西洛他唑对冠状动脉支架置入术后长期临床疗效的影响

目的探讨西洛他唑对冠状动脉(冠脉)支架置入术后长期临床疗效的影响。方法100例接受冠脉支架术的患者随机分两组,每组50例,分别内服西洛他唑(200 mg/d)6个月和噻氯匹啶(500 mg/d)1个月,两组均长期伍用阿司匹林(100 mg/d)。结果西洛他唑组和噻氯匹啶组6个月造影随访支架内再狭窄率分别为14.7%和27.0%(P=0.204)。3年随访结束时西洛他唑组主要不良心脑血管事件发生率显著低于噻氯匹啶组(16%比36%,P=0.023)。西洛他唑组与噻氯匹啶组相比心绞痛复发率(38%和54%)及西雅图心绞痛问卷(SAQ)运动受限积分变化值(21.8±12.3比16.8±15.9)均有轻度改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。西洛他唑组SAQ心绞痛频率积分的改善显著优于噻氯匹啶组(22.6±12.7比16.1±13.3,P=0.015),因心、脑血管事件再住院率亦显著低于噻氯匹啶组(分别为和20%比40%,P=0.029)。结论西洛他唑可显著降低冠脉支架置入术后冠心病患者3年的不良心脑血管事件发生率,明显提高其生活质量。     

以盐酸噻氯匹啶治疗用药期间仍反复发作的颈内动脉短暂性脑缺血发作研究

目的研究噻氯匹啶治疗用药期间仍反复发作颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）的有效性。方法选择32例经阿司匹林、银杏达莫注射液等治疗至少1周以上无效的颈内动脉系统TIA患者，给予噻氯匹啶250mg，每天2次，连服1周。结果32例病人1周内除1例血流动力学因素TIA发作无改变外，绝大多数发作终止或发作减少。结论对无服用璃氯匹啶禁忌证并能耐受及阿司匹林等治疗无效的TIA患者，噻氯匹啶是经济、有效的治疗和预防用药。     

噻氯匹啶与阿司匹林比较血浆纤维蛋白原浓度对血小板聚集抑制的影响

作者研究了61例因较小的动脉硬化性血栓形成而住院治疗的卒中患者(平均年龄66±10岁,男42例,女19例)。在急性期(病后7天内)给予10％甘油400～600ml/d或低分子右旋糖酐500mg/d。大多数患者有一个腔隙性梗塞灶(<1.5cm)。在1个月的研究期内没有任何患者使用非类固醇类抗炎药。30例患者接受噻氯匹啶(200mg/d),另31例患者接受阿司匹林(81mg/d)。使用噻氯匹啶200mg/d的剂量是按照日本人的标准。测定了发病后使用抗血小板药物前和2～4周后血浆纤维蛋白原浓度及血小板聚集情况。对全血和富含血小板的血浆     

阿司匹林与噻氯匹啶预防急性脑梗死安全性及疗效观察

目的观察阿司匹林与噻氯匹啶预防急性脑梗死复发的疗效和安全性.方法阿司匹林组72例,噻氯匹啶组90例,平均随访观察期分别为14.05个月和13.52个月.结果治疗12个月后噻氯匹啶组急性脑梗死复发12例,阿司匹林组复发11例,两组比较无统计学意义(P＞0.05).两组病人服药后安全性均较好.结论阿司匹林和噻氯匹啶均是预防急性脑梗死复发较好的药物.     

氯苄噻啶诱发血栓性血小板减少性紫癜

氯苄噻啶(ticlopidjne)是一种抗凝剂。作者报告4例使用氯苄噻啶诱发严重血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。例1 男,75岁,因智力错乱和皮肤紫癜2天住院。患者因静脉性溃疡服用氯苄噻啶250mg,每日2次已达5周。查体:体温39.8℃,心率110次/分,血压120/70mmHg。入院后患者很快出现惊厥发作,随后右半身偏瘫。脑部CT 扫描正常。血红蛋白9.4g/dl,血小板计数14     

氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响

目的 :观察氯吡格雷对不稳定型心绞痛 （UAP）患者血小板功能的影响 ,探讨其临床应用价值。方法 :UAP患者 85例 ,随机分为氯吡格雷负荷剂量组 （n=30 ） ,氯吡格雷常规剂量组 （n=30 ）及噻氯匹定治疗组 （n=2 5 ）。所有患者在给予阿司匹林 30 0 mg/ d的基础上 ,氯吡格雷负荷剂量组 1次性给予氯吡格雷 （波立维 ） 30 0 mg,氯吡格雷常规剂量组给予波立维 75 mg/ d,噻氯匹定组给予噻氯匹定 （抵克力得 ） 2 5 0 mg/ d,观察 3组患者治疗前 ,氯吡格雷负荷剂量组给药 2 h后 ,氯吡格雷常规剂量组及噻氯匹定组给药 3d后患者血浆 GMP- 14 0含量及血小板最大聚集率（MPAR）的变化。结果 :各组患者治疗后血浆 GMP- 14 0含量及 MPAR较治疗前显著降低 （P<0 .0 1） ,组间血浆GMP- 14 0含量及 MPAR无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :氯吡格雷起效迅速 ,首剂负荷剂量 30 0 mg服药后 2 h即可有效抑制血小板激活 ,可达到服用常规剂量氯吡格雷或噻氯匹定连续 3d抑制血小板激活的效果     

噻氯匹啶减少冠状动脉闭塞血管成形术后再闭塞及其他不良反应事件

噻氯匹啶(ticlopidine)作为一种ADP拮抗剂,能减少接受冠状动脉支架治疗患者因支架引起的血栓化和其他不良反应(如斑块破裂、心肌梗死、死亡等)。但对噻氯匹啶在血管球囊成形术后是否仍能减少并发症及对后期血管闭合的抗血小板治疗效益尚无定论。该文对球囊血管成形术后将单独应用阿斯匹林与噻氯匹啶和阿斯匹林联合应用的远期疗效进行了对比。     

冠脉介入术后并发假性动脉瘤5例

随着冠脉介入治疗的普及，假性动脉瘤的发生率日趋增高。2002年5月～2005年12月，我们对350例患者行经股动脉冠脉介入术，现对5例术后并发假性动脉瘤者进行分析。临床资料：本组5例冠脉介入术后并发假性动脉瘤患者．男3例．女2例；年龄43～57岁；合并高血压3例，糖尿病2例。术前均口服阿司匹林肠溶片75～150mg，1次／d，1例术前3d服用噻氯匹啶250mg，2次／d；1例术前服用氯砒格雷75mg，1次／d。术前血常规、凝血机制、肝肾功能均正常。     

西洛他唑与噻氯匹定预防冠心病支架置入术后冠状动脉再狭窄的效果对比

目的评价西洛他唑对冠状动脉支架术后再狭窄的影响。方法150例行冠状动脉支架术的患者随机分为西洛他唑组(试验组)和噻氯匹定组(对照组)。两组患者于术前48 h开始服用西洛他唑200 mg/d或噻氯匹定500 mg/d,西洛他唑组术后持续服药6个月,噻氯匹定组服药4周,并分别加用阿司匹林100 mg/d至术后6个月。出院后定期门诊随访,术后6个月复查冠状动脉造影。结果在随访中,试验组严重心脏事件发生率和严重药物副反应较对照组少。试验组和对照组在支架术后6个月造影中最小管径(2.24±1.16 mm比2.04±1.24 mm)、实际管径获得(2.73±0.45 mm比2.78±0.46 mm)、最终管径丢失(0.90±1.05 mm比1.06±1.14 mm)、丢失指数(0.34±0.40比0.38±0.40)和再狭窄率(28.0%比36.7%)差异均无统计学意义。结论西洛他唑在冠状动脉支架置入后预防急性或亚急性血栓并发症和降低晚期再狭窄率与噻氯匹定具有接近的作用,对于不能耐受噻氯匹定的患者,西洛他唑可以作为替代药物。     

阿司匹林、噻氯匹啶、肝素预防冠状动脉支架亚急性血栓形成的效果

目的　观察阿司匹林、噻氯匹啶、肝素预防冠状动脉支架亚急性血栓形成（ＳＳＴ）的效果。方法　自１９９７ 年７ 月至１９９９ 年４ 月对３６ 例冠心病患者植入３３ 只支架。男３２ 例,女 ４ 例,平均年龄６３．２ 岁,成功率为９２％ 。所有病例术前３ 天均改为阿司匹林３００ ｍ ｇ,日一次;噻氯匹啶２５０ ｍ ｇ,日二次。动脉穿刺成功后注射肝素５ ０００ Ｕ,以后每小时给予８００ Ｕ～１ ０００ Ｕ 肝素,维持２４ 小时。术后次日口服阿司匹林（３００ ｍ ｇ,日一次）６ 个月,噻氯匹啶（２５０ ｍ ｇ,日二次）１ 个月。结果　随访１～２ 个月,未见亚急性血栓形成。结论　阿司匹林、噻氯匹啶、肝素三联疗法对预防ＳＳＴ可能安全、有效     

心肌梗死后使用噻氯匹定与阿司匹林的对比研究（摘要）

疾病急性心肌梗死目的比较经溶栓治疗急性心肌梗死存活者噻氯匹定与阿司匹林的疗效。研究设计双盲、随机、多中心试验随访6个月病人1470例急性心肌梗死接受溶栓治疗存活的住院病人治疗方案噻氯匹定(250mg片剂;734例)或普通     

血小板聚集抑制剂——噻氯匹啶

血小板聚集抑制剂———噻氯匹啶罗晓颖何汝敏龚兰生噻氯匹啶（ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ）是７０年代合成的新一代广谱抗血小板药物，国外自８０年代起广泛用于治疗心脑血管病、周围血管及微血管疾病。随着对血小板在血栓形成中作用的不断深入研究，它在栓塞性疾病中的治疗...     

阿司匹林、噻氯匹啶与低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 :评价在阿司匹林与噻氯匹啶合用基础上使用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效及安全性。方法 :不稳定型心绞痛 90例随机分成 3组 ,A组为常规治疗组 ,给予口服阿司匹林 ,每天 10 0 mg;B组为 A组加服噻氯匹啶。每天 2 5 0 m g;C组为在 B组治疗基础上 ,给予皮下注射低分子肝素 ,每次 0 .4 m l（410 0 U AXa WHO单位 ） ,除第 1天 12 h1次外 ,每天 1次。疗程均为 7d。各组均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂。结果 :A、B、C3组总有效率分别为 5 7%、6 3%、90 % ,C组总有效率与 A组比较有显著性差异 （P<0 .0 1）。随访 30 d,C组急性心脏事件发生率明显低于 A组 （P<0 .0 5 ） ,与 B组无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。不良反应 ,3组间无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :阿司匹林、噻氯匹啶与低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛疗效确切 ,使用安全 ,且能减少急性心脏事件发生率     

噻氯匹啶和阿司匹林对可逆性缺血性脑血管意外的预防作用

本文旨在分析比较噻氯匹啶和阿司匹林(ASA)对近期有可逆性脑血管意外史的病人再发TIA的预防作用。抗血小板药物二次分析的结果表明,ASA对脑缺血患者的卒中有预防作用。噻氯匹啶是新型抗血小板药,对可能发生脑血管意外的高危患者初发或再发的卒中有预防作用。其作用机理尚不十分     

噻氯匹定致双侧前臂皮疹1例

患者 ,男 ,48岁。因阵发性心前区疼痛 1个月入院 ,既往无药物过敏史。临床诊断 :冠心病 ,不稳定型心绞痛。拟行经皮腔内冠状动脉成形术及支架术 (PTCA加STENT)。术前检查血、尿常规 ,肝、肾功能 ,凝血酶原时间均正常。术前 2d开始口服噻氯匹定 [杭州赛诺菲民生制药有限公司生产 ,批号 :国药准字 ( 1 998)J 5 0号 ,每片 2 5 0mg]2 5 0mg ,每日 2次。次日发现双侧前臂出现密集的米粒大小的淡红色皮疹 ,压之无痛 ,有痒感 ,立即停药 ,给予抗过敏治疗 ,复查血常规及凝血酶原时间正常 ,3d后皮疹消退。 1周后再次拟行手术 ,术前又给予噻氯匹定…     

哪种支架置入后更易晚期血栓形成:药物洗脱支架还是金属裸支架?

韩国学者Park等研究发现,药物洗脱支架(DES)和金属裸支架(BMS)置入后,晚期血栓形成(LAST)的发生率并无差别。研究共纳入了6 551例进行支架置入术的患者,分为2组,即BMS组(n=4 104)和DES组(n=2 447,其中西罗莫司洗脱支架1 948例、紫杉醇洗脱支架499例),所有患者术前均用阿司匹林联合噻氯匹啶或氯吡格雷预处理,并使用肝素使活化凝血时间(ACT)维持在250 s以上。研究者调查了患者术后LAST以及主要心脏不良事件的发生率,随访时间在6个月以上。LAST定义为术后30 d以上,经冠状动脉造影证实支架血栓阻塞并出现急性缺血症状;主要心脏不良…     

噻氯匹定引起白细胞严重减少三例

编者按　噻氯匹定与阿司匹林在抗血小板聚集方面的作用机制不同,两药合用可明显增强其疗效,常用于预防冠状动脉内支架置入术后的急性或亚急性血栓形成。这种并发症大都发生在支架置入术后的３天内,故在常规口服阿司匹林每日０．３ｇ基础上,主张短期并用噻氯匹定,方法是术前１～３天内开始口服噻氯匹定２５０ｍｇ,每日２次,２周后改为２５０ｍｇ,每日１次,再维持２周即可。噻氯匹定致白细胞减少的副作用发生率约为０．５％～３．０％,服药剂量越大,时间越长,其发生率也越高,因此噻氯匹定用药时间以不超过１个月为宜,口服噻氯匹…     

氯吡格雷在非ST段抬高心肌梗死患者冠脉介入治疗中的作用

目的:探讨氯吡格雷在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者急诊介入治疗时的应用价值。方法:选择2012年1月~2013年2月于本院治疗的168例NSTEMI患者,随机分为氯吡格雷组(84例)与噻氯匹啶组(84例),均急诊行冠脉介入治疗。观察两组患者的临床疗效并进行对比。结果:术后28d,与噻氯匹定组比较,氯吡格雷组TIMI 3级血流比例(88.1%比91.7%)、白细胞计数[(4.0±2.9)×109/L比(7.2±2.3)×109/L]、血小板计数[(101±35)×109/L比(141±39)×109/L]明显增多,轻度出血比例(40.5%比19.0%)显著减少(P<0.05或P<0.01);经6个月随访,与噻氯吡啶组比较,氯吡格雷组心血管事件(60.7%比27.4%)、不良反应发生率(14.3%比10.8%)均明显降低(P均<0.05)。结论:氯吡格雷用于非ST段抬高心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗疗效满意,安全性高,值得推广。     

抗血小板制剂预防卒中

阿司匹林能有效地减少动脉粥样硬化患者的血管意外。文章对阿司匹林使用的剂量、时机与噻氯匹啶的比较和新的抗血小板制剂等作了介绍。     

噻氯匹定致急性再生障碍性贫血一例

1　临床资料　　患者女性 ,5 2岁。因发热、咽痛 4天 ,于 1998年 8月急诊入院。入院前 1个月行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 支架植入术 ,术前开始口服噻氯匹定 (ticlopidine) 2 5 0 mg,每日 2次 ,服药前查血常规 :白细胞 7.6×10 9/L,中性粒细胞 0 .80 ,红细胞 3.5 9×10 1 2 /L,血小板 2 18× 10 9/L;服药后第 2天白细胞减少 (3.5× 10 9/L) ,中性粒细胞下降 (0 .5 1) ,1周后查白细胞 3.7×10 9/L ,中性粒细胞 0 .49;遂将噻氯匹定减量为 2 5 0 mg,每日 1次。服药第 9天 ,出现皮疹 ,口服强的松 5 mg,每日 3次 ,服用 1周皮疹消失。入…