强制性诱导运动治疗在脑卒中患者康复中的应用

强制性诱导运动治疗(constraint-induced movement therapy,CIMT)是一种比较新的运动疗法,该方法通过限制偏瘫患者的健肢活动的同时对患侧进行集中反复作业训练,诱使患肢的使用能力提高。自应用于治疗慢性脑卒中患者上肢运动功能障碍以来,强制性运动疗法得到较大发展,其原则在神经康复多个领域得到应用并获得了成功,受到越来越广泛的关注。     

强制性运动疗法结合电刺激对偏瘫患者上肢功能的作用

脑卒中是中老年人常见病和多发病,研究表明,大约85%的患者有上肢功能缺损,仅28.3%的慢性期脑卒中患者上肢运动灵活[1]。传统的康复训练只强调单一动作的完成,而缺乏连贯性和实用性,与日常生活脱节[2]。强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)[3]通过限制使用健侧上肢,强制使用和训练偏瘫侧肢体,治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的一种康复治疗技术。脑循环偏瘫功     

新型感知提醒疗法与改良限制诱导运动疗法对偏瘫上肢功能疗效的对照研究

目的:对照研究改良限制-诱导运动疗法(modified constraint-induced movement therapy, mCIMT)与感知提醒疗法(sensory cueing treatment, SCT)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的疗效差异。方法:招募60名符合入选标准的脑卒中患者,随机分成mCIMT组(20例)、SCT组(20例)与对照组(20例)。三组均接受常规康复训练,mCIMT组与SCT组在此基础上分别接受连续3周的单侧和双侧上肢强化训练。所有患者均接受治疗前和治疗后的上肢功能评估,包括Fugl-Meyer上肢功能评定(FMA-UE)、上肢动作研究测试(ARAT)、运动活动日志(MAL)、改良Barthel指数(MBI)。结果:治疗前三组患者各项评定指标差异无显著性意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗后mCIMT组与SCT组FMA-UE、ARAT、MAL与MBI得分均明显增加,其差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后,mCIMT组MAL使用数量与活动质量评分均优于SCT组,其疗效差异具有显著性意义(P0.05)。治疗后,SCT组ARAT与MBI得分优于mCIMT组,其疗效差异具有显著性意义(P0.05)。结论:重复性单侧肢体强化训练(如m CIMT)与双侧上肢强化训练(如SCT)均能够有效提高脑卒中后偏瘫上肢的运动功能、日常使用频率与运动质量,以及功能性活动表现和日常生活自理能力。     

强制性运动改善偏瘫患者步行能力的疗效观察

脑卒中是导致偏瘫的主要原因,卒中后上肢功能恢复最佳时间是发病后3个月,超过这个时期,上肢恢复将很困难[1],强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)的出现,为卒中后上肢运动的恢复提供了一种新的有效康复方法。Wolf进行了前瞻性、大样本,多中心的随机临床实验[2],研究表明,强制性运动可明显促进患侧上肢的恢复,提高患肢的运动功能,提高患者的日常生活活动能力[3]。     

强制性使用运动疗法的起源与进展

强制性使用运动疗法（constraint-induced movement therapv，CIMT）是近年来针对脑卒中等神经疾病新的康复疗法．该疗法来源于对猴子的实验．通过对猴子一侧肢体的去感觉神经的传入．而发现了“习得性失用”（learned nonuse）现象。而克服“习得性失用”后．可以显著提高动物患侧肢体的功能水平。由此．这种治疗方法扩展到人类脑卒中和脑外伤的康复．并取得了很好的治疗效果。同时．在研究中发现强制性使用治疗中．患者出现了大量的使用性依赖大脑皮质功能重组．这种功能重组是该疗法具有长期疗效的神经基础。据估计慢性脑卒中患者中有65％-75％遗留运动功能障碍．     

卒中后强制性运动疗法的研究进展*

肢体瘫痪是卒中最常见的症状之一,治疗卒中后肢体瘫痪对于提高患者的肢体运动功能和日常生活活动能力具有重要意义.在众多肢体瘫痪康复疗法中,强制性运动疗法(constraint induced movement therapy,CIMT)是一种新兴的且有针对性的疗法.现通过检索MEDUNE上2003年3月-2008年3月关于卒中后CIMT的文章,了解这一疗法的机制、应用和发展趋势的研究进展.     

强制性使用运动疗法对2例急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响

强制性使用运动疗法（constraint—induced movement therapy，CIMT）是美国Alabama大学Edward Taub等教授经数年研究，并由该校神经科学研究人员通过动物实验证实有效而逐渐发展起来的一种针对神经元损伤的训练方法。该疗法以中枢神经系统可塑性理论为基础，如恢复期脑卒中患者经给予密集性CIMT治疗后，其上肢运动功能显著改善，疗效至少持续1～2年。目前CIMT治疗主要应用于病程在1年以上的恢复期脑卒中患者以及病程在6个月～1年的亚急性脑卒中患者，国外已开展对急性期脑卒中患者的CIMT治疗。     

强制性运动疗法联合丁苯酞对老年脑梗死恢复期患者上肢运动功能、认知功能和日常生活能力的影响

目的:探讨强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)联合丁苯酞对老年脑梗死患者上肢运动功能、认知功能和日常生活能力的影响。方法:选取2018年6月至2021年6月于厦门大学附属中山医院就诊的老年脑梗死恢复期患者108例,随机分为对照组(n=36)、CIMT组(n=36)和联合组(n=36);3组均接受常规康复治疗,CIMT组辅以CIMT训练,联合组辅以CIMT联合丁苯酞治疗。于治疗前及治疗4周后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity,FMA-UE)、Carroll上肢功能测试(Upper Extremity Function Test,UEFT)评估患者上肢运动功能,采用简易智力状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价患者认知功能,采用改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)...     

强制性运动疗法：基本理论研究和临床实践

强制性运动疗法constraint induced movement therapy,CIMT）是Edward Taub教授和其同事经过数年研究,以中枢神经系统可塑性理论为基础,发展起来的一种康复治疗技术.强制性运动疗法包括一组全新的康复治疗技术,这些技术有效的提高了卒中患者和其他神经系统损伤患者的运动功能.     

早期"强制性使用"运动疗法在急性脑卒中偏瘫肢体功能康复的研究

目的　观察早期“强制性使用”运动疗法在急性脑卒中患者偏瘫肢体功能康复的作用。方法　选择 2 18例急性脑卒中患者随机分为强制运动康复组 110例和对照组 10 8例 ,并对两组进行分析。结果　康复治疗后偏瘫肢体功能用Fugi meyer和日常生活评价 (ADL)的Barttel指数记分评定。两组有显著差异 (P <0 0 1)。结论　早期“强制性使用”运动疗法对脑卒中的运动功能是一种有效康复方法 ,对促进肢体运动功能的恢复 ,提高患者的生活自理能力 ,从而改善患者的生活质量 ,预防各种并发症及继发性残疾有着重要的意义     

强制性运动疗法的临床研究进展

强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)是目前临床上常用的新型康复治疗技术之一,其机制主要是建立在大脑功能重塑的基础上.CIMT通过限制健侧肢体的运动,同时集中对患侧进行大量、重复的练习和日常生活相关的活动训练,并逐渐增加难度以达到恢复功能的目标.CIMT可通过克服患肢的"习得性废用(learned nonuse)",来改善患者的日常生活活动,从而促进神经功能恢复.     

本期重点内容评介

<正>脑卒中后偏瘫肢体功能康复的新技术是近年来神经康复研究的热门课题,本刊此前已陆续发表过一些相关研究或综述的报道,诸如强制性使用运动疗法(CIMT)、机器人理疗师治疗(RPT)、意念诱导运动疗法(IIMT)、减重步行训练(PWGT)、镜像疗法(MT)、康复针灸疗法(康针)等,本期再发表这一领域的两篇研究文章,其中一篇是报道综合使用     

3种疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢运动速度的临床比较

目的比较改良强制性使用运动疗法（modified constraint-induced movement therapy, mCIMT）、强制性使用运动疗法（constraint-induced movement therapy, CIMT）和常规神经发育技术（neurodevelopment treatment,NDT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效。方法选取符合入选标准的脑卒中偏瘫患者45例,随机分为改良组（15例）、强制组（15例）和常规组（15例）。在治疗前和治疗后的第2周、第3周、第5周和第8周的随访后,分别进行简易上肢功能检查法（simple test for evaluating hand function,STEF）的功能评定。结果在治疗前3组患者上肢的STEF评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的延长,3组的STEF评分均有上升趋势,组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义（P〈0．05）,但是3组的上升趋势有所不同,CIMT组上升很快,治疗后2周在3组中评分最高,由治疗前的（42．3±9．6）分提高到（72．3±5．7）分,随访时提高到到（75．2±8．4）分;mCMT组治疗后3～5周近乎直线上升,由治疗前的（42．1±9．7）分提高到（73．6±4．7）分,随访时仍继续提高到到（79．8±5．1）分,并在治疗后8周维持在3组的最高水平;Bobath组作用缓慢,由治疗前的（41．2±9．8）分提高到（56．6±4．7）分,在治疗3周后呈逐渐下降趋势降低到（50．3±5．3）分,为3组中评分最低。结论对于脑卒中患者上肢运动功能的恢复,强制性使用运动疗法和改良强制性使用运动疗法比常规神经发育技术治疗更为有效。对于偏瘫患者上肢运动速度的提高和效果的持续时间,改良强制性使用运动疗法显示出更大的优势。     

早期强制性运动疗法结合运动想象疗法对脑卒中患者神经功能的影响

目的探讨早期强制性运动疗法结合运动想象疗法对脑卒中患者上、下肢运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法采用随机病例对照疗法,入院的80例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组采用常规康复治疗,对照组采用强制性运动疗法结合运动想象疗法进行干预,入选时和治疗4周时,用fugl-Meyer(FMA)运动功能评分法和改良Barthel指数(MBI)评价ADL能力。结果同组间治疗前后比较,FMA和MBL均有明显改善(P0.05),对比治疗后,治疗组和对照组之间FMA和MBI值比较差异有显著性意义(P0.01)。结论早期强制性运动疗法结合运动想象疗法可明显促进脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能和提高日常生活能力。     

强制性使用疗法在康复医学中的应用进展

强制性使用疗法(constraint-induced therapy,CIT)是20世纪70年代由Taub[1]提出的一种新的康复治疗技术,目前应用于临床已有30多年的历史.Taub在试验中阻断了猴一侧上肢的传入神经,猴出现了相应的运动控制障碍,通过限制健肢,患肢可重新获得有效的运动功能.在该动物实验的基础上,Taub等[2]提出了"习得性废用(learned non-use)"的理论:中枢神经系统损伤后所致的运动功能障碍不仅是损伤本身造成的,而且是损伤后废用的结果,即习得性的运动功能受抑制.由于CIT的理论源自实验室的基础研究,将基础研究的结果应用于临床,因此CIT被认为是转化医学的典范[3].CIT最早应用于改善偏瘫患者的运动功能,即强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT),也可用于进行言语训练,即强制性言语治疗(constraint-induced language therapy,CILT).本文主要对CIT在康复医学中的运用进行综述.     

强制性运动疗法对脑卒中后上肢运动障碍的影响

目的研究强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中后上肢运动功能康复的效果。方法28例符合CIMT适应症的脑卒中患者分成两组:观察组限制健手的使用,强化训练患侧上肢(CIMT);对照组不限制健手的使用,进行传统神经发育疗法治疗。治疗前后评价两组的Fugl-Meyer上肢运动功能评分。结果Fugl-Meyer评分显示,治疗前后相比有显著性差异(P0.05)。在提高上肢灵活性和上肢的使用方面,观察组与对照组间有显著性差异(P0.05)。结论CIMT能加强脑卒中患者上肢运动功能和日常生活能力的改善。     

改制强制性运动疗法对脑卒中上肢运动功能的影响

目的研究改制的强制性运动疗法(mCIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效。方法选取脑卒中偏瘫患者30例,分成mCIMT组和对照组,每组15例。mCIMT组不限制健手的使用,患肢接受重复、密集的行为再塑的技术强化训练,6 h/d,5 d/周,连续训练2周。对照组采用常规治疗方法进行训练。疗效评测使用运动活动日志(MAL)和简易上肢功能检查(STEF),分别于治疗前、治疗后2周、1个月和3个月进行疗效评定。结果两组治疗2周后MAL指数和STEF分数均明显高于治疗前(P<0-01);mCIMT组在治疗结束1个月和3个月的MAL指数和STEF分数较治疗前均明显提高(P<0-01);治疗组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0-05);对照组治疗后1和3个月的MAL指数和STEF分数与治疗前比较均无显著性差异(P>0-05)。结论mCIMT能显著提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能,其疗效明显优于常规康复方法。     

改良强制性诱导运动疗法对脑性瘫痪患儿上肢功能影响的系统评价

正手功能受损是脑瘫患儿主要的功能障碍,患儿通常会倾向于在日常生活中更多的使用健侧活动,从而导致"习得性废用"现象~([1—2])。为了解决这一现象,Taub等~([3])提出了强制性诱导运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT),其治疗原则包括三个方面:限制使用健侧上肢,强制患儿使用患侧肢体;集中、重复、强化训练患肢,即重复性训     

运动想象训练联合强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的观察运动想象训练联合强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法采用随机数字表法将95例脑卒中后偏瘫患者分为运动想象组(32例)、CIMT组(31例)及联合组(32例)。所有患者均接受常规药物治疗及康复训练(包括良肢位摆放、体位转换训练、关节主被动训练及牵拉训练等), 待常规康复训练结束后运动想象组患者辅以运动想象疗法, CIMT组患者辅以CIMT训练, 联合组患者则辅以运动想象疗法及CIMT训练, 3组患者均连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用简易Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UE)、Carroll上肢功能测试量表(UEFT)及改良Barthel指数(MBI)量表对3组患者进行疗效评定。结果治疗后3组患者FMA-UE、UEFT及MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05), 并且联合组治疗后其FMA-UE评分[(43.50±6.22)分]、UEFT评分[(35.79±6.15)分]及MBI评分[(71.74±5.92)分]均显著优于运动想象组及CIMT组水平(P<0.05)。结论运动想象疗法联合CIMT训练能进一步改善脑卒中...     

早期运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复效果的影响

目的 探讨早期运动疗法对脑卒中患者偏瘫肢体功能康复的影响.方法 将60例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予常规治疗和康复护理,观察组在此基础上增加运动疗法,1 次/d,45min/次,训练5次/周,连续6周;治疗前及治疗6周后,分别采用简化Fugl-Meyer评分、Lindmark评分及改良Barthel指数评分(MBI)对2组患者肢体感觉、运动功能和ADL能力进行评定.结果 经6周治疗后发现2组患者肢体感觉、运动功能和ADL能力均较治疗前明显改善,且观察组患者改善幅度均显著优于对照组.结论 脑卒中患者在常规治疗及康复护理的基础上,如早期(病情稳定后)辅以运动疗法,可明显改善患肢肢体功能、运动功能和ADL能力.