生重复异位妊娠25例,发生率9％,手术治疗（开腹清除病例输卵管,不包括切除或结扎对侧输卵管）94例,发生重复异位妊娠15例,发生率15．9％。药物保守治疗（指M·T·X分次肌注加中药口服外敷治疗）组190例,发生重复宫外孕10例,发生率5.2%,两者闻差异有显著性（P〈0．05）。手术治疗组93％重复宫外孕发生在对侧,保守治疗组80％发生在原患例,两者间有显著性（P〈0．05）,输卵管有肉眼炎症表现者85％病例重复异住妊娠发生在炎症侧,而重复异位妊娠发生在无肉眼炎症侧者仅为34％（P〈0．01）。结论手术治疗异位妊娠与输卵管炎症是重复异住妊娠的危险因素,药物保守治疗发生重复异住妊娠率要比手术治疗发生重复异位妊娠率要低。     

异位妊娠破裂发生的相关危险因素分析

目的探讨异位妊娠发生破裂的相关危险因素,为异位妊娠的治疗提供参考依据。方法采用回顾性病例对照研究对65例异位妊娠发生破裂患者和118例异位妊娠未发生破裂患者的临床资料进行分析,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用非条件性Logistic回归法。结果产次（DR=5．362,95％CI：0．843～9．785）、妊娠部位（OR=3．757,95％CI：0．458～6．857）、异位妊娠史（OR=3．785,95％CI：0．753～5．978）、异位妊娠史包块直径（OR=1．478,95％CI：0．742—2．424）是异位妊娠破裂的相关危险因素。结论妊娠部位、异位妊娠史、包块直径是异位妊娠破裂的相关危险因素,临床工作中应对具有上述危险因素的异位妊娠患者早期提高警惕性,避免发生破裂大出血导致严重的不良预后。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠及术后生殖状态分析

目的探讨和分析腹腔镜手术治疗在输卵管妊娠中的临床应用价值和生殖状态。方法回顾性分析本院270例输卵管妊娠患者的临床资料，对其中105例有生育要求患者术后的宫内妊娠和再次异位妊娠情况进行随访。结果270例患者均成功实施腹腔镜手术治疗，手术成功率为100．0％，其中9例术后发生持续性异位妊娠，发生率为3．3％；105例有生育要求患者宫内妊娠率为58．1％（61／105），再次异位妊娠发生率为9．5％（10／105）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠是安全有效的，并可获得满意的远期生殖状态，已成为输卵管妊娠首选的手术治疗方法。     

36例重复异位妊娠临床分析

目的分析重复异位妊娠的诊断、治疗和结局。方法回顾性分析36例重复异位妊娠的诊断、治疗和结局以及前次异位妊娠盆腔粘连情况、治疗方式与本次妊娠之间的关系。结果重复异位妊娠36例，发生率为2．93％，重复异位妊娠发生于原患侧与对侧比例基本相同。保守治疗后重复异位妊娠26例（包括第3次异位妊娠5例），手术切除后重复异位妊娠15例。重复异位妊娠术中发现有盆腔粘连22例（22／28），无盆腔粘连6例（6／28）。结论异位妊娠采取手术治疗加盆腔粘连松解可降低重复异位妊娠发生，IVF-ET是重复异位妊娠后生育的首选。     

异位妊娠保守治疗临床效果观察

目的：探讨分析不同的保守治疗方法对异位妊娠的临床效果。方法：选取2010年9月至2014年6月在我院治疗的异位妊娠病人57例，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组有29例病人，对照组有28例病人，观察组病人给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组给予甲氨蝶呤治疗，经过一个疗程的治疗后观察比较2组病人的治愈率和不良反应发生率。结果：经过一个疗程的治疗后，观察组29例病人中治愈的病人有23例，治愈率为79．3%；对照组28例病人中治愈的病人有15例，治愈率为53．6％；观察组的治愈率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P〈0.05）。在治疗过程中观察组和对照组中各有1例病人发生严重不良反应，不良反应发生率低，发生率分别由3.45％和3．57％，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠效果明显好于单用甲氨蝶呤治疗，不良反应发生率低，值得临床上推广应用。     

宫内节育器合并异位妊娠的影响因素研究

目的评价宫内节育器（IUD）合并异位妊娠的影响因素,促进育龄妇女安全避孕。方法采用病例对照研究方法,对57例确诊为带器异位妊娠病例,按照1：1比例匹配对照,使用统一的信息调查表,分析IUD合并异位妊娠发生风险的影响因素。结果单因素分析结果显示,妊娠组和对照组在孕次、盆腹腔手术史、置器后副反应的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,调整年龄、职业等因素,与孕次为1次者比较,孕次为2次、3次及以上的育龄妇女使用IUD合并异位妊娠的发生风险较高[OR=8．321（95％CI：2．395—28．910）和13．880（95％CI：3．700．52．073）]。结论使用不同类型的IUD不增加异位妊娠的发生风险,而妊娠次数多显著增加异位妊娠的发生风险。因此要做好避孕节育,避免意外怀孕,减少人工流产次数,有利于减少异位妊娠发生的风险。     

376例异位妊娠临床分析

目的:对376例异位妊娠患者进行临床分析,了解人工流产次数及输卵管粘连程度与异位妊娠发生的相关性.方法:选择2007年～2011年经过手术治疗(包括开腹手术和腹腔镜手术)的异位妊娠患者作为研究对象,将研究对象分为以下几种情况进行对比:①有人工流产史及无人工流产史两组,比较异位妊娠率;人工流产次数≥3次及＜3次的两组,比较异位妊娠比率.②术中运用1985年美国生育协会修订的r-AFS分期系统对输卵管粘连进行评分,将研究对象分为以下3组:＜5分,5 ～ 20分,＞20分,比较异位妊娠率.结果:376例异位妊娠患者,有流产史237例,占63.03％,其中流产＜3次189例,占50.26％,流产≥3次48例,占12.77％.既往盆腔炎史150例,占39.89％;术中发现输卵管粘连122例,占32.45％;评分＜5分75例,占19.95％;评分5～ 20分47例,占7.18％.结论:异位妊娠发生相关因素较多,人工流产、输卵管粘连程度与异位妊娠的发生有密切的相关性.做好避孕宣教、避免非意愿性妊娠、降低人工流产率、积极预防生殖系统感染,是降低异位妊娠发生率的重要措施.     

69例重复异位妊娠临床分析

目的探讨重复异位妊娠的原因、预防及处理方法。方法对1998年1月~2004年6月住院治疗的69例重复异位妊娠进行回顾性分析。结果两次异位妊娠间隔时间最短5个月,最长9年,平均3年2个月,<3年43例,发生率62.32%,3~5年18例,发生率26.09%,>5年8例,发生率11.59%。首次异位妊娠在本院治疗42例,其中开腹行病侧输卵管切除术13例,开腹保守性手术13例,腹腔镜手术10例,药物保守治疗6例;余27例外院手术23例,药物保守治疗4例,手术及用药情况均不详。结论再次异位妊娠与首次异位妊娠治疗方式及对侧输卵管状况关系密切,重复异位妊娠的治疗原则与首次异位妊娠相同,对迫切需要保留生育功能者仍可采用保守治疗。     

异位妊娠152例分析

目的观察异位妊娠的临床结局。方法将152例异位妊娠患者，根据手术指征。分为非手术组和手术组，分析各组治疗效果。结果非手术组32例：MTX组15例，成功12例（80％）。其中4例行2次注射MTX（26．67％）。MTX＋RU486组8例，成功6例（75％），其中2例行2次注射MTX（33．33％）。期待组9例，成功率100％。MTX组与MTX＋RU486组比较疗效差异不显著（P〉0．05）。手术组120例，其中行根治手术79例，保守手术41例。保守手术组2例发生再次异位妊娠。结论早发现、早治疗，减少手术可能。3种保守治疗方案对早期异位妊娠均有效，保守手术有发生再次异位妊娠风险。     

异位妊娠146例临床分析

异位妊娠是最常见的妇科急腹症，近年来发生率有上升趋势[1]，误诊经常发生，死亡的情况也时有报道。Jancerb守1982年报道异位妊娠占美国母亲死亡率6％～13％，我国1986年全国21省市自治区孕产妇死亡率分析[2]，宫外孕占母亲死亡率的1．9％，误诊和延误诊治是主要原因，因此异位妊娠的早期正确诊断是一个值得重视的问题。为此，对我院的146例异位妊娠病例总结分析如下。1资料与方法1.1研究对象我院1991年1月～1994年12月共有宫外孕146例，同期住院分娩5423例，占住院分娩的2．6％1.2年龄与孕产次最小18岁，最大42岁，发病率最高年龄组为25…     

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠66例疗效观察（附文献复习）

目的：对甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的疗效探讨。方法：自2004年1月至2006年12月对66例异位妊娠者采用保守治疗。结果：治疗率为80．3％（53／66例）。结论：此法副作用小，价格低廉，尤适用于有生育要求的年轻妇女，值得临床推广。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠16例临床分析

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植后异位妊娠发生的高危因素、临床特点及早期诊治方法。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 2月到佛山市妇幼保健院接受体外受精 -胚胎移植治疗后发生异位妊娠的 1 6例临床资料进行回顾性分析。结果 :体外受精 -胚胎移植后异位妊娠发生率为 6.1 5%。其中因输卵管病变发生异位妊娠 1 3例 (81 .2 5% ) ,非输卵管病变发生异位妊娠 3例 (1 8.75% )。年龄、移植胚胎数目与异位妊娠的发生无关。结论 :异位妊娠的发生与输卵管病变有关 ,妊娠早期测定人绒毛膜促性腺激素和行 B超检查 ,有利于异位妊娠的早期诊断和治疗     

近9年异位妊娠诊治变化

目的:分析756例异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗。方法:按每3年为1个时间段回顾分析我院1994年1月-2002年12月756例异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗。结果:①异位妊娠数与同期妊娠分娩数之比由1994-1996年的1.0:30.1上升为2000-2002年的1.0:11.8。②发病年龄年轻化,≤25岁异位妊娠的发病率由1994-1996年的9.2％上升到2000-2002年的20.1％(P<0.01)。③异位妊娠的临床表现和体征变化多样,756例中院外和院内首诊误诊198例,误诊率26.1％。④经腹行输卵管切除仍为主要治疗手段,但非手术治疗近年来逐渐增多。结论:异位妊娠发生率呈上升趋势,发病年龄年轻化,临床表现和体征变化多样,应采用科学的思维方法,全面分析,减少误诊,经腹手术仍为主要治疗手段,但腹腔镜和保守治疗逐渐上升。     

胚胎移植后发生异位妊娠24例临床分析

目的:探讨体外受精、胚胎移植后异位妊娠的发生率、高危因素及治疗方法。方法:对2007年1月～2008年7月接受胚胎移植治疗后妊娠的657例临床资料进行回顾性分析。结果:657例中宫内妊娠633例,异位妊娠24例(包括宫内外同时妊娠4例),异位妊娠发生率为3.65%。其中因输卵管病变发生异位妊娠18例(75.00%),其中10例有异位妊娠史(41.67%),非输卵管病变发生异位妊娠6例(25.00%)。年龄、促排卵方案及移植胚胎的时间与异位妊娠的发生无关。结论:异位妊娠是一种胚胎移植的危险并发症,其发生与输卵管病变、宫外孕以及盆腔粘连有关,目前腹腔镜下手术是治疗异位妊娠较好方法,阴道超声介导下经阴道穿刺抽吸可作为早期治疗的一种选择,但却不能完全避免异位妊娠。     

异位妊娠110例临床分析

目的探讨异化妊娠的相关危险因素和诊治方法。方法对笔者所作医院2002年1月至2007年12月间收治的资料完整的110例异位妊娠病例的临床资料进行回顾性总结和分析。结果110例病例发病年龄20—43岁,经产妇占86．4％,有流产史者占40.0％,盆腔炎史者占17．3％,放置宫内节育器者占18．2％,B超检查符合率93．1％,尿妊娠试验阳性率84．8％,血妊娠试验阳性率81．8％．有92例行手术治疗。结论既往有流产史、盆腔炎史、放置宫内书育器为异位妊娠发病的重要因素．积极治疗妇科炎症是有效预防异位妊娠的最好措施。B超、血尿妊娠试验能提高早期异位妊娠诊断的准确率．为及时治疗争取时间。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠20例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植后异位妊娠的发生率、高危因素及处理方式。方法:回顾性分析2009年2月～2011年2月接受IVF/ICSI治疗后发生异位妊娠的患者20例,并随机选取IVF/ICSI治疗后正常宫内妊娠100例作为正常对照。结果:IVF/ICSI共治疗1 434个周期,临床妊娠645例,临床妊娠率为44.98%(645/1 434),其中发生异位妊娠20例,发生率为3.10%(20/645),其中宫内外同时妊娠2例,输卵管间质部妊娠2例,宫角妊娠1例。20例异位妊娠的不孕原因中,有16例为输卵管因素,3例为多囊卵巢综合征,3例有子宫内膜息肉,4例为子宫内膜异位症,8例有既往异位妊娠史,7例有流产史。两组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、体重指数(BMI)、助孕方式、移植胚胎类型、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇及黄体生成素水平、子宫内膜厚度等比较差异均无统计学意义(P>0.05),而人绒毛膜促性腺激素注射日孕激素水平、雌二醇/孕激素比值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管病变和盆腔炎是辅助生殖术后异位妊娠发生的高危因素,阴道超声检查结合血β-HCG值测定是最有效的诊断措施,腹腔镜下输卵管切除术是目前治疗异位妊娠的较好方法。     

大剂量米非司酮治疗体外受精——胚胎移植后异位妊娠16例分析

探讨米非司酮治疗体外受精——胚胎移植后异位妊娠的疗效。对我院1997年9月～2001年7月接受体外授精——胚胎移植治疗后发生异位妊娠的16例患者用米非司酮保守治疗的临床资料进行回顾性分析。体外授精——胚胎移植治疗后妊娠的389例中,异位妊娠16例,异位妊娠发生率4.11％,小剂量米非司酮治疗组,治愈率60％,大剂量组治愈率90.9％,两者相比疗效有显著差异。米非司酮治疗体外受精——胚胎移植后异位妊娠可行,大剂量疗效更佳。     

输卵管切除术后同侧输卵管残端重复妊娠6例分析

<正>异位妊娠是早期妊娠母体死亡主要原因,90%异位妊娠位于输卵管,称为输卵管妊娠(tubal pregnancy,TP)。首次TP经手术或非手术治疗后再次妊娠仍是异位妊娠,称为重复异位妊娠,国外文献报道手术治疗后重复异位妊娠的发生率在6. 3%～16. 7%~[1],多数发生     

803例异位妊娠相关病因及特点分析探讨

目的：分析探讨异位妊娠的相关病因及其特点,为早期诊断、治疗及预防提供依据。方法：采用回顾性分析方法,分析探讨本院2008年8月--2012年8月收治的803例异位妊娠患者相关病因及其特点。结果：803例中慢性盆腔炎占33．1％,流产史23％,盆腔手术史占20．8％,重复异位妊娠占9．7％,宫内节育器占5％,辅助生殖技术后占2．9％,药物紧急避孕占1．9％,剖官产后占1．6％,正常分娩后占0．6％,其它原因占1．4％。结论：异位妊娠与慢性盆腔炎史,流产史（包括药物流产、人工流产）,盆腔手术史、重复异位妊娠等多种因素密切相关。对这些因素加以预防,有助于降低该病的发病率。     

异位妊娠相关因素的病例对照研究及预防措施探讨

目的探讨引起异位妊娠的相关危险因素及预防措施。方法将2004年1月-2009年12月笔者所在医院收治剖腹手术治疗的异位妊娠孕妇84例作为观察组,随机选择同期正常妊娠者84例作为对照组,分析两组一般情况（如：年龄、婚育史、避孕情况、文化程度、是否放置宫内环）以及术中所见。结果异位妊娠术中见输卵管变形、扭曲、周围粘连及（或）盆腔粘连60例,发生率71．43％,两组比较异位妊娠的危险因素为：带IUD、文化程度低、应用紧急避孕药物、未婚等（P〈0．05）。结论异位妊娠与多种因素有关,应针对上述因素进行预防。